闭合性跟腱断裂45例分析

目的:通过对闭合性跟腱断裂解剖特点及断裂部位,时间观察,分析几种修复方法的疗效。方法:对于新鲜跟腱断裂我们建议行端端改良keseler缝合法加细丝线腱束缝合法,跟腱短缩小于6 cm的陈旧性断裂采用Abraham v-y缝合法,跟腱短缩大于6 cm的陈旧性断裂采用屈趾肌腱结合近端腱束缝合方法完成修复。结果:本级45例均为Ⅰ期愈合,2例发生术后跟腿断裂,1例术后发生再断裂。结论:跟腱缝合方法改良keseler缝合法加细丝线腱束缝合法简单有效、实用,是跟腱修复较好方法。     

趾长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨趾长屈肌腱（flexor digitorum longus,FDL）修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：回顾分析9例应用FDL修复的陈旧性跟腱断裂患者,术后平均随访18个月,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定。结果：9例中,因误诊或漏诊导致陈旧性跟腱断裂的占77．8％。按Arner-lindholm疗效评定标准,术后疗效优6例（66．7％）,良2例（22．2％）,差1例（11．1％）,优良率88．9％。结论：陈旧性跟腱断裂多由漏诊或误诊所致,应用FDL转位修复陈旧性跟腱断裂可取得满意疗效。     

应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂

目的探讨拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂的临床疗效。方法 2004年1月至2007年5月我院应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂12例。结果术后所有患者均获得随访18个月,采用Amer-Lintholm疗效评定标准进行评估,优9例,良3例,差1例,优良率为91.67%。结论应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂能够较好地恢复跟腱功能,是一种效果较好的治疗方法。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的手术方法。方法：设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,并在临床应用于20例陈旧性闭合性跟腱断裂的患者,其中,男14例,女6例。跳跃伤12例,砸伤4例,踏空伤及自发伤各2例。均为陈旧伤,受伤至手术时间21天～3个月。全部患者均为闭合性跟腱断裂,其中完全性断裂4例,不完全性断裂16例。结果：临床应用20例患者切口均Ⅰ期愈合,均获随访18～24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照Amer-Lindholm评定标准：优14例,良6例,优良率100%,跟腱功能恢复良好。结论：腓骨长肌腱移位修复跟腱对于陈旧性闭合性跟腱断裂,是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：2001年1月-2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果：13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论：采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。     

倒"V-Y"肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨跟腱陈旧性断裂的修复方法及治疗效果.方法 我院自2000年2月～2007年6月共收治15例跟腱断裂患者,均采用倒"V-Y"肌腱成形术向下推移修复.术后平均随访9个月.结果 进行倒"V-Y"肌腱成形术修复的患者,功能恢复良好.根据Amer-Lindholm评定标准:优11例,良4例.未发现跟腱再次断裂.2例出现切口愈合不良.结论 用Abraham倒"V-Y"跟腱成形术重建陈旧性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的方法.     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.     

踇长屈肌腱转位联合腓肠肌瓣V-Y 延长术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探索踇长屈肌腱转位联合腓肠肌瓣 V-Y 延长术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。 方法 对 2010 年 2 月至 2014 年 2 月收治的 21 例陈旧性跟腱断裂患者（KuwadaⅢ型 15 例、KuwadaⅣ型 6 例）进行踇长屈肌腱转位联合腓肠肌瓣 V-Y 延长术重 建跟腱,采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝 - 后足评分系统、Leppilahti 跟腱修复评分系统进行疗效评价。 结果 对所有术后患者 随访 18～36 个月,术后切口Ⅰ期愈合,未出现切口感染、跟腱再断裂、周围神经血管损伤、皮肤坏死等并发症。AOFAS 踝 - 后足评分 由术前（52.44±12.75）分明显提高至术后末次随访的（91.02±6.85）分（P＜0.01）,Leppilahti 跟腱修复评分由术前（34.33±12.92）分 明显提高至术后末次随访的（90.95±5.10）分（P＜0.01）。 结论 踇长屈肌腱转位联合腓肠肌瓣 V-Y 延长术治疗 KuwadaⅢ型、部分 KuwadaⅣ型陈旧性跟腱断裂,能明显恢复踝关节功能,具有疗效确切、操作简单、并发症少等优点。     

