医源性十二指肠损伤的防范及处理临床分析

目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例，胆囊切除1例，胆总管二次手术1例，右半结肠切除1例。处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘。其中治愈4例，死亡1例。结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键。     

医源性十二指肠损伤的防范及处理临床分析

目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实,医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例,胆囊切除1例,胆总管二次手术1例,右半结肠切除1例。处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘。其中治愈4例,死亡1例。结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生,而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键。     

医源性脾损伤29例分析

目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析莒南县人民医院发生的29例与手术操作相关的脾损伤病例。结果该组29例脾损伤病例发生于胃十二指肠手术中8例，结肠手术中6例，胰腺手术中4例，小肠手术中3例，其他术中8例，该组所有病例均经于术确诊和均经手术治愈，其中行单纯脾切除13例，脾切除加自体脾移植5例，脾修补11例。结论根据脾脏受伤情况选择合理的手术方式非常关键，而细致且恰当的手术操作是预防医源性脾脏损伤的主要手段。     

医源性脾损伤的临床分析

目的分析医源性脾损伤的发生原因，探讨预防与处理。方法对我院发生14例医源性脾损伤病例进行分析。结果全组病例均在手术中发现；全组均经手术治愈。7例行脾切除，其中4例行脾切除加自体脾组织移植，3例行局部修补，4例行电凝，创面喷涂医用生物蛋白胶，明胶海绵覆盖创面止血。结论良好的麻醉和手术医师熟练规范的手术操作技巧可以有效预防医源性脾损伤的发生。根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术横断性胆管损伤的诊治

目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管横断性损伤的有效方法。方法　回顾性分析 8例典型医源性横断性胆管损伤的病例 ,分析其损伤原因、临床表现、治疗结果。结果　随访期内无死亡病例 ,1例反复胆管感染 ,2例胆管或胆肠吻合术后 ,因吻合口狭窄再次手术后治愈。其余病例经一次确定性手术治愈。结论　治疗医源性胆管损伤时 ,应根据胆管损伤类型和病理变化程度 ,选择恰当的手术方法及手术时机 ,尽早行确定性手术是提高疗效的关键。为获得最佳外科治疗效果 ,应争取于术中及术后 1～ 2d内行确定性胆管重建手术     

32例医源性胆管损伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因;提高认识、预防损伤是关键;胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法，以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析13例十二指肠损伤的，临床资料。结果全部病例均经手术治疗，治愈12例，死亡1例。结论十二指肠损伤早期诊断、早期手术是成功治愈的关键因素。按损伤类型及十二指肠损伤情况，选择适当的术式，以提高生存率，减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自1996年7月至2002年6月，本院共施行腹腔镜胆囊切除术392例，未发生1例胆道损伤，经回顾性分析。本认为对手术困难估计不足和适应证选择不当，操作视野欠清晰，技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断，术后数日内诊断，术后再入院诊断，治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：回顾性分析23例闭合性十二指肠损伤，术前确诊11例（47.8％），术中确诊12例（52.2％）。行十二指肠修补术10例;Roux-en-Y吻合术4例；端端吻合术3例；憩室化手术5例；胰十二指肠切除术1例。结果：治愈22例（95．7％），死亡1例（4．3％）。2例（8．6％）发生十二指肠瘘，1例（4．3％）发生胰瘘，经保守治疗治愈。结论：闭合性十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊。据伤情选择合适的手术方式，有效的肠腔减压和充分引流是治疗关键。     

十二指肠损伤的诊断治疗

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法.方法回顾性总结我院1978～2002年间收住的十二指肠损伤19例临床经验.结果 19例中14例(74%)为严重多发伤,全部经手术治疗.行十二指肠修补术10例.修补加十二指肠憩室化3例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合3例.胰十二指肠切除术1例,改良憩室化再简化手术2例.治愈17例,死亡2例.死亡原因为多脏器损伤,感梁性休克、多器官功能衰竭.结论正确处理和恰当的术式是救治严重多发伤十二指肠破裂的关键.     

