2012年河南省驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转情况及其影响因素分析

目的了解2012年河南省驻马店市艾滋病病毒（HIV）单阳家庭中,HIV阴性配偶的阳转情况及其影响因素。方法2012年7—12月,对河南省驻马店市单阳家庭进行横断面调查,收集HIV单阳家庭的基本信息、配偶间性行为信息、原阳者的治疗信息、CD4＋T淋巴细胞计数等,并对阴性配偶进行采血检测其HIV抗体阳转情况。结果共随访单阳家庭3850户,阴性配偶3850人,其中HIV抗体阳转17人,2012年驻马店市单阳家庭阴性配偶的HIV阳转率为0．44％。按原阳者性别分层,分别得到原阳者为男性的女性配偶阳转的危险因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套[比值比（OR）=31．176,95％可信区间（CI）：6．617-146．884,P〈0．0001]。原阳者为女性的男性配偶阳转的危险因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套（OR=37．859,95％CI：10．058～142．504,P〈0．0001）,近一年夫妻性生活频次〉2次／月（OR=5．875,95％CI：1．200～28．771,P=0．0289）,最近一次CD4＋T淋巴细胞计数≤350个／μL（OR=5．983,95％CI：1．213～29．503,P=0．0280）。综合来看,家庭内配偶间HIV传播的影响因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套（OR=32．557,95％CI：11．772-90．042,P〈0．0001）,近一年夫妻性生活频次〉2次／月（OR=5．630,95％CI：1．775-17．854,P=0．0033）,最近一次CD4＋T淋巴细胞计数≤350个／μL（OR=4．895,95％CI：1．536-15．606,P=0．0073）。结论驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转率较低,仍需要加强安全套的宣传以及CD4＋T淋巴细胞计数和病毒载量的检测工作。     

深圳市179例HIV单阳家庭阴性配偶干预效果分析

<正>艾滋病是严重危害人类身体健康的一种重大的慢性传染病。截至2019年10月底,我国报告的存活的HIV/AIDS患者仍然有95.8万人,且以性传播为主要传播途径^[1],艾滋病在家庭内配偶之间的传播,是艾滋病经性传播的一个重要途径,本研究于2018年1月至2020年12月期间,通过对部分已报告的HIV抗体阳性者的阴性配偶进行随访和强化干预,分析强化干预的整体效果,为减少HIV在配偶之间的传播,制订艾滋病的综合防治策略提供依据。     

HIV单阳家庭配偶间传播研究进展

目的综述HIV"单阳"家庭配偶间传播流行病学相关研究进展。方法查阅相关文献并进行综述分析。结果受各种因素影响,不同地区"单阳"家庭阴性配偶的HIV阳转率存在较大差异,23个国家的研究显示,"单阳"家庭中阴性配偶的阳转率从4.2/100人年～47.4/100人年不等;国内研究表明,中国"单阳"家庭阴性配偶的阳转率为1.2/100人年,其中,河南省(0.9/100人年)和云南省(1.7/100人年)的阴性配偶阳转率显著低于印度(6.5/100人年),发展中国家的阴性配偶阳转率显著高于发达国家;在"单阳"家庭中,影响HIV传播的生物因素主要包括性别、先证者的病程、病毒载量、性传播疾病(STD)状况等。结论与国外对"单阳"家庭的研究相比,国内研究对HIV合并感染的梅毒、淋病等STD检测较多,而对HSV-2的检测较少;男性包皮环切在许多国外文献中都被证明与HIV的传播有关,而国内对其研究较少;从研究数量上看,对HIV"单阳"家庭的相关研究多集中在非洲地区,相比于MSM人群,国内有关"单阳"家庭的研究较少,缺少随访时间长、样本量大的队列研究;作为HIV经性传播的重要途径之一,"单阳"家庭配偶间传播的影响因素应当得到进一步的研究。     