踇长屈肌腱转位联合挤压螺钉固定修复陈旧闭合性跟腱断裂

目的探讨踇长屈肌腱修复陈旧闭合性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法 2008年1月-2012年5月收治连续性的12例选用踇长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的患者。术前体查见小腿三头肌萎缩,损伤处可见凹陷,触及跟腱连续性中断,Thompson试验阳性10例、可疑2例。术前及术后末次随访通过Arner-Lindholm疗效评定标准及美国矫形外科足部与踝关节学会(AOFAS)评分标准评估踝关节功能改善情况。结果该组术后患者均获随访,随访时间12~49个月,平均随访20.4个月;患者住院时间18~24 d,平均20.6 d。术后切口均Ⅰ期愈合,随访期内无跟腱再发断裂、深部切口感染、皮肤坏死及周围神经损伤等并发症发生。按Arner-Lindholm疗效评定标准本组病例:优8例(66.7%),良4例(33.3%),优良率100%。按AOFAS评分标准踝关节功能评分为(88.33±2.99)。均较术前明显提高,比较差异有统计学意义(t=10.780,P=0.000)。结论踇长屈肌腱转位联合挤压螺钉固定修复陈旧闭合性跟腱断裂疗效满意,能恢复跟腱的功能,具有疗效确切、并发症少等优点。     

踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V-Y延长治疗陈旧性跟腱缺损

目的：探讨踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损5cm以上的手术方法及效果。方法应用踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜V‐Y延长治疗陈旧跟腱缺损5cm以上患者14例,采用采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society ,AOFAS）踝与后足评分和视觉模拟法（Visu‐al Analogue Scale ,VAS）疼痛评分系统对患者进行评估,通过对患者术前及术后末次随访评分差异进行分析,进而对患者康复及预后进行评价。结果发现患者术后末次随访 AOFAS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0．05）;发现患者术后末次随访VAS评分则明显低于术前,差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论踇长屈肌腱转位联合腓肠肌腱膜 V‐Y延长治疗陈旧性跟腱缺损可减少对踇趾功能的影响,避免小腿三头肌进一步萎缩,提高了跟腱修复的强度。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法的选择。方法对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转住结合跖肌肌腱进行重建修复。术后采用石膏外固定制动6—8周结合康复锻炼。结果所有患者均获得随访，时间12—24个月，12例患者均获得满意效果，根据Termann跟腱损伤的临床评价标准，优11例，良1例。结论对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂。采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效。     

Lindholm改良成形加固术治疗注射类固醇致跟腱断裂

目的：探讨Lindholm改良成形加固术修复类固醇注射致跟腱断裂。方法：2005年1月。2008年6月笔者收治局部注射类固醇致跟腱断裂患者5例，均采用跖肌腱与跟腱混合编织的Lindholm改良成形加固术修复跟腱。结果：优4例，良1例。结论：局部注射类固醇易导致跟腱断裂，采用跖肌腱与跟腱混合编织的Lindholm改良成形加固术修复跟腱，效果良好。     

跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂疗效与评价

跟腱损伤手术修补后发生局部感染或再次断裂是临床上较为常见的并发症。作者对陈旧性跟腱断裂以及经修补后再次断裂的23例患者采用跖肌腱修复跟腱法取得了明显的疗效。该方法的优点是手术切取跖肌腱简单,组织学上无差异,无抗原性。跖肌腱本身有韧性,抗拉强度大是治疗跟腱断裂较为理想的材料。对陈旧性跟腱断裂、跟腱缺损、局部坏死采用该方法有较高的临床价值。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的疗效。方法：报道21例采用自行设计的排骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂。本手术与传统的Bosworth氏法Lindholm氏法和Abraham氏“V-Y”腱成形术相比手术简单易行。结果：术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。随访6个月～6年，优11例，良6例，可4例。结论：本手术是一种较好的修复陈旧性跟腱断裂的方法之一。     

跟腱损伤16例的诊断与外科治疗

自1964～1982年治疗16例跟腱断裂伤。其中新鲜损伤7例,陈旧损伤9例。早期有13例漏诊或误诊为部分损伤,而术中见均为完全断裂。经半年～18年随访,7例新鲜损伤经手术缝合,效果满意。陈旧损伤用Bosworth氏及Lindholm氏法修复者5例,愈合后遗留有跟腱延长症状—踝过度背屈,蹠屈蹬力小,且跟腱增粗。用Abraham氏法修复者4例,无上述缺点是较好的修复方法。     

