TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者疗效分析

目的探讨TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效与安全性。方法选取2012年11月至2013年5月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,观察组患者给予TPF诱导化疗联合同步放化疗,对照组患者给予同步放化疗,两组患者均治疗2周。治疗后3个月,参照2000年实体肿瘤治疗疗效评价标准(RECIST)评价两组患者的临床疗效;根据2003年国际常见不良反应标准第3版(CTCAEv3.0)对两组患者的不良反应进行分级,评价两种治疗方案的安全性。结果观察组患者的治疗总有效率(85.11%)显著高于对照组(65.70%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率(80.8%)与对照组(78.7%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与采用同步放化疗方案治疗比较,采用TPF诱导化疗联合同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者,在提高治疗总有效率的同时,并不会显著增加患者的不良反应发生率,治疗安全性较好。     

岩舒注射液在118例直肠癌术后放化疗中的应用

目的观察岩舒(复方苦参)注射液在直肠癌术后放化疗中的作用。方法 118例直肠癌术后患者按随机数字表法分为放化疗组(对照组)和放化疗联合岩舒组(治疗组)。治疗组60例应用常规放疗+化疗+岩舒注射液方案,对照组58例应用常规放疗+化疗,观察两组临床症候、放射性直肠反应,生存质量、肝功能和白细胞的变化。结果治疗组临床症候和放射性直肠反应生存质量的改善明显优于对照组(P0.01),肝功能异常和白细胞降低较对照组明显减少(P0.01)。结论放化疗联合岩舒注射液可显著减轻直肠癌术后放化疗的不良反应,改善患者生活质量。     

康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响

目的 探讨康艾注射液对鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性的影响.方法 选择60例经病理确诊为鼻咽癌且拟行首次放疗或放化疗的患者,随机分为治疗组和对照组各30例.患者均接受二维或三维放疗,Ⅲ、Ⅳ期患者酌加诱导化疗和（或）同步化疗.治疗组在放疗或放化疗基础上静注康艾注射液40 mL/（次·d） ×30d,在放疗全程结束前完成.采用FACS Calibur流式细胞仪检测治疗前后患者的外周血NK细胞活性.结果 治疗组治疗前后外周血NK细胞活性分别为28.5％±9.4％、34.5％±8.2％,对照组分别为29.0％±9.6％、28.5％±9.2％;治疗组治疗前后、两组治疗后NK细胞活性比较,P均＜0.05.结论 康艾注射液能显著提高鼻咽癌首次放疗或放化疗患者外周血NK细胞活性,改善鼻咽癌放疗或放化疗患者的免疫功能.     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究

将100例病理证实的Ⅲ、Ⅳα期鼻咽癌患者随机分为两组,实验组采用同期5-FUDR+DDP全身静脉化疗联合放疗,对照组采用单纯放疗.治疗3个月后,实验组原发病灶和颈部淋巴结消退率分别为96.15%、98.08%,对照组分别为83.33%、87.5%,P均＜0.05;实验组胃肠道反应、白细胞减少、口腔黏膜反应多于对照组.认为同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效较单纯放疗好.     

地榆升白片预防鼻咽癌放化疗所致外周血白细胞减少的效果观察

目的观察地榆升白片预防鼻咽癌放化疗所致外周血白细胞减少的效果及安全性。方法将87例拟行放化疗的鼻咽癌患者随机分为观察组45例和对照组42例,两组均行FP方案(5-氟尿嘧啶+顺铂)化疗,并于间隔2周后行常规分割X线放疗,放化疗间歇期均酌情应用粒细胞集落刺激因子皮下注射;在此基础上,观察组自化疗开始即口服地榆升白片3片/次、3次/d,持续至放疗结束。观察两组治疗前后外周血白细胞计数变化、白细胞减少分度及地榆升白片毒副作用。结果观察组治疗后外周血白细胞计数显著高于对照组、白细胞减少分度显著低于对照组,且地榆升白片无明显毒副反应。结论地榆升白片预防鼻咽癌放化疗所致外周血白细胞减少效果确切,且安全性好。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的 探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性.方法 将40例初治食管鳞状细胞癌患者随机分为观察组和对照组各20例;采用同步根治性放疗,均于放疗第一天开始化疗.化疗方案观察组为紫杉醇脂质体联合奈达铂,对照组为紫杉醇联合奈达铂.均同步化疗1个疗程,放疗剂量为DT60 Gy,共6周.同步放化疗结束后1个月复查食管X线片及胸部CT评价疗效,观察两组不良反应及急性放射性损伤发生情况.结果 观察组及对照组总有效率分别为95％、85％,P＞0.05.两组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎、放射性肺损伤等发生率差异无统计学意义;但观察组肌肉痛、面色潮红和皮疹的发生率低于对照组（P均＜0.05）.结论 紫杉醇脂质体、紫杉醇联合奈达铂同步放化疗局部晚期食管癌均有效,但前者不良反应相对较轻.     

