丹栀逍遥散联合Lucentis对新生血管性青光眼的临床疗效及血管通透因子和IL-6的影响

目的:观察玻璃体腔内注射Lucentis联合丹栀逍遥散口服治疗新生血管性青光眼的临床疗效,并尝试对相关机制进行分析。方法:选取2015年1月至2017年6月攀枝花市中心医院收治的新生血管性青光眼患者56例(56眼),用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例(28眼),对照组予以玻璃体腔内注射Lucentis治疗,观察组在此基础上予丹栀逍遥散治疗,并观察治疗前后和随访6个月后患者眼压、视力、新生血管情况,并检测血清中血管通透因子(VPF)及IL-6水平,分析其疗效差异。结果:治疗后2组的眼压、视力、新生血管情况均较治疗前改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05),且在随访6个月后,观察组的眼压、视力与新生血管情况仍优于对照组(P0.05),同时在对2组患者的VPF、IL-6进行检测发现,观察组治疗后和随访6个月后的VPF、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。结论:丹栀逍遥散结合玻璃体腔内注射Lucentis是治疗新生血管性青光眼的有效治疗方法,再结合中药使用后,患者复发率更小,其作用机制可能与调控VPF、IL-6的水平有关。     

β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响

目的 探讨β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响。方法 将接受手术治疗的30例新生血管性青光眼患者随机分为观察组17例(17眼)和对照组13例(15眼),术后观察组给予噻吗洛尔+布林佐胺治疗,对照组给予噻吗洛尔治疗,治疗1周后比较2组眼压、血清细胞因子水平、RNFL厚度及不良反应情况。结果 治疗后观察组眼压及血清中VEGF、IL-6水平均低于对照组(P均0.05),PEDF水平高于对照组(P0.05),上方视野、下方视野、颞侧视野、鼻侧视野的RNFL厚度高于对照组(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂有助于降低眼压,调节细胞因子含量,增加RNFL厚度,是新生血管性青光眼术后理想的药物治疗方案。     

睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼15例临床观察

目的 观察睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 将30例新生血管性青光眼患者随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用乌风决明合生蒲黄汤,对照组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用甲钴胺片.两组疗程均为2周.观察两组术后眼压、视力、新生血管回退等情况.结果 术后1个月及术后6个月试验组与对照组眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后6个月视力提高8例(53.33％),稳定5例(33.33％),下降2例(13.34％);对照组术后6个月视力提高6例(40.00％),稳定6例(40.00％),下降3例(20.00％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后6个月新生血管全部回退9例(60.00％),部分回退4例(26.67％),无回退2例(13.33％);对照组术后6个月新生血管全部回退3例(20.00％),部分回退7例(46.67％),无回退5例(33.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力,促进新生血管消退,具有较好的临床疗效.     

和血明目片联合睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效观察

目的:探讨和血明目片联合睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的临床治疗效果。方法:将2015年1月—2017年1月于医院收治的102例(102眼)晚期新生血管性青光眼患者作为研究对象,并将上述患者随机分为观察组及对照组,每组51例。对照组均给予经巩膜睫状体光凝术治疗,观察组在此基础上另给予和血明目片治疗。手术前、手术后1个月、手术后2个月及手术后3个月,分别两组患者眼压、视力及疼痛症状评分进行观察。密切观察两组患者手术后出现的并发症,主要观察指标包括低眼压、角膜水肿、前房渗出与出血、眼球疼痛及葡萄膜炎症,并计算总并发症发生率。结果:手术后1个月、手术后2个月及手术后3个月,两组患者眼压及疼痛症状评分均明显低于本组治疗前,且观察组均明显低于对照组(P0.05),而两组患者视力则均明显增高,且观察组明显高于对照组(P0.05)。手术后,观察组总并发症发生率为13.7%,而对照组总并发症发生率为21.6%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:和血明目片联合睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼疗效较好,不仅可有效降低患者眼压、改善疼痛,还可降低术后并发症的发生概率,值得进行深入研究。     