陈旧性跟腱断裂12例

目的探讨外科手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效和体会。方法对收治的12例陈旧性跟腱断裂患者应用Bosworth腓肠肌腱瓣翻转法、Lindholm改良成形加固修复法、Abraham倒“V～Y”肌腱瓣修补法修复治疗并进行随访。结果全部病例均经6个月～2年（平均1．2年）的随访,按Amer—Lindholm标准判定,优8例（66．7％）,良4例（33．3％,其中2例术前均已有腓肠肌轻度萎缩）,优良率100％。结论陈旧性跟腱断裂多为运动伤,易误（漏）诊。Bosworth法、Lindholm法、Abraham法结合术后合理康复功能锻炼,疗效确切。     

应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法

目的对应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法进行探究。方法选取我院2016年8月至2017年11月收治的陈旧性跟腱断裂患者30例进行研究,患者送诊时间38-88d,平均就诊时间(50.2±9.5)d,跟腱损伤大小为6.12-14.89cm,平均(8.23±1.98)cm,均应用同种异体肌腱进行修复。结果对30例患者进行6-11个月随访,平均(8.3±2.2)月,发现患者均无不良反应,跟腱再断裂无发生,只有1例患者发生皮缘坏死、1例患者伤口延迟愈合,其余患者伤口均为Ⅰ期愈合。根据Arner-LindHolm疗效判定方法,术后患者功能优24(80%)例,良5(16.67%)例。结论应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂临床疗效显著,术后产生不良反应概率小,值得借鉴。     

腓骨肌腱修复跟腱断裂24例的临床分析

目的分析腓骨长肌腱用于修复跟腱断裂的手术方法和经验。方法将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂24例。结果根据Arner-Lindholm评定标准,24例中优14例,良10例。未发生跟腱再次断裂。2例出现伤口感染,1例出现皮肤与跟腱粘连。结论对疑有跟腱断裂的患者未进行认真的体检是导致跟腱断裂误诊的重要原因。避免误诊、尽早手术及循序渐进的术后康复锻炼是提高疗效的有效措施。用腓骨长肌腱重建陈旧性和某些急性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的手术方法。     

碳纤维人工肌腱修复手Ⅱ区屈指肌腱损伤的体会

70年代以来,随着医学生物材料和生物医学工程学的发展,人工肌腱、韧带的研究有了长足的进步。美英日已开始用碳纤维修补肌腱韧带。我国天津、吉林、杭州,已应用碳纤维修补韧带、跟腱断裂及手屈肌腱断裂,均取得满意效果。我们于1986年应用碳纤维编织肌腱,游离移植修复陈旧性手屈指肌腱Ⅱ区损伤。现将观察结果     

10例拇长屈肌腱联合跖肌腱移植和腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂的康复护理分析

目的 探讨拇长屈肌腱(flexor hallucis longus,FHL)联合跖肌腱移植和腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂的康复护理方法。 方法 2012年1月-2015年1月,选择宁波大学医学院附属医院10例陈旧性跟腱断裂患者,其中男性8例,女性2例,年龄22~54岁,根据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝与后足标准评分为(69.5±2.1)分,平均年龄(35.3±1.3)岁,从受伤至受伤干预后的时间4~8个月,平均时间为(5.31±1.04)个月,采用FHL联合跖肌腱移植和腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂,围手术期从心理护理、患肢护理、物理治疗及康复训练4个方面进行针对性的康复护理。 结果 本组10例患者,患者术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。围手术期进行康复护理后都获得随访,随访时间12~36个月,平均时间13.7个月。恢复到正常工作状态为3~12个月,平均时间为(5.03±1.03)个月,恢复到正常运动时间为6~18个月,平均时间(8.31±1.30)个月,术后12个月AOFAS踝与后足疗效评价标准评分为(96.3±1.6)分,患者术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中优6例,良3例,可1例,优良率90.0%。 结论 前中后期科学的康复护理模式提高了患者跟腱断裂术后自我管理能力,减少再次断裂的发生,对促进FHL联合跖肌腱移植和腓肠肌腱膜修复陈旧性跟腱断裂的患者术后康复有积极作用。