氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

目的回顾分析硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例的原因。方法单次硬膜外术后镇痛：氟哌利多2．5mg加吗啡1．5mg手术结束前15min硬膜外注射；连续硬膜外术后镇痛，先给负荷量氟哌利多2．5mg和吗啡1．5mg，继续给氟哌利多5-7．5mg和吗啡4-6mg，用生理盐水稀释至100ml，连续输注1ml／h。结果单次和连续硬膜外镇痛锥体外系反应发生率为0．07％(1／1523)；连续硬膜外术后镇痛发生率为0．45％(4／895)。发生年龄16-34岁，发生时间在术后12-25h，氟哌利多用量为2．5～4．5mg。结论锥体外系反应与氟哌利多有关，即便小剂量用于硬膜外镇痛仍难以避免锥体外系反应，尤其是青少年。     

小剂量力月西-舒芬太尼-氟哌利多辅助硬膜外阻滞应用于剖宫产术

目的 研究小剂量力月西-舒芬太尼-氟哌利多辅助硬膜外阻滞应用于剖宫产术。方法 以力月西0．03-0．05mg／kg和舒芬太尼0．05-0．10μg／kg，氟哌利多2．50mg静注辅助硬膜外阻滞用于剖宫产，与注入芬太尼0．50-1．00μg/kg，氟哌利多2．5mg比较其麻醉效果及副作用。结果 加用力月西-舒芬太尼-氟哌利多的硬膜外阻滞组的麻醉效果更理想，牵拉反应等副作用少。结论 小剂量力月西-舒芬太尼-氟哌利多辅助硬膜外阻滞用于剖宫产术麻醉效果确切，副作用少。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察

目的：观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现末战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组（A组）和曲马多加氟哌利多组（B组）,每组30例。当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1．5μg／kg加氟哌利多0．05mg／kg,B组静脉缓注曲马多1．5mg／kg加氟哌利多0．05mg／kg。观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变。结果：注药后2min寒战消失者A组18例,占60％;B组27例,占90％,两组同时点比较P〈0．05,差异有显著性。A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异。结论：曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多。     

氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响

目的 比较氟哌利多、地塞米松单用或合用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法 择期腹腔镜胆囊切除术后患者150例，于麻醉前随机分为三组，静脉注入各预防性药物，A组：地塞米松10mg；B组：氟哌利多2．5rag；C组：氟哌利多2．5mg＋地塞米松10mg。观察术后24h恶心、呕吐发生率。结果 三组术后24h恶心呕吐总发生率分别为74％、64％、26％，C组明显低于A组和B组（P〈0．01）。结论 氟哌利多、地塞米松都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用，但以氟哌利多＋地塞米松效果显著。     

小儿硬膜外术后镇痛单次用药的可行性

目的评价硬膜外吗啡复合氟哌利多单次注入对小儿术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期腹部或下肢手术的患儿60例，随机分为A、B、C3组，术毕A组硬膜外注入吗啡0.04-0.05mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，B组硬膜外给予吗啡0．04-0．05mg／kg和氟哌利多0．03mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，c组硬膜外给予吗啡负荷量20μg／kg后，以维持量2μg·kg^-1·h^-1持续注入，观察镇痛效果及副作用，术中监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果3组间镇痛评分无统计学差异，但B组复合氟哌利多不良反应明显减少。结论硬膜外吗啡0.04＋0.05mg／kg复合氟哌利多0．03mg／k加入0．9％氯化钠10ml单次注入是小儿术后简单、实用而又安全有效的镇痛方法之一。     

芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多硬膜外术后镇痛（PCEA）临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15％），锁定时间15分，每小时最大输出量2ml（1±15％）＋0．5ml／次×4（1±15％）=4ml（1±15％）（规格为2m1），术后72小时结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1小时、6小时、24小时镇痛效果、镇静评分，副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果和镇静评分无显著性差异（P＞0．05）两组的Bromage评分也无显著性差异（P＞0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。     

氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例

病例1，男，17岁，52kg，无神经精神病史，ASAI级，因右下肢多处外伤在连续硬膜外麻醉下清创缝合术。硬膜外用药为：05％罗哌卡因20mL，术中平稳，手术顺利。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛，PCEA配方：芬太尼0．4mg、氟哌利多2．5mg、罗哌卡因150mg溶于生理盐水共100mL，持续输注量是2mL／h，单次自控量为0．5mL，锁定时间15min。术后镇痛效果良好，术后20h后患者出现阵发性双眼上视，双上肢及面部震颧，脸色苍白伴出汗。经与神经科会诊：神志清，双眼上视，肌张力轻度增高。     

