两种不同的去骨瓣减压法治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的:比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:回顾性分析2007年5月以来我院采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤57例临床资料,并与44例行常规去骨瓣减压术的患者进行比较,分析颅内压、GOS评分及并发症情况.结果:观察组术后颅内压显著均低于对照组(P＜0.05),术后恢复良好19例(33.3%),显著高于对照组;观察组治疗后迟发性血肿、再次手术发生率较对照组均显著降低(P<0.05).结论:标准外伤大骨辫治疗重型颅脑疗效显著,能够降低病 死率,但应控制适应症.     

双侧去骨瓣减压在重型颅脑外伤术中急性脑膨出的应用探讨

目的观察双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床效果。方法将80例患者随机分为2组,治疗组42例接受双侧去骨瓣减压治疗,对照组38例接受单侧去骨瓣减压治疗。结果治疗组和对照组预后良好率分别为29％和10％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组和对照组病死率分别为29％和58％,2组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组患者术后颅内压明显低于术前（P〈0．01）,且明显低于对照组（P〈0．05）。结论双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑外伤术中急性脑膨出综合效价明显高于单侧去骨术,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤的临床分析

目的:探究标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤的临床效果。方法:选取本院2013年2月-2014年3月收治的68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,并随机的将其分为对照组与观察组,每组34例。对照组进行常规的骨瓣开颅术,观察组进行标准大骨瓣开颅术,并对两组患者颅内压变化情况、疗效与并发症发生率进行观察与比较。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组(P0.05);两组患者手术前颅内压比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者在经过治疗后的降压效果优于对照组(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者的治疗效果更好,减压效果较佳,安全性较高。     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死疗效观察

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床效果,为临床治疗大面积脑梗死提供优化及科学方法。方法选取62例大面积脑梗死患者,以随机数字表格法共分成观察组与对照组,各31例。观察组予以标准大骨瓣减压术治疗,对照组予以常规大骨瓣减压术治疗。在治疗前后对2组行脑CT检查测量中线结构移位以及脑梗死灶范围,行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),对患者脑血流行颅多普勒超声(TCD)监测,比较2组治疗效果。结果至术后7 d时,观察组GCS评分、中线结构移位、脑梗死灶范围均较对照组显著改善(P均0.05),观察组脑血流较对照组明显改善(P0.05)。在治疗14 d后观察组相关指标均趋于正常,2组病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死,可显著减少并发症,降低病死率,值得推荐应用。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤60例临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的临床效果。方法:选取重型对冲性颅脑外伤手术患者共60例,随机将其分成观察组和对照组各30例。其中观察组患者使用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组患者行单侧外伤大骨瓣减压窗手术。对两组患者的术后情况进行对比分析,随访5个月后进行疗效观察。结果:观察组患者术后1~5d内颅内压明显低于对照组患者;观察组患者治疗总有效率为90%(27/30),明显优于对照组的66.7%(20/30),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:重型对冲性颅脑外伤时选用双侧去骨瓣减压开颅术其治疗效果明显优于单侧外伤大骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。     

浅析胃肠道间质瘤临床病理研究

目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：回顾性分析2007年5月以来我院采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤57例临床资料,并与44例行常规去骨瓣减压术的患者进行比较,分析颅内压、GOS评分及并发症情况。结果：观察组术后颅内压显著均低于对照组（P〈0．05）,术后恢复良好19例（33．3％）,显著高于对照组;观察组治疗后迟发性血肿、再次手术发生率较对照组均显著降低（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨辫治疗重型颅脑疗效显著,能够降低病死率,但应控制适应症。     

大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤23例临床观察

目的:观察大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床价值。方法:将46例重症颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各23例,观察组给予大骨瓣开颅减压术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组术后恢复良好率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的临床疗效优于常规骨瓣开颅术。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果

目的:分析和研究不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果。方法:选取2014年7月至2018年6月清远市中医院收治的35例重型对冲性颅脑损伤的患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,对照组患者20例,采取单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗;观察组患者15例,采取双侧去骨瓣减压开颅手术治疗。观察两组患者的手术疗效、并发症发生率及颅内压水平变化的情况。结果:观察组患者术后24 h、3 d、5 d的颅内压水平均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术治疗的总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比较发现对重型对冲性颅脑损伤的患者进行双侧去骨瓣减压开颅手术更具有安全性,其治疗效果较好。     

重型颅脑损伤急性期患者超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗对脑保护及相关生化指标的影响

目的:探讨超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液治疗重型颅脑损伤急性期患者对其脑保护及生化指标的影响。方法:回顾性分析我科收治的90例重型颅脑损伤患者的治疗资料,所有患者深昏迷持续8h,伤后至入院时间3h,GCS≤8分,按入院顺序分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均伤后4h内行全麻下标准大骨瓣减压术。对照组术后予常规治疗。观察组在对照组的基础上予超早期选择性脑亚低温治疗,如入院后伤后3h内头颈部降温,辅以腋窝、腹股沟等大血管处冰袋降温。术中用18~20℃生理盐水反复冲洗硬膜腔及血肿腔。术后水循环式冰毯在4~8h内将鼻咽温降至32~34℃,并联合冬眠合剂持续静滴全身降温,颅内压降至正常24h后自然复温。术后第2天起静脉滴注黄芪注射液,150 mg/kg,1次/d,连续3~4d。结果:治疗第5天时,两组患者Qmean、Vmean、CERO2水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度优于对照组;DR、Wv、NSE、NO、CRP水平均较治疗前明显下降,但观察组下降程度更显著(均P0.05)。治疗后24h,对照组颅内压、血糖依次为(3.95±0.4)kPa、(9.5±4.4)mmol/L,分别显著高于观察组的(3.42±0.5)kPa、(5.8±2.1)mmol/L,直肠温度测定缺乏稳定性,平均温度(36.8±2.0)℃,明显高于观察组的(36.0±1.2)℃,6例患者出现术后高热甚至高达39℃,及时物理降温后方转危为安(均P0.05)。术后48h时,观察组颅内压、血糖、直肠温度分别为(2.60±0.1)kPa、(4.0±1.4)mmol/L、(34.8±1.4)℃,均明显低于对照组的(3.74±0.3)kPa、(7.5±2.6)mmol/L、(36.6±2.2)℃,观察组经低温及黄芪中医联合治疗后,较对照组在改善脑部血液供应,增加脑血流量,有效脑保护方面优势更佳。治疗后3个月时观察组无死亡,对照组死亡10例。观察组治疗有效率为97.8%,显著高于对照组的37.8%(χ~2=37.09,P0.05)。结论:超早期选择性脑亚低温联合黄芪注射液对重型颅脑损伤有较好的疗效,可协同保护脑组织的作用,减少脑细胞结构蛋白破坏,减轻颅内高压,促进神经细胞再生与重塑,降低缺血性神经元的损伤,安全渡过脑水肿高峰期,降低致残致死率,提高术后患者的生存质量,有效改善预后。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。