兔急性肾功能衰竭时CT灌注成像的实验研究

目的:建立急性肾功能衰竭(ARF)动物模型并研究多层螺旋CT灌注成像在ARF中的应用价值。材料和方法:兔后腿肌注50%甘油等渗盐水10ml/kg,建立急性肾小管坏死性ARF动物模型,分别于注射前、注射后6h、24h、48h共四个时间点行CT灌注扫描。运用GE公司Perfusion2软件,测量各时间点肾皮质的CT灌注平均值,包括血流量(BF)和血容量(BV),进行统计学分析,并将测量结果与病理结果进行对比分析。结果:6h时间点肾皮质BF、BV值明显降低,与正常者相比有显著性差异(P<0.01),24h有所上升,48h时BF和用药前平均值无显著性意义(P=0.205),BV有显著差异(P=0.041)。6h时肾脏光镜下病理改变不明显,24h后始出现典型改变,48h更为显著。结论:兔急性肾小管坏死性ARF时,血流动力学的改变先于典型病理改变出现,CT灌注成像能较准确地评价血流动力学的改变。     

CT灌注成像对兔急性肾功能衰竭前期诊断的实验研究

目的:探讨CT灌注成像在实验性兔急性肾功能衰竭前期诊断中的应用价值。方法:兔后腿肌注50%甘油等渗盐水10ml/kg,建立急性肾小管坏死性肾功能衰竭(ARF)动物模型,分别在注射前与注射后6h行CT灌注成像,使用GEPerfusion 2软件测量肾皮质的CT灌注参数值,包括血流量(RBF)、血容量(RBV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),进行统计学分析,并与临床常规指标血肌酐、尿素氮比较其灵敏性。结果:注药前后RBF为(867.75±149.89)ml.min-1.100g-1VS(557.05±222.83)ml.min-1.100g-1,RBV为(74.69±12.84)ml.100g-1VS(41.72±18.93)ml.100g-1,MTT为(4.70±1.27)s VS(4.92±1.04)s,PS为(26.24±5.20)ml.100g-1VS(54.73±10.77)ml.min.100g-1。前后对比,肾皮质RBF、RBV降低差异有极显著性意义(P<0.01),PS值显著增高(P=0.01),MTT较注药前略有增高,但差异无显著性意义(P>0.05),而注药前后6h的血肌酐、尿素氮变化差异无显著性意义。结论:CT灌注成像能准确显示出实验性兔ARF前期的血液动力学变化,较常规血肌酐、尿素氮检查灵敏,对ARF前期诊断具有一定的应用价值。     

64排螺旋CT功能成像技术在兔急性肾损伤诊断中的价值

目的：利用64排螺旋 CT 功能成像技术定量分析 N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)致兔高血压急性肾损伤后肾血流动力学变化,探讨该技术在评估早期肾功能损伤中的应用价值。方法将14只雌性新西兰大白兔随机分成正常对照组(n=6)和 L-NAME 组(n=8)。对照组注入氯化钠(NaCl)溶液,L-NAME 组注入同等量 L-NAME 溶液建立兔高血压急性肾损伤模型;并在注射完毕后行64排螺旋 CT 及单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查。同时于注药前后取血检测血肌酐(Cr)。比较分析2组兔肾 Cr 、CT 灌注检查所得各参数值并与病理相对照。利用动态增强 CT 肾图测得 GFRCT 与 SPECT 检查所得 GFRSPECT 进行相关性比较。结果对照组与 L-NAME 组兔肾血容量(BV)、血流量(BF)、毛细血管通透性(PS)、对比剂达峰时间(TTP)及峰值差异有统计学意义(P <0.05)。动态增强 CT 肾图所得 GFRCT 与 GFRSPECT 具有高度相关性。L-NAME 组 GFRCT 均值较对照组明显减低(P =0.000)。L-NAME 组在光镜及大体镜下肾损伤明显。结论64排螺旋 CT 功能成像技术可动态观察并定量分析高血压早期肾功能异常,特别是单侧肾血流异常,是一种有效的定量评估肾功能变化的影像学检查方法。     

