膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的：评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻（BNO）的长期疗效。方法：采用经尿道膀胱颈部切除术（TURN）治疗BNO44例。结果：44例平均随访48个月。1次手术治愈33例；复发4例，经再次或3次手术治愈；无效7例。总有效率84％，复发率11％。结论：TURN治疗BNO远期疗效满意，伴慢性前列腺炎及女性BNO者手术应慎重，部分患者术后需辅以激素补充疗法及长期尿道扩张以预防症状复发。     

经尿道手术治疗膀胱颈部梗阻（附16例报告）

目的 探讨经尿道手术治疗膀胱颈部梗阻(BNO)的远期临床疗效。方法经尿道膀胱颈部切除术(TURN)治疗BNO16例。结果 16例随访1～60个月，平均36个月。1次手术治愈11例，复发2例，经再次手术或转入尿道扩张治愈，无效3例。总有效率为81．3％，复发率为12．5％。结论 TURN治疗BNO远期临床效果满意，伴慢性前列腺炎及女性BNO者手术应慎重，部分患者术后需要辅助激素治疗及定期尿道扩张预防症状复发。     

腔内手术在膀胱颈部梗阻的应用

目的 :评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻 (BNO)的疗效。方法 :采用经尿道膀胱颈部切除术 (TURN)治疗 17例。结论 :17例随访 3～ 18个月。一次性手术全部解除梗阻 ,排尿顺畅 ,无明显残余尿 ,术后 3个月的尿流率 (UFR)测定均 >2 0ml/L。结论 :TURN治疗BNO效果满意 ,是不同于开放性手术的微创方法 ,值得推广。     

TURN结合膀胱颈部注射疗法治疗TURP术后膀胱颈挛缩

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术(TURN)结合局部药物注射疗法在经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩治疗中的价值.方法 2006年3月至2009年10月共52例患者接受TURN加膀胱颈部注射地塞米松治疗.首次注射于TURN术后即刻进行,而后每4周行膀胱镜下膀胱颈部地塞米松注射治疗,共4次.随访过程中若膀胱颈部挛缩复发,则再次行TURN术结合定期膀胱颈部注射治疗.结果 所有52例电切镜探查均见膀胱颈部抬高,颈口缩小,黏膜苍白,局部组织僵硬;ToURN术后病理提示:纤维瘢痕组织增生,部分患者标本中可见慢性炎症表现伴淋巴细胞浸润.41例患者(78.8%)1次TURN结合定期注射治疗后,排尿恢复正常,尿流率15～22ml/s,8例患者(15.3%)重复手术结合定期注射治疗后,排尿基本满意,尿流率10～15ml/s,3例患者(5.9%)重复手术结合规律注射后,尿流率<10ml/s,目前仍维持定期尿道扩张.结论 TURN结合局部注射药物疗法是治疗TURP术后膀胱颈挛缩的有效疗法,对顽固性膀胱颈挛缩,也有一定的治疗效果.     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后尿道狭窄的防治。方法 统计分析TVP病例中尿道狭窄的发生率和防治方法。3012例患者中，术后4周-22个月发生尿道狭窄95例，占3．15％。年龄55—85岁，平均68．7岁。前尿道狭窄47例(49．5％)，后尿道狭窄31例(32．6％)，膀胱颈挛缩或闭锁17例(17．9％)。结果 95例患者术后随访4～36个月，平均14个月。行单纯尿道扩张术65例，治愈59例(90．8％)，失败6例改尿道内切开术；尿道内切开加尿道扩张术19例，治愈13例(68．4％)，失败6例改尿道成形术；膀胱颈部闭锁或挛缩者17例，作膀胱颈部凿通和电切术，治愈15例(88．2％)，失败2例。结论 尿道狭窄为TVP术后常见并发症，术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。     

经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例。结果术后52例获得随访(92．9％)，平均21(6-36)个月，术后3个月内复发2例，3—6个月复发3例，6—12个月复发5例，12—24个月复发4例，24个月内复发率为26．9％(14／52)，无其他手术并发症发生。结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高，易掌握，并发症少，疗效确切。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈部挛缩的治疗

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后膀胱颈部挛缩（BNC）的有效治疗方法。方法对75例TURP术后的BNC，采用经尿道膀胱颈部瘢痕切除加颈部切开（BNI），观察疗效。结果术后平均随访25个月，72例（96％）1次治愈，1例再手术后治愈，2例前尿道狭窄经尿扩后治愈。结论TUR＋BNI是治疗TURP术后BNC的有效方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的防治。方法:回顾性分析68例BNC患者的诊断和治疗临床资料。结果:经尿道行膀胱颈后唇切除,用冷刀切开膀胱颈部,再换用电切刀切除瘢痕组织。术后平均随访36个月,一次手术治愈60例(89%);复发8例(11%),经再次或三次手术治愈。结论:腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全、有效的方法。     

