比亚芬在预防鼻咽癌放射性皮肤损伤中的临床疗效观察

目的探讨比亚芬在预防鼻咽癌放射性皮肤损伤中的临床效果。方法将首次接受放射治疗的73例鼻咽癌患者随机分为两组,观察组37例与对照组36例,观察组在放疗开始即应用比亚芬,对照组不予应用。观察比较两组患者放射性皮肤损伤发生情况。结果所有患者均发生不同程度的放射性皮肤损伤,观察组放射性皮肤损伤Ⅲ级及以上发生率为8.10%（3/37）,对照组为30.56%（11/36）,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在40Gy照射剂量之前,对照组出现放射性皮肤损伤24例,观察组出现8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论比亚芬可以有效预防鼻咽癌患者严重放射性皮肤损伤的发生,保证放射治疗的顺利进行,并具有较好的安全性。     

头颈部肿瘤放射性皮肤反应的防治与护理进展

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在大多数恶性肿瘤的治疗中,超过70%的患者需要放射治疗,但是由于头颈部皮肤薄弱和放疗剂量较大,在放疗区域很容易引起不同程度的皮肤和黏膜反应,表现为局部皮肤瘙痒、灼热、红斑、溃疡以及水泡等。这种不良反应不仅给患者造成了极大的心理负担,而且会影响患者的治疗效果,造成不良预后。目前,临床上主要加强对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的的防治与护理,加强放射性治疗前的防治措施,以减轻放射性治疗对头颈部肿瘤患者的皮肤反应,同时提高放射性治疗后的护理,以改善患者症状,提高生活质量,促进头颈部肿瘤放射性皮肤反应的恢复。因此,本文对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的防治与护理进行综述,为临床治疗提供参考依据。     

优拓敷料治疗急性放射性皮炎的临床效果观察

肿瘤放射治疗不可避免地使皮肤及皮下组织受到高剂量照射而产生不同程度的放射性损伤,尤其在浅表肿瘤中深度X线、电子线的应用,放射性皮炎发生尤为严重[1]。轻者局部皮肤瘙痒、烧灼感,重者出现水疱,局部皮肤糜烂、渗出,甚至溃疡坏死,伴发感染,形成恶性循环。本科自2003年9月—2007年9月使用法国优格医疗公司的＂优拓敷料＂脂质水胶敷料应用于Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎换药,取得了较好的效果,现报告如下。     

口鼻咽部放射性反应的中西医治疗

放射治疗鼻咽癌、扁桃体癌及上颌、颊部、舌和口底部肿瘤时，不可避免地会发生相应部位损伤，发生放射性口腔粘膜炎、放射性口腔干燥症、放射性龋齿、骨坏死等症。     

维生素联合MEBO治疗鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗是目前最有效的治疗方法,鼻咽癌规范化综合治疗后5年生存率可达60%以上。放射性皮炎是鼻咽癌放射治疗中常见的放射反应,它不同程度的影响患者的生活质量,严重者被迫停止放射治疗而影响治疗效果。我们通过使用多种维生素口服联合MEBO外用的方法治疗放射性皮炎效果较好,具体结果报告如下。     

放射治疗一体化固定板的应用与优势

目的：本文通过对放射治疗一体化固定板的临床应用,探讨其应用于放射治疗的必要性和优越性。方法：观察从2010年3月至2012年5月间通过普通放射治疗的Ⅱ期颈部淋巴结肿瘤的患者中随机选取20名作为对照组,同样从这段时间内运用放射治疗一体化固定板进行放射治疗的Ⅱ期颈部淋巴结肿瘤患者中随机选取20名作为观察组,两组患者每周进行两次同一时间,同样治疗方案的放射治疗。治疗结束后进行对照组和观察组肿瘤局部控制率、慢性放射性气管炎发生率、两年生存率的数据统计。结果：对照组患者经两年治疗后肿瘤局部控制率为90％,放射性气管炎的发生率为70％,两年生存率为35％;观察组患者经两年治疗后肿瘤局部控制率为90％,放射性气管炎发生率为85％,两年生存率为15％。结论：放射性治疗在安装了一体化固定板后。肿瘤局部控制率及两年生存率较之通过普通放射治疗的患者较高,而在放射性气管炎的发生率方面较普通放射治疗的患者较低。两组统计数据（P〉0．05）有统计学意义,具有可比性。     