急性坏死性胰腺炎的CT征象及其临床意义

目的:研究急性坏死性胰腺炎的CT 表现和临床意义。材料和方法:回顾了早期(48 小时内) 经CT 检查并经多次CT 随访的坏死性胰腺炎,临床和血尿淀粉酶均符合的50 例患者,平扫及团注法增强扫描,观察胰腺密度、体积、包膜改变,积液范围及程度,特别注意了脾出血和脾血管受侵的危重征象。结果:急性坏死性胰腺炎早期CT 图像均能做出明确诊断。多部位胰腺坏死及胰周积液超过2 个部位以上是产生并发症和临床预后较差的指征。结论:在坏死性胰腺炎诊断中CT 是最直观和显示受侵部位最清晰的影像手段,早期CT 扫描,适时CT 随访是估价临床预后有力依据之一,脾血管受侵是引起死亡的重要并发症。     

兔正常及激素坏死股骨头的CT灌注成像研究

目的 分析正常股骨头及激素坏死股骨头(SANFH)的CT灌注表现.方法 将30只实验兔随机分为2组,实验组25只,每周2次注射氢化可的松及青霉素;对照组5只,仅注射青霉素.用药后2、4、6、8、10周行CT灌注扫描,绘出股骨头的时间-密度曲线,分析其血流量(BF)、血容量(BV)及平均通过时间(MTT)灌注值.灌注后处死兔子,取其股骨头做病理切片.结果 正常兔两侧股骨头灌注曲线相近;正常股骨头与对照组股骨头灌注曲线亦相近,二者间的BF、BV及MTT无明显差异.在给药后2周、4周,BF、BV开始下降; 6周、8周,BF、BV明显下降; 10周,BF、BV不降反升.给药各时间段MTT变化不明显.结论 CT灌注能够较全面反映早期SANFH的血供变化.     

16层螺旋CT与核素肺灌注/通气显像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的　探讨 16层螺旋CT与核素肺灌注 /通气显像对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法　回顾 3 2例临床确诊的肺动脉栓塞病人的影像资料 (螺旋CT平扫加增强扫描 ,核素肺灌注 /通气显像扫描 ) ,进行对比分析。结果　螺旋CT增强检查的病变检出率为 90 .6% ,段级肺动脉栓塞受累率为 43 .2 % ,核素肺灌注 /通气显像检查病变检出率为 84.4% ,肺段栓塞受累率为 3 6.8%。结论　螺旋CT增强检查是观察肺动脉栓塞直接征象的理想方法 ,与核素肺显像相结合 ,更能全面分析病情。     

双能量CT肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像(DE-CTPA)及双能量CT肺灌注成像(DE-CTLP)技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 (1)50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.(2)DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关(r=0.883,P<0.01);DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好(Kappa=0.940,P<0.01);以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%(279/292),阴性预测值98.3%(641/652),敏感性96.2%(279/290),特异性98.0%(641/654).(3)应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为(4.37±0.47)mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息.     

兔早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与HIF-1α表达相关性的实验研究

目的:探讨兔早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性。方法:实验设四氯化碳诱导和正常对照组各30只新西兰大白兔,分别每2周对实验组兔5只,正常对照组兔5只进行多层螺旋CT肝脏灌注成像扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数;实验组兔及对照组兔于灌注扫描后立即处死,获取的肝组织一部分用于免疫组织化学检测,一部分置于液氮内冻存备逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR);对所得结果进行统计学分析。结果:HIF-1α在早期肝硬化中(10周末、12周末)阳性表达数为10例,在肝纤维化期(6周末、8周末)阳性表达数为9例,在肝炎期(2周末、4周末)阳性表达数为4例;兔肝组织HIF-1αm RNA的表达水平从第2周末至第12周末是依次增加的;肝动脉灌注量(HAP)、平均通过时间(MTT)和HIF-1α表达呈正相关(r=0.532,P<0.05;r=0.381,P<0.05);门静脉灌注量(HPP)、肝血流量(HBF)和HIF-1α表达呈负相关(r=-0.721,P<0.05;r=-0.687,P<0.05)。结论:本实验通过早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与HIF-1α表达的相关性的实验研究,为临床早期诊断肝硬化及判断疗效和愈后提供理论依据。     