HIV单阳家庭配偶间传播研究进展

目的综述HIV"单阳"家庭配偶间传播流行病学相关研究进展。方法查阅相关文献并进行综述分析。结果受各种因素影响,不同地区"单阳"家庭阴性配偶的HIV阳转率存在较大差异,23个国家的研究显示,"单阳"家庭中阴性配偶的阳转率从4.2/100人年～47.4/100人年不等;国内研究表明,中国"单阳"家庭阴性配偶的阳转率为1.2/100人年,其中,河南省(0.9/100人年)和云南省(1.7/100人年)的阴性配偶阳转率显著低于印度(6.5/100人年),发展中国家的阴性配偶阳转率显著高于发达国家;在"单阳"家庭中,影响HIV传播的生物因素主要包括性别、先证者的病程、病毒载量、性传播疾病(STD)状况等。结论与国外对"单阳"家庭的研究相比,国内研究对HIV合并感染的梅毒、淋病等STD检测较多,而对HSV-2的检测较少;男性包皮环切在许多国外文献中都被证明与HIV的传播有关,而国内对其研究较少;从研究数量上看,对HIV"单阳"家庭的相关研究多集中在非洲地区,相比于MSM人群,国内有关"单阳"家庭的研究较少,缺少随访时间长、样本量大的队列研究;作为HIV经性传播的重要途径之一,"单阳"家庭配偶间传播的影响因素应当得到进一步的研究。     

陇川县14个艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转的原因分析

目的分析云南省陇川县艾滋病单阳家庭阴性配偶艾滋病病毒(HIV)阳转的原因。方法对2006年7月31日至2011年8月19日,发生HIV阳转的14个艾滋病单阳家庭进行一对一、面对面访谈。结果 14个艾滋病单阳家庭中,11例(另3例已死亡)HIV感染者和13例(1例已死亡)发生HIV阳转的配偶,在其阳转前一年内与其HIV感染配偶间性行为时均未能坚持使用安全套,其原因为:8个家庭的男性觉得使用安全套不舒服;2个家庭想要小孩;2个家庭的安全套用完后未及时补充;1个家庭属安全套使用方法不当;另有1个家庭的HIV感染者不想让其配偶知道自己感染了HIV。结论艾滋病家庭内二代传播的威胁依然存在,必须深入细致地了解单阳家庭未坚持使用安全套的原因,并促使每次性行为都能坚持正确使用安全套,以降低艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转率。     

HIV单阳家庭接受ART的影响因素及对配偶的影响

目的了解人口学因素对艾滋病病毒(HIV)单阳家庭接受抗反转录病毒治疗(ART)意愿的影响,并探究长期ART对HIV单阳家庭夫妻双方关系、安全性行为的影响。方法使用修订的问卷,采用上门访谈的方式,3次随访(基线、3个月、6个月)湖南省邵阳和郴州两市146对HIV单阳家庭。通过拟合Logistic非条件方程,探讨人口学因素对感染者接受ART的综合影响;观察ART过程中受试对象夫妻关系和安全性行为变化。结果 HIV单阳家庭感染者接受ART影响因素可归纳为3个,依次为:健康关注、经济原因和其他;基线、3和6个月随访结果比较,选择夫妻关系中"沟通更顺畅"、安全性行为中"艾滋病知识增加"、"月性行为频次减少"、"增加安全套使用"的家庭数,随ART治疗时间延长而显著增加(P0.05)。结论HIV单阳家庭ART对象对自身健康关注和家庭经济情况直接影响其治疗意愿,长期干预治疗有助于改善单阳家庭夫妻关系,增强夫妻间性行为的安全意识。     

HIV单阳家庭接受ART现状及影响因素

目的了解在艾滋病病毒（HIV）单阳家庭中,感染者抗病毒治疗（ART）的情况及相关影响因素,以提高单阳家庭HIV感染者ART的依从性。方法采用自行设计的调查问卷,对湖南省邵阳市和郴州市146对HIV单阳家庭进行调查,调查内容包括人口学资料、与配偶关系以及对抗病毒治疗的认知和态度;使用SPSS 17.0软件进行资料分析。结果 146对HIV单阳家庭中,感染者平均年龄（42.47±12.13）岁。单阳家庭阴性配偶对HIV感染者早期治疗的接受率（95.9%）高于HIV感染者（87.0%）（χ2=7.393,P=0.007）,接受治疗的最主要原因是：认为治疗可以延缓发病、预防配偶感染。结论 HIV单阳家庭配偶双方对ART的接受率均较高,主要影响因素为抗病毒治疗知识的了解及配偶的支持。     