经尿道气化电切术与电切术、电烙术治疗膀胱白斑的比较研究

目的：探讨治疗膀胱白斑的有效方法,提高治疗水平。方法：对105例经病理活检证实的膀胱白斑患者,采用单盲随机方法,分别运用经尿道膀胱白斑气化电切术、膀胱白斑电切术及膀胱白斑电烙术进行治疗,并对治愈率、有效率、无效率、复发率等指标进行比较分析。结果：经尿道气化电切术组中治愈22例,好转12例,无效1例,术后复发2例;经尿道电切术组中治愈17例,好转14例,无效4例,术后复发8例;经尿道电烙术组中治愈13例,好转12例,无效10例,术后复发11例。组间比较,三种手术方式的疗效差异有统计学意义（P=0．027）。术后疾病的复发率差异有统计学意义（P=0．024）。结论：经尿道膀胱白斑气化电切术治疗膀胱白斑具有较高的治愈率和较低的复发率,是治疗膀胱白斑较好的手术选择。     

经尿道电气化术治疗膀胱颈梗阻

我院于2001年3月至2003年1月采用经尿道电气化术治疗膀胱颈梗阻(bladder necko bstruction，BNO)患15例，取得满意的疗效．现报告如下。     

The effectiveness of terazosin, an alpha1-blocker, on bladder neck obstruction as assessed by urodynamic hydraulic energy

OBJECTIVE: To investigate the effectiveness of terazosin, an alpha1-adrenoceptor blocking agent, on bladder neck obstruction (BNO), by assessing the urodynamic hydraulic energy profile. Patients, subjects and methods The study included 17 men (mean age 60.1 years, range 24-84), comprising 11 patients with BNO (mean age 66.5 years) and six normal volunteers (mean age 48.1 years). A five-transducer microtip catheter was used to measure the pressure in the bladder and at the bladder neck, and in the membranous and bulbous urethra during voiding. All the subjects then received terazosin, 1 mg/day orally for 2 weeks, and were re-assessed. RESULTS: The bladder neck diameter at maximum flow significantly (P < 0.02) increased in the 11 patients with BNO after treatment with terazosin. The relative hydraulic energy profiles before terazosin treatment showed the greatest hydraulic energy loss between the membranous and the bulbous urethra in the normal subjects, and between the bladder neck and the membranous urethra in the men with BNO. After terazosin treatment, the greatest energy loss was between the membranous and the bulbous urethra in men with BNO, similar to that in the normal controls, i.e. the whole profile of relative hydraulic energy became normal. CONCLUSION: Terazosin was effective in opening the bladder neck and improving the hydraulic energy profile in men with BNO.     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈息肉81例报告

目的：探讨女性膀胱颈息肉的诊断和治疗方法。方法：总结１９８９－１９９８年收治的女性膀胱颈息肉虱８１例,均经尿道膀胱镜检查诊断,并行经尿道电切术治疗。结果：术后疗效满足,随访４－４８个月,有效率达９３．８％。结论：尿道膀胱镜检查女性膀胱颈息肉的主要诊断手段,ＴＵＲ是其有效的治疗方法。     

经尿道腔内手术治疗女性膀胱颈梗阻（附33例报告）

目的：提高经尿道腔内手术治疗膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法：对33例保守治疗无效的膀胱颈部梗阻女性患者行经尿道膀胱颈部电切术。结果：28例患者（84．8％）术后排尿症状明显改善,在手术后6～12周梗阻症状消失。最大尿流率和剩余尿量明显改善,手术前后平均尿流率分别为（6±4）ml／s、（28±10）ml／s（P〈0．05）。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生伴或不伴慢性炎细胞浸润。随访6～58个月,平均18个月,5例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,3例行再次电切后症状改善,2例再次电切,随访3个月无效后行膀胱造瘘术。均未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论：经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻手术操作简单、创伤小、出血少,疗效肯定。     

经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的客观原因分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术术中并发肠道损伤的客观原因。方法回顾2005年1月至2009年12月间收治经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的12例患者临床资料,分析其主要客观原因。结果 12例患者中,明确为肾后结肠者11例（术后CT确诊7例,术前CT确诊但术者未重视者4例）,其中剖腹探查肠穿孔修补证实肾后结肠3例,证实空肠损伤为肾后结肠及空肠1例,肾与结肠关系不明1例;中度肾积水1例,轻度肾积水4例,无肾积水7例;患肾正常大小者5例,患肾不同程度萎缩者7例;中等体型者2例,消瘦者10例。结论经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤,客观原因主要为肾后结肠。肾后结肠患者,基本具有以下共同特征：体型消瘦、患侧肾正常大小或不同程度萎缩、肾积水轻微或无、肾周脂肪少或缺如等。确诊肾后结肠的主要方法需依靠术前CT检查。     

