急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血临床分析

目的探讨急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性。方法回顾性分析因门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术42例的临床资料及治疗效果。结果急诊成功止血41例(97.6%),手术死亡4例(9.5%)。死亡原因分别为上消化道大出血、肝功能衰竭和术后胃穿孔,中毒性休克,多脏器功能衰竭。结论急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血止血率高,操作简便,易在基层医院开展,有良好的临床应用价值。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症228例

目的总结贲门周围血管离断术加脾切除（Hassab术）治疗门静脉高压症的经验。方法对采用Hassab术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例。急诊手术止血率71．1％,手术总死亡率6．58％,其中急诊手术死亡率28．9％,择期手术死亡率2。66％,预防性手术无死亡。近期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎。远期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌。远期再出血率：5年为6．48％,10年为12．o％。结论Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且操作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症60例

目的:探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法:回顾60例脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料,对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等进行分析。结果:全组无手术死亡,无脑病发生。术后半个月肝功能好转52例,无变化8例。脾亢症状均消失。术后2个月胃镜复查,食管胃底静脉曲张消失或明显好转46例,好转14例。术后随访48例(12～24个月),再出血率8.3%(4/48)。结论:脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症止血率高,脑病发生率低,操作简便。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痊愈35例,术后上消化道出血均停止.随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转.另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡.结论 根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周围血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的手术效果。方法对我院2005年12月-2009年12月运用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术止血率为100%,手术死亡率为7.1%,3例分别死于失血性休克、肝昏迷、肝功能衰竭,临床治愈率为92.9%。本组随访38例,平均随访时间3.2年,术后远期再出血率为7.9%。远期死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于肝癌。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的疗效确切,能防止术后再出血的发生,并且操作相对简便,手术损伤较小、安全,对肝功能影响较小,值得临床借鉴。     

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性.方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论.结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%.1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善.本组病人的平均住院费用较高.结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的体会

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。方法：对102例门静脉高压症患者实施贲门周围血管离断术,并观察其治疗曲张静脉出血的效果。结果：急诊手术16例,占15.7%,急诊止血率为93.8%,急诊手术死亡3例,手术总死亡率为2.9%,择期治疗性手术和预防性手术无死亡。结论：贲门周围血管离断术对曲张静脉出血疗效满意,即刻止血率高,并发症少,术后再出血率、肝性脑病发生率较低,术后长期生存率高,是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的有效方法。     

门静脉高压症163例诊治分析

目的 总结门静脉高压症诊治经验.方法 回顾分析2001-01～2006-12我院普外科收治的163例门静脉高压症患者的临床资料.结果 行手术治疗163例,其中急诊手术5例.手术方式:脾切除贲门周围血管离断术153例,脾切除贲门周围血管缝扎8例,脾切除贲门周围血管离析术加脾肾分流术2例.术后死亡6例,其中急诊手术死亡3例.结论 门静脉高压症术前准备至关重要,应尽量避免急诊手术.脾切除贲门周围血管离断术为有效的手术方式.     

2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较

目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法：回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例（胃底环扎组）,行贲门周围血管离断术加应用吻合器食下
段横断术患者29例（食管横断组）。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果：与胃底环扎组比较,行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显,住院时间长、术后消化道瘘发生率高P<0.05）。在术后远期再出血情况的对比分析中,食管横断组患者其远期再出血（因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血）的发生率为30.0%（15.0%,15.0%）,高于胃底环扎组患者的8.5%（4.9%,3.6%）。结论：与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较,贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小,术后并发症少,住院时间短,能有效控制远期再出血的发生率,且操作简单、易于掌握等优点。
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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的应用（附32例报告）

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的疗效。方法对32例脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血临床资料总结。结果手术32例,无手术死亡,无肝性脑病发生,术后肝功能Child分级,2周后好转28例,4周后好转5例,术后4周胃镜检查,食管胃底静脉曲张消失18例,好转14例。32例随访1～4年再出血率9.6%（3/32）。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血急诊手术止血确切,并发症少,手术适应症宽,操作简便,便于基层医院推广应用,有良好的临床应用价值。     

