中西医结合诊疗胆囊腺肌症1例

正患者,女,68岁,因"身目黄染1周"于2018年05月22日就诊于广东省第二中医院。症见:神疲,身目黄染,上腹胀满,伴反酸嗳气,间断恶心呕吐,呕胃内容物,口干口苦,胸闷,纳差,尿黄,便秘,未见陶土样便,舌暗红,苔少,脉弦数。体检:全身皮肤黏膜及巩膜黄染,腹平坦,余特殊阳性体征阴性。既往无肝炎病史。入院体检:ALT 172.10(U/L),AST 193.20(U/L),GGT 494.00(U/L)。中医诊断:黄疸(阳黄)-肝胆湿热证,     

西咪替丁致喉头水肿一例

患者男 ,38岁 ,2 0 0 1年 8月 2 0日因上腹胀痛、黑便 1周入院。 1周前饮酒 10 0ml后出现间断上腹胀痛 ,放射到腰背部 ,以餐后、夜间明显 ,次日开始解黑便 ,量不多。自服温胃舒治疗 1周 ,仍上腹胀痛 ,解黑便 ,伴颜面苍白 ,头晕 ,心悸 ,乏力而收住入院。患者既往有胃炎病史 ,间断服中药治疗。否认药物、食物过敏史。体检 :脉搏 10 4次 /min ,血压 12 / 8kPa(1kPa =7.5mmHg)。发育营养一般 ,体型偏瘦 ,神清 ,急性失血面容。颜面、结膜苍白。心肺无异常。腹平软 ,上腹有压痛。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L ,中性 0 .72 ,血红蛋白 80 g/L。胃…     

重症急性胰腺炎合并急性多发性轴索及肌损害一例

患者 ,男 ,35岁 ,干部 ,汉族 ,已婚。主诉 :上腹持续剧痛2 d。现病史 :发病前 2 d饮酒 ,次晨起床后突然剧烈上腹痛 ,恶心 ,呕吐胃内容物 ,无发热。疼痛呈持续性 ,在院外给抗感染治疗无缓解。既往有“胃病”史 ,饮酒史。体检 :T36 .8℃ ,P12 5次 / min,R16次 / m in,BP10 0 / 70 mm Hg,急性病容 ,神清 ,检查合作。皮肤、巩膜无黄染 ,腹平软 ,左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音无异常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :WBC16 .8× 10 9/ L,L 8.8% ,N88.8% ,M2 .4 % ,ESR34m m/ h,尿常规 Glu+ + + ,KET+…     

原发性肝淀粉样变性1例报告

正1病例资料患者女性,68岁,因"反复上腹胀1年,复发加重1个月"于2014年10月12日就诊于本院肝病科。患者于2013年10月无明显诱因出现上腹胀满不适,伴嗳气反酸,起初服"消食片"症状可缓解,后病情反复,腹胀进行性加重。2014年6月外院查肝功能:白蛋白(Alb)34 g/L、AST 49 U/L、ALP 198 U/L、GGT 128 U/L。中上腹增强CT:肝脾增大,门静脉增粗,腹主动     

Lemmel综合征并复发性胰腺炎一例

患者男 ,6 1岁 ,因“上腹持续性疼痛 2ｄ伴呕吐 2次”于1997年 1月 16日首次以“急性胰腺炎”住院。上腹疼痛无明显诱因发作 ,呈持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,呕吐含胆汁的胃内容物 ,无呕咖啡色液 ,无发热 ,无巩膜和皮肤黄染 ,我院急诊科检测血尿淀粉酶分别为 76 3和 15 6 3(Ｓｏｍｏｇｙｉ单位 ) ,外周血白细胞 :11.2× 10 9/Ｌ。患者近半年常有中上腹隐痛 ,从未正规诊治。入院后查体 :心肺 (- ) ,中上腹有明显压痛 ,轻度反跳痛 ,腹水征 (- )。血清ＡＳＴ、ＡＬＴ和γ ＧＴ分别为15 0Ｕ/Ｌ、40 6Ｕ/Ｌ和 416Ｕ/Ｌ ;总胆红素稍高 (为 47.8μｍ…     

