福辛普利、胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是DM常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%~40%[1],伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%[2]。与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症,肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭义的DN系指糖尿病性肾小球硬化症,这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。1资料与方法1·1一般资料本组48例DN患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分型标准3期,并且患者血Cr<132·6μmo/L,BUN<7·1mmo/L,无高血压。所有患者均无酮症酸中…     

糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。 1型糖尿病肾病的发病率为 2 0 %～ 4 0 %,2型糖尿病的发病率为 10 %～ 2 0 %,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有 5 %～ 10 %。因此能够早期诊断、早期治疗以延缓糖尿病肾病的进展 ,是目前本病预防和治疗的重点。一、糖尿病肾病的诊断糖尿病可由不同途径损害肾脏 ,累及肾脏所有结构 ,发生不同的病理改变 ,具有不同的临床意义。这些损害包括与代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化 ;与感染有关的肾盂肾炎以及和缺血有关的肾乳头坏死。但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,被称为“…     

高血压性肾损害

许多肾脏疾病都可引起高血压,而持久的高血压又可引起肾脏损害。高血压引起的肾损害主要是肾内小动脉硬化,它又可分为良性和恶性两种。在病理变化方面,首先累及肾内细小动脉,然后肾小管和肾小球受到损害。一、良性肾小动脉硬化进展缓慢的高血压,皆可发展为良性肾小动脉硬化。它多见于中老年人。根据一组尸解资料统计,长期患高血压病(不论是原发的或继发的)约90％患者均可见到肾内小动脉硬化,几乎所有肾内小动脉都受到损害,尤其是入球小动脉、小叶间动脉及弓形动脉更为严重。而出球小动脉几乎不发生病变(糖尿病肾损害患者,出球小动脉亦受累,可以此来鉴别)。病     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.     

高血压肾损害65例分析

高血压肾损害是高血压病最重要、最常见的靶器官损害之一。18％的高血压病患者最终出现肾功能不全。血压升高已成为造成患者进入终末期肾疾病（ESRD）的独立因素。因高血压肾损害导致的慢性。肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位。     

糖尿病肾病的中医药治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症.临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰退,目前已成为导致终末期肾功能衰竭而需要透析治疗的重要原因,是糖尿病致死、致残的主要原因之一.     

肾实质性恶性高血压患者16例临床及肾脏病理分析

目的:探讨肾实质性恶性高血压的临床及肾脏病理特点。方法:回顾分析16例肾实质性恶性高血压患者的临床及病理资料。结果:16例肾实质性恶性高血压中,临床诊断为肾病综合征4例(25%),慢性肾小球肾炎8例(50%),硬皮病肾危象1例(6.25%),间质性肾炎1例(6.25%),狼疮性肾炎2例(12.5%)。16例患者均表现为进行性肾功能损害;临床表现以蛋白尿为主,其次为蛋白尿伴血尿。肾脏病理改变以肾小球病变为主者15例(93.75%),肾小管间质疾病1例(6.25%)。结论:肾实质性恶性高血压患者年龄较轻,主要表现为肾功能进行性恶化,肾脏结构多数异常;肾脏病理改变以增生硬化性肾小球病变为主。肾实质性恶性高血压患者疗效较差,预后不好。     

2型糖尿病肾病88例临床分析

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致肾组织缺血,缺氧,使血液粘稠度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高,肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿,水肿,肾功能衰竭和高血压等临床表现。是导致2型糖尿病患     

糖尿病肾脏病的诊断和治疗

糖尿病肾脏病(diabetic kidney,DKD)是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是由长期高血糖所导致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。DKD是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,严重影响了患者的生存质量,我国DKD在终末期肾病中占16.4%。DKD主要表现为尿中白蛋白持续升高和(或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降。其疾病特点呈进行性发展,早期多无明显症状,表现为微量白蛋白尿,而一旦出现显性蛋白尿则提示病情已进入中晚期,最终进展为终末期肾功能衰竭。      

糖尿病肾病的早期诊治进展

糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。在美国 ,DN占终末期肾功能衰竭的首位病因 ,约为 38%。在我国的糖尿病患者中 ,90 %是 2型糖尿病 ,DN的发生率大约在 40 % [1 ] 。糖尿病肾病的过程在早期为肾脏体积增大 ,肾小球容积增多及肾小球滤过率增高 ;之后肾小球系膜细胞增生 ,基质积聚 ,尿白蛋白排泄增加 ;最后肾小球硬化 ,临床上表现为肾功能衰竭。由于早期肾脏病变有关症状不多 ,因此大多数DN患者总在有明显蛋白尿或合并水肿时才被察觉。此时的治疗往往效果很差 ,大多数病人 2～ 3年后转入慢性肾功…     