改良贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例临床分析

目的探讨改良贲门周围血管离断术的手术要点,总结改良贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法对23例肝硬化门脉高压症患者施行改良贲门周围血管离断术,观察手术前后门静脉压力、门静脉内径、肝功能的变化及术后再出血等指标。结果 23例患者手术顺利完成并好转出院。患者术后门静脉压力均较术前明显下降,术后肝功能损害加重,但5 d、28 d后恢复至术前水平。急诊手术术后上消化道出血停止。无胃瘘、食管瘘等并发症。无手术死亡病例。术后随访2～8年,再出血2例,死亡2例。结论改良贲门周围血管离断术简化了手术操作,并达到彻底离断食道下段、贲门、近1/2～2/3胃周围的血管,止血率高,术后并发症少,再出血率低,是一种合理、可靠、安全的断流止血术式。     

贲门周围血管离断术96例分析

目的：总结贲门周围血管离断术的治疗经验。方法：回顾性分析我院自1992年5月至1999年10月贲门周围血管离断术96例。结果：术后3－4周复查食管钡餐,大多数病人静脉曲张有不同程度改善,脾功能亢进表现消除。住院期间死亡5例,术后再出血率14．3％。结论：贲门周围血管离断术对防治门静脉高压症食管胃底曲线静脉出血占有重要地位。肝功能A级或B级者,择期手术,死亡率低,并发症少。肝功能C级者,在大出血期行手术,死亡率高,远期疗效也不佳。     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法。方法对60例门静脉高压症并消化道大出血患者,采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗。结果本组成功止血率100.0%,围手术期病死率6.7%,其中出血48小时内手术者病死率2.9%,并发症发生率34.3%;超过48小时手术者病死率12.0%,并发症发生率80.0%。结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的。早期手术（〈48小时）比保守治疗无效后再被迫手术效果更好。     

贲门周围血管离断联合食管横断治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效

目的 探讨贲门周围血管离断加经腹吻合器行食管横断治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 对2002年10月至2006年10月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的26例门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中急诊手术2例,择期手术24例,近期无再出血及肝性脑病发生,远期随访16例,1～3年内再出血率3.84%,肝功能均有不同程度改善.结论 该手术近期疗效令人满意,是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的一种有效术式.     

门静脉高压症患者的外科治疗分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月~2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例,急诊手术14例,行联合断流术9例,行选择性贲门周围血管离断术10例,行断流术加分流术40例,同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时,施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者,掌握适当的手术时机,选择合理的手术方式,可有效提高患者生存率,降低死亡率。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的:探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:1999年6月～2010年10月收治门静脉高压症患者40例,施行脾切除术加贲门周围血管断流术,回顾分析其临床资料.结果:全组病例无手术死亡,术后近期无其他并发症发生.随访5个月～3年,再出血率为7.9%(3/39).结论:脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症不仅操作简便,而且对肝功能无明显影响,术后并发症发生率低,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生,具有良好的临床实用价值.     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血236例分析

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症合并上消化道出血患者行脾切除贲门周围血管离断术并随访236例，其中肝炎后肝硬化217例，占91．9％(217／236)。结果 围手术期止血率98．3％(232／236)，围手术期死亡率1．27％(3／236)主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2．3年．术后复发出血率3．37％(8／236)肝性脑病发生率2．97％(7／236)。结论 脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高于术疗效应做到：合理掌握手术适应证及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症体会

目的 总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法 采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症.结果 26例门脉高压症患者术中(择期手术17例、急诊手术9例)无1例死亡,术后随访1～5年,无1例再出血.结论 贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法.     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法：采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症。结果：37例门脉高压症患者术中（择期手术27例、急诊手术10例）无一例死亡,术后随访1～5年,无一例再出血。结论：贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症105例的疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张的疗效。方法对105例行贲门周围血管离断术的门静脉高压患者进行回顾性分析。常规手术组74例,预防性手术组31例,术后随访12-84个月,观察术后出血率和病死率。结果贲门周围血管离断术对肝功能Child A和Child B级患者疗效好,而Child C级患者疗效差。术后出血率和病死率比较,常规手术组和预防手术组无显著性差异。结论贲门周围血管离断术的疗效满意;预防性手术不能有效预防出血和改善预后,因此行预防性手术应慎重。