AF系统治疗胸腰椎骨折24例

AF系统为具有多重矫正力的内固定系统，同时具备AO与RF两系统的优点。我科自1999年2月～2000年12月应用AF系统治疗胸腰椎骨折24例，取得一定疗效，报告如下。     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折24例

随着我地区矿产业的飞速发展，胸腰椎骨折患者增加。自2002年1月至2004年1月，应用AF钉内固定治疗24例胸腰椎骨折取得较好效果，现报告如下：     

AF系统治疗胸腰椎骨折86例

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对应用AF系统治疗的86例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术均成功,术后伤口均一期愈合,无伤口感染,无脑脊液漏。经过6-10个月随访,术后伤椎椎体前缘高度为(95.21±2.53)%;椎体后缘高度为(96.32±1.52)%。术后脊椎后凸Cobb’s角为7.51°±2.37°。术后神经功能都有不同程度的恢复。结论AF系统内固定治疗胸腰椎骨折安全有效。     

AF系统治疗胸腰椎骨折94例

目的:探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对应用AF系统治疗的94例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:奉组病例手术均成功,术后伤口均一期愈合,无伤口感染,无脑脊液漏.经过6～10个月随访,术的伤椎椎体前缘高度为(95.21±2.53)%.椎体后缘高度为(96.32±1.52)%.术后脊椎后凸Cobb's角为7.51°±2.37°.术后神经功能都有不同程度的恢复.结论:AF系统内固定治疗胸腰椎骨折安全有效.     

AF系统治疗胸腰椎骨折47例

目的 探讨用AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效和经验.方法 通过脊柱后侧入路对47例胸腰椎骨折应用AF系统内固定手术治疗,同时部分行椎管减压、植骨.结果 47例患者经过6-36个月的随诊,椎体前缘高度由术前36%恢复至92%,椎体后缘高度由术前70%恢复至96%;结论AF系统具有操作简单、固定可靠、损伤小、复位理想,是治疗胸腰椎骨折有效的治疗方法.     

AF系统治疗胸腰椎骨折47例

目的探讨用AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效和经验。方法通过脊柱后侧入路对47例胸腰椎骨折应用AF系统内固定手术治疗,同时部分行椎管减压、植骨。结果47例患者经过6-36个月的随诊,椎体前缘高度由术前36%恢复至92%,椎体后缘高度由术前70%恢复至96%;结论AF系统具有操作简单、固定可靠、损伤小、复位理想,是治疗胸腰椎骨折有效的治疗方法。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

我院自2002年到2004年3年间。采用AF系列治疗胸腰椎骨折26例，疗效满意，现报告如下。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折57例

经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来已在我国广泛开展。自 1988年 10月至 2 0 0 0年 10月间 ,我院先后使用ＡＦ内固定系统治疗胸腰段椎体骨折 5 7例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 7岁。受伤原因 :高处坠落 31例 ,车祸 2 0例 ,重物砸伤 6例。损伤节段 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 17例 ,Ｌ1 31例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,其中同时Ｔ1 1 、Ｌ3 骨折 1例。骨折不稳定程度Ｄｅｎｉｓ分型[1 ] :Ⅰ度 2 4例 ,Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 3例。神经功能按Ｆｒａｍｋｅｌ分级[2 ] :…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折42例疗效观察

①目的探讨AF内固定系统对胸腰椎骨折的固定效果和术后神经恢复情况。②方法患42例，分别为行卢氏棒减压内固定组及行AF系统减压内固定组，比较手术前后椎体后凸畸形角(Cobb角)和该角的矫正度及术后其矫正的丢失情况；手术前后神经功能恢复情况。③结果胸腰椎骨折应用AF系统减压内固定术后效果明显优于卢氏棒减压内固定。④结论AF系统具有良好的三维空间矫正力，可达到解剖复位，有坚强的内固定能力，且操作简单，并发症少，是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

应用AF系统治疗胸腰椎骨折52例

目的　介绍和总结AF系统在胸腰椎骨折中的应用经验。方法　对 5 2例胸腰椎骨折患者 (其中T116例 ,T12 2 1例 ,L118例 ,L2 5例 ,L3 2例 ) ,分别行后路减压、植骨并采用AF系统内固定。结果　 5 2例均获随访 ,时间 12～ 30个月 ,骨折均愈合 ,5 2例植骨融合良好 ,无内固定松动现象 ,脊髓神经功能获得Frankel 1～ 3级改善。结论　AF系统操作简便 ,固定牢靠 ,重建脊柱稳定性好 ,脊髓神经功能恢复好     

AF椎弓根内固定治疗胸腰段骨折38例疗效观察

目的观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并截瘫的疗效.方法自1999年3月～2003年10月采用AF椎弓根螺钉内固定结合复位法治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫38例.结果 Cobb's角由术前23.8°矫正到术后平均2.6°.椎体前、后高度由术前46%和70%恢复到术后的92%到97%,三者均有显著统计学差异P＜0.01.术后平均随访10.5个月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1、2级恢复.结论 AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压.但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充.     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 :综合评价AF椎弓根螺钉系统复位治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果。方法 :回顾性分析 2 7例应用AF系统内固定复位治疗胸腰椎骨折患者的椎体复位情况及神经功能。结果 :椎体前缘高度由术前的 48 7%恢复至术后的 94 6 % ,Cobbs角由术前 2 5 2°恢复至术后7 1°。神经功能按ASIA分级 ,除术后A级中 3例和B级中 2例无变化外 ,其余 2 2例均有 1～ 2级的提高。结论 :AF系统固定牢靠 ,复位满意 ,是临床治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的理想方法     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。     

