紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

床旁经股静脉紧急心脏起搏抢救危重病人的护理

床旁紧急心脏起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的一种重要治疗方法。我院自 1998年至今对 2 6例危重病人进行床旁紧急起搏治疗均获成功 ,做好临时起搏治疗的配套护理 ,是提高抢救成功率的关键环节 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 6例 ,2 4例为ＣＣＵ患者 ,2例为急诊科患者。其中男 17例 ,女 9例 ,12岁～ 76岁平均年龄 5 2 .5岁± 2 .2 7岁。原发病诊断 :心肌炎 6例、急性下壁心肌梗死 6例、陈旧性心肌梗死 2例、病窦综合征 5例、尖端扭转性室速 5例、原因不明 2例。其中Ⅱ°ＡＶＢ 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 10例 ,窦停…     

临时人工心脏起搏治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察

１０例尖端扭转型室速（ＴｄＰ）中８例为间歇依赖性长ＱＴ新时期综合征，２例为肾上素能依赖性ＬＱＴＳ；血钾１例正常，９例〈３．２ｍｍｏｌ／Ｌ。经纠正电解质紊乱和临时起搏后，ＴｄＰ均消失，１例因Ⅲ度房室传导阻滞而按装永久起博器。     

异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速24例疗效观察

目的观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞（高度、Ⅲ°房室传导阻滞）合并尖端扭转型室速（Tdp）的疗效。方法取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速（Tdp）患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展。结果所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少。结论在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选。     

急性心肌梗死并尖端扭转型室性心动过速分析

目的 探讨急性心肌梗死并尖端扭转型室性心动过速的病因,发生机制,治疗及预防。方法 回顾性分析８７例急性心肌梗死患者心电图档案,分别测算出尖端扭转型室性心动过速（Ａ）组,其它室性心律失常（Ｂ）组及无室性心律失常（Ｃ）组三组的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）及对血清钾浓度（Ｋ＾＋）作比较分析。结果 Ａ,Ｂ组ＱＴｄ均显著大于Ｃ组（均Ｐ〈０．０１）,Ａ,Ｂ组间ＱＴｄ无明显差异（Ｐ〉０．０５）,Ａ组（Ｋ＋）显著低于     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察李忠宜青岛四方机车车辆厂职工医院２６６０３１对１４例尖端扭转型室性心动过速，（Ｔｄｐ）应用镁盐治疗，取得了明显效果，分析如下。１对象及方法１４例患者均为经心电图证实的ＴｄＰ病例，其中男１例，６０岁。女１３例，...     

尖端扭转型室速8例分析

尖端扭转型室速８例分析陈克富，王燕娟，宋大刚，吴向军（通化钢铁公司职工医院心内科１３４００３）尖端扭转型室速（ＴＤＰ）是一种致命性快速室性心律失常。我科自１９９０年１０月至１９９６年２月共遇８例尖端扭转型室速病例，现报告如下：１临床资料本组病例中男５...     

尖端扭转型室性心动过速临床分析

目的：分析尖端扭转型室性心动过速的诊治要点。方法收集河南省信阳市第三人民医院收治的40例尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料,进行回顾性分析。结果37例患者经治疗后心律失常得以终止,其中28例患者应用硫酸镁治疗,7例患者应用异丙肾上腺素,2例患者安置临时心室起搏器,3例患者死亡。结论临床医师应掌握尖端扭转型室性心动过速的诊治要点,迅速做出诊断并给予硫酸镁、异丙肾上腺素、安置临时心室起搏器等治疗手段,降低死亡率。     

尖端扭转型室性心动过速的研究现状

尖端扭转型室性心动过速的研究现状田东县人民医院朱景廉近年来，随着心脏电生理学的深入研究，Ｈｏｌｔｅｒ动态心电图的广泛应用及临床心电图监护系列的发展，对尖端扭转型室性心动过速（简称ＴＤＰ）的认识进展较快，对ＴＤＰ的病因、发病机理、临床分类与治疗形成了较...     

导管射频消融治疗左心室致密化不全合并心房颤动1例

目的探讨心肌致密化不全合并心房颤动患者在射频消融术中发生尖端扭转型室性心动过速及心室颤动的处理方法。方法回顾性分析1例心肌致密化不全合并心房颤动患者的诊疗经过,结合相关文献资料,分析其射频消融术中出现尖端扭转型室性心动过速及心室颤动原因,探讨诊治经验。结果该患者术前检查发现左心室功能轻度抑制及心肌致密化不全,给予导管射频消融治疗,术中给予双侧环肺静脉消融后,房颤未能恢复为窦性心律,予伊布利特进行药物转复后,患者出现一段尖端扭转性室速及心室颤动,经电复律转复后,术中给予S1S1 600 ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,患者再未出现尖端扭转性室速和心室颤动。手术成功消融患者心房颤动,患者心悸、胸闷症状明显好转。结论合并心房颤动的心肌致密化患者行导管消融房颤时,极易诱发尖端扭转室速和心室颤动,术中可予S1S1 600ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,可避免患者出现尖端扭转性室速和心室颤动等情况。     

多普勒超声心动图评价不同起搏方式及参数对左心功能的影响

对１５例植入双腔起搏器患者进行多普勒超声心动图血流动力学评价，结果发现１３例在起搏频率为６０￣８０次／ｍｉｎ时，心房按需型（ＡＡＩ）起搏每搏量（ＳＶ）和心输出量（ＣＯ）最大，其次为房室顺应型（ＤＤＤ），心室按需型（ＶＶＩ）最低（Ｐ〈０．０５）。随起搏频率的提高，３种起搏方式ＳＶ、ＣＯ均表现为先增加后降低，ＡＡＩ和ＤＤＤ起搏时，随起搏频率的提高，二尖瓣下叔谱Ａ峰进行性前移，Ｅ峰流速积分值（Ｅｉ）／Ａ     

