开胸手术病人围手术期动脉血氧分压动态变化及临床意义

研究开胸手术围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指征和有效的制定手术、麻醉及术后处理方案。笔者对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 5 4～73岁 ,平均 6 2 4岁。其中贲门癌 13例 ,食管癌 2 1例 ,肺癌 16例。 13例贲门癌行食管胃弓下吻合术 ,2 1例食管癌行食管胃弓上吻合术 16例、颈部吻合术 5例 ,肺癌病人均行肺叶切除术。1 2　方法　采用瑞典产ＡＶＬ 995Ｈｂ型血气分析仪 ,手术前 1周内及术后 1～ 8ｄ下午 3…     

鼻部手术患者的健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动 ,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。我院自 2 0 0 2 - 0 1～ 0 5共收治 36例鼻部手术患者 ,通过实施系统的健康教育 ,在改善患者情绪状态、减轻术后不良反应等方面取得了较好的效果 ,现将具体做法报告如下。1　健康教育的对象本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 54岁 ,平均 35岁。鼻息肉 1 0例 ,鼻中隔偏曲 1 2例 ,鼻甲肥大 1 1例 ,鼻部肿物 3例。平均住院天数 7ｄ ,均在局麻下进行手术治疗。2　健康教育的内容2 .1　入院宣教 :患者入院时护士要主动热情地接待并介…     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

老年人胆道手术85例围手术期处理体会

老年人胆道手术往往因并存病多而影响手术治疗方法和时机的选择。因此 ,不论是急诊胆道手术还是择期胆道手术 ,其围手术期处理 ,包括对各种并存病的术前准备 ,都是保证手术顺利进行的重要方面。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科收治胆道手术 75 8例 ,其中 6 5岁以上老年人 85例 ,占 11 2 %现总结其围手术期处理及经验体会。1　临床资料1 1　一般情况　 85例中 ,男 6 8例 ,女 17例 ;年龄6 5～ 87岁 ,平均 71 5岁。胆囊结石 4 1例 ,胆囊结石并胆总管结石 30例 ,左肝内胆管结石 6例 ,右肝内胆管结石 3例 ,硬化性胆管炎 2例 ,胆总管下段肿瘤 …     

浅谈屈光不正矫正术围手术期健康教育

准分子激光屈光不正矫正术是目前世界上最为成熟和最热门的近视治疗方法。表现为视力恢复迅速、并发症少 ,其预测性、安全性及稳定性优于其他手术。但因该手术无需住院 ,术前检查、手术及术后复查治疗均在门诊进行 ,故做好患者的健康教育及指导对提高手术的安全性及成功率至关重要。现将我科近年来开展健康教育的体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 10月 ,共计14 2 6例 ,男 6 71例、女 75 5例。年龄 18～ 4 7岁 ,平均年龄 2 3 5岁。术前屈光度 - 1 2 5DS～ 16 0 0DS ,散光 - 0 5DC～ 5 0DC。术后视力…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

我院自 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 8共行 (OPCAB) 6例 ,取得了满意的效果 ,现将手术配合方法及体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 4例 ,女 2例。年龄 5 8～ 71岁 ,平均 ( 6 3.2± 4 .3)岁。 6例术前均存在不稳定心绞痛 ,有陈旧性心肌梗塞 2例 ,合并高血压 3例 ,糖尿病 2例。单支病变 1例 ,三支病变 5例。 6例病人共搭桥 17支 (平均 2 .8支 ) ,手术时间 ( 130～185 )min ,平均 ( 15 8.0± 2 0 .3)min。手术顺利 ,均康复出院。2　术前准备2 .1　病人的准备 :术前 1天 ,巡回护士向病人及其家属简单介绍麻醉及手术过程 ,说明安静稳定的…     

经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例

19911998年 ,我院共收治直肠脱垂 2 4例 ,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 3 75岁。病史 2～ 18年 ,平均 3 5年。住院治疗 14例 ,门诊治疗 10例。Ⅰ度脱垂 16例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 2例 ,并发肛门松弛、稀水样便失禁 6例、直肠息肉 1例。1 2　术前准备　 (1)术前 3ｄ开始进半流少渣饮食 ;口服甲硝唑 0 4 ｇ ,3次 /ｄ ;氨苄西林 1ｇ ,肌注 ,3次 /ｄ ;(2 )术前晚及术晨分别行生…     

手术科室抗生素预防应用情况分析

围手术期抗生素预防性用药与感染时治疗性用药一样具有肯定的疗效 ,随着医院感染受到关注 ,合理应用抗生素显得更加重要。现随机选取我院 2 0 0 0年出院的 3 90例手术病人 ,对抗生素的应用情况进行统计 ,重点对抗生素预防用药的不合理情况进行分析 ,并提出改进办法 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 90人 ,其中男性 2 0 2例 ,女性 1 88例 ,平均年龄 (4 3± 1 6.88)岁 ,≥ 60岁的 5 8例 ,<60岁的3 3 2例。平均住院时间为 (1 7.43± 1 5 )ｄ,平均术前住院时间 (4 .97± 8.0 6)ｄ。1 2　手术类型　本组择期手术 3 0 7例 ,占 77.9…     

