住院精神病人暴力行为的相关因素

目的通过对住院精神病人有或无暴力行为的对照研究,探讨暴力行为在住院精神病人中的发生相关因素、临床症状、疾病类型、暴力方式和对象及其应付对策。方法选择2000年1月～2004年12月在本院住院的400例精神病人的各种临床资料,采用自编调查表进行回顾性分析、评定及相应的统计学处理。结果暴力行为发生率为8%。发生暴力行为的以分裂症为首位(51.30%),心境障碍为其次(26.70%),酒精依赖发生暴力行为比率最高;资料还显示,住院精神病人的暴力行为与性别、年龄、文化程度、婚姻状况、入院方式、既往暴力史及临床症状有明显相关性,发生暴力行为病人事前大多有暴力威胁言语。结论住院精神病人暴力行为发生率相当高,尤其是酒精依赖病人。须加强对住院精神病人发生暴力行为因素的风险评估,及时控制病情、改善病房管理,加强医患沟通是预防暴力行为的有效措施和对策。     

住院精神分裂症病人自杀研究

20～40%的精神分裂症病人有未遂自杀史,与一般人群相比,分裂症因自杀所致的死亡率相当高,有人对分裂症病人进行了一项20～30年的随访研究,发现约4%的病人有过自杀行动,其中10～24%自杀死亡。分裂症病人的自杀率在住院和门诊时均不相同,约一半的病人在住院时自杀。发现自杀的患者对疾病和入院有强烈的情感变化、常伴有抑郁症状,早先有过自杀行动。本研究试图了解使住院精神分裂症病人自杀危险性增加的先行因素。方法:作者调查了1973年至1987年瑞士两所精神病研究所既往有完整自杀记录的住     

住院精神病人的暴力行为

关于住院精神病人暴力行为的文献提供了一些证据表明暴力事件在逐年增加。本文讨论了病人暴力行为的广度及其与个体、环境和政策等因素的联系,认为暴力是多种因素交互作用的结果,而不仅仅是疾病状态的表现。     

对住院强暴精神病人的护理

本文对35例住院精神病人的暴力行为进行了临床分析,发现暴力行为多发生于精神分裂症和躁狂症。暴力攻击对象多为医护人员和其他病人,手段残忍。暴力行为原因多为妄想和激惹。对此,作者提出了对暴力行为的预测、防范及护理对策。     

住院精神病患者暴力风险评定量表的初步编制

目的本研究旨在编制能够全面、正确、灵敏地反映住院精神病患者暴力风险的评估工具。方法于2013年10月-2014年7月,随机选取云南省内8家精神病医院,根据量表编制的程序及要求,先后3次(预测、初测、再测)对876例住院精神病患者进行量表评定并修订量表,最终编制形成具有27个条目的住院精神病患者暴力风险评定量表。结果自编住院精神病患者暴力风险评定量表在不同样本群体中总分与各条目的相关系数r=0.11~0.58,内部一致性系数为0.77,分半信度为0.69,与NGASR、BPRS校标相关系数分别为0.12、-0.10。结论此次自编的住院精神病患者暴力风险评定量表可以及时甄别出具有高暴力风险的住院精神病患者,从而能够更好地采取针对性的预防性护理措施,减少精神病患者暴力行为及医疗纠纷的发生,提高医疗护理安全质量。     

124例精神分裂症病人再入院分析

作者调查了124例重复入院的精神分裂症病人,发现急性生活事件作为诱因在初发病和复发中差异显著,两次住院的间隔时间与病人的婚姻状况、前次住院的出院疗效等因素关系不明显。本文尚探讨了与病情复发或加重有关的因素,认为未坚持服药为主要因素。     

病室规模与暴力行为

作者观察发现大病室收容容易招致暴力攻击行为,该院75床大病室男病人在一年内发生冲动50次,多半在拥挤时发生。看来病室规模不宜太大,活动场地应较宽裕。     

维生素缺乏与精神症状

维生素B_1缺乏:vitB_1缺乏引起象Wernicke氏病等经典症状已非常罕见,有报导与酒精有关的疾病中发现有中度B_1缺乏。人为限制vitB_1入量后出现敏感、激惹及人格变化等。在对154例住院精神病人分析中,发现58例有B_1饮食缺乏史;另外对一组未经选择多次住院精神病人的研究,发现有53%的病人缺乏1种或多种维生素,其中30%的病人缺乏vitB_1。精神分裂症和酒中毒的病人与正常人对比,其vitB_1和复合维生素降低均有统计意义。而且推测B_1缺乏主要是厌食、酗酒所引起。维生素B_2缺乏:在纽约对一组黑人、白人、西班牙-美国混血儿等青少年的研究发     

