外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G—6—PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏溶血症的疗法。方法 对11例新生儿G-6-PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法，外周静脉输血速度逐步调至250ml/h，外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。结果 总胆红素由换血前平均504．4μmol/L，下降至换血后260.7μmol/L，换出率是48．3％。平均换血量150ml/kg，换血过程中无明显并发症发生。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效，值得在基层医院推广。     

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法—附26例报告

目的：探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法：外周静脉输血，速度１５０ｍｌ／ｈ，外周动脉抽因，采用留置针头，速度参照输血速度，血源选择与患儿同型血。多功能监护仪监测生命体征，记录有关参数。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。结果：总胆红素由换血前４７１．８１μｍｏｌ／Ｌ下降至换血后２５４．３８μｍｏｌ／Ｌ，换出率是４６．０８％。平均换血量１４０ｍｌ／ｋｇ，换血后除白细胞、     

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G-6-PD缺乏症

目的　 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖 6磷酸脱氢酶 (G 6 PD)缺乏溶血症的疗法。 方法 　对 11例新生儿G 6 PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法 ,外周静脉输血速度逐步调至 2 5 0ml/h ,外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。 结果 　总胆红素由换血前平均 5 0 4 4μmol/L ,下降至换血后2 60 7μmol/L ,换出率是48 3 %。平均换血量 15 0ml/kg ,换血过程中无明显并发症发生。 结论 　外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效 ,值得在基层医院推广     

外周动静脉同步输液泵换血疗法

目的：　探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法：　外周静脉输血,外周动脉排血,输排血速度一致,均为200ml/h。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。结果：　 14例患儿平均总胆红素由换血前444.8μmol/L下降至换血后259.4μmol/L,换出率是41.7%。平均换血量1 55ml/kg。换血后除白细胞、血小板、血钠、尿素氮有轻微变化外,无明显并发症发生。结论：　输液泵控制下外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,值得推广     

全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理

目的 观察全自动外周动静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果及采取的护理措施.方法 对14例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法,外周静脉输血,外周动脉抽血,均用输液泵控制,速度200～240 ml/h.置辐射台上保暖,在换血的过程同时采用白光光疗.结果 14例患儿血清总胆红素在换血前为(523±104.3) μmol/L,换血后为(249.8±78.4)μmol/L,两者差异有显著统计学意义(P＜0.01).总胆红素换出率52.2%.结论 输液泵控制的外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法.优良的护理对提高换血成功率,减少并发症起着重要的作用.     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素换出率的关系

目的 探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平下降的关系。方法 对25例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血，换血前（0ml／kg），换血40ml／kg（1／2血容量）、80ml／kg、120ml／kg、160ml／kg行胆红素检测。结果 换血后胆红素水平显著下降，换出率为50．39％，换血至第1、2、3、4个40ml／kg时，血清总胆红素（TSB）换出率分别是18．47％、31．66％、42．16％、50．39％。各阶段实际换出率第1、2、3、4个40ml／kg时分别是18．47％、16．19％、15．5％、14．21％。换血量（X）与胆红素换出率（Y）呈正相关（r=0．895，P〈0．01）。结论 总胆红素的下降与换血量呈正比，但换出率增幅逐渐减低。而各阶段的实际换出率比较差异无显著性（P〉0．05）。根据回归方程可推算所需的换血量和换血后的胆红素水平，提出将换血量降至120ml／kg（1．5倍血容量）时具有可行性。     

新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 对19例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血，换血前及每换血25ml／kg时行胆红素系列检测。结果 高胆红素血症患儿每换血25ml／kg前后血清总胆红素(TSB)间接胆红素对比均有显著降低，每换血25ml／kg的换出率在6～11％之间，前后对比无显著意义，累积换出50ml／kg、75ml／kg、100ml／kg、125ml／kg和150ml／kg的TSB换出率分别是17．21％±8．52％、26．13％±10．11％、30．02％±10．67％、36．82％±13．17％、43．65％±13．67％，与第一个25ml／kg的换出率对比，均有显著意义。换血量(X)与胆红素下降(Y)呈正相关，r=0．542，F=51．12，P<0．01。回归方程为Y=468．71-1．373X，t=27．86，P<0．01。结论 总胆红素的下降与换血量成正比关系，累计换出率逐渐增加，但每换血25ml／kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

为观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。对符合条件的 38例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ｍｌ/ｈ ,配血量 16 0～ 180ｍｌ/ｋｇ(其中 10～15ｍｌ/ｋｇ 为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规 ,并进行比较。结果换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为 5 3.76 %、5 5 .4 6 % ,有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (Ｐ <0 .0 0 1) ,血钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。认为外周动静脉同步换血治疗新生儿…