手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察

目的观察胸腰椎多节段脊柱骨折患者行不同入路手术治疗的效果。方法选取2014年11月21日~2017年11月20日我院脊柱外科收治的胸腰椎多节段脊柱骨折的患者64例,行后入路手术治疗的32例患者为后路组,行前入路手术治疗的32例患者为前路组。观察治疗的效果。结果行前入路手术治疗的患者术中出血量较少,并发症发生率均下降(P0.05),两组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角均低于手术前(P0.05),伤椎前缘平均高度高于手术前(P0.05),且前路组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角低于后路组术后水平(P0.05),伤椎前缘平均高度高于后路组术后水平(P0.05)。结论前路手术方案治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的术中出血量少,术后患者疼痛和功能障碍较轻,Cobb角和伤椎前缘平均高度恢复较好,是一种有效性和安全性较高的治疗方案。     

胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定

目的：探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：回顾性分析自1997年8月至2001年6月27例胸腰椎爆裂骨折患者，均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：经7个月～4年(平均16个月)随访，其中22例获解剖复住，脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均41％，术后96％，21例神经功能恢复按Franke1分级提高1～3级。结论：经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，它具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点。     

Early posterior spinal canal decompression and circumferential reconstruction of rotationally unstable thoracolumbar burst fractures with neurological deficit

Background Among the various treatments of neurologically involved unstable thoracolumbar burst fractures, the combination of anterior and posterior instrumentation provides the most stable reconstruction. However, the use of both approaches on a trauma patient may increase the morbidity. This study is a retrospective matched cohort study to evaluate the advantages of a single stage posterior approach for spinal canal decompression in combination with circumferential reconstruction by comparing the clinical and radiographic results.

Methods From March 2005 to September 2009, patients with matched type spinal fracture, ages at surgery, and involved levels in our institute underwent either a single stage posterior approach (group one, n=12) or traditional combined approach (group two, n=14) for spinal canal decompression and circumferential reconstruction were reviewed. Pre- and post-operative X-ray films were reviewed and changes in Cobb angle of thoracolumbar spine were documented. Intra-operative, post-operative, and general complications were registered.

Results The mean follow-up was (27.7±9.6) months (range, 14 to 56 months) in group one and (29.2±7.4) months (range, 20 to 60 months) in group two (P >0.05). The mean operation time was 214 minutes (range, 186–327 minutes) in group one and 284 minutes (range, 219–423 minutes) in group two (P <0.05). The average volume of intraoperative blood loss was 1856 ml (range, 1250–3480 ml) in group one and 2453 ml (range, 1600–3680 ml) in group two (P <0.05). There was no statistical difference between the groups one and two in average vertebral body height loss at the injured level and the average Cobb angle in sagittal plane before and immediately after surgery. Postoperatively, there was an epidural hematoma in one patient in group one and two patients in group two. Bony union after stabilization was obtained in all patients, without loosening or breakage of screws. Loss of correction (5°) was seen in 1 patient in group one at the 6th month owing to the subsidence of the Titanium mesh cages into the vertebra. In group two, totally four patients suffered respiratory-related complication, including pneumonia in two, severe atelectasis in one and pleural effusions in one. Importantly, there were no intraoperative or postoperative deaths in any group. All patients with incomplete neurologic deficits improved at least 1 Frankel grade.

Conclusion Single-stage posterior vertebra resection in combination with circumferential reconstruction is a new option to manage severe thoracolumbar burst fractures.

     

陈旧性胸腰段骨折手术治疗的评价与分析

目的:探讨与评价陈旧性胸腰段骨折手术治疗方式的临床疗效。方法:对26例陈旧性胸腰段骨折患者分别给予前路减压融合内固定手术与后路经椎弓根椎体截骨术,分析两种手术治疗的临床疗效。结果:甲组的手术时间平均206min,术中出血平均980ml,cobb角由术前25.1°降低到11.5°;乙组的手术时间平均252min,术中出血平均1439ml,cobb角由术前25.9°降低到4.5°。结论:前路减压融合内固定手术可以重建脊柱的稳定性且减压充分,后路经椎弓根椎体截骨术可作为一种补充,手术的方式选择主要根据患者的病况而定。     

半椎板切除椎管成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折新的手术方式。方法根据骨折类型不同,采用后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折47例。结果47例平均随访32.6个月,术前Cobb′s角平均30°,术后平均9°。38例术后脊髓损伤获得Frankel分级1～3级以上的改善。结论后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有损伤小、出血少、操作简单、减压彻底、固定可靠等诸多优点,可作为治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想术式。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的　观察AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。方法　采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。结果　58例骨折椎体前、后缘高度由术前 48%和 71%恢复到术后 93%和 98%,Cobb’s角由术前平均 24. 2o矫正到术后平均 2. 8o;术后随访 6~24个月, 9例完全性瘫痪患者中 5例有 1~2级恢复, 49例不完全性瘫痪患者有 1~3级恢复。结论　AF内固定系统可使伤椎复位满意,固定牢固,并能达到有效的脊髓减压。     

Radiographic measurement of morphological abnormalities in thoracolumbar burst fractures: relationship with spinal cord lesion

ThoraCOlulnbal bUISt fractures are chamtelhal byheight loss Of the anterior minion of the Vert6bnd ~ anddismption of the POsterior cortex. It .is usually accompanied with the retrOPulsion of the POsterior cortex into the spinal canal and subseqUent neUIDlogical injmp.NeUIDlogical injury has been ~ in 30% to 90% OfPatients with thoracolulnbal hint flac~,[l]. HOweVer,the relationship betWeen spinal canal stenosis and kwtotic defondty, and spinal coal lesion in tholacoltllnbarburst fmet…