35例老年胆道系统高危病人急诊胆囊穿刺引流体会

1994年11月至1999年6月,对存在手术禁忌症的35例高龄急性化脓性胆管炎和化脓性胆囊炎病人,行经皮直接胆囊穿刺及置管引流,取得良好效果。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料男11例,女24例,年龄60岁～86岁,平均71岁。全部病例均有结石性胆囊炎和结石性胆管炎病史,病程1年～27年,胆道系统急性炎症发作3天～16天。入院查体:体温38.3℃～40.2℃,脉搏90次～136次/分,出现夏科三联征9例(总胆红素17.4μmol～72.4μmol/L)。所有病例均于右上腹触及肿大胆囊,Murphy征阳性,部分存在局限性腹     

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。     

胆囊大部分切除术32例的体会

我院自1995年1月～2000年12月共施行胆囊切除术500余例,其中施行胆囊大部分切除术32例,均获得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料本组32例,结石性胆囊炎30例,2例为单纯性萎缩性胆囊炎,男12例,女20例,年龄36岁～77岁。病程0.5年～26年。患者均有右上腹绞痛史,26例有畏寒、发热,肝功能损害者、有黄疸者10例。     

急性胆囊炎的腹腔镜切除术体会

腹腔镜切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是20世纪90年代以来在我国开展的一门新兴微创技术,已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”,随着手术技术的进步和操作经验的丰富,急性胆囊炎的LC治疗已由原来的禁忌症或相对禁忌症逐渐转变为常规手术。我院2002年至2005年间共行急性胆囊炎的腹腔镜切除术63例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人63例中男性35例、女性28例,年龄19~76岁,平均47.1岁。本次胆绞痛发作时间:发作72小时以内手术者45例、发作72小时以后手术者18例,均有不同程度右上腹疼痛、压痛,肝区叩击痛,体温高于38℃者35…     

44例急性胆囊炎腹腔镜手术时机的临床观察

随着腹腔镜胆囊切除术的推广 ,手术经验的增加和手术器械的改进 ,急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术逐渐为临床适用 ,但对有急性胆囊炎的胆结石患者 ,应在急性期早期行手术治疗 ,还是在急性期炎症消退后行手术治疗 ,为此对本院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 10月 4 4例患者进行对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法　　 4 4例均由我院同一组手术医师完成 ,男 2 0例 ,女2 4例 ,年龄 17岁～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,皆具备下列情况 :⑴右上腹疼痛 ;⑵右上腹压痛 ,墨菲氏征阳性、无黄疸 ;⑶血象中白细胞总数和中性粒细胞升高 ;⑷Ｂ超示胆囊壁毛糙 ,壁厚 4～ …     

胆囊良性息肉样病变53例分析

我院自1991年～1997年经手术及病理证实为胆囊良性息肉样病变53例,占同期胆囊切除术的9.46％,就本组资料结合文献对诊断和治疗进行讨论。1 临床资料本组男24例,女29例。年龄20岁～75岁,平均年龄47.8岁。临床表现:右上腹隐痛不舒占88.6％(47/53),肩背部放射痛12例,黄疸2例,慢性胆囊炎急性发作5例,病理类型:胆固醇息肉34例,息肉     

急性化脓性胆囊炎穿孔继发包裹积液(脓)1例

急性化脓胆囊炎穿孔并非少见,但胆囊炎穿孔继发腹腔包裹性积液(脓)较少见,兹将笔者诊治1例报告如下。患者,男性,40岁。因右上腹疼伴发冷发热3天入院。体检:T39.5℃,P105次/min。急性痛苦病容,右上腹压疼,胆囊莫菲氏征(+)。血常规:Hb120g/     