紧急床旁经静脉临时心脏起搏18例分析

目的：了解经静脉临时心脏起搏在抢救严重心律失常中的作用及经验。方法：因严重心律失常在我科接受经静脉临时心脏起搏者１８例，包括病窦综合征，高度或完全性房室传导阻滞，室速等，在床旁由右颈内静脉插入起搏电极（仅１例经右股静脉）。结果：对于缓慢性心律失常用ＶＶＩ（或ＡＡＩ）方式起搏，在室速者用ＶＯＯ方式起搏，起搏时间平均８．１±５．４（１～１８）ｄ。除１例急性心肌梗塞患者因心源性休克死亡外，均救治成功，无     

完全性房室传导阻滞诱发尖端扭转型室速一例

完全性房室传导阻滞诱发尖端扭转型室速一例周吕雅黎寄言（广西陆川县人民医院陆川县５３７７００）关键词完全性房室传导阻滞；尖端扭转型室速；治疗患者男性，６１岁，因反复晕厥、突然心绞痛加重１ｄ入院。入院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，ＢＰ１３．３／８ｋＰａ...     

小儿尖端扭转型室速的诊断与治疗：附5例报告

小儿尖端扭转型室速的诊断与治疗（附５例报告）青海省儿童医院马如雁，逢英，金青，刘淑贤，陈大勋尖端扭转型室速（ＴｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓＶｅｎ－ｔｒｉｃｕｌａｒＴａｃｈｙｃａｒｄｉａ，Ｔｄｐ－ＶＴ）是室性心动过速的一种特殊类型。发作时症状凶险，常...     

尖端扭转型室性心动过速(附八例分析)

本文分析八例伴Q—T间期延长的尖端扭转型室速(TdP),即长QT综合征(LQTS)。均为女性患者,平均年龄69岁。病因均为冠心病,其中合并慢性肺心病1例、Ⅲ度及Ⅱ度二型房室传导阻滞4例、低血钾5例、乙胺碘呋酮作用伴低血钾1例、频发室性早搏7例。治疗为去除诱因,治疗原发病,补充氯化钾、滴注异丙肾上腺素加快心率。硫酸镁静注能迅速中止TdP,心脏起搏是安全有效的治疗方法。结合文献对TdP的发病机理、病因及分类进行讨论。     

植入型心律转复除颤器（ICD）对室速,室颤治疗

目的：观察植一心律转复除颤器（ＩＣＤ）对反复室性心动过速（ＶＴ）、心室颤动（ＶＦ）．心源性脑缺血综合征（阿斯综合症）的治疗效果及对心功能的影响。方法：对安置植入型ＩＣＤ患者监测ＩＣＤ感知起搏、转复、除颤功能及心功能。结果：经８个月疗效观察,ＩＣＤ感知、起搏、转复除颤功能正常。院内外共转律、除颤５次,其中１次为尖端扭转性室性心动过速,１次为心室颤动,２次为室性心动过速,另１次为心房颤动心室快速反应伴     

低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速致心搏骤停

目的 总结低血钾（缺钾）诱发尖端扭转型室性心动过速（ＴＤＰ）致心搏骤停的诊治经验。方法 回顾性分析１７例低血钾诱发ＴＤＰ致心搏骤停的病因、缺钾原因、临床表现、血清钾测定值、心电图资料及治疗经过。结果 低血钾诱发ＴＤＰ好发于女性，以长ＱＴ间期伴长联律ＲｏｎＴ及“尖端扭转”现象为心电图特征，缺钾纠正前阿期综合征及心搏骤停易反复发生。如原有冠心病，则易猝死，与非冠心病患者对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）。     

紧急临时食管心房起搏治疗尖端扭转型室速——附4例报告

本文报告对4例药物治疗无效的尖端扭转型室速,采用紧急临时食管心房起搏,均获成功。对影响起搏成功的有关问题作了初步讨论。认为本法具有(1)简便易行,(2)显效快,(3)安全等优点,     

尖端扭转型室性心动过速8例临床分析和诊断分型

目的加深对尖端扭转型室速（ＴｄＰ）的认识，提高抢救成功率。方法回顾性分析８例尖端扭转型室速的临床表现、心电图特征，按Ｑ—Ｔ间期、联律间期分为三种类型，其中Ｑ—Ｔ间期延长即Ｉ型６例；Ｑ－Ｔ间期正常即Ⅱ型１例；极短联律间期即Ⅲ型１例。结果５例ＴｄＰ终止，３例死亡。结论若能针对不同类型的ＴｄＰ，采用异丙基肾上腺素、利多卡因、钾盐、镁剂、电击复律、心脏起搏等治疗，可获得满意疗效。     

巨大心脏瓣膜换术围手术期处理

为提高巨大心脏（ＣＴＲ〉０．７０）瓣膜替换术的手术疗效，作者回顾性分析了３３例病人的围手术期治疗经验及随访结果，３３例病人中，心功能Ⅲ级２２例，Ⅳ级１１例，其中属心源性恶液质７例，巨大左室（ＥＤＤ〉７０ｍｍ）１１例，手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）１７例，主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例，ＡＶＲ＋ＭＶＲ１３例，并行三尖瓣成形术１１例，术后早期死亡２例，（６．１％），长期生存的３１例中，心功能Ｉ级１３例