HIV单阳家庭性行为频率及影响因素

目的了解调查地区HIV单阳家庭夫妇间的性行为频率及其影响因素。方法采用自行设计的问卷,由研究对象选择线上或线下填写,在2018-2019年对我国郑州市和柳州市的HIV单阳家庭进行问卷调查,主要内容包括基本情况、艾滋病基本知识及相关服务、行为信息。结果本研究共调查402对HIV单阳家庭夫妇,在得知其配偶/同居者感染HIV后,有177人(44.0%)没有与其发生过性行为,118人(29.4%)性行为频率减少,106人(26.4%)性行为频率没有发生变化。无序多分类Logistic分析显示,与性行为无变化的人群相比,配偶/同居者感染年限越少(OR=0.831,95%CI:0.759～0.911)、结婚/同居在10～20年(OR=2.154,95%CI:1.021～4.546)和20年以上(OR=3.953,95%CI:1.235～12.658)的单阳家庭阴性配偶(SNP)人群与其阳性配偶/同居者的性行为频率更可能会减少;年龄越大(OR=1.055,95%CI:1.008～1.104)、感染年限越少(OR=0.666,95%CI:0.595～0.744)、居住在郑州(OR=4.766,95%CI:2.145～10.590)、结婚在20年以上(OR=3.392,95%CI:1.024～11.241)的SNP人群更可能在得知配偶感染状态后不与其发生性行为。在最近一年有性行为的204对单阳家庭中,有181人(88.7%)每次都使用安全套,男性SNP、性行为频次≥1次/周的SNP人群更可能不能坚持在每次性行为时使用安全套(χ~2=7.425,P=0.006;χ~2=4.456,P=0.035)。结论应进一步加强对性行为频率高以及感染者为女性的单阳家庭的宣传教育,提高艾滋病知识的知晓率,采取更为安全的性行为方式,减少艾滋病在单阳家庭间的传播。     

HIV单阳家庭生命质量现况及影响因素调查

目的 调查HIV单阳家庭夫妻双方生命质量现况及其影响因素。方法 采用自制问卷和健康调查简易问卷（SF-36）,对夫妻双方进行生命质量调查,分析影响因素,并与常模进行比较。结果 阳性方生理健康（PSS）得分（68.61±16.36）分,心理健康（MSS）得分（64.52±17.29）分;阴性方PSS(79.11±15.60)分,MSS(78.24±15.52)分,其中在躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、PSS及MSS,HIV单阳家庭阳性方得分低于阴性方及常模,差异有统计学意义（P<0.05）。在GH、VT、SF、MH及MSS领域,阴性方得分高于常模,差异有统计学意义（P <0.05）。单阳家庭中阳性方未出现HIV感染临床及合并症状,感染后夫妻关系好是PSS得分的保护因素;感染后夫妻关系好是MSS得分的保护因素。单阳家庭阴性方年轻和高收入是PSS得分的保护因素;高收入和感染后夫妻关系好是MSS得分的保护因素。结论 应关注单阳家庭阳性方的生理、心理健康问题,加大对单阳家庭阳性方的关怀和支持。建议定期做好单阳家庭的随访与健康管...     