乳酸依沙吖啶溶液治疗湿性放射性皮炎的临床观察及护理

目的 观察乳酸依沙吖啶溶液治疗湿性放射性皮炎的临床疗效,总结护理经验.方法 选取2011年7月到2014年4月在我院首次接受放射治疗并发生湿性放射性皮肤损伤的42例头颈部肿瘤患者为研究对象,对所有患者用乳酸依沙吖啶溶液湿敷于皮损区30 min,每天2～3次,直到创面愈合.观察患者放射性皮炎愈合时间.结果 乳酸依沙吖啶溶液治疗湿性放射性皮炎的显效率为28.57％,总体有效率为100％.结论 乳酸依沙吖啶溶液湿敷治疗湿性放射性皮炎疗效确切,可减轻局部疼痛,且操作方便,价格低廉,值得临床推广使用.     

湿润烧伤膏治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的疗效观察

<正>放射治疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段,但照射部位放射性损伤时有发生,其中放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应,损伤的深度与广度取决于剂量大小、强度、射线性质、照射部位、年龄、机体的机能状态、个体对射线反应的差异等因素。严重的皮肤损伤可以延缓治疗进程,影响治疗效果,增加患者的痛苦和精神负担,甚至迫使放疗中断,影响放射治疗的顺利完成[1]。     

综合护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察综合性护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎反应的临床疗效。方法将64例行放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上采用综合性护理干预,根据肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)放射性口腔黏膜炎的分级标准进行临床效果评价。结果比起对照组,观察组护理后口腔黏膜炎发生的时间推迟,程度轻,其疗效优于对照组,口腔黏膜炎反应能得到预防和控制,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎,适合临床长期推广使用。     

亲水性凝胶预防急性放射性皮炎临床观察

目的评价亲水性凝胶对头颈部恶性肿瘤放射治疗中急性放射性皮炎的预防作用。方法从2002年2月至2003年12月76例初诊头颈部鳞癌放射治疗患者Ⅱ～Ⅳa期随机分为两组:亲水性凝胶预防组38例(A组);常规皮肤护理设为对照组38例(B组)。A组患者在放射治疗第1天开始颈部皮肤给予亲水性凝胶涂抹3次/d。根据美国肿瘤放射治疗协作组放射性皮肤损伤分级标准进行临床评价。主要观察Ⅱ度及以上皮肤急性放射损伤的发生和发生时间。结果A、B两组Ⅱ度及以上皮肤急性放射损伤的发生率分别为60.5%(23/38)和92.1%(35/38)。预防组的皮肤急性放射损伤发病率低于常规处理对照组(2=10.55,P<0.01)。两组病例4周内Ⅱ度及以上急性放射性皮炎的发病率也有所不同,分别为34.8%(8/23)和65.7%(23/35)。预防组发病率低于对照组(2=5.33,P<0.05)。结论亲水性凝胶能使Ⅱ度及以上急性放射性皮炎发病率降低,并延缓急性放射性皮炎的发生。对放射治疗患者皮肤具有一定的保护作用。     

干一湿性疗法在急性放射性皮肤损伤中的应用与护理

目的探讨干一湿性疗法在肿瘤患者Ⅱ、Ⅲ度放射性皮肤损伤治疗中的应用与护理.方法47例Ⅲ度放射性皮肤损伤患者,局部清洁、消毒待干后创面涂撒诺氟沙星胶囊粉(即湿性反应一干性疗法);40例Ⅱ度放射性皮肤损伤和局部干燥不再渗液或已结痂的Ⅲ度放射性皮肤损伤患者,采用25%硫酸镁创面湿敷(即干性反应一湿性疗法).结果Ⅲ度放射性皮肤损伤采用诺氟沙星粉外涂,受损局部收敛明显,痊愈时间短,无感染;Ⅱ度放射性皮肤损伤和局部干燥不再渗液或已结痂的Ⅲ度放射性皮肤损采用25%硫酸镁湿敷,放射区皮肤瘙痒、烧灼感及疼痛的症状即刻消失,湿敷30min,效果持续8～12h.结论急性放射性皮肤损伤的湿、干性反应采用干、湿性疗法,效果显著,疗效确切,无任何副作用,具有很好的社会效益和经济效益.     