再认识开腹胆囊切除术(附1032例报告)

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。     

42例胆肠吻合手术患者的临床体会

目的探讨胆管十二指肠吻合及胆管空肠Roux-en-Y吻合的手术指征。手术方式的选择及疗效的判断。方法采用胆管十二指肠吻合及胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗肝外胆管结石，胆总管囊肿，医源性胆道损伤等42例临床病例，总结I临床经验，评价术后疗效。结果本组患者疗效优28例，良11例，差3例，优良率92．9％。结论胆管结石合并下段狭窄或胆总管低位梗阻，可采取胆管十二指肠吻合，而肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合对胆总管结石胆道狭窄、医源性胆道损伤、胆总管囊肿均有良好的治疗效果。     

十二指肠损伤的诊治及误诊分析

目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验，减少误诊率。方法回顾性分析52例十二指肠损伤的临床资料。结果52例中单纯前壁损伤11例，十二指肠前后壁均损伤41例，52例中合并其他脏器损伤6例；全部手术治疗。治愈45例，死亡7例。手术探查漏诊5例，再次手术发现均有后壁对冲伤。结论十二指肠损伤多发生于车祸或腹部闭合性撞击伤，前壁的损伤常伴有后壁相应部位的对冲伤，由于后者损伤程度较前音为轻且隐蔽，甚至是非全层损伤，容易探查时漏诊和术后发生十二指肠漏。对可疑病例及早进行全面细致的手术探查、减少漏诊、误诊率、选择合理、恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

医源性输尿管损伤17例诊治体会

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施.方法 7例术中发现输尿管损伤的患者均于术中即时恢复输尿管连续性.10例术后发现的输尿管损伤患者,5例因输尿管损伤致单侧或双侧完全性梗阻,于明确诊断后及时手术,3例尿漏确诊后早期手术,2例尿漏患者因体质差行肾盂穿刺造瘘,延期手术.结果 17例患者尽管手术时机和方法不同,均获得满意效果.结论 熟知输尿管的解剖位置,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键;医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理.     

14例医源性胆管损伤临床分析

目的：探讨胆管损伤的原因预防和处理，回顾性分析14例胆囊切除（或伴）胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果：有6例发生胆管狭窄；2例行胆肠吻合术，术后痊愈；3例反复发作胆管炎，对症治疗效果满意；1例胆总管空肠Roux—en—Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院死亡。结论：合理选择手术时机，良好的麻醉和认真细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤，根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗体会(附24例报道)

目的对十二指肠损伤的早期诊断和合理手术方式进行探讨。方法收集我院2003年2月至2010年5月收治的24名十二指肠损伤患者的临床资料,进行回顾分析。结果 24例患者均早期行外科手术治疗,1例患者于术后第3天因多器官功能衰竭死亡,1例患者术后发生十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。对存活的23例患者术后随访2～7个月(平均4.5个月),其中1例出现不全性肠梗阻,1例出现肠间脓肿,此2例患者经保守治疗后痊愈。结论早期诊断必要时尽早探查并选择合理的手术方式是十二指肠损伤患者预后的关键。     

局部切除治疗13例十二指肠乳头部肿瘤的临床体会

目的探讨局部切除术在十二指肠乳头部肿瘤治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析行局部切除手术治疗的13例十二指肠乳头部肿瘤患者的临床资料。结果患者围手术期无死亡病例。良性肿瘤患者9例,术后恢复良好,无严重并发症。恶性肿瘤患者4例,复发1例再次行胰十二指肠切除术,术后8个月死于肝功能衰竭。结论局部切除是治疗十二指肠乳头部肿瘤的一种简便、有效的治疗方法,在规范操作和严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广。     

闭合性十二指肠损伤的临床诊断和治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析笔者所在医院自2004年8月～2010年10月收治的13例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料.结果 术前诊断出十二指肠损伤患者4例,其他9例均于术中确诊,术前诊出率为30.7%;13例患者均进行相应的手术治疗,其中12例患者术后愈合较好,有部分患者术后出现并发症,经保守治疗后,症状均得以改善或消失,1例十二指肠损伤严重且合并胰腺损伤,患者病情较重,术后死亡.结论 治疗闭合十二指肠损伤,早期诊断和治疗方式的选择是关键,根据不同患者、不同病情,采取不同的诊断方法和最可靠的治疗方式,能有效地提高诊断率,降低术后并发症,从而提高手术成功率和患者生存率.