黄斑复明汤联合针灸治疗年龄相关性黄斑变性的疗效及对黄斑区水肿、自觉症状、血清VEGF、PDGF和ES水平的影响

目的:观察黄斑复明汤联合针灸治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)疗效及对黄斑区水肿、自觉症状、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、内皮抑制素(ES)水平的影响。方法:采用随机数字表法将80例AMD患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用维生素C片、维生素E软胶囊口服及七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼等治疗,观察组给予黄斑复明汤联合针灸治疗;治疗4周后,比较两组临床疗效、自觉症状积分、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹厚度(CMT)及血清VEGF、PDGF、ES水平。结果:观察组显效率、总有效率分别为25. 00%、92. 50%,均明显高于对照组的5. 00%、67. 50%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗4周后,观察组较对照组视物变形、眼前暗影等自觉症状积分均明显降低(P 0. 05),BCVA明显提高(P 0. 05),CMT明显减小(P 0. 05)。治疗4周后,观察组较对照组血清VEGF、PDGF水平明显降低,ES水平明显升高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:黄斑复明汤联合针灸治疗AMD疗效确切,能够有效改善患者自觉症状,提高视力,减轻黄斑水肿,其机制可能与显著下调VEGF、PDGF水平、上调ES水平有关。     

抗VEGF治疗在新生血管性青光眼治疗中的应用

目的评估抗血管内皮生长因子(VEGF)药物在新生血管性青光眼治疗中的作用。方法选取新生血管性青光眼(NVG)患者58人63只眼,男性40人,女性18人,平均年龄(65.81±14.68)岁。根据患者是否接受抗VEGF治疗分为抗VEGF组和对照组。2组患者除抗VEGF治疗外,还进行其他治疗如滤过术、青光眼阀植入术、睫状体冷凝或光凝及视网膜光凝,且构成差异无统计学意义(P0.05)。对2组患者治疗前后的眼压和视力进行统计学分析。结果抗VEGF组与对照组治疗后眼压均有明显下降。抗VEGF组自(49.35±12.57)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(14.6±7.29)mmHg;对照组自(52.34±10.67)mmHg下降至(17.1±6.93)mm Hg。2组治疗后1周至治疗后3个月各时点眼压之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。抗VEGF组与对照组治疗后视力差异无统计学意义(P0.05)。结论抗VEGF能够抑制虹膜及视网膜上新生血管的生成和发展,但在新生血管性青光眼的治疗中,尚无法明显地改善预后。     

房水引流物植入联合中药治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

目的观察房水引流物植入术治疗房角后退继发性青光眼中联合中药治疗的长期疗效。方法将40例40眼外伤性房角后退继发性青光眼患者随机分为2组,对照组行房水引流物植入术,观察组在此基础上给予活血化瘀利水明目中药治疗。观察2组临床疗效及术后1 d、3个月、1年、2年时的眼压变化情况。结果治疗后观察组痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d、3个月、1年、2年时2组患者眼压均明显减低(P均<0.05),观察组术后3个月与1年时眼压均明显低于对照组(P均<0.05),末次随访观察组视力改善明显优于对照组(P<0.05)。结论房水引流物植入治疗房角后退继发性青光眼能够有效降低患者眼压,而活血化瘀利水明目中药能够有效提高治疗有效性,改善术后短期与中期眼压,并提高视力改善的效果,适合临床推广应用。     

补中益气汤治疗正常眼压性青光眼中气下陷证临床观察

目的观察补中益气汤治疗正常眼压性青光眼的临床效果。方法筛选正常眼压性青光眼患者58例102眼,随机分为观察组和对照组。对照组用拉坦前列腺素滴眼液滴眼,观察组口服补中益气丸+拉坦前列腺素滴眼液滴眼,2组均连续治疗6个月,对比患者治疗前后视野、视力、眼压情况及中医临床症状积分改善情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组视野平均缺损深度、视力、眼压差异均有统计学意义(P0.05)。结论补中益气汤可有效治疗正常眼压性青光眼,改善患者生活质量。     

丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床应用及机制探讨

目的:观察丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床疗效及其与HIF-1/VEGF/Notch1信号通路相关性探讨。方法:将42例肝郁气滞型新生血管性青光眼患者随机分成2组,治疗组给予丹栀逍遥散加减+降眼压药物口服,对照组予降眼压药物,观察2组治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管回退情况等;应用Western Blot检测2组患者血清中HIF-1a、VEGF、Notch1蛋白表达情况。结果:2组经不同方法治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管情况比较有统计学意义(P0.05),治疗组经丹栀逍遥散加减口服治疗与对照组比较,HIF-1a、VEGF、Notch1的蛋白表达情况明显低于对照组,且有统计学意义(P0.05)。结论:丹栀逍遥散加减治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力、视野,促使新生血管消退,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用,其作用机制可能是通过调控HIF-1/VEGF/Notch信号通路来实现的。     