甲地孕酮联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗中的辅助治疗效果。方法60例晚期NSCLE患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予甲地孕酮联合TP方案[TAX（紫杉醇）＋DDP（顺铂）]治疗;对照组30例行单纯TP方案化疗。两组患者均以21天为1个周期,所有患者至少接受2周期治疗后评价疗效。观察两组患者的客观疗效、生活质量、化疗毒副反应的变化情况及甲地孕酮的不良反应。结果两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为50％及46.7％,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组患者在食欲改善、体重增加和提高Kamofsky评分,以及在保护骨髓功能和减轻消化道反应方面均优于对照组,差异非常显著（P〈0.01）,未见甲地孕酮引起的不良反应。结论甲地孕酮联合TP方案和单纯TP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异,但前者毒副反应小,患者生活质量明显改善。     

调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管鳞癌近期疗效观察

目的 观察调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管癌的临床效果.方法 将47例胸上段食管癌患者随机分为观察组25例和对照组22例.观察组采用调强放疗同步联合LF(洛铂+5-氟尿嘧啶)方案化疗.放疗单次分割剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,总剂量64Gy.化疗方法:洛铂30 ～ 35 mg/m2第1天,5-氟尿嘧啶450～500mg/m2第1～5天静滴,21 d为一个疗程.对照组采用调强放疗同步联合CF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案化疗.放疗方法同观察组;化疗方法:顺铂20mg/m2第1～4天静滴,余同观察组.结果 47例患者均可评价疗效.观察组、对照组有效率分别为60.0％(15/25)、59.1％(13/22),P＞0.05.两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和放射性食管炎,其中观察组血小板减少发生率高于对照组,恶心呕吐发生率低于对照组(P均＜0.05).结论 调强放疗联合LF方案与联合CF方案化疗治疗胸上段食管癌疗效相近,但调强放疗联合LF方案恶心呕吐发生率较低.     

调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的对比局部晚期鼻咽癌患者调强放疗时分别联合奈达铂+5-Fu(NF)或奥沙利铂+5-Fu(OF)化疗的临床疗效。方法回顾性分析2016-02~2016-05在广西壮族自治区人民医院肿瘤中心收治的40例局部晚期鼻咽癌患者,其中一组采用调强放疗联合NF方案同步化疗(NF组),另一组则采用调强放疗联合OF方案同步化疗(OF组),每组20例,比较两组患者的近期临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组疗效差异无统计学意义(P0.05);NF组3级以上严重不良反应中,除口腔黏膜反应高于OF组(P0.05)外,其他不良反应两组的发生率均低于10%,差异无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合NF方案与OF方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,OF组的重度口腔黏膜反应相对较低。     

比亚芬乳膏对鼻咽癌患者同期放化疗所致放射性口腔黏膜炎的疗效

目的观察比亚芬乳膏防治鼻咽癌同期调强放化疗患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 100例鼻咽癌患者随机分为比亚芬治疗组(50例)和常规放射治疗(对照)组(50例)。两组均采用6 MV X射线调强放射治疗并联合奈达铂同步化疗,肿瘤区剂量均为70. 0～74. 2 Gy/33～35次。结果治疗组口腔黏膜轻度(Ⅰ+Ⅱ级)和Ⅲ级放射反应分别占88. 0%(44例)和12. 0%(6例),而对照组分别为58. 0%(29例)和42. 0%(21例),两组反应发生率有显著差异(P=0. 04)。在40 Gy照射内,治疗组口腔反应占32. 0%(16例),对照组占96. 0%(48例),两组差异显著(P=0. 03)。口腔疼痛以疼痛数字评分(NRS)评估法评估,治疗组NRS评分显著低于对照组(P=0. 01)。放疗期间血液毒性两组相近(P=0. 30)。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜炎的发生,并能治疗口腔黏膜炎,减轻放疗反应,提高患者生活质量及放疗依从性,保证放疗顺利完成。     