68例甲状腺功能亢进症的围手术期处理

手术治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可使90%～95%患者得以根治。但患者处于基础代谢率高亢的情况下,手术风险大,故围手术期处理极为重要。本文选取1991-04～2001-12间我院外科手术治疗的甲亢患者68例,就围手术期处理中的几个问题报告如下。1　临床资料本组68例中,原发性甲亢64例,男5例,女59例;继发性甲亢4例,男1例,女3例。年龄18～56岁,平均34岁,按ＢＭＲ分类:轻度23例,中度35例,重度10例。病程2～12月,平均6个月。术前均以Ｌｕｇｏｌ液准备为主,对心率控制不理想者辅以小剂量心得安(15～30ｍｇ·ｄ-1)直至手术。术式均为双侧腺叶大部…     

全髋人工关节置换手术的配合

人工全髋关节置换术 ,是骨科常见的大手术 ,由于创伤大 ,出血多 ,手术方法复杂和专用器械多 ,手术配合有难度 ,要求高。现将我院 1991- 2 0 0 0年行全髋关节置换的 137例患者手术配合方法及体会介绍如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 0年间 ,对 137例患者实施人工全髋关节置换术 ,其中男性 6 2例 ,女性 75例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 4.2岁。手术适应证 :股骨颈骨折 ,股骨头无菌性坏死 ,类风湿性关节炎 ,其他严重影响髋关节活动的疾病。2　术前准备术前了解病人情况 ,术前 1日到病房看望病人 ,介绍手术过程 ,了解病人思想状况及精神状态 ,有针…     

子宫切除手术40例围手术期的心理评估

妇女行子宫切除手术在围手术期会有不同的心理反应 ,可以带来特殊的心理问题 ,本文通过对 4 0例行子宫切除术患者围手术期的心理评估 ,说明妇女的特殊心理问题不会随着手术的结束而消失 ,必须对这些妇女进行相关的健康教育。现将体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 3月～ 10月在我科行子宫切除手术的患者 4 0例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均年龄 4 8岁 ,除 14例合并轻度贫血外 ,均无其他合并症 ,其中 35例行经腹子宫切除术 (ＴＡＨ) ,5例行腹腔镜下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)。1 2　方法　于手术前第 3天及手术后第 7天 …     

高龄原发十二指肠癌19例围手术期处理体会

高龄原发十二指肠癌发病率极低 ,不易与消化道其他恶性肿瘤相鉴别。由于其并存病多、病情重、晚期病例多、误诊率高 ,如围手术期处理不当 ,治疗效果往往较差。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收治经手术和病理证实的 75岁以上高龄原发十二指肠癌 19例 ,采用了多种围手术期处理 ,减少了手术并发症。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 7例 ;年龄 75～ 87岁 ,平均 78 1岁。术前并存心肌梗死 2例 ,心电图示ST T段改变或心肌肥厚 11例 ,心律失常 5例 ,冠心病 6例 ,高血压病 9例 ,高血压心脏病 4例 ,糖尿病8例 ,慢性支气管炎 6例 ,肺气肿 6例 ,…     

老年妇科患者围手术期护理体会

人体随着年龄的增长 ,机体内脏器官的生理、生化、组织形态等也会发生一些退行性变化 ,使麻醉和手术的危险性增加。做好老年妇科患者的围手术期护理已成为了手术成败的关键环节。1　临床资料1 1一般资料　我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12妇科共收治住院老年手术患者 97例 ,其中年龄 85岁以上 3人 ,80岁以上 9人 ,6 0岁～ 70岁 84人 ,平均年龄 6 7 8岁。其中子宫肌瘤 39例 ,卵巢良性肿瘤 2 2例 ,妇科恶性肿瘤 34例 ,子宫脱垂 2例。并发高血压 17例 ,冠心病 6例 ,贫血 16例 ,慢性支气管炎 8例 ,糖尿病 5例。1 2麻醉及手术方式　根据疾病、…     

胃癌患者围手术期的健康教育

目的：探讨胃癌手术患者围手术期健康教育及并发症的预防,总结胃癌围手术期的护理经验。方法：对32例胃癌手术患者、从整体护理出发,针对胃癌病人围手术期的特点,进有计划的健康教育,具体落实术前宣教、指导;术后康复护理和出院时的指导。结果：本组患者,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论：做好胃癌病人围手术期健康教育工作,使患者很好的配合治疗及护理,有利于术后的康复。     