早期网膜囊碟形开放引流术治疗急性坏死性胰腺炎25例体会

1　临床资料11　一般资料　本组病例共25例,男11例,女14例。年龄21～68岁。术前诊断为急性坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ)8例,急性胆囊炎与ＡＨＮＰ8例,急性胆囊炎4例,急性上消化道溃疡穿孔5例。术后病理诊断均为ＡＨＮＰ。住院时间为1～3个月,23例痊愈出院,2例死亡,均死于急性呼吸窘迫综合征。并发症有胰瘘4例,其中1例伤口3个月基本愈合。遗留窦道至8个月愈合;胃后壁瘘1例;切口疝1例;糖尿病3例。12　手术时机与手术方法　发病48～72ｈ行手术探查,均行“网膜囊碟形开放引流术”,首先采用右上腹探查切口辅助左肋缘下横切口,即“”型切口,术毕竖切口…     

甲型肝炎胆囊炎性改变声像图分析及诊断

甲肝胆囊炎性改变易被误诊为化脓性胆囊炎而延误治疗。我们对1999年20例甲肝病人做了B超检查,并与肝功能检查及血清抗-HAV-IgM特性检验相对照,现将结果报告如下。1 临床资料 20例甲肝有10例出现巩膜及皮肤黄染,伴恶心呕吐;有10例消化道症状不明显,部分以右上腹肝区疼及叩击疼而就诊。     

阿托品联合地塞米松佐治胆绞痛93例疗效观察

2000年6月～2002年12月 ,应用阿托品联合地塞米松佐治93例胆绞痛患者 ,并与应用阿托品治疗的90例作对比。结果显示前者具有止痛迅速、疗效高、近期复发率低、不良反应少的优点。现将结果报告如下。1临床资料1 1一般资料2000年6月～2002年12月期间 ,我院共收治门诊及住院胆绞痛患者183例。全部病例均有明显右上腹绞痛 ,伴有或不伴有放散痛 ;有恶心、呕吐、上腹胀痛不适或轻度黄染及发热 ,均经B超确诊。治疗组93例 ,其中男48例、女45例 ,年龄24～67岁 ;其中急性单纯胆囊炎13例、慢性胆囊炎42例、胆石性胆囊炎34例、胆道蛔虫症3例、胆囊息肉并…     

急腹症并存心血管疾病围手术期的心脏处理

本文分析我院1997年1月-2001年10月的近5年中急腹症并存心血管疾病42例，探讨急腹症围手术期的心脏处理。 1资料与方法 1．1临床资料 本组42例，中男26例，女16例，年龄42—88岁，〉60岁者26例，其中急性出血性坏死性胰腺炎2例，胆囊炎胆石症急性发作17例，急性化脓性胆囊炎5例，重症急性化脓性胆管炎4例，肠梗阻6例，溃疡症并发穿孔4例，急性坏疽性阑尾炎4例。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例临床体会

我院自 1996年 7月开展腹腔镜胆囊切除术 (la paroscopiccholecystectomy ,LC )以来 ,共行LC110 9例。在经过初期阶段达到一定手术熟练程度后 ,于 1999年 3月开始用LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作共 12 6例。现分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例。年龄 2 3～ 86岁 ,平均年龄 5 9.3岁。急性胆囊炎 (初次发病 ) 2 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 (既往有胆囊炎病史并至少发作过 1次以上者 ) 10 5例。急性发作至手术时间 1～ 18d ,平均 6 .2d。合并胆囊结石者12 2例 ,无结石者 4例。所有病例均有…     

261例老年急性胆囊炎手术治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见病、多发病 ,除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。目前老年急性胆囊炎存在着三多一高现象—即急诊入院和急诊手术多 ,症状及体征不典型多 ,并发症及伴发病多 ,手术死亡率高。我院近 10年共手术治疗 2 6 1例老年急性胆囊炎 ,本文就本病的临床特点和手术治疗体会进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6 1例患者均来自我院住院病人 ,其中男性 82例 ,女性 179例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 73岁。 6 0岁～ 153例 (58 6 % ) ,70岁～ 96例(36 7% ) ,80岁以上 12例 (4 5% )。病史 13ｈ～ 37年 ,既往有…     