改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的探讨改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法将70例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各35例。两组放疗方案均采用常规分割放疗,对照组不使用化疗。观察组同期化疗于放疗第1周开始,顺铂80 mg/m2,第1~3天,28 d为1个周期,共2个周期;辅助化疗于放疗结束后1个月开始,使用PF方案,顺铂80 mg/m2,第1~3天,5-FU 1 000 mg/m2,第1~3天,28 d为1个周期,共3个周期。结果观察组完成5个周期化疗的患者为27例（77.1%）,完成2个周期的同期化疗患者为31例（88.6%）,接受3个周期的辅助化疗患者为28例（80.0%）。观察组1、2、3年生存率分别为100%、94.3%、88.4%,对照组分别为97.1%、77.1%、70.6%,两组相比,P均〈0.05。观察组Ⅲ度口腔黏膜炎发生率为77.1%,对照组为37.1%;观察组Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降发生率为71.4%,对照组为8.6%,两组相比,P均〈0.05。结论改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者依从性较高,不良反应可以耐受,近期疗效较好。     

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组).化疗方案采用DC方案(多西他赛 顺铂),放疗采用6MV X线常规分割.结果 治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P＞0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P＜0.05).观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受.认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率.     

三种方法治疗化疗药物所致静脉炎疗效对比

鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期放疗患者放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移,近年来国内外学者提出了同步放化疗和诱导化疗局部晚期鼻咽癌方案,但化疗过程患者出现化疗性静脉炎发生率较高.     

鼻咽癌患者营养状态变化调查华中科技大学同济医学院附属同济医院 沈梅竹龙国贤 孙伟 张琳丽 罗敏 胡国清*,武汉 430030

目的：观察接受诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌患者的营养状态。方法：纳入117例鼻咽癌初治患者,采用病人提供的主观整体营养状况评量表(PG-SGA)在治疗及随访过程中定期进行问卷式调查,同时行血液学检查,了解患者的营养状态。结果：鼻咽癌患者接受诱导化疗及放疗后血红蛋白及血清前白蛋白水平减低发生率均显著增加,治疗后缓慢恢复;主观整体营养状态在诱导化疗后略有改善,同步放化疗后显著恶化,治疗后12月内缓慢恢复至治疗前水平。结论：接受诱导化疗联合同步放化疗的鼻咽癌患者,血清营养状态及主观营养状态在治疗过程中均会明显受化疗及同步放化疗影响,应重视患者治疗过程中营养状态的变化,给予患者个体化饮食咨询和积极的营养支持治疗。     

甲地孕酮联合化疗治疗晚期食管胃交界腺癌33例效果观察

目的观察醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌（AEG）的效果。方法将66例晚期AEG患者随机分为观察组及对照组各33例,两组均采用DS方案化疗（多西紫杉醇、替吉奥）14 d,观察组在此基础上口服醋酸甲地孕酮160 mg,2次/d,第1～14天;每3周为一个周期,共2个周期。每周期化疗后采用生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30量表）行生存质量评价,并观察其不良反应;2个周期后评价临床疗效。结果观察组功能子量表中相关项目及总健康状况子量表评分均高于对照组,单一症状子量表中相关项目评分低于对照组,P均〈0.05。两组临床疗效比较无统计学差异,观察组恶心/呕吐、腹泻、白细胞下降、血小板降低发生率明显低于对照组。结论醋酸甲地孕酮可有效改善晚期AEG化疗患者的生存质量,减轻化疗不良反应。     