17例大面积烧伤病人早期切削痂围手术期护理体会

大面积深度烧伤创面早期行切削痂异体皮覆盖是目前救治大面积烧伤病人常用的方法 ,而休克期切痂对治疗大面积特重烧伤 ,为一更先进的治疗手段 ,但早期病情复杂 ,一次切痂可达 4 0 %～ 5 0 %面积 ,手术打击大 ,术中术后随时可发生病情恶化危及生命 ,故做好围手术期护理是手术成功的关键。我院于 1994 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9共收治 17例大面积烧伤病人 ,收到良好的效果 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄最大72岁 ,最小 19岁。烧伤面积最大 92 % ,最小 5 8% ,Ⅲ度最大 90 % ,最小 30 %。 3例合…     

高龄髋部骨折患者的治疗及围手术期处理66例

随着社会人口的老龄化 ,高龄老人骨折逐渐增多。我院自 1 988年 1 0月～ 1 998年 1 2月共收治 70岁以上的高龄老人髋部骨折 66例 ,经采用手术、非手术方法治疗及合理的围手术期处理 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料本组 66例 ,男 3 0例 ,女 3 6例。年龄 70～ 88岁 ,平均79岁。 70～ 79岁 45例 ,80～ 88岁 2 1例 ;股骨颈骨折 42例 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,其中有 2例为病理骨折 ,左侧3 2例 ,右侧 3 4例。 3 4例术前有并发症 ,其中冠状动脉供血不足 1 4例 ,房室早搏、完全右束枝传导阻滞 6例 ,肺气肿、肺心病 4例 ,陈旧心股梗塞…     

伴糖尿病患者妇科手术24例围手术期处理

1991 1 999年 ,我们对伴糖尿病患者行妇科手术 2 4例 ,在围手术期采用胰岛素等治疗 ,预后良好。1　临床资料1 1一般情况本组年龄 36～ 66岁 ,平均 52岁。子宫肌瘤 1 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,顽固性功能性子宫出血 2例 ,子宫内膜癌 2例 ,良性卵巢肿瘤 3例。行子宫切除 2 1例 ,一侧附件切除 3例。均伴Ⅱ型糖尿病。入院前已确诊糖尿病 1 8例 ,其中长期口服降糖药 1 0例 ,曾短期注射胰岛素治疗 2例 ,间断口服降糖药 6例 ,单纯控制饮食 2例。入院后确诊为糖尿病 5例 ,术前漏诊 1例。1 2术前糖尿病治疗情况术前均接受糖尿病饮食治疗 ,即计算出每人…     

内痔核脱出急性嵌顿68例手术治疗体会

1　资料和方法　本组 68例病人 ,男性 58例 ,女性 1 0例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 2 2岁。嵌顿至手术的时间 2～2 0ｄ ,平均 9ｄ。嵌顿于肛门外的内痔核一般呈环状 ,最大直径 8ｃｍ ,表面不同程度的坏死者 3 8例 ,全部病例于入院2～ 3ｄ进行手术治疗。方法 :( 1 )术前不用禁水 ,常规注射Ｔ .Ａ .Ｔ 1 50 0单位 ,洗肠 2次 ,肛门局部清洗干净 ;( 2 )患者取左侧卧位 ,用 2 .5%碘町及 75%乙醇常规消毒 ,用 0 .5%奴夫卡因 2 8ｍｌ加美兰 2ｍｌ进行肛门局部麻醉后 ,以 0 .1 %新洁尔灭棉球消毒直肠下段及肛管 ,视痔核的数量、大小用齿钳进行分组钳…     

腹部外科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部外科手术合并糖尿病的围手术期的处理措施。方法：对84例合并糖尿病的腹部外科手术病人做回顾性分析。结果：糖尿病人以2型多见,老年患者占70.2%（59/84）,病情隐匿,术前漏诊3例。84例中择期手术51例,限期手术18例,急诊手术15例。术后发生糖尿病酮症酸中毒3例,切口感染6例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,真菌感染1例,败血症1例,多脏器功能衰竭死亡1例。腹部切口。哆开2例。结论：对腹部外科手术合并糖尿病的患者,围手术期严格控制血糖,做好必要的肠道准备,合理使用抗生素,选择合理的手术时间和麻醉方式,有效的营养支持是外科手术治疗成功的关键。     

普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法。方法　对 1997年 3月— 2 0 0 4年 2月我科合并糖尿病的 14 3例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析。结果　择期手术 10 6例 ,急诊手术 3 7例。治愈 118例 ,术后发生并发症 2 5例 ,并发症发生率为 17 5 % ,(以切口感染、不愈合多见 ) ,死亡 2例。结论　饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合 ,合理控制血糖后 ,外科手术可正常进行 ,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法。