巨大纵隔囊性畸胎瘤与大量结核性胸腔积液的鉴别诊断(附2例误诊报告)

我们遇到2例纵隔囊性畸胎瘤,长期被误诊为结核性胸腔积液,内科治疗无效,最后经手术证实并彻底治愈。一、病例报告例1:男性,37岁,农民。1980年开始左胸部不适,胸闷、乏力,无发热及胸痛。1年后胸闷加重并气促,在当地医院经X 线检查诊为:大量胸腔积液。1981年至1985年先后住院3次,经抗痨治疗及胸腔抽液,无效。于1985年8月3日,以胸腔积液原因待查收入我院。查体:体温、血压正常,气管右移,左肺     

大量胸腔积液误诊结核性胸膜炎一例

一、患者病史简介患者,男性,69岁。内蒙古籍,退休教师。因间断胸闷1年于2010年5月27日来我院全军结核病研究所就诊。患者于2009年5月上旬出现胸闷、气促,到乌盟丰镇市医院摄X线胸片发现左侧大量胸腔积液,多次胸腔穿刺,共抽出黄色胸腔积液3000ml,诊断为结核性胸膜炎,给予2HRZE/10HRE抗结核治疗[1],无效,胸腔积液未减少。2010年5月     

临床病理讨论：第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要患者男性 ,43岁 ,因胸闷气促 2个月 ,复发 1周于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷气促 ,不伴发热及咳嗽 ,无乏力盗汗及胸痛。 2 0 0 0年 12月 2 4日外院胸片示 :左侧胸腔积液 ,经胸液常规检查 ,诊断“急性脓胸” ,住院后静脉滴注头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗半个月症状缓解 ,2 0 0 1年 1月 10日复查胸片示 :左侧肋膈角胸膜增厚粘连 ;患者入院前 1个月再次感觉胸闷气促 ,2 0 0 1年 1月2 5日外院胸片示 :左上肺浸润型肺结核伴左侧胸腔少量积液 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日再度住院予以口服异烟肼 0 3ｇ、利福平…     

风湿性心脏病术后 反复双侧胸腔积液

<正>1病历资料患者女性,70岁,已婚。因"反复胸闷、气促2年,加重15 d",于2014-05-04入院。患者于2012年6月因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在上海长海医院行二尖瓣置换术,手术顺利,心脏功能恢复良好。但术后2个月反复出现双侧胸腔积液,左侧较明显,行胸腔闭式引流术,引流后胸闷、气促症状改善不明显,外院多次查胸腔积液提示为渗出液,曾行左侧胸膜穿刺活检术,病理未发现异常。15 d前胸闷、气促     

狼疮性胸膜病变(附10例报告)

胸膜炎和胸腔积液是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,我们回顾了35例经病理确诊的SLE患者,其中10例有胸膜病变,(9例经X线证实,1例有胸膜摩擦音)。胸腔积液除1例为中等量及1例无X线证实外,其它均为少量。双侧积液者6例,右侧3例,左侧1例,以胸膜炎症状(咳嗽、胸闷、憋气、胸痛) 入院者2例,其中1例入院前曾诊断为“类风湿性关节炎”,1例入院前有10年轻度关节痛史,余8例均以发烧、皮肤病变及关节痛等典型症状入院。因积液量少,仅1例行胸腔穿刺胸液检查;结果,Rivanta试验阳性,白细胞300.中性     

以反复胸腔积液为主要表现的限制性心肌病一例

1 病例资料 患者男性,70岁,因喘憋、胸闷3年,加重2个月,于2012年3月30日入院.3年前无明显诱因出现喘憋、胸闷不适,未接受规范诊治.2个月前喘憋、胸闷加重,夜间不能平卧,伴四肢水肿.门诊查胸腔超声示:双侧胸腔积液,左侧95 mm,右侧55 mm.心脏超声示:心房扩大,双室大小正常,左室收缩、舒张功能减低,左室肌肥厚,二、三尖瓣反流,心包积液7 mm.诊断为"心功能不全、胸腔积液原因待查"收入我院心内科.     