IgA肾病合并高血压病88例临床病理特点分析

目的：研究合并高血压病的原发性IgA肾病（IgAN）的临床病理特点。方法：对2007年1月-2013年6月在我院肾内科经肾活检证实为IgAN且临床诊断高血压病的88例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：IgAN合并高血压病患者平均年龄（44.7±11.27）岁。其中有高血压家族史48例,占54.5%。高血压病史（中位数为36个月）长于IgAN病史（中位数为2个月）,P＜0.01。临床表现主要为无症状尿检异常,共66例（占75.0%）;其次是肾病综合征和慢性肾炎（分别占10.2%和11.4%）。肾小球滤过率估算值（eGFR）＜90 mL/min 29例（占33.0%）,其中伴低尿渗透压6例（6/9）,伴尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高21例（21/29）;伴左室壁增厚和（或）左房增大52例（52/87）;伴高血压视网膜病变76例（76/80）。肾活检病理显示Haas 1级～3级病变合计占87.5%,重度肾小球硬化占19.3%,中重度肾间质病变占34.1%,肾细小动脉病变占78.4%。结论：合并高血压病的IgAN患者肾脏临床病理表现多数较轻;部分存在肾小球滤过功能异常者多合并肾小管功能异常,部分病例较重的肾小管间质病变与肾小球病变程度不平行,普遍存在肾细小动脉病变。对于合并高血压病的IgAN病例而言,高血压可能是影响肾脏预后的主要因素。     

高血压病肾损害的诊断与治疗

高血压可导致靶器官肾脏的损害.良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症,恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症.高血压可以在相当程度上影响慢性.肾脏疾病患者心血管事件的发生率和病死率,同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素.根据流行病学调查,慢性肾炎高血压的发生率为60%～80%,硬化性肾炎的发生率达90%,终末期肾衰竭的发生率在95%以上,提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高.     

糖尿病肾病发病机制研究进展

随着生活水平的提高、生活方式的改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率正在逐年迅速上升,严重危害人类健康.糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是DM微血管病变导致的肾小球硬化,又称DM肾小球硬化症,是在DM病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称[1].DN是DM的主要并发症和死亡原因,发生率为20%-40%,在一些国家或地区成为终末期肾病的首位病因[2].     

高血压肾病中医病因病机探讨

高血压是我国当今社会最常见的疾病之一,目前尚无彻底治愈的方法。血压一旦控制不利,其对靶器官的损害将是持续性的,肾脏就是高血压损害的靶器官之一。其发病率仅次于糖尿病肾病,在我国的发病率也呈现上升趋势。西医学中高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。美国最近的一项调查表明,在过去10年中,美国终末期肾病(ESRD)的发病率以每年9%的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%[1]。据1999年统计在我国全部透析患者中高血压肾硬化症占9.6%,并有不断攀升趋势[2]。近几年高血压肾病中医治疗及阻止延缓肾功能损伤方面显示出明显优势。文章就高血压肾病中医病因病机进行探讨。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪治疗原发性高血压肾病疗效观察

原发性高血压肾病（以下简称高血压肾病）主要是由于长期的血压增高导致肾小动脉的肌内膜肥厚及肾小动脉玻璃样变,使血管腔狭窄造成堵塞,肾小球缺血,肾脏细胞损伤或坏死，引起肾脏功能障碍。     

中医辨证论治糖尿病肾病的疗效分析

随着人们生活水平的提高，各种各样的疾病随之出现，糖尿病的发生率也逐年提高。糖尿病的并发症包括大血管并发症，心脑血管病、动脉硬化；小血管病变，常见肾脏病变和视网膜病变。其中肾脏病变即糖尿病肾病，糖尿病性肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以全身微血管损害为主的肾小球病变，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独可合并存在，临床表现主要为尿蛋白增高症、肾功能渐进性损害等，晚期可病变为严重的肾衰、尿毒症等，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。随着医学的进步和发展，近年来，中医对糖尿病肾病在基础、临床及实验研究方面均取得一定进展，显示出较好的前景，现综述如下。     

糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病（简称DN）,为糖尿病特有的肾脏并发症。DN发病率在1型糖尿病中约为40％～50％,2型糖尿病中约20％～30％。目前糖尿病肾病已成为终末期肾功能衰竭的主要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。     

临床药师参与高血压肾病用药的监护体会

高血压肾病又称高血压硬化症,主要为良性肾小动脉硬化所引起,与高血压的严重程度、病程长短密切相关,一般具有病史较长、病情隐匿、发展缓慢、症状表现不一等特点。该病主要侵犯肾小球前动脉,导致入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚,如此即造成动脉管腔狭窄,供血减少,继而出现肾实质损害,造成肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。肾小管对缺血比较敏感,因此高血压性肾损害的首发症状是夜尿增多,其尿浓缩功能开始减退。继之出现蛋白尿,表示肾小球已经发生了病变。随着病情进展,肌酐清除率开始下降,最后发展为尿毒症。     

糖尿病肾病防治

糖尿病时出现的肾脏病变 ,与原发病有着明显的因果关系。随着糖尿病病程的延长 ,其肾病发病率逐渐增高。广义的糖尿病肾病 (ＤＮ)是指糖尿病患者出现肾脏损害 ,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。狭义ＤＮ是指糖尿病性肾小球硬化。在许多国家统计 ,糖尿病所致的肾病已是导致慢性肾衰竭的首因。1　概　况1 1　发病率　国内发病率 ,1型糖尿病中ＤＮ发病率 30 %～4 0 % ,2型糖尿病为 15 %～ 2 0 %。 1型糖尿病 5～ 10年发生ＤＮ ,2型糖尿病 10～ 2 0年发生ＤＮ。国外发病率 2 0 %～4 5 % [1 ] 。1 2　病死率　死…