伴有边缘性人格障碍的住院抑郁病人的DST

近年来的一些研究表明,边缘性人格障碍(BPD)可能是情感障碍的一种变型,但有关的研究都是在门诊非忧郁性病人中进行的。Carroll等(1981)曾对住院的边缘障碍病人进行地塞米松抑制测验(DST),发现21例并非因情感障碍而住院的病人中13例DST阳性,这13例中8例临床表现为忧郁(Me-lancholia),他们认为严重的性格问题掩盖了这些病人的忧郁特征。Soloff等(1982)研     

低钾性周期性麻痹的血清肌酶学改变

低钾性周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis, HoPP)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病,发作时伴有血钾降低,有研究证实,本病与染色体1q31-32连锁DHPR的als亚单位突变引起的骨骼肌钙通道异常有关,在我国以散发者多见。以往对本病发生后血清肌酶的研究不多,认为血清肌酶升高是肌炎的重要特征,在HoPP不会出现血清肌酶的改变。为探讨两者之间的关系,我们1999-2003年对我科住院的38例HoPP病人进行血清酶学检查发现32 例病人血清肌酶升高,现报道如下。     

分裂情感性精神病的长期随访

对于分裂情感性精神病的性质有不同的看法,一种意见认为它是精神分裂症的亚型,另一种意见认为它是情感性精神病的亚型。本文目的是研究一组同时存在分裂症状和情感症状病人的长期预后状况。本文选择22名男性首次住院病人,他们除了有分裂症状外还有情感症状。其中21名次首住院时最少具有Schneider首级症状之一,其余的一例是因非典型抑郁第二次住院,住院时出现了Schneider首级症状。根据Patterson的标准检查评定均有明显的情感症状,同时这些病例的症状符合DSM-Ⅲ的     

反复暴力与单次暴力犯罪者的对照研究

反复暴力与单次暴力犯罪者的对照研究王士清谢斌郑瞻培张均贤方如君暴力犯罪由于危害严重、社会影响巨大及在司法鉴定案例中所占比重较大而成为司法精神病学领域研究的重点课题之一。由于社会上普遍认为精神病人的暴力攻击行为较正常人多见。近几年来，我国已逐步开展病人...     

分裂症未遂自杀和抑郁

经病人和普通人口自杀的流行病学研究证实,精神分裂症患者常发生未遂自杀。大多数研究发现,伴有抑郁症状是识别精神分裂症有无未遂自杀的最通常的精神病理学因素。本研究目的在于详尽探讨疾病复发时和6个月后病情缓解时,未遂自杀和抑郁之间的关系,更确切地说,阐明疾病急性期过后,未遂自杀与抑郁症是否相关。方法:受试者为连续住院的50例精神分裂症患者,根据修订的精神现状检查表(PSE)检查病人和与病人亲属交谈所收集的资料,符合DSM-Ⅲ精神分裂症诊断标准,受试者均接受抗精神病药物治疗。有中枢神     

住院冠心病人临床心理状态

对50例冠心病住院患者采用 SCL-90,SDS,SAS 及 HAMD,HAMA 进行临床心理调查分析,并作了治疗前后的对照研究,发现以上指标明显高于正常健康人。经治疗后绝大部份病人有不同程度好转。另对25例病人作了 T_3,T_4,CAMP 及 CGMP 的测定,发现冠心病人 CAMP,CGMP 与正常健康人有明显差异。调查结果提示冠心病住院患者可引起明显情绪障碍,其生化机制可能与 CAMP,CGMP 的含量改变有关。     

急性期精神障碍患者暴力风险的相关因素

目的 探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素,为医务人员对精神障碍患者暴力风险的早期识别与干预提供参考。方法 查阅广州医科大学附属脑科医院病历系统,选取2016年1月-12月急性发病的1 107例住院精神障碍患者为研究对象,均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准。入院时采用危险性评估表评定患者的暴力行为危险性等级,选取一般人口学资料和临床资料共8个变量探讨急性期精神障碍住院患者暴力风险的相关因素。采用Logistic回归分析精神障碍患者高暴力风险的影响因素。结果 在1 107例急性期精神障碍患者中,高暴力风险者357例（32.25%）。回归分析显示：男性（OR=1.747,95%CI:1.303～2.342）、诊断为躁狂发作（OR=2.018,95%CI:1.310～3.108）、急诊入院（OR=4.244,95%CI:3.083～5.840）是患者存在高暴力风险的危险因素。诊断为抑郁障碍（OR=0.397,95%CI:0.233～0.677）的患者较其他精神障碍患者的暴力风险更低。结论 对于急性期精神障碍患者,急诊入院的男性以及诊断为躁狂发作的患者更可能存在...     