纵隔囊肿感染误诊为胸腔积液1例

纵隔囊肿破裂感染并发胸腔积液颇为罕见 ,临床症状、体征及辅助检查均无特异性 ,确诊有赖于外科手术及病理检查。现将本院经病理证实一例 ,并结合文献 ,就其诊治方面作一分析讨论。1　病史资料 :患者男性 ,5 8岁 ,农民。因发热、胸痛 2天就诊 ,初为剧烈撕裂胸痛 ,体温在 39.5℃上下 ,经胸片检查拟诊为“左侧少量胸腔积液”,B超定位下未能抽出液体 ,给于头孢曲松、阿米卡星静滴抗炎治疗 ,症状未能控制 ,气急加重 ,3天后复查胸片 ,提示左侧大量胸腔积液 ,B超定位下仍未能抽出液体。转至本院急诊 ,胸片提示左侧胸腔积液 ,左中上肺实变影 ,纵隔…     

卵巢卵泡膜细胞瘤合并胸腹水1例报告

患者18岁。因左侧胸腔积液7d,腹腔包块6h,于2006年4月21日入院。患者平素月经规律,5～6天／月,无痛经。近半年跑步时出现心悸、胸闷;近2个月月经周期延长至40-50d,经期、经量无改变。7d前高考查体时发现左侧胸腔积液,在当地医院行胸腔抽液5次,抽出淡黄色液体总量3000ml,胸液化验结果不详;最后1次抽胸液时出现低血压、     

Meigs综合征1例报告

患者女，32岁，因腹胀2个月余人院，既往有血吸虫病史5a。于卫生院行B超检查提示大量腹水，诊断为晚期血吸虫病，行4次腹腔穿刺（共2000m1）及抗血吸虫病治疗1个月无效，并出现胸闷、气短、乏力，行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液，考虑为结核性胸腹膜炎，给予抗痨治疗1个月仍无效。行CT检查示：①双侧胸腔积液（左侧为甚）。     

流行性胸痛并胸腔积液1例

男,60岁,因胸闷发热10天加重伴左侧胸痛3天入院。病人于入院前10天受凉后出现胸闷、发热,入院前3天出现左侧剧烈胸痛,持续性刀割样。X线胸片示:双肺纹理增强,有肺门感染征象。口服复方新诺明治疗无效,并出现憋气,持续发热,胸透示:左侧胸腔积液(中等量)。怀疑为     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

黄甲综合征一例

患者，男，16岁。车祸后发现左侧胸腔积液2个月。患者于2006年2月13日车祸致头部上腹部外伤，CT检查显示颅骨骨折、硬脑膜外血肿、左侧胸腔积液和少量心包积液，在当地医院行左侧胸腔闭式引流术，引出黄色胸水，于3月15日拔管后出院。3月26日摄片左侧少量胸腔积液，于4月11日入院。自幼有左上肢肿胀和左侧睾丸肿大，个人史和家族史无殊。     

胸水中检出肺吸虫卵1例

肺吸虫病起病隐匿,临床上缺乏特异性,早期诊断较困难,误诊率较高。诊断主要依据流行病史及实验室检查,若病原学检查找到虫卵,则可明确诊断。肺吸虫病病人多数会有呼吸道症状和胸腔积液,李立新等报道88.9%的病人有胸水出现,病原学检查痰液和粪便中虫卵阳性率较高。但胸水中检出虫卵者较少见,现报道1例。患者,男,56岁,安徽省无为县人,因左侧胸痛月余伴渐进性胸闷气喘10d,全胸片显示左侧胸腔中等量积液,于2004年10月8日以胸腔积液原因待查入院。住院号2907。实验室检查:肝肾功能、血脂分析正常,癌胚抗原(CEA)阴性,血沉15mm/h。胸水常规检查示…     

咳嗽、胸闷、发热、腹部肿块20余天

病历摘要患者女,43岁。因咳嗽、胸闷、发热20余天于2011年2月24日入我院。患者于20余天前受凉后出现咳嗽、胸闷、发热,体温最高达39℃,伴左侧胸痛。当地医院查血常规WBC 14.2×109/L,中性粒细胞百分比86.9%。双肺CT：左肺不张,左侧胸腔积液,纵膈淋巴结肿大。尿常规：     