第十六节慢性胰腺炎

【诊断】一、症状上腹疼痛或无痛、消化不良等二、体征上腹压痛、消瘦等。三、实验室检查 (一)血尿淀粉酶活性急性发作时可升高。 (二)粪苏丹(Sudan)III染色查中性脂肪进食正常膳食(脂肪含量>80g/日),每低倍显微镜视野超过10个脂肪球有意义。轻度脂肪痢(粪脂肪<15g/24h)时阴性,中度脂肪痢时阳性。 (二)粪脂肪定量进固定脂肪膳食(脂肪含     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

膈肌肌电波类似插入性室性早搏

患者男性,40岁,高血压史1年。近日来自觉头晕加重来院求治,体检:心率84次/min、律齐、无杂音、心界不大。体温36.5℃、呼吸19次/min、血压170/110mmHg。腹部平软,肝脾不大。X线胸片:心肺未见异常。血肝功能正常,血胆固醇4.55mmol/L,甘油三脂2.12mmol/L,尿常规正常、超声心动图无心异常。心电图(附图)为同次记录的长Ⅱ和Ⅲ导联,记录时患者恰有呃逆。患者R-R匀     

肌注山莨菪碱致急性左心衰1例

患者男 ,32岁 ,农民 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 6 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 13/8ｋＰａ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性 口罗音 ,心界正常 ,心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7/ｍｉｎ ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后…     

腹痛、黑便为症状的室上性心动过速一例

1 病例介绍患者女性,17岁。因反复上腹剧痛、呕吐、黑便3个月,1991年11月3日入院。患者自1991年8月起,反复出现上腹剧痛、恶心、呕吐(无心悸、气急),每次持续20分钟至24小时,可自行缓解。有时在发作后2天排黑便1～2次。当地医院按“消化性溃疡”“过敏性紫癜”治疗无效。查体:P:80次/分。BP:16/8 kPa     

多发性肌炎合并纵隔气肿一例

患者男,71岁,主因全身多发关节疼痛3周,肌痛1周于2011年6月21日入院.患者3周前劳累受凉后出现双手掌指关节、双腕、双肩、双膝及双踝关节疼痛,伴发热,体温最高37.8℃,无肌痛,无皮疹.1周前逐渐出现全身肌肉疼痛,四肢无力.查血常规、肿瘤标记物、甲状腺功能、人类白细胞抗原(HLA)-27均正常,生化检查示:C反应蛋白(CRP) 34 mg/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 75 U/L,肌酸肌酶1479 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 102 U/L,乳酸脱氢酶(LD) 389 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH) 227 U/L,红细胞沉降率(ESR) 26 mm/1 h.胸部CT平扫:左肺上叶下舌段、右肺中叶及双肺下叶多发实变影及磨玻璃影.查体双下肺可闻及爆裂音.入院后查自身抗体:抗核抗体A颗粒型1∶80,胞质型1∶80,抗SSA抗体(+).患者体温37.5 ～38.6℃,肌酸肌酶进行性升高,6月27日复查生化:ALT 135 U/L,血清总蛋白(TP) 47 g/L,血清白蛋白(ALB) 21g/,肌酸激酶3644 U/L,AST 229 U/L,LD 564 U/L.     

内镜下微波治疗胃多发性息肉1例

男患,33岁。因腹胀,上腹隐痛,进食半小时后加重5年入院。无烟酒嗜好,否认家族疾病史。体检:体温37℃,脉搏76次/分,血压17.33/12kPa(130/90mmHg),发育营养中等,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹软无包块,上腹轻度压痛,     

甲状腺功能减退性肌病1例

患者男性, 46岁。于 2002-06-26入院。入院前 2个月渐出现四肢肌肉肿胀、乏力、僵硬、咀嚼肌酸痛、活动后四肢近端及躯干肌群疼痛,有时肌肉凸起似“肌丘”,持续数分钟至十几分钟后缓解。查体:颜面无苍白水肿,甲状腺未触及肿大,四肢肌肉肿胀,有坚实感,扣击后有“肌丘”出现。辅助检查: 肌酸激酶 (CK) 4 050U/L, 总胆固醇(CHOL)8 68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 5 90mmol/L,三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 0 22nmol/L,甲状腺素(T4 ) 0 13 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 ) 0 06pmol/L,游离甲状腺素 (FT4 ) 1 04pmol/L,促甲状…     