静脉及椎管内镇痛氟哌利多诱发锥体外系反应1例

患者，男，62岁，食管下段贲门炎、复合性溃疡并出血，急诊在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉阻滞完全，阻滞平面T4-T12。手术开始后给予氟芬合剂1／2单位静脉推注，手术进行约1小时后，再次给予氟芬合剂1／4单位。2小时后，单纯给予氟哌利多3．5mg静注，4．5小时后术毕，于硬膜外一次性缓慢注入镇痛剂10ml(吗啡2mg 0．75％布比卡因2．5mg DXM 10mg 氟芬合剂1／4单位，生理盐水稀释至10m1)，患者在意识清醒下安返病房。     

曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的：观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例，按给药途径随机分为3组(每组20例)：硬膜外 静脉组(Ⅰ组)，单纯硬膜外组(Ⅱ组)，单纯静脉组(Ⅲ组)。Ⅰ组静脉注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg，并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg；Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg；Ⅲ组静脉注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg，记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组，10min后3组寒战停止例数无明显差异；Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适例数Ⅲ组最少；Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法，且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。     

硬膜外腔注射布吡卡因-芬太尼-氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的研究

目的 :评价硬膜外腔注射布吡卡因 芬太尼 氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法 :选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 3 0例 ,ASAⅠ级 ,随机分为布吡卡因 芬太尼 氟哌利多组 (A组 )和布吡卡因 吗啡组 (B组 )各 15例。于手术结束时A组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +芬太尼 0 0 5mg +氟哌利多 2 5mg 10ml;B组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +吗啡 2mg 10ml,记录术后 1h、2h、4h、8h、16h、2 4h病人的Prince -Henry疼痛评分、SpO2 和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 :两组病人术后各个观察时点疼痛评分均 <3分 ,组间比较 ,1h、2h、4h两组间无显著性差异 8h、16h、2 4h时段镇痛效果A组优于B组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人术后 2 4h以内各个时点SpO2 >97% ;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状 ,B组有 2例病人出现皮肤瘙痒(0 13 % )。结论 :①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛 ,其镇痛效果确切 ,未发现呼吸抑制 ;②芬太尼 氟哌利多的镇痛效果优于吗啡 ,无皮肤瘙痒等不良反应的发生     

曲马多复合氟哌利多用于控制剖宫产术中寒战

目的观察曲马多复合氟哌利多抑制剖宫产硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法选择剖宫产术中发生寒战产妇60例，随机分为A组（曲马多复合氟哌利多组）30例，静脉分别注射氟哌利多2．5mg与曲马多1mg／kg；B组（曲马多组）30例，静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战消失情况及副作用。结果A组和B组寒战减弱至消失的时间相一致，但A组副作用明显少于B组（P〈0．01）。结论曲马多复合氟哌利多治疗剖宫产术中寒战明显优于单纯使用曲马多。     

妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐的预防

目的 研究地塞米松复合氟哌利多或枢复宁对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法 选择120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者，随机分为4组（n＝30），在麻醉诱导前分别静脉注射氟哌利多2.5mg（D1组），氟哌利多2.5mg加地塞米松10mg（D2组），枢复宁4mg（O1组），枢复宁4mg加地塞米松10mg（O2组）。术后由病房护士盲法测定PONV及处理情况。结果 术后24h内，具有完全止吐效应的患者比例D1组为53％，D2组为63％，O1组为80％，O2组为97％，O2组明显高于其他各组（P＜0．05）；具有完全止吐效应的O2组明显多于其他各组（P＜0．05）。结论 地塞米松能增强枢复宁在行妇科腹腔镜手术后患者的预防止吐效应，而对氟哌利多则无明显影响。枢复宁、地塞米松联合应用对预防术后恶心呕吐最有效。     

曲马多氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战

目的　观察曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战的效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 60例 ,随机分为两组 ,静脉组 (V组 )和静脉硬膜外组 (VE组 )各 3 0例。V组和VE组均静脉缓注曲马多 1.0mg/kg加氟哌利多 0 .0 5mg/kg ,VE组在静脉用药 2 0分钟后硬膜外注入曲马多 0 .5mg/kg加氟哌利多 0 .0 2 5mg/kg(加 0 .9%盐水至 10ml) ,V组用相同药量静脉注射。记录两组阻滞平面、血压 (BP)和心率 (HR) ,观察病人寒战发生情况。结果　用药后 12小时内V组寒战发生率为 3 0 .0 % ( 9/3 0 ) ,VE组则为 6.7% ( 2 /3 0 ) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用 ,可减少硬膜外麻醉术中寒战和术后寒战再发生。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

两种硬膜外镇痛方法效果和并发症比较

目的研究间断硬膜外注射法和泵注法术后硬膜外镇痛的效果和并发症有无差别。方法200例术后镇痛病人，随机分为镇痛泵组（A组）和间断硬膜外注射组（B组），每组100例。A组用0．15％布比卡因100mL（含吗啡6mg、氟哌利多5mg）持续泵注，B组用0．15％布比卡岗10mL（内含吗啡4mg、氟哌利多2mg）术后12～18h缓慢注射5mL。观察镇痛效果、镇静效果和并发症。结果间断硬膜外注射组和镇痛泵组镇痛效果、镇静效果和并发症差异无统计学意义。结论间断硬膜外注射镇痛能提供和镇痛泵PCEA法同样的镇痛效果，安全，并发症少。间断硬膜外注射镇痛具有费用较低和能早期下床活动的优势。     

