大子宫阴式子宫切除82例临床分析

目的:探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法:对82例子宫增大如孕10¹6周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间4516周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间45⁹0min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血5090min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血50³00ml。结论:随着阴式手术技术的提高,阴式手术适应证扩大,经阴式切除大子宫是安全有效的,子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。     

阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果。方法对57例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血而无生殖脱垂患者行阴式子宫切除术。结果57例均成功完成了阴式子宫切除术,手术时间45-110min,平均60min,出血量50-250ml(平均110ml),全部病例均无膀胱损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊,阴道残端愈合好。结论阴式子宫切除术是治疗子宫良性病变的有效术式,但应对子宫大小,活动度,盆腔粘连情况进行评估。     

78例阴式非脱垂子宫切除手术体会

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的安全性、可行性。方法:对78例非脱垂子宫<18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展经阴道全子宫切除术。结果:78例患者非脱垂子宫全部经阴道切除,手术成功率为100%,无一例盆腔脏器损伤。结论:经过适当的病例选择,改良式非脱垂子宫经阴道切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

阴式大子宫切除术26例临床分析

目的 探讨大子宫经阴道切除术(TVH)的安全性、可行性及临床价值.方法 2005年8月-2009年6月我科对27例因子宫肌瘤、子宫肌瘤合并腺肌瘤或子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10-16周者行阴式子宫切除术.结果 26例成功经阴道切除,成功率96.3%,子宫重280-850g.手术时间30-150min,术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术其中一种或多种特殊方法处理20例(74.07%).术中同时行轻度粘连松解术5例(18.5I%).同时行一侧附件切除或囊肿剔除术3例(11.1%).术中出血50-400ml.住院天数5-7d.结论 阴式大子宫经阴道切除是安全有效的手术.子宫增大超过孕12周并非TVH的绝对禁忌症.伴有轻度盆腔粘连也可行TVH.     

非脱垂子宫阴式切除术103例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除术的方法及临床应用价值。方法：选取2007年1月～2008年12月在我院行非脱垂子宫阴式手术103例,手术方法为子宫全切除术97例,次全切除术6例。结果：103例经阴道子宫切除,手术均获成功。术后病理诊断为子宫肌瘤79例,功能失调性子宫出血8例,子宫腺肌瘤13例,宫颈上皮内瘤变3例,均治愈。结论：非脱垂子宫阴式切除术具有损伤性校,恢复快,腹壁不留疤痕等优点,值得临床推广应用。     

阴式非脱垂大子宫切除术30例临床分析

目的：探讨阴式非脱垂大子宫切除术的方法、经验、安全性、可行性及临床价值。方法：2005年1月-2007年10月因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10-12周,活动、估计无粘连者行阴式子宫切除术（TVH）。术中采用子宫对半切开、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术等方法减小子宫体积。结果：30例均成功,成功率为100％,无一例副损伤。手术时间为80-30min,术中出血量为100-300ml,术后排气时间为8-24h,住院天数为3-6d。结论：阴式非脱垂大子宫经阴道切除是有效和安全的手术,具有损伤小、恢复快、体表不留瘢痕、不干扰腹腔等优点。     

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用。结果75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2g（205～1055g）,平均手术时间为95min（40～150min）,平均估计失血量为150ml（50～400ml）。术后出院时间平均为4d（3～5d）。结论经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。     

非脱垂大子宫阴式全宫切除术69例临床分析

目的探讨非脱垂大子宫阴式全宫切除术的方法和要点.方法自2002年1月至2004年10月,对69例子宫增大如孕6～14周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血而无生殖道脱垂患者,行阴式子宫切除术.结果66例手术成功,子宫平均重330g,手术时间为(70.6±27.1)min,术中出血量(81±33.5)ml,术后体温恢复正常时间平均为3.5天,肠功能平均恢复时间为27.1h,无一例大出血,无一例术中、术后并发症.结论经阴道切除大子宫是安全有效的.TVH手术时间短、腹部无疤痕、康复迅速.     