原发性胆囊癌误诊

我院自1976年～1991年12月共收治原发性胆囊癌14例,均经病理检查证实,误诊率为100%,现将情况报告如下: 临床资料(见附表) 一、误诊或并有胆囊炎,胆石症者本组前10例,表现为右上腹疼痛者8例,占80%;2例表现为进行性黄疸。10例均有右上腹压痛,“B”超仅3例报告为慢性胆囊炎,其中2例探及结石;6例口服胆囊造影或胆道静脉造影检查,报告均未显影,此10例入院诊为胆囊炎、胆石症,术后证实并有胆囊炎、胆石症者3例,仅     

胆囊胆道瘘的治疗

我们最近遇到2例典型的胆囊胆道瘘病人,现扼要的论述如下。例1:患者,女,67岁。因右上腹剧痛伴巩膜黄染于1979年4月4日急症入院。入院前三天,因进油腻食物后,右上腹发生阵发性腹痛,来我院急症,经补液、抗菌素治疗后,腹痛缓解,次日,右上腹又出现剧痛,呕吐大量的液体和巩膜黄染,拟为急性胆囊炎、胆石症急症入院。几年来,一直右上腹反复发作性疼痛,经常治疗。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察

目的观察PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法黑龙江省医院附属消化病医院2008年1月—2011年10月应用PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎29例,总结分析手术方法及经验。结果 29例患者均经一次穿刺置管成功。术后29例患者的临床症状如右上腹胀痛发热等均得以缓解,无感染、出血、胆漏等其他并发症发生,少部分患者术后有一过性的疼痛、恶心、上腹部不适,经对症治疗后缓解。20例患者在住院期间拔管,拔管时症状体征完全消失。平均住院11.2(s=3.2,16～30)d。结论 PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎效果显着,治疗方法简单,安全可行,值得推广和应用。     

Mirizzi综合征32例诊断及治疗

我院1990-2004年共收治Mirizzi综合征患者32例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男14例,女18例。年龄19-75岁,其中年龄>50岁者19例。1.2临床表现全部病例均有右上腹发作性疼痛、发热及黄疸,除4例既往史不明确外,其余皆有反复发作的右上腹疼痛,病史一般3～5年,最长达14年。体检时右上腹多有固     

胆囊切除术后胆肠瘘1例报告

1 病例介绍 患者,女性,43岁,因反复上腹疼痛7年余再发1d入院。近7年间曾反复出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,胀痛,偶发绞痛,且放射至右肩部,每次发病均需输液治疗方可缓解,期间曾到多家医院诊治,诊断为慢性胆囊炎并结石,既往体健,无皮肤黏膜黄染及陶土样大便史。入院检查：T36．7℃,P780次／min,R18次／min,BP130／85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,颈软,心肺听诊阴性,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性。腹部彩色多普勒示：胆囊肿大,急性化脓性胆囊炎并多发结石声像。     

急性化脓性胆囊炎70例外科治疗分析

目的探讨并分析急性化脓性胆囊炎的外科治疗效果.方法回顾性分析我院收治的70例急性化脓性胆囊炎的临床特点及治疗经验.结果发病72h内手术者42例.术后感染1例,胆汁漏1例.发病后3d～1w手术20例,术后切口感染3例;发病1w后手术者8例,术后切口感染1例.结论急性化脓性胆囊炎应尽早手术治疗.     

小切口胆囊切除术的利弊探讨

近5年来我科为127例术前单纯诊断为胆囊炎、胆石症患者作了手术,作者结合术中探查所得的结果,对小切口胆囊切除术的利弊作一探讨。 1 临床资料本文为127例胆囊炎、胆石症病人作了胆囊切除术。其中男41例,女86例,年龄13～78岁,平均为47岁。主要症状为右上腹疼痛112例,发热86例。体检及既往史均无黄疸出现。本组病入均经B超