小梁切除联合5-FU治疗新生血管性青光眼的临床效果分析

目的：探讨小梁切除联合5-FU治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法：新生血管性青光眼60例60只眼平分为两组一治疗组与对照组各30例，两组患者都采用小梁切除手术，治疗组在术后注射5-Fu针剂配合治疗。结果：相对于对照组来说，治疗组经积极的手术治疗后，大多数保留了较好的视力（P〈0．05）。两组病例术前眼压水平差异无显著性（P〈0．05），经过治疗后，两组术后眼压水平差异有显著性（P〉o．05），治疗纽踢显低于对照组。结论：小梁切除联舍5-Fu治疗新生血管性青光眼能有效改善视力状况，降低眼压，值得推广应用。     

中药及针刺对青光眼视功能的影响

目的观察滋补肝肾中药加针刺对于青光眼视功能损害的治疗效果。方法回顾性病例研究。中医辨证为肝肾阴虚证的原发性视功能损害患者38例（72只眼）,药物或手术控制眼压稳定,分为中药加针刺组15例（28只眼）、中药组12例（23只眼）、对照组11例（21只眼）,分别予口服滋补肝肾中药联合针刺、口服滋补肝肾中药和仅监控眼压处理。观察6个月,比较各组治疗前后视力、视野变化情况。结果中药加针刺组的视力、视野均较治疗前有统计学意义的改善（P〈0．05）。中药组视力未见明显变化（P〉0．05）,视野评分较治疗前下降（P〈0．05）。对照组视力和视野评分均下降（P〈0．05）。结论滋补肝肾中药联合针刺治疗对于眼压已控制的青光眼的视功能有一定的保护作用。     

舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响

目的探讨舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征患者疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响。方法将78青光眼睫状体炎综合征患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予舒肝明目汤口服。统计2组临床疗效;观察2组治疗前后视力、眼压及角膜后沉着物(KP)数目的变化;检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后眼压、KP数目均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组眼压、KP数目均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IL-4水平均明显降低(P均<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P均<0.05),且观察组IL-4水平明显低于对照组(P<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显高于对照组(P均<0.05)。结论舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效更好,且可有效调节血清IL-4、IFN-γ水平。     

贝伐单抗联合益气复明汤治疗wAMD的临床观察

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体贝伐单抗联合益气复明汤治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者(wAMD)的疗效和安全性。方法前瞻性研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查确诊的wAMD患者76例87眼纳入研究,其中观察组38例44眼行贝伐单抗玻璃体腔注射联合益气复明汤治疗。对照组38例43眼单纯用贝伐单抗玻璃体腔注射治疗。于治疗后1周、1个月、3个月、6个月复查,检查两组患者的视力、眼压及黄斑中心凹厚度变化和并发症的发生率,并对两组患者的康复情况进行比较。结果观察组接受联合治疗6个月后视力平均值由(0.89±0.16)升至(3.17±1.15),差异有统计学意义(P0.05);眼压值由(14.26±4.98)mm Hg升至(17.98±8.45)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);黄斑中心凹厚度值由(358.32±104.65)μm下降至(218.97±11.68)μm,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,观察组治疗6个月后视力提高更明显,黄斑中心凹厚度更趋于正常,并发症比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);然而两组眼压变化差异无统计学意义(P0.05)。结论抗VEGF药物贝伐单抗联合益气复明汤治疗wAMD,能显著提高患者视力,降低黄斑中心凹厚度,减少并发症,疗效优于单纯抗VEGF治疗。     

新订驻景颗粒联合抗VEGF治疗湿性年龄 相关性黄斑变性临床观察

目的探讨新订驻景颗粒联合抗VEGF治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集40例(45眼)AMD患者,分为对照组20例(22眼)和观察组20例(23眼),对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物康柏西普眼用注射液治疗,观察组在此治疗基础上加用新订驻景颗粒,2组均连续观察3个月,2组患者均于治疗前后检测最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及眼压的变化,并观察2组出现的不良反应。结果观察组和对照组有效率分别为95. 65%和86. 36%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后CMT差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后眼压均在正常范围,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯西医治疗相比,联合新订驻景颗粒治疗能显著改善或延缓湿性AMD患者抗VEGF治疗后的视力,减轻黄斑水肿,稳定黄斑中心凹视网膜厚度。     