CT脑组织血流灌注成像方法的研究

目的 探讨CT灌注成像方法在颅脑疾病诊断中的初步临床应用。方法 采用Siemens Plus4和Perfusion CT/VA 10A扫描灌注系统,对8例进行常规扫描,然后选定基底节区层面做快速注药后的动态CT检查,对比剂为优维显300（300mgI/ml),注射速度10ml/s,剂量50ml,经高压注射器注射的同时进行扫描,共扫描32层。经后处理获得一系列反映不同时相的脑血流灌注图,然后进行综合分析。结果 4例正常脑血流灌注图清晰,脑灰白质交界分明、对称,染色均匀;2例缺血灌注图经伪彩染色后,病灶显示更加直观、清晰;2例肿瘤灌注图显示单发转移瘤异常供血血管、水肿区和过度灌注区。结论 快速注射对比剂和选用上矢状窦为参照血管计算脑血容量是获得高质量灌注图像的保证,为实现CT脑组织血流灌注的定量研究提供了新的方法。     

TACE联合血管内皮抑素治疗兔VX2肝癌CT灌注与肿瘤血管生成的分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合血管内皮抑索(Rh-endostatin)治疗兔VX2肝癌的疗效,并分析治疗前后肿瘤周边的CT灌注参数与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的相关性.方法 建立30只兔VX2肝癌模型.随机分为3组,每组10只.A组:单纯TACE组;B组:TACE+内皮抑素组;C组:对照组,灌注生理盐水.3组于治疗前后均行CT灌注扫描,获取灌注参数肝血流量(HBF)、血容量(HBV)、肝动脉指数(HAF)、毛细血管表面通透性(PS).各组于第1次灌注扫描后分别处死1只肿瘤兔,介入治疗后10d行第2次灌注扫描,并处死所有肿瘤兔.利用免疫组化检测MVD、VEGF的表达情况.结果 治疗前3组肿瘤周边CT灌注参数HBF、HBV、HAF、PS值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A、B两组均有明显降低,B组较A组明显增高;B组中MVD、VEGF较A、C组显示减低,A组MVD、VEGF较C组稍显增高(P<0.05).3组中肿瘤VEGF与MVD均呈显著正相关(P<0.05),B组中HBF,HBV、HAF、PS分别与MVD、VEGF呈正相关(P<0.05),而A、C组中HBF、HBV、HAF、PS与MVD、VEGF无相关性(P>0.05).结论 TACE联合内皮抑素治疗兔VX2肝癌与单纯TACE比较,可明显降低VEGF的表达,显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成,从而减慢肿瘤的生长速度.     

原发性高血压肾脏血流的多层螺旋CT灌注研究

目的利用多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描研究原发性高血压病肾脏血流变化,探讨其在诊断高血压病早期肾损害的价值。资料与方法将原发性高血压病患者分为两组:无早期肾损害组和早期肾损害组。应用MSCT灌注扫描检查,测量血流量(BF)、血容量(BV)和平均通过时间(MTT)等,并与核医学肾脏有效血浆流量(ERPF)进行比较。结果高血压组整肾、皮质和髓质的BF值均低于对照组,其中高血压有早期肾损害组下降明显,3组间差异均有统计学意义。高血压病组整肾BV下降,与正常组比较,高血压有早期肾损害组差异有统计学意义(P<0.05),而高血压无早期肾损害组差异无统计学意义(P>0.05)。高血压病组MTT延长,与正常组比较差异无统计学意义。高血压病组整肾BF与ERPF线性相关。结论MSCT可对原发性高血压病患者组织血流变化进行动态观察,早期诊断和预测高血压病肾脏损害。     

肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究

目的探讨肾细胞癌多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描参数与肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。资料与方法选择24例经手术病理证实肾细胞癌的患者与15名健康自愿者,行肾区CT平扫后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图)。24例肿瘤组织切片采用免疫组织化学方法(SP法)检测肾肿瘤中MVD计数和Ki-67的表达。将所获灌注参数与相应免疫组织化学指标进行比较研究。结果(1)各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm差异均有统计学意义。各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP差异无统计学意义。(2)各级别肾细胞癌间MVD和Ki-67差异均有统计学意义。(3)CT灌注参数中,BF、rBV、Pm与肾细胞癌MVD和Ki-67有明显相关关系;TTP与MVD和Ki-67间无显著相关性。结论MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变,有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤血管生成、细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据。     