阴式子宫肌瘤剔除术68例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法经阴道对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中单发肌瘤50例,多发肌瘤18例,浆膜下肌瘤15例,肌壁间肌瘤52例,子宫腺肌瘤1例。结果56例手术均获成功,1例因为子宫腺肌瘤改行阴式子宫切除,另1例因盆腔粘连改开腹肌瘤剔除。术中出血（204．30&#177;104．55）ml,手术时间（60．77&#177;22．31）min,术后肛门排气时间（21．46&#177;6．51）h,术后住院天数（3．27&#177;1．20）d,无严重术后并发症。结论经阴道子宫肌瘤剔除术秉承了阴式手术微创性的优点,可安全有效保留子宫。     

非脱垂子宫经阴道和经腹切除术180例临床分析

我科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,选择非脱垂子宫全切术 180例 ,其中阴式子宫切除术和腹式子宫切除术各 90例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月在我科住院 ,需行子宫全切手术的患者 ,子宫重量小于10 0 0 ｇ ,排除恶性病变需行扩大切除范围或粘连严重者。包括子宫肌瘤 ,子宫腺肌瘤 ,宫颈原位癌 ,子宫内膜不典型增生 ,功能失调性子宫出血 ,而无生殖道脱垂的患者。正常大小子宫 36例 ,<12周的 82例 ,12～16周的 6 4例 ,16～ 2 0周的 8例 ,其中既往有手术史者2 6例 ,有卵巢囊肿的 4 3例 ,将其随…     

非脱垂大子宫行改良阴式子宫切除术36例分析

目的 探讨基层医院开展经阴道非脱垂大子官切除术的方法和临床效果.方法 对36例子宫大于孕10周以上、活动、尤粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者行改良式非脱垂阴式全子宫切除术.结果 36例患者成功地经阴道完成手术,平均子官重量为(510±50)g,平均手术时间(95±25)min(50～130min),平均出血虽(250±50)mL(50-800mL),术后平均出院时间(6.5±2)d(5～9d).术中术后均无严重并发症发生.结论 非脱垂大子宫行改良阴式全子宫切除术是安全可行的,值得在基层医院推广.     

褥式加固缝合阴道残端在阴式非脱垂子宫切除术的临床观察

目的:探讨阴式非脱垂子宫切除术阴道残端的缝合方法对术后恢复的影响。方法:2005年7月～2006年1月我科收住子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血而无生殖道脱垂又无严重粘连的需行子宫切除患者56例,均行阴式子宫切除术。结果:两组在术中出血量、术中副损伤、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数无显著差别。在术后阴道流血水时间有显著差别。56例全部经阴道切除,成功率100%。无1例膀胱、直肠损伤、盆腔血肿形成。术中同时应用几种方法处理10孕周以上的大子宫36例(64%),行附件切除或卵巢囊肿剔出术5例。术中出血50～300ml。术后肛门排气时间8～36h。术后住院3～5d。结论:阴式非脱垂子宫切除术阴道行褥式加固缝合方法可减少术后复诊率。     

大子宫经阴道切除术32例临床分析

目的探讨大子宫经阴道切除术的手术方式选择及其临床应用价值。方法分析2000年6月至2003年1月对32例子宫体积10～21孕周大，无子宫脱垂的子宫肌瘤、子宫腺肌病患者进行阴式子宫切除术的临床资料。结果32例经阴道切除手宫全部成功，无1例膀胱、输尿管、直肠损伤，无大出血等并发症。切除子宫重291-1650g，手术时间50～110分钟，术中出血50～180ml。术后4周复诊，阴道切口愈合良好，恢复正常生活及性生活。结论经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕12周并非阴式子宫切除术的绝对禁忌症。     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的方法。方法:对24例子宫脱垂和子宫增大如6~12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良阴式子宫切除术。筋膜内阴式子宫切除术,减小子宫体积的手术方法包括子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果:23例改良式经阴道手术成功,平均子宫重量为267.5g(45~490g),平均手术时间为95分钟(60~150分钟),术中失血量为150ml(50~400ml)。术后出院时间平均为5.3天(3~8天)。结论:改良阴式子宫切除术是安全和有效的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的技术有关。     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的 探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性.方法 对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术.改良步骤包括:切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法.结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留.平均手术时间(67±11)rnin,术中出血量(190±78)ml.术后排气时间(30.2±6.9)h.术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓.结论 改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全.     