青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P 0. 05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P 0. 05),且观察组明显高于对照组(P 0. 05); 2组患眼眼压均明显降低(P 0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。     

中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的观察中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变Ⅳ期新生血管的疗效。方法将64例患者随机分为2组．治疗组33例61眼，对照组31例58眼；2组均行光凝治疗，治疗组同时加服滋阴凉血散瘀汤：观察2组患者新生血管萎缩情况及视力、视野的变化。结果2组患者新生血管萎缩及视力变化情况于3个月时差异均无统计学意义（P〉0．05），但在6和12个月时治疗组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）：2组患者视野阈值敏感度均下降，但治疗组视野显著好于对照组（1个月时P〈0．05，12个月时P〈0．01）。结论中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变，可使新生血管萎缩，防止或减少新生血管的产生，改善视力．减少视野损害。     

葛芪复明Ⅳ号联合抗VEGF治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿临床疗效观察

目的:观察葛芪复明Ⅳ号联合抗VEGF(康柏西普注射液)治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿临床疗效。方法:符合纳入标准的38例(38只眼)视网膜静脉阻塞患者采用随机数表法分为治疗组和对照组。治疗组19例(19只眼)在抗VEGF疗法基础上加用葛芪复明Ⅳ号,对照组19例(19只眼)给予单独抗VEGF疗法。治疗3个月后复查患者视力、黄斑区OCT及眼底照相评定临床疗效。结果:治疗后,治疗组患者矫正视力与黄斑水肿改善情况明显优于对照组(P 0. 05);治疗组的总有效率为89. 47%(17/19),高于对照组的68. 42%(13/19),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:葛芪复明Ⅳ号联合抗VEGF治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿效果更佳。     

新生血管性青光眼治疗的临床观察

目的 观察新生血管性青光眼的治疗效果。方法 １４例（１４只眼）新生血管性青光眼患者分别接受了光凝、冷凝及小染切除术或联合治疗,观察治疗前后眼压及视力变化。结果 １４例患者眼压不同程度下降,其中眼压降至２．７１ｋＰａ以下者７只眼（５０％）,眼压为３．０￣４．１１ｋＰａ者４只眼。视力改善２只眼。有１只眼施行眼球摘除术。结论 光凝、冷凝及小梁切除术对多数新生血管性青光眼的治疗是有效的。     

补肾活血法联合氨基葡萄糖片对膝骨关节炎患者血清IL-6、IL-18、VEGF及关节液SOD、MDA表达的影响

目的:观察补肾活血法联合氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18 (interleukin-18,IL-18)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及关节液超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法:收治膝骨关节炎患者140例,随机分为观察组与对照组,每组各70例。对照组采用氨基葡萄糖片口服,观察组在对照组基础上联合服用补肾活血中药方,治疗3个月后对比两组患者的临床疗效及治疗前后Lequesne指数、血清IL-6、IL-18、VEGF变化及关节液SOD活性和MDA含量。结果:观察组临床有效率为92. 9%,显著高于对照组的78. 6%,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组治疗前Lequesne指数评分无显著差异,治疗后两组评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者血清IL-6、IL-18、VEGF水平无显著差异,治疗后两组各指标水平均低于治疗前,且观察组三者水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者关节液SOD活性、MDA含量无显著差异,治疗后观察组SOD活性显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:补肾活血法联合氨基葡萄糖片可以显著提高膝骨关节炎的疗效,改善患者症状,降低Lequesne指数评分,其机制可能是与降低血清IL-6、IL-18、VEGF水平及关节液MDA含量,提高关节液SOD活性有关。     

中西医结合治疗青光眼视神经萎缩疗效观察

目的探讨中西医结合治疗青光眼视神经萎缩的疗效。方法选取青光眼视神经萎缩患者92例(122眼),随机分为观察组(62眼)和对照组(60眼),每组46例。2组均接受西医治疗,观察组在西医治疗的基础上加用自拟益肝复明汤治疗。治疗前后进行视野、视力、图形视觉诱发电位(P-VEP)及眼压检查。结果治疗后3个月后,2组平均光敏度显著增加(P0.05),平均缺损显著减少(P0.05),且组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组P100波的振幅增加显著增加(P0.05),潜伏时显著减少(P0.05),且组间比较差异有统计学意义(P0.05),其他指标治疗前后无显著变化;观察组眼压降低幅度大于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗青光眼视神经萎缩,疗效显著,优于单用西医治疗,值得临床推荐。