脑脊液双置换治疗脑室出血56例临床观察

我科自2002-03～2004-12,采用脑室引流配合腰穿脑脊液双置换治疗脑室出血56例,效果满意,现报告如下。     

脑室引流及脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法采用单纯内科治疗(非手术组)和侧脑室引流并脑脊液置换并加内科治疗(手术组)治疗重型脑室出血.结果手术组血肿清除时间缩短,总有效率(86.7%)、治愈率(46.7%),明显高于非手术组(P＜0.01),而病死率低于非手术组(P＜0.01).结论侧脑室引流并脑脊液置换是一种治疗有效的治疗重型脑室出血的方法.     

双侧脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血24例分析

目的 观察采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效.方法 在常规治疗的基础上,行双侧侧脑室额角穿刺术,采用双侧交替夹管与引流法,每日向脑室内注入尿激酶1～2次,术后第2天行脑脊液置换疗法,待脑室引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,第三、四脑室、导水管通畅,试夹管24 h,临床症状无恶化可拔管.结果 所有病例均未发生明显脑室积水,治愈好转19例,死亡5例.结论 采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效满意,明显降低病死率,值得推广应用.     

侧脑室穿刺、逆行脑脊液置换治疗大量脑室出血的疗效观察

目的　探讨治疗大量脑室出血的新方法。方法　对 2 8例大量脑室出血病人行侧脑室穿刺引流术和逆行脑脊液置换术治疗。结果　 2 3例存活 ,5例死亡。所有病例脑室系统及蛛网膜下腔积血均清除 ,无 1例发生继发脑积水情况。结论　侧脑室穿刺引流、逆行脑脊液置换是安全有效的治疗方法     

侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血临床观察

目的 探讨侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将４２例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组２０例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰穿脑脊液置换术,对照组２２例单纯应用侧脑室穿刺注入尿激酶引流术。结果 治疗组脑室内血肿清除时间较为对照组短,具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）,治疗组、对照组总有效率分别为８５％、５４．５５％,经统计学处理有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,结论 采用     

微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血临床观察

重症继发性脑室出血发病急、病情重、病死率高.我们自1995年采用微创穿刺脑室引流加腰穿脑脊液置换予以治疗,临床取得了较好的疗效,现报告如下.     

侧脑室穿刺、逆行脑脊液置换治疗大量脑室出血的疗效观察

目的 探讨治疗大量脑室出血的新方法。方法 对28例大量脑室出血病人行侧脑室穿刺引流术和逆行脑脊液置换术治疗。结果 23例存活，5例死亡，所有病例脑室系统及蛛网膜下腔积血均清除，无1例发生继发脑积水情况。结论 侧脑室穿刺引流、逆行脑脊液置换是安全有效的治疗方法。     

脑室外引流、尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形的临床观察

目的 探讨全脑室出血铸型的有效治疗方法。方法 将48例患者分为2组。脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组(治疗组):24例,神经功能缺损评分31～40分,脑室内血肿量为35～67ml,;保守治疗组(对照组):24例,神经功能缺损评分32～39分,脑室内血肿量29～64ml。2组病例年龄、性别、神经功能缺损及脑室内血肿量均具有可比性(P>0.05)。治疗方法:(1)对照组:为内科常规治疗。(2)治疗组在与对照组相同的内科方法基础上,加用脑室外引流及尿激酶灌洗和脑脊液置换。两组患者经上述治疗时,每日观察意识障碍程度、瘫痪程度及其他症状。结果 治疗组24例无二次出血,治疗组总有效率75％,病死率16.7％,对照组总用效率33.3％,病死率33.3％。脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组与保守组两组之间比较有显著差异(x~2=12.076,P<0.01)。结论 早期通过脑室引流能迅速有效地降低颅内压,早期解除脑组织的受压和深部脑组织的 移位,同时早期清除血肿,有利于防止蛛网膜颗粒的机化粘连,阻止交通性脑积水的发生。反复脑室内尿激酶灌洗可加快血凝块的溶解,有利于脑室内血肿的引流,缩短了引流时间,可迅速解除血肿对周围脑组织的压迫,改善脑脊液循环及脑室周围的微循环。脑脊液置换,可以使脑脊液得到稀释,减轻脑室系统周围脑组织的刺激,减轻     

微创侧脑室引流术加脑脊液置换治疗脑室出血23例疗效观察

脑室出血是神经科急症,由于突然增高的颅内压及脑脊液（CSF）循环通路受阻,短时间内形成脑疝而致病死率增高.为探讨脑室出血的有效治疗方法,我院外科采用微创侧脑室引流术加CSF置换,对22例脑室出血患者进行治疗,取得明显疗效,报告如下。     

脑脊液置换术治疗脑室出血、蛛网膜下腔出血临床观察

目的：探讨脑室出血、蛛网膜下腔出血的治疗,以提高疗效、改善预后。方法：腰椎穿刺用三通管放脑脊液,生理盐水置换。结果：治疗组较对照组神经功能缺损评分明显减少、总有效率有显著差异。结论：脑脊液置换术为治疗脑室出血、蛛网膜下腔出血的有效手段。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法30例TSAH均行腰穿放出5～20ml血性脑脊液，鞘内注射等量生理盐水，对脑脊液和临床转归进行观察。结果30例患者经脑脊液置换痊愈19例，好转6例，并发轻度脑积水3例，死亡2例。结论脑脊液置换治疗SAR可迅速缓解症状，疗效好，并发症少。     

单、双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对35例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另对32例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P<0.01)。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

侧脑室额角加枕角穿刺联合脑脊液置换治疗重型脑室出血31例临床报道

目的 探讨重型脑室出血行侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换的治疗效果.方法 回顾性分析31例重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腑脊液置换的治疗经验.结果 显效16例,好转10例,有效率83.87%.结论 重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换治疗效果良好,能有效改善预后,提高抢救成功率.     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血142例观察

蛛网膜下腔出血通常是脑底部血管瘤和脑动脉畸形破裂。血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。该病较常见但病情凶险，主要症状为剧烈头痛、恶心、呕吐、局限性或全身性抽搐、短暂意识不清，甚至昏迷，一般性内科保守治疗预后较差，可继发脑血管痉挛、脑积水、再出血等。但如果治疗得当，预后较好，没有肢体残疾。我院自1995年以来采用了脑脊液置换术治疗该病获得满意疗效。现报告如下。