60例大子宫阴式子宫切除临床分析

目的探讨阴式大子宫切除方法，安全性，可行性，手术要点，及适应症。方法对我院2006年10月-2007年06月收治患子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤无生殖道脱60例，子宫大小如孕期10—16周者行经阴道子宫切除术。结果60例患者全部经阴道切除成功率100％，手术时间40—90分钟，术中采用子宫体部倒“V”切开，子宫肌瘤剔除，子宫碎解术等方法处理达82％。子宫体部或子宫直肠窝粘连9例，占15％，同时行附件切除8例，术中出血50—300ml，住院时间6—8天，膀胱损伤一例，修补成功，术后盆腔血肿2例，引流成功。结论经阴道大子宫切除术是安全可行，对子宫增大如孕期12—16周或有粘连非绝对禁忌症。     

非脱垂子宫阴式切除35例分析

目的探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术要点及应用价值。方法2006年1～9月对子宫肌瘤、腺肌病、功血而无生殖器脱垂及恶性病变的35例患者行TVH，子宫6～16周孕大小，平均10周孕，重60～690g，平均380g，术中对手术方式略加改进，大子宫、宫颈肥大，行对半切开，肌瘤剔除，宫颈切除遇前腹粘连患者采用侧入式、分离粘连。结果35例均TVH成功。手术时间45～205min，平均67．86min，出血估计100—250ml，平均143．93ml，住院时间4～8d，平均5，61d。术后疼痛：止痛药使用0～1次，平均0．2次。术后24～48h内，体温37，5℃～38．1℃，14例48h后无发热。结论子宫中等大小，阴道宽松行TVH是安全可行的，而手术成功与术前状态，术者阴式切除的经验技巧有关，TVH更适合基层应用。     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性。方法对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括：切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法。结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留。平均手术时间（67±11）min,术中出血量（190±78）ml。术后排气时间（30.2±6.9）h。术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓。结论改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全。     

改良式非脱垂阴式子宫切除术50例分析

目的:探讨改良式非脱垂TVH(阴式子宫切除术)手术要点及应用价值.方法:2004年1月至2005年12月,对50例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生等非子宫脱垂患者,行改良式TVH,术中对子宫增大如12～14孕周的,采取对半切开法、肌瘤挖除、粉碎等综合应用,同时切除附件的有5例.与手术指征相同的50例TAH(腹式子宫切除术)效果比较.结果:TVH手术时间、术中出血量、体温高峰、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间与TAH比较差异有统计学意义(P＜0.01),各项指标明显优于TAH.结论:TVH手术时间短、出血少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速,适应女性盆腔的生理特点,尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科合并症不能耐受手术者,是一种理想术式,值得推广应用.     

阴式大子宫切除术40例临床分析

目的讨论阴式大子宫切除术的方式及可行性。方法我院自2004年3月～2005年2月对40例子宫增大如8～16孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤及腺肌病患者行阴式子宫切除术。采用直接剪断的方式处理子宫主韧带及骶韧带．采用子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎相结合的方式减小子宫体积。结果40例阴式子宫切除术均成功．手术成功率100％．平均估计失血量300ml．平均手术时间40min,术后出院时间平均为5．3d。结论阴式大子宫切除术是有效和安全的手术,手术成功与子宫活动度、术者经验、技术等有关。