病人术后采用硬膜外、静脉和皮下PCA副作用的观察与防治

目的：比较病人后硬膜外，静脉和皮下PCA并发症的发生情况，并对此采取相应的防治措施，方法：200例ASAⅠ-Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人随机分成PCEA组，PCIA组和PCSA组。手术结束后，PCEA组在硬膜外置管处与PCA装置联接，PCEA组配方：02％布比卡因100ml，吗啡10mg；氟哌利多5mg；PCIA组在静脉穿刺套管针处联接PCA装置。PCIA配方：生理盐水100ml，吗啡30mg－40mg，氟哌利多5mg；PCSA组在三角肌下缘埋置22号穿针外套，固定后联接PCA装置。PCSA配方；生理盐水100ml，吗啡40mg－60mg，氟哌利多5mg；术后病人感到疼痛时即可按动PCA装置自行给药镇痛，镇痛治疗后4h,8h,12h,24h,48h分别观察并记录三组并发症的发生。结果：并发症总发生率PCEA组17％，PCIA组6％，PCSA组2％，结论：病人手术后硬膜外PCA的并发症明显多于静脉和皮上PCA，尤其是尿潴溜，神经系统反应和腰中皮肤红肿，PCEA组明显高于PCIA和PSA组，氟哌利多可以预防恶心呕吐，但青少年用量宜少。     

小儿术后镇痛应用氟哌利多并发椎体外系症状的分析

目的:探讨小儿术后镇痛氟哌利多用于防治阿片类术后镇痛所致的恶心、呕吐同时易于引起椎体外系症状的有效防治方法。方法:术毕安装镇痛泵施行PCIA,术后持续镇痛48 h,镇痛液成分:芬太尼0.05 mg/kg加氟哌利多5 mg加0.9%NaCl溶液100 ml。一旦发生锥体外系反应,立即停用镇痛泵,给予静脉滴注地西泮5 mg,并(或)静脉滴注东莨菪碱0.3 mg。结果:患儿经服用地西泮均能起到镇静作用,用药后患者镇静所诉症状不再发生,出院后访视没有出现类似情况。结论:应用抗胆碱能药物具有中枢作用,例如具有恢复多巴胺与乙酰胆碱递质之间平衡作用的M胆碱能受体阻断剂,还有助于解除患者焦虑及精神紧张的地西泮,有较强的中枢性肌肉松弛作用。     

咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果

目的 评价咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果。方法 将120例ASA分级1～2级区域阻滞麻醉病人随机分为A、B两组，麻醉效果确切后A组予哌替定1mg/kg、氟哌利多0．05mg/kg，B组予哌替定0．5mg/kg、氟哌利多0．025mg/kg、咪唑安定0．05～0．01mg/kg。观察病人术后精神、情绪、松弛状态和有无不良回忆。结果 两组病人麻醉平稳，B组病人在镇静效果、不良回忆、麻醉满意方面明显优于A组。结论 区域阻滞麻醉中辅以小剂量咪唑安定可减少度氟合剂用量，增强镇静效果，取得良好的顺行遗忘作用。     

不同剂量及容量的麻醉药对踝关节术后硬膜外镇痛效果的影响

目的探讨硬膜外给予不同剂量及容量麻醉药对骨科踝关节手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取连续硬膜外麻醉下行踝关节手术的患者60例,随机分为三组,每组20例,术后均予以硬膜外镇痛,方案分别为：I组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼2μg／mL＋氟哌利多25μg/mL,给药速度为2mL／h;l／组：甲磺酸罗哌卡因0．298％＋芬太尼2阻g／mL＋氟哌利多25μg／mL,给药速度为2ml/h;Ⅲ组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼1μg／mL＋氟哌利多12．5μg／mL,给药速度为4mL/h。采用VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分对患者术后4h、8h、12h、24h、48h进行疼痛和镇静评分并记录患者恶心、呕吐、头晕、瘙痒、尿潴留、运动障碍、感觉障碍等副作用。结果Ⅲ组与I、Ⅱ组相比,术后8h、12h、24hVAS评分显著降低（P〈0．05）;Ⅱ组VAS评分较I组低,但无统计学意义。Ⅱ组出现尿潴留4例、运动障碍1例、感觉障碍2例,与I、Ⅲ组相比有统计学差异。结论踝关节手术后硬膜镇痛,局麻药剂量相同、容量不同时,高容量较低容量镇痛效果佳。