Female orthotopic bladder substitution: a good operation in the right circumstances

PURPOSE: We present the long-term results of orthotopic bladder substitution in women. MATERIALS AND METHODS: We prospectively assessed 15 female patients undergoing orthotopic bladder substitution between October 1984 and April 1998. The indication for diversion was bladder carcinoma in 8 cases, gynecologic malignancy in 2 and benign disease in 5. RESULTS: At a median followup of 19 months daytime and nighttime continence was 100% and 80%, respectively. All but 1 patient voided spontaneously. Two patients who were initially able to void successfully had voiding difficulties in the initial 10 months due to prominent mucosal tissue at the bladder neck. In each case this condition was successfully managed by endoscopic resection. There has been no local recurrence of bladder carcinoma. CONCLUSIONS: With strict selection criteria and vigilant followup female orthotopic bladder substitution produces excellent long-term functional results comparable to those in men. However, the limits in women who require radical cystectomy for invasive bladder cancer cannot be determined from our results. Further long-term data on the local recurrence rate of invasive urothelial malignancy are needed before the true risk may be quantified accurately.     

前列腺增生症再手术原因分析

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）再手术的原因。方法：回顾分析２６例ＢＰＨ术后再入院手术患者的临床资料,再手术原因为膀胱颈挛缩１３例、腺体残留复发１０例、前列腺癌３例。结果：对膀胱颈挛缩及腺体残留复发者均施行开放手术或经尿道电切治疗,术后尿路梗阻症状解除。３例前列腺癌就诊已属晚期,施行去势术加氟他胺治疗,术后分别于１０～２８个月因全身广泛转移导致衰竭而死亡。结论：ＢＰＨ开放手术后膀胱颈挛缩,ＴＵＲＰ     

女性膀胱颈部梗阻电汽化切除术33例

目的 探讨电汽化切除术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法 应用电汽化切割技术治疗女性膀胱颈部梗阻33例,并随访疗效。结果 本组33例,术后随访29例,其中28例(96.6％)排尿通畅,最大尿流率大于16 ml/s,疗效满意,无严重并发症发生。结论 经尿道电汽化切除术治疗膀胱颈部梗阻是安全有效的治疗方法。尿动力学和膀胱镜检查是诊断本病及随访治疗效果的可靠手段。     

临床评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤复发的影响(附47例报告)

目的：评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤在膀胱颈部和（或）前列腺窝处复发的影响。方法：回顾性研究47例同时行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺切除术的患者,分为膀胱肿瘤单发组26例和多发组21例,记录随访时间、肿瘤的复发时间、复发位置、复发数量以及肿瘤的进展,综合评价同时切除前列腺搜膀胱肿瘤和膀胱肿瘤复发的关系。结果：所有患者随访1～4年,平均随访2、9年;膀胱肿瘤的平均复发率为68.1%,单发组复发率为53.8％,多发组复发率为85.7％,两组复发率差异有统计学意义（P〈O．05）;肿瘤平均复发时间15.1个月,单发组复发时间17.5个月,多发组复发时间12.4个月;在膀胱颈和（或）前列腺窝肿瘤复发10例（21.3%）：在前列腺窝膀胱肿瘤平均复发时间为21.3个月,在单发组为26.O个月,而在多发组为20.6个月。3例患者（6.3％）最后发展为浸润性膀胱癌而行膀胱全切术。结论：同时切除前列腺和膀胱肿瘤是一种比较安全的手术策略,对膀胱肿瘤在膀胱颈和前列腺窝处的复发没有影响。     

经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床效果。方法经尿道膀胱颈部电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻23例,并进行术前术后临床症状和尿流动力学检查及对比。结果所有患者术后排尿通畅,效果满意。随访1～3个月,最大尿流率由（10．78±1．35）mL／s上升至（21．30±0．63）mL／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;前列腺液及精液检查正常。结论对于慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者经药物治疗无效后,可选用经尿道膀胱颈部电切术治疗膀胱颈梗阻。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻12例

目的探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法对12例女性膀胱梗阻患者行径尿道膀胱颈电切术治疗,年龄51±13岁,病程3个月-5年,尿流率3.8±11.4ml／s,残余尿200-800ml术后随诊6个月以上。结果手术均获成功,手术时间15-50min,平均25min,术中出血〈20ml。12例患者排尿症状评分,最大尿流率平均18ml／s,残余尿均〈50ml。最大尿流率、残余尿量等均较术前显著改善,随访无尿失禁、尿瘘发生。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著,并发症少。