医务人员实施艾滋病单阳家庭配偶告知的可行性

本文旨在通过研读众多国内现行法律法规和艾滋病防治相关研究,结合实际工作,厘清艾滋病单阳配偶告知的重要意义,梳理目前国内艾滋病配偶告知工作现状,探索医务人员主动开展艾滋病单阳家庭配偶告知的可行性,进而达到保护人民群众生命健康权益的目的。在实践工作中,提倡医务人员应为开展配偶告知工作树立合理合法的信心,提升学法用法能力,并在开展艾滋病单阳配偶告知工作前拟定应对遇到不同情况的工作准备。     

美沙酮服药人员HIV阴性配偶高危性行为及影响因素分析

目的了解云南省美沙酮维持治疗人员艾滋病病毒(HIV)阴性配偶(单阳阴配)高危性行为及其影响因素,为针对性地进行干预提供依据。方法选取云南省13个美沙酮门诊所有HIV阳性服药人员的固定性伴,并通过HIV阳性检测筛检出阴性者,采用调查问卷收集包括人口学特征、知识知晓率及高危性行为等数据,并对高危性行为及影响因素进行分析。结果阴性配偶上次发生性关系时使用安全套的占74%;接受过性病、艾滋病免费咨询和HIV检测的较高,分别为90%、92%;但接受过性病检查治疗的仅有28%。无小孩是其不使用安全套的影响因素(OR=0.197)。结论 HIV阴性配偶发生性行为时高危性行为明显,易受HIV传播直接受害,特别是没有小孩的少数民族女性,应加强对HIV阴性配偶的强化干预,加强安全套的推广使用,以降低配偶间性行为HIV传播概率。     

北京市HIV单阳家庭男男性行为者的生存质量及影响因素分析

目的了解北京市艾滋病病毒(HIV)单阳家庭男男性行为者(MSM)的生存质量及其影响因素,为提高该人群的生命质量及干预提供依据。方法对在北京市佑安医院就诊的HIV单阳家庭的MSM,采用中文版生存质量简表(WHOQOL-BREF)和自编问卷进行回顾性调查,各领域得分情况与影响因素进行多元线性分析。结果接受调查的98例单阳家庭MSM中,在生理、心理、社会关系及环境领域的得分分别为(14.36±2.48)分、(14.20±3.07)分、(13.65±3.01)分和(13.35±3.18)分。多元线性回归分析结果表明,文化程度、年龄分组和感染前夫妻关系,是生理领域生存质量的影响因素;感染后夫妻关系和最近一次CD4+T淋巴细胞结果,是心理领域生存质量的影响因素;感染后夫妻关系变化是社会关系领域的影响因素;文化程度和感染后夫妻关系变化,是环境领域生存质量的影响因素。结论北京市佑安医院HIV单阳家庭MSM在各领域生存质量与一般人群在环境领域存在显著性差异,年龄、文化程度、最近一次CD4+T淋巴细胞结果、感染前后夫妻关系,是单阳家庭MSM生存质量的主要影响因素。     

金华市MSM队列HIV阳转及高危行为变化情况

目的了解金华市男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）抗体阳转及高危行为变化情况。方法采用前瞻性队列研究,招募符合纳入标准的MSM组建队列。纳入队列的MSM每隔3个月进行一次随访调查,并采集血样检测HIV抗体。结果共纳入90名HIV抗体阴性的MSM,队列基线调查艾滋病防治核心知识知晓率为83.3%,队列保持率为78.9%（71/90）,比较基线调查和随访到的性行为情况,随着随访次数增加,最近3个月与同性性伴发生安全性行为所占构成比增加;最近3个月与固定同性性伴和临时同性性伴发生性行为时都采取保护措施的比例有明显提高,与异性性伴发生性行为时安全套使用情况无变化。HIV血清抗体阳转率为3.9/100人年。结论参与队列定期随访和检测后,MSM的高危性行为有所下降。由MSM社会组织鼓励动员参加定期随访和检测是值得推广的有效干预措施。     