布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热 2 0d ,上腹痛 3d ,于 2 0 0 1年 7月 4日入院。入院前 2 0d患者出现发热 ,体温持续在 39～4 0℃ ,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗 ,体温反复升高。 3d前 ,随体温升高 ,出现阵发性上腹绞痛 ,对症治疗无效 ,遂入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏98次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。颜面潮红 ,皮肤多汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。血、尿淀粉酶 ,肝、肾功能 ,肥达 +外斐反应均正常。…     

西咪替丁致喉头水肿1例

患者男性 ,38岁。 2 0 0 1- 0 8- 2 0因上腹胀痛、黑便 1周入院。 1周前饮酒 10 0mL后出现间断上腹胀痛 ,放射致腰背部 ,以餐后、夜间明显 ,次日开始排少量黑便。自服“温胃舒”治疗 1周 ,仍上腹胀痛 ,排黑便 ,伴颜面苍白、头晕、心悸、乏力收住院。既往有胃炎病史 ,间断服中药治疗。否认药物、食物过敏史。查体 :P 10 4 /min ,BP 12 / 8kPa。营养一般 ,体型偏瘦 ,神志清 ,急性失血面容 ,扶入病房。颜面、结膜苍白。心肺无异常。腹平软 ,上腹有压痛。血常规 :白细胞 8 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,血红蛋白 80 g/L。胃镜示 :胃窦、大…     

调脂药物引起肌病两例报告

例1,患者女性,80岁.因四肢肌肉疼痛伴无力3 d于2009年3月8日入院.患者于入院前3天无明显诱因出现双上肢疼痛伴无力,上肢上抬困难,后逐渐发展至下肢,出现双侧下肢疼痛无力,并出现难以站立,遂就诊于本院急诊.急诊查丙氨酸氨基转移酶(ALT)64 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)148U/L,肌酸激酶(CK)680 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)94U/L(正常值:0～24 U/L),乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L(正常值:109～245 U/L),肌酐80 U/L,肌钙蛋白(-),肌红蛋白>700ng/ml(正常值:0～70 ng/ml),遂当天收治人院.     

消化系疾病并发胸腔积液8例误诊分析

某些消化系统疾病可并发胸腔积液,且常易造成误诊。现将我们遇到的8例报告如下。1.2例急性胰腺炎(简称AP)合并胸腔积液误诊为结核性胸膜炎。举例:女,24岁。因发热、上腹及左胸痛、胸闷2天入院。查体:T 38.4℃,P86次/min,R 26次/min,Bp16.0/10.5kPa。气管轻度右偏,左胸     

发热、腹痛、肠穿孔

病历摘要男性,40岁,住院号121222,于1989年6月15日入院。患者近半年来不定时上腹至脐周围痛伴畏寒、发热,呈不规则热型,无恶心、呕吐,无腹泻,无脓血便。入院前三天无明显诱因出现上腹痛,解黑便伴眩晕、乏力、出汗转入我院。体检:贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,心肺(-)。腹软,上腹稍压痛,腹未及包块,肝肋下2.0cm,质中,墨菲氏征(-),脾肋下1.0cm,移浊(-),两下肢不肿.实验室检查:Hb65～70g/L,RBC2.24～2.40×10~(12)/L,WBC4～5.5×10~9/L,N:70～80%,     

胃恶性淋巴瘤1例报告

患者女,49岁,因反复上腹隐痛20年,有时恶心、呕吐(呕吐物为宿食,无胆汁及血),近20天来上腹部饱胀、疼痛,食欲不振,于1992年7月14日入院。5年前钡透示胃窦炎。体检:T36.3℃。上腹稍膨隆,中上腹压痛伴振水音,未触及包块。血常规:Hb100g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.68,L0.32,未见异常细胞。大便隐血(++++)。CEA     

胃切除术后综合征——174例临床、胃镜结果分析

本文“胃切除术后综合征”系指胃大部切除术后远期出现的上腹疼痛、呕吐和(或)胆汁性呕吐、消瘦、贫血等症状群。不包括术后近期并发症。本院1985年1月～1989年12月检查本综合征174例,占同期胃镜检查总人数的1.38％(174/12600)。一般资料一.性别与年龄: 男性146例,女性28例(5.2:1)。年龄为21～66岁,平均年龄46岁。二.手术原因:术前十二指肠溃疡116例,胃溃疡