头颈部肿瘤患者放疗前应查口腔

头颈部肿瘤患者在放疗前，应进行全面的口腔检查和治疗，以降低危险因素。放射治疗是头颈部肿瘤的有效手段，但放射治疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会造成正常组织损伤，如不提前预防，患者会出现一系列口腔并发症。头颈部肿瘤患者在放射治疗中和治疗后最常见的口腔并发症是口腔黏膜炎、口腔干燥症、放射性龋齿、牙关紧闭，甚至可能发生放射性骨坏死。     

鼻咽癌患者皮肤反应的护理体会

探讨：鼻咽癌患者放疗严重皮肤反应的护理措施。方法：对90例鼻咽癌放疗患者进行心理护理、饮食护理和一般皮肤护理等护理措施。结果：90例严重放射性皮肤损伤的患者经精心护理后基本完全康复,局部皮肤完整,与正常肤色接近。结论：鼻咽癌患者放疗出现严重皮肤反应时应密切观察、及时判断,有效的护理措施。     

三维适型放疗对中晚期鼻咽癌放射性脑损伤影响研究

[目的]探讨中晚期鼻咽癌三维适型放疗对放射性脑脊髓损伤的影响。[方法]200例接受放射治疗的中晚期鼻咽癌患者随机分为适型治疗组及常规放疗组,分别采用三维适形放疗技术及常规放疗技术进行放射治疗,比较两组患者近远期治疗效果及放射性脑损害发生情况。[结果]近期疗效及5年生存率,适形放疗组为92.0%及47.0%,常规放疗组为86.0%及39.0%,适形放疗组近期疗效及远期生存率高于对照组。慢性脑损伤发生率适形放疗组为12.0%,常规放疗组为18.0%,常规放疗组高于适形放疗组。[结论三维适型放疗技术能够改善中晚期鼻咽癌的近远期治疗效果,减少放射性脑脊髓损伤。     

三乙醇胺乳膏与亲水性凝胶对急性放射性皮炎预防的比较

目的比较三乙醇胺与亲水性凝胶对急性放射性皮炎的预防作用。方法126例接受放射化学结合治疗的初诊Ⅱ-Ⅳa期鼻咽癌患者被随机分为两组，放射治疗局部皮肤分别接受三乙醇胺乳膏预防64例（A组）和亲水性凝胶预防62例（B组）。观察2级及以上皮肤急性放射性皮炎的发生率及发生时间，以及两种药物的不良反应。结果A组和B组2级及以上皮肤急性放射性皮炎的发生率分别为48．4％和66．1％（P〈0．05）；≤4周内2级及以上急性放射性皮炎的发病率分别为45．2％和41．5％（P〉0．05）。两组患者均无因严重放射性皮炎而延迟或中断治疗。两种药物使用过程中均未出现全身或局部不适，过敏等毒性反应。结论三乙醇胺乳膏预防2级及以上急性放射性皮炎优于亲水性凝胶。两种药物使用耐受性好，未见全身或局部不良反应。     

提高鼻咽癌放射治疗精度的研究

鼻咽癌是我国广东等南方五省高发肿瘤。鼻咽癌的首选治疗方式为放射治疗。本文在全面考察鼻咽癌放射治疗各个环节的基础上，建立一套更符合国情的提高鼻咽癌放射治疗精度的手段与方法，并在基于图像灰度的组织密度校正技术与变视野扫描技术上有所创新，从而显著降低鼻咽癌精确放疗设备成本和患者治疗费用，进一步提高鼻咽癌放射治疗定位与剂量的准确性，最终提高治疗的增益比和肿瘤局部控制率。     