有无自杀的抑郁症患者临床对照研究

通过对１３５例住院抑郁症病人按有无自杀意念、自杀行为分组进行对照研究，发现自杀行为的发生主要与早醒和妄想有关，实施自杀前大多有预兆。     

精神障碍患者遭受躯体暴力和性侵害状况调查

目的了解精神障碍患者遭受躯体暴力和女患者遭受性侵害状况。方法应用自编"精神障碍患者遭受躯体暴力及性侵害状况调查问卷"对康复期的住院精神障碍患者进行调查。对不同因素相关的暴力发生比率差异进行分析比较。结果在所有患者中躯体暴力发生率为48.9%。在精神分裂症患者中发生率为52.9%,其他诊断的患者发生率为39.2%。男性患者发生率为53.2%,女性患者发生率为44.1%。城市患者发生率为47.3%,乡村患者发生率为52.5%。病程超过4年发生率为61.2%,住院次数超过2次发生率为64.9%。暴力侵害主要来自于工作学习场所(50.8%)、社区(43.8%)以及家庭(37.7%)等,其中女性患者报告48.2%的暴力侵害来源于家庭内,性别差异具显著性意义,P=0.031。59.2%的被侵害患者认为遭受躯体暴力使自己的尊严受到了严重伤害。69.2%的患者在被暴力侵害时感到无助,其中女患者为80.4%,男患者为60.8%,性别差异具显著性意义,P=0.017。29.9%的女性患者报告曾遭遇性侵害,其中的75.9%在报告遭遇过性侵害的同时也报告遭遇过躯体暴力。结论精神障碍患者在遭遇各种社会歧视的基础上,易于成为暴力侵害对象。     

住院精神病人脑静区肿瘤

尸检报告约1.5～4%的住院精神病人患脑肿瘤,然而从这些报告尚无从知道有多少病人在患功能性疾病之前发生肿瘤,也无从知道有多少病人可以用肿瘤解释其功能性症状。一份对短期住院的急性精神病例的30年回顾性研究发现,其中有0.2%(34例)诊断为脑肿瘤精神病,而这34例是因为行为或思维障碍入院的。34例中,10例在入院时已发现脑肿瘤,其余20例均诊断为功能性疾病而入院治疗。所有病例均在神经症状出现之后才下脑肿瘤的诊断。加拿大有一个研究报告指出,酷似精神病的脑肿瘤发生率甚低,15年间有7例脑肿瘤病人住入精神科,仅1例的临床表现类似其他精神疾病。虽然表现为精神疾病的脑肿瘤可能不常见,但确实存在,而且常常误诊,尤其是神     

72例精神病人出走的有关因素分析

作者对该院1991年1月至1998年12月间出走成功的72例住院精神病人的临床资料作如下几方面的回顾性分析。1资　料1.1　精神症状与病人出走方式、地点的关系(表1)。表1　精神症状与病人出走方式、地点的关系[例(%)]方　式暴　力非暴力地　点病　房工娱室外出劳动外出检查症状期(ｎ=27)8(29.63)19(70.37)11(40.74)4(14.82)11(40.74)1(3.70)缓解期(ｎ=45)5(11.11)40(88.89)14(31.11)9(20.00)18(40)　4(8.89)注:暴力出走指强行冲门或击伤工作人员,无法阻止者。非暴力出走指病人采取较隐蔽的方式,出走时工作人员未发现,未与工作人员发生冲突者。1.2…     

住院精神分裂症病人伤人行为的对照分析

调查住院精神分裂症病人伤人行为及相关因素。方法用“住院病人危险行为简易量表”评定１０３０例病人住院第一周的伤人行为。结果对伤人行为组１０４例与无伤人行为组９２６例两组相比，发现有伤人行为史的病人伤人行为的发生率明显增高；有３６．８％伤人行为史阳性的病人未开防伤人医嘱，其中部分病人在住院第一周发生了伤人行为，并提出了防范措施。结论住院精神分裂症病人入院一周内伤人行为比较严重，值得医护人员高度重视，应随时注意防范伤人行为的发生。