肾透明细胞癌CT灌注成像特点的研究

目的:探讨肾透明细胞癌灌注成像的特点及临床应用价值。方法:37例经过手术病理证实的肾透明细胞癌患者(肿瘤生长部位均靠近肾门附近),术前均选择近肾门层面进行动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、组织通透性(PS)及时间密度曲线(TDC图)。结果:肾透明细胞癌肿瘤最高密度点血供丰富,但血流量较对侧正常皮质仍较低;肿瘤平均灌注较两侧皮质均低;肿瘤同侧肾脏皮质灌注较对侧低;肿瘤内不同密度点灌注特性不同;不同分级的肿瘤对静脉血流有不同的影响。结论:肾透明细胞癌CT灌注成像具有一定的特点,对其诊断及肾血流的评估具有一定的价值。     

Detection of zonal renal ischemia with contrast-enhanced MR imaging with a macromolecular blood pool contrast agent.

The potential of magnetic resonance (MR) imaging enhanced with albumin-(gadolinium diethylenetriaminepentaacetic acid [DTPA])35, a macromolecular blood pool marker, for detection of focal changes in renal perfusion was studied in a myoglobinuric acute renal failure (ARF) model in the rat. T1-weighted spin-echo postcontrast images of injured kidneys at 3 hours after glycerol injection showed three distinct zones: a strongly enhanced outer cortex, a low-intensity inner cortex, and a strongly enhanced medulla. The distinct band of low intensity in the inner cortex indicated zonal decreased blood volume, corresponding to published microsphere data showing zonal low perfusion in the inner cortex. Contrast differences between parenchymal zones were significant for at least 30 minutes. No focal ischemic changes could be delineated on nonenhanced images. Enhanced and nonenhanced images of injured kidneys obtained at 24 hours after glycerol injection revealed no zonal differentiation. Contrast-enhanced MR imaging data in this ARF model correlated well with pathologic data and microsphere perfusion results. Contrast-enhanced characterization of the ischemic phase of renal injury with MR imaging may improve specificity for the diagnosis of ARF and may serve as a marker for therapeutic intervention.     

Renal hemodynamic changes with aging: a preliminary study using CT perfusion in the healthy elderly

ObjectiveTo investigate renal blood flow perfusion parameter changes associated with aging using multislice spiral computed tomography (CT).MethodsThis prospective study was approved by the institute's ethics committee for clinical study and written informed consent was obtained from all subjects. Forty-two consecutive patients who underwent abdominal CT without obvious renal abnormality at plain scanning were enrolled in this study. The renal perfusion scan was carried out using 16-slice spiral CT. The Pearson correlation coefficient was used to examine the correlation between perfusion parameter changes with aging.ResultsIn both the cortex and medulla, blood flow (BF) and blood volume (BV) were negatively correlated with age, while time-to-peak (TTP) value and mean transit time (MTT) showed a positive correlation with age. Changes in BF, TTP, and MTT were found to have a statistically significant correlation with age in both the cortex and medulla, while the correlation between BV and age showed no statistical significance.ConclusionIt is feasible to assess renal hemodynamics changes with aging in the elderly using the current clinically available CT perfusion imaging technology in vivo. It may be helpful in the management of aged patients to familiarize with the renal hemodynamics changes in clinical work-up.     