动脉灌注介入化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LANC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法收集2009年1月至2013年6月该院首次接受治疗的LANC患者〔T3T4和(或)N2N3〕100例,随机数字表法分为试验组和对照组各50例,试验组行动脉灌注介导化疗联合后期同步放化疗,对照组行经静脉诱导化疗联合放疗,诱导化疗方案同试验组,静脉给药。分别于诱导化疗前、化疗1、2个周期后抽取两组患者外周血,比较两组T细胞亚群的变化,同时比较两组全程放化疗后的近期临床疗效及不良反应。结果 1全程放化疗后12 w,试验组患者完全缓解(CR)率显著高于对照组(χ2=13.255,P=0.000)。2两组毒副反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.396,P=0.529)。3诱导化疗前,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值均相似(P0.05);化疗第1个周期后,两组T细胞亚群较治疗前有所减低,但差异不具备统计学意义(P0.05);诱导化疗2个周期后,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值明显下降,与治疗前比较差异显著(P0.05),而试验组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值下降程度低,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗LANC患者近期临床疗效明显,与静脉化疗相比,对T细胞免疫功能的影响较小,值得进一步加大病例数研究。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较同步放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法将我院已确诊的40例Ⅲ期NSCLC患者,随机分入对照组和观察组各20例。对照组患者给予三维适形常规分割放疗,观察组患者在放疗基础上予以顺铂联合多西他赛化疗1周期。治疗后比较两组患者1年、3年生存率,有效率及毒副反应发生率。结果同步放化疗组和常规化疗组有效率分别为75.0%和35%,患者1年、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异具有统计学意义。两组Ш度以上急性毒副反应发生率分别为31.0%和29.6%,差别无统计学意义。结论对Ш期NSCLC患者选择同步放化疗方案与单纯放疗方案相比,可提高患者临床疗效和生存率且毒副反应可耐受。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤患者术后不良反应发生率及生存质量的影响

目的探究三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤患者术后不良反应发生率及生存质量的影响。方法34例恶性脑胶质瘤患者随机分为两组,各17例。对照组给予三维适形放疗;观察组给予三维适形放疗联合替莫唑胺化疗;比较两组治疗后临床疗效、生活质量评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);社会功能、总体健康状况、躯体功能、情感认知功能等生存质量评分均高于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论恶性脑胶质瘤患者采用替莫唑胺化疗联合三维适形放疗治疗效果显著,可降低不良反应发生率,提高患者生存质量。     

添加精氨酸的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌营养不良患者的影响

目的探讨添加精氨酸(Arg)的个体化营养支持对同步放化疗鼻咽癌患者的影响及临床意义。方法选择存在营养不良的同步放化疗鼻咽癌患者86例,随机分为对照组和试验组,各43例。试验组患者进行添加Arg的个体化营养支持,对照组患者实施常规个体化营养支持。比较放化疗前和最后一次放疗后两组营养指标、放化疗不良反应及放化疗中断率和完成率的情况。结果两组患者治疗后血清前白蛋白无明显下降,治疗后试验组患者的血红蛋白、淋巴细胞计数和体重等指标下降比对照组少(P0.05);试验组口腔黏膜损伤发生率较低(P0.05);试验组治疗中断率较低,完成率较高(P0.05)。结论添加Arg的个体化营养支持能有效地改善同步放化疗鼻咽癌患者的营养状况,减轻放化疗不良反应并降低同步放化疗中断率,提高完成率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗临床疗效

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗的近期疗效及急性毒性反应。方法收治的Ⅲ期NSCLC患者59例,同步加巩固化疗组36例,对照组为序贯放化疗组23例。同步加巩固化疗组:放疗同步2周期化疗,放疗后行2~4周期巩固化疗;序贯组:先行适型放疗,放疗后再行4~6周期化疗。化疗均为TP方案,放疗采用常规分割剂量放射治疗。结果同步放化疗加巩固化疗及序贯组近期有效率分别为61.1%,47.8%(P0.05),一年生存期率分别为78.3%,54.6%(P0.05)。主要毒副反应:骨髓抑制,同步组及序贯组分别为100%,73.9%(P0.05),其他如放射性食管炎,放射性肺炎,胃肠道反应,两者差异无统计学意义。结论同步放化疗加巩固化疗治疗NSCLC较序贯化疗疗效确切,近期局控率高。对于急性毒性反应,如骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎及消化道反应,在重组人粒细胞集落刺激因子、适型放疗等支持下,患者多可完成治疗。