力尔凡治疗恶性胸腔积液88例

胸部恶性肿瘤常见的并发症之一是恶性胸腔积液.胸腔积液常压迫心脏和肺脏,产生胸闷、呼吸困难、憋气等临床症状,还引起低蛋白血症、电解质紊乱、严重脱水等并发症,若不及时处理,会严重影响患者的生活质量及生命健康.临床上常见的治疗恶性胸腔积液的措施是局部使用相关药物减少积液产生、促进积液的排出.目前治疗恶性胸腔积液的药物主要包括化疗药物、生物制剂、免疫药物及中药.顺铂是临床上治疗肺癌常见的药物,而力尔凡是常见的治疗胸腔积液的一种生物制剂.为探讨力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床效果和不良反应,本研究总结并分析了2012年1月至2014年2月来我院采用力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者的临床资料及,报道如下.     

肺底积液的诊断

本组肺底积液11例,男9例,女2例,都有低热,咳嗽、胸闷和患侧胸痛,入院后均给予胸腔抽液10例为渗出液,1例为漏出液,经X线检查均为“膈”抬高征象,8例左侧,3例右侧,皆为流动型。 任何原因,任何性质的胸腔积液均可聚于肺底与膈肌之间分为流动型,包裹型两大类,而二者胸腔积液互相转变本病的诊断方法有: 1 X线检查:①站立时后前位胸透,假膈位置较高,肋膈角或心膈角变钝;深呼吸时假膈移动度较小,向患侧斜倾25～60。深呼气时积液可倒向外侧胸腔而出现游     

来稿简报

江西省高安县人民医院内一科(330800)黎景春报告1例嗜酸粒细胞增多性膜炎,其临床特点为突发阵发性咳嗽、发热、左侧胸痛,渐出现胸闷、气促;有左侧胸腔积液体征;血性胸水,胸液中嗜酸粒细胞显著增多,而骨髓中及周围血中呈轻巾度增多。采用654—2胸腔注入治疗,取得了满意疗效。1个月内胸水完全吸收,2     

胸腔积液为首发的原发性巨球蛋白血症1例

<正>病例资料患者女性,68岁。因胸闷、气喘2月余伴咯血3次收治入院。患者于2010年6月份时无明显诱因出现胸闷伴气喘,夜间不能平卧,并出现痰中带血,量少。当地胸片提示"右侧胸腔积液",经抽液检查考虑为结核性胸膜炎,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及强的松(20 mg)抗痨治疗,胸水一度减少;后因强的松逐渐减量至半片时,胸腔积液量增多,胸闷气喘症状明显加重,遂来我院进一步诊治。既往冠状动脉粥样硬化心脏病史,1966年曾行卵巢囊肿切除术。查体:体温37.7℃,血压130/90 mmHg,消瘦体     

关于"胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液"的诊断思考

该病例特点如下:中年男性,慢性起病,以胸闷乏力起病,继而出现视物模糊、双眼畏光、疼痛,伴有干咳、双指关节疼痛、盗汗、消瘦。体检发现左颈部淋巴结肿大、双眼结膜充血明显、右侧胸腔积液体征。实验室检查:血沉24mm/h。胸部CT:纵隔多组淋巴结肿大,右侧中等量胸腔积液,左侧少量     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液35例

近年来国外学者开展了闭式经皮胸膜刷检术［1］（胸膜刷检），为了评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值，我们对35例恶性胸腔积液患者作了胸膜刷检，并与胸膜活组织检查(胸膜活检)及胸液细胞学检查作对比。 对象与方法对象为本院1998年10月至1999年10月收住院的以胸腔积液为主要表现且最终确诊为恶性胸腔积液患者35例。其中男24例，女11例，年龄42～70岁，中位年龄61岁。胸腔积液均为中至大量，其中右侧19例，左侧14例，双侧2例。术前行胸部X线或B超定位检查。操作在X线透视检查室内进行。