不同分组肾透明细胞癌CT灌注成像的差异

目的 探讨不同分组肾透明细胞癌CT灌注成像的差异.资料与方法 经手术病理证实为肾透明细胞癌的患者40例,术前应用多层螺旋CT(MSCT),选择肿瘤最大层面进行灌注扫描.用去卷积法灌注软件获取肿瘤内多个不同密度感兴趣区(ROI)及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及时间-密度曲线(TDC)图.40例肿瘤按是否可见新生血管、肾盂肾盏受累程度及是否有癌栓分组,统计分析比较不同分组肿瘤间的灌注差异.结果 可见新生血管的肿瘤表面通透性低于未见新生血管肿瘤(P＜0.05);肾盂肾盏受压肿瘤同侧肾脏皮质血流量(C-BF)高于肾盂肾盏无影响肿瘤(P＜0.01);有癌栓肿瘤双侧皮质及最高密度点BV均低于无癌栓肿瘤(P＜0.05).结论 CT灌注成像能从血流动力学和血管功能上为评价肾透明细胞癌进展和预后带来帮助,具有一定的临床应用价值.     

多层螺旋CT灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集经病理或临床证实的肾细胞癌患者39例,肾错构瘤2例,肾囊肿11例,肾周感染性病变2例,双肾正常者32例,均行MSCT肾脏灌注扫描。通过后处理软件分析所得灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)。结果:正常人两侧肾脏皮质或髓质的BF、BV、MTT、PS无显著性差异。肾癌与正常肾皮质BF、BV、MTT、PS均有显著性意义。而肾癌的BF、BV、PS值低于正常肾皮质,MTT高于正常肾皮质。并且BF值显著高于肾错构瘤、肾囊肿及肾周感染性病变等的BF值。结论:MSCT肾脏灌注成像实现了,肾脏血流的定量研究,对肾肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值。     

320排容积CT低剂量灌注成像在慢性肾脏病肾功能评估中的应用

目的：探讨肾脏320排容积CT低剂量灌注成像在肾功能评估中的价值。方法10名双肾功能正常者按照CT扫描剂量分为低剂量组与常规剂量组;13例慢性肾脏病患者（均采用低剂量扫描）根据肾小球滤过率（GFR）分为肾小球功能轻度受损组和中重度受损组;利用320排容积CT灌注成像测定肾皮质血流量并比较各组肾皮质血流量差别。结果320排容积CT灌注扫描均成功。在肾功能正常组中,低剂量组与常规剂量组剂量长度乘积（DLP）分别为417．8 mGy·cm及833．6 mGy·cm,低剂量组射线剂量较常规剂量低约50％;常规剂量组及低剂量组肾皮质肾血流量（BF）分别为424±33 ml·100 g-1·min-1及416±30 ml·100 g-1·min-1,采用t检验,2组间肾皮质BF差异无统计学意义（t＝1．987,P＞0．05）。病例组中,肾功能轻度受损组与中重度受损组肾皮质BF分别为334±40 ml·100 g-1·min-1及236±44 ml·100 g-1·min-1,采用LSD检验两两比较,各病例组与对照组、2个病例组间肾皮质BF差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾脏320排容积CT低剂量成像能降低辐射剂量,并对慢性肾脏病肾功能进行定量评估。     

双源CT 灌注成像联合血清学指标对肝纤维化诊断的价值探讨

目的：探讨双源CT灌注成像联合血清学指标对兔肝纤维化进行早期诊断的价值。方法采用四氯化碳法建立肝纤维化模型,共对46只肝纤维化成模兔及10只对照兔行灌注成像,取得不同肝纤维化级别肝灌注参数,包括：肝动脉灌注量（ALP）、门脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、血流量（BF）、血容量（BV）。检测肝纤维化兔血清透明质酸（H A ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV‐C ）和层黏连蛋白（L N ）值,随后行病检分期分组,分析组间灌注参数值,同时分析灌注参数及血清学指标与肝纤维化程度的相关性。结果随着肝纤维化分期增加,PV P值呈下降趋势（ P ＜0．05）;S0、S1期分别与S2、S3、S4期具有统计学差异（ P ＜0．05）;PVP、HPI与肝纤维化分期存在一定相关性（ r ＝‐0．84,P ＜0．05;r ＝0．62,P ＜0．05）。血清学指标随着肝纤维化程度加重而逐渐升高,其中,HA、IV‐C与肝纤维化分期关系较为密切（ P＜0．05）。结论双源CT灌注成像与血清学检查在判断肝纤维化程度各有优缺点,联合应用二者有助于临床对肝纤维化进行合理评价。