新疆库车县HIV感染者阴性配偶队列研究

目的观察新疆库车县HIV感染者阴性配偶中HIV新发感染率,为指导HIV感染者阴性配偶的干预工作提供科学依据。方法在HIV感染者阴性配偶中建立前瞻性队列,每3个月进行一次定位随访,每6个月完成一次问卷调查和HIV、梅毒、丙型肝炎的检测,队列随访周期为一年。结果纳入阴性配偶队列共113人,随访观察101人,一年随访期间HIV新发感染率0.93/100人年(1/108人年),梅毒新发感染率10.00/100人年(10/100人年),丙型肝炎新发感染率0.95/100人年(1/105人年);最近6个月内与主要性伴性行为的不同频次之间、最近一个月性行为每次安全套使用率差异有统计学意义(χ2=15.81,P<0.005)。结论库车县HIV感染者阴性配偶中HIV新发感染率较低,提示库车县艾滋病综合防治工作及HIV感染者阴性配偶干预工作取得了一定成效,今后应进一步加大干预力度和频度,特别针对文化程度偏低的"单阳"家庭,运用各种形式普及HIV/STD相关知识,采取他们容易接受的方式开展干预,使其真正意识到相关的危险行为,树立安全的性行为观念,增强其自我保护意识,预防HIV在"单阳"家庭中的二代传播。     

HIV阳转家庭双方的生命质量现况及影响因素

目的 调查HIV阳转家庭夫妻双方生命质量现况及影响因素。方法 采用横断面调查方法,调查120个云南省HIV阳转家庭的先证方和阳转方各120人,采用自制问卷和健康调查简易问卷（SF-36）,对夫妻双方进行生命质量调查,分析影响因素,并与常模进行比较。结果 阳转家庭先证方生理健康（PSS）得分（65.61±19.00）分,心理健康（MSS）得分（60.70±18.44）分;阳转方PSS得分（72.67±16.85）分,MSS得分（67.13±18.89）分,在生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、PSS及MSS,HIV阳转家庭双方得分均低于常模,差异有统计学意义（P<0.05）,在一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、MH、PSS及MSS领域,先证方得分低于阳转方,差异有统计学意义（P<0.05）。阳转家庭中先证方高收入和无HIV临床及合并症状是PSS得分的保护因素;高收入和有民政救助是MSS得分的保护因素。阳转家庭阳转方年轻和无HIV临床及合并症状是PSS得分的保护因素;有民政救助和无HIV临床及合并症状是MSS得分的保护因素...     

配偶告知及检测与降低艾滋病单阳家庭配偶间传播风险的相关性分析

目的了解配偶告知与检测,对减少艾滋病单阳家庭配偶艾滋病病毒(HIV)配偶间传播风险的影响,为改进单阳家庭的干预提供参考。方法采用病例对照研究方法,对109对HIV配偶抗体阳转夫妻(简称阳转家庭)和114对单阳夫妻(简称单阳家庭)进行回顾性问卷调查,问卷内容包括基本情况、配偶告知与HIV检测服务的情况。问卷信息录入Epidata 3.1软件,用SPSS 15.0软件进行卡方检验和单因素相关分析,α=0.05。结果阳转家庭阳转方3个月内得知配偶阳性的比例为69.72%(76对),低于单阳家庭阴性配偶的83.33%(95对)(χ2=5.771,P=0.016)。阳转家庭先证阳性方回答自己检出阳性后,配偶在1个月以内和3个月以内接受HIV检测的比例分别为42.20%(46对)和48.62%(53对),低于单阳家庭的62.28%(71对)和76.32%(87对)(χ2分别为9.955和16.287,P分别为0.002和0.000)。结论配偶在3个月内接受告知服务和接受HIV检测,有利于减少单阳家庭配偶间传播的风险。     