比亚芬联合金因肽预防和治疗皮肤放射性损伤临床疗效观察

目的观察比亚芬联合金因肽预防和治疗皮肤放射性损伤的临床效果。方法将需要接受放射治疗的134例恶性肿瘤患者随机分为两组,每组67例,治疗组于第一次放疗后给予比亚芬预防性治疗,对治疗组中出现放射性皮炎者则予以金因肽局部外喷;对照组仅行常规皮肤护理,对出现放射性皮炎者行传统换药处理。结果治疗组和对照组出现1、2、3级放射性皮炎的发生率分别为：40．3％、53．7％、6．0％和17．9％、59．7％、22．4％;治疗组放射性皮炎在照射剂量达40Gy之前的发生率为38．8％（26／67）,对照组为62．7％（42／67）;治疗组放射性皮炎治愈时间为（7．3±2．15）d,对照组为（14．7±2．89）d。结论比亚芬联合金因肽能显著减少皮肤放射性损伤的发生,推迟放射性皮炎的发病时间,有效缩短放射性皮炎的治愈时间。     

个体化教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的临床效果观察

目的 研究通过个体化健康教育提高鼻咽癌患者放疗依从性的效果。方法 选取2015年1月至2017年4月在我院放疗科进行放射治疗的鼻咽癌患者66例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组33例，采用病房常规鼻咽癌放疗护理；干预组33例，在对照组护理基础上，加用个体化教育，提高鼻咽癌患者放疗的依从性。观察时间均为放疗开始至结束后3个月，比较对照组及干预组两组患者的放疗依从性和不良反应的发生率及分级情况。结果 个体化教育干预组患者依从性明显高于对照组，不良反应的发生率低于对照组，干预组放射性颞颌关节炎、皮肤急性放射损伤不良反应率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组口腔粘膜急性放射损伤不良反应率低于对照组，无统计学意义（P>0.05）。结论 通过个体化教育可以提高鼻咽癌患者放疗的依从性，减轻放射性颞颌关节炎及皮肤急性放射损伤等不良反应的程度。提高患者放疗后生活质量。     

放射性皮肤损伤临床诊断与治疗

本文结合国内外文献、新制定的国家职业卫生标准及笔者的临床经验等解析了外照射急性及慢性放射性皮肤损伤的发病特点、临床表现、诊断标准和治疗原则，为放射性皮肤损伤的及时处理及规范化诊治提供依据。急性放射性皮肤损伤依据受照剂量的大小及临床表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，这四种程度急性放射性皮肤损伤临床经过既表现了损伤的量效关系，也体现了严重放射损伤的明显阶段性，早期通过皮肤损伤程度进行剂量估算有助于快速准确诊断、早期预测病变严重程度和决定治疗策略。慢性放射性皮肤损伤一方面是职业原因长期接触低剂量辐射所致，另一方面是急性放射性皮肤损伤迁延形成，分度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，仅为皮肤损伤程度分类，与所受辐射没有严格的量效关系，急性和慢性放射性皮肤损伤的治疗根据损伤程度治疗有所不同，局部保守治疗以及应用修复手段的外科治疗，并且都考虑了全身治疗对创面愈合的促进作用。     

奥克喷预防急性放射性皮肤反应的疗效观察

目的观察奥克喷预防急性放射性皮肤损伤的效果。方法 18例鼻咽癌放疗及30例乳腺癌术后行胸壁放疗的共计48例患者,随机分为2组.每组24例。治疗组在开始放疗至放疗结束后2周内给予奥克喷保护照射野皮肤,对照组只做常规皮肤护理,不涂任何药物。结果治疗组和对照组急性放射性皮炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为为25%、33.3%、83%和58.3%、45.8%、16.7%;急性放射性皮肤反应出现在30Gy以前的分别为50%和79.2%。两组具有显著的统计学差异。结论奥克喷能有效地降低放射性皮肤损伤的程度,并且能推迟损伤出现的时间。