金华市艾滋病单阳夫妻随访队列研究

目的分析艾滋病单阳夫妻中阴性配偶艾滋病病毒(HIV)新发感染率,判断夫妻间性传播水平,为制定针对性的艾滋病防治措施提供依据。方法建立开放性队列,每6个月随访1次,收集人口学、高危行为特征等信息,采集血样进行检测。采用Kaplan-Meier法和COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 197对单阳夫妻中4例阴性配偶阳转,HIV新发感染率0.69/100人年[95%可信区间(CI):0.02～1.36/100人年]。COX模型分析结果:阳性方"不愿意使用安全套"(HR=2.149,95%CI=1.278～6.680)、不用安全套时阴性方"不能拒绝性行为"(HR=8.650,95%CI=2.219～13.719)、阴性方安全套低效能(HR=1.356,95%CI=1.177～11.078)、阳性方未接受抗病毒治疗(HR=6.923,95%CI=1.850～27.372)、阳性方病毒载量水平未查者(HR=4.059,95%CI=1.541～12.951)和≥100拷贝/mL者(HR=1.201,95%CI=1.648～10.963)是感染HIV危险因素。结论金华市单阳夫妻阴性配偶新发感染率较低。预防控制夫妻间艾滋病传播关键应定位为夫妻双方,规范阳性告知,推广安全套的持续性使用,进一步提高阳性配偶的抗病毒治疗覆盖率和服药依从性,定期监测病毒载量水平,保证抗病毒治疗效果。     

艾滋病单阳家庭先证者坚持使用安全套影响因素分析

目的了解艾滋病单阳家庭先证者坚持使用安全套情况及相关影响因素,为制定四川省单阳家庭干预方案提供依据。方法采用问卷调查的方法,收集单阳家庭先证者一般人口学特征、知识、配偶告知与检测、性行为、CD4细胞计数等信息,利用Logistic回归对坚持使用安全套进行影响因素分析。结果共调查单阳家庭先证者300名,58.67%(176/300)的艾滋病感染者自述在每次性生活中坚持使用安全套,艾滋病知识知晓率为95%(285/300)。单因素和多因素分析结果显示60岁以上年龄组OR值为6.24(95%CI=1.999～19.479)),最近1年未接受过安全套或润滑剂发放OR值为3.184(95%CI=1.76～5.758)),是坚持使用安全套的危险因素。最近1个月与配偶性行为频次2～4次OR值为0.089(95%CI=0.038～0.209),最近1个月与配偶性行为频次5次及以上OR值为0.098(95%CI=0.012～0.83),是坚持使用安全套的保护因素。结论单阳家庭先证者知行分离现象严重,要提高安全套的使用率,需重点在老年人群中开展干预工作,促进安全性行为,同时针对性发放安全套和润滑剂,从而减少艾滋病配偶间传播。     

HIV单阳家庭感染者对早期抗病毒治疗可接受性的调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）单阳家庭感染者对早期治疗的接受意愿及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,对浙江、湖南部分地区的HIV单阳家庭感染者进行调查,包括一般人口学信息、艾滋病相关知识与行为、对于早期治疗的认知和态度等。结果共调查HIV单阳家庭感染者207人,平均年龄为（39.8±9.9）岁,早期治疗的可接受率为71.5%（148人）,影响其接受早期治疗的因素为：认为早期治疗可以延缓疾病发展、认为早期治疗可以预防配偶感染和配偶支持治疗,优势比（OR）（95%可信区间）分别为2.04（1.30～3.19）、5.69（2.22～14.63）、3.40（2.12～5.48）。结论 HIV单阳家庭感染者对早期治疗的可接受性较高。对于早期治疗的认识、配偶态度和医生的宣教,是接受意愿的主要影响因素。     

HIV单阳家庭未接受抗病毒药物治疗的原因调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）单阳家庭未接受抗病毒治疗的原因。方法选择河南、广西、云南和新疆部分县区作为调查现场,在2012年2-8月,通过问卷调查,了解2011年1-12月期间有过随访记录的单阳家庭阳性方未治疗的原因。结果 4个省12个地区共调查单阳家庭阳性方3192例,其中11例为重复报告病例,实际调查3181例,平均年龄为（39.9±12.5）岁。未治疗的原因主要有：＂因CD^＋_4T淋巴细胞水平较高,认为无需治疗＂的占17.6%（560/3181）,＂调查对象不在本地＂的占12.8%（407/3181）,＂担心信息泄露后遭遇歧视＂的占9.6%（305/3181）,以及其他,如配偶未告知也是未能接受治疗的重要原因。结论积极转变治疗观念,加强对医务人员治疗咨询能力的培训,强化配偶告知和配偶检测工作,提高HIV单阳家庭的治疗覆盖率,减少家庭内的传播。