64例重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理

目的  探讨重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施。 方法  本研究于2010年2月~2012年9月对收治的重症胰腺炎合并糖尿病患者实施系统性的整体护理,并与采用常规护理的对照组进行血糖控制情况、并发症发生率及治疗护理前后的SF-36评分比较。 结果  研究组患者在实施护理后期血糖水平较护理前明显下降,而且与同期的对照组相比较亦明显下降;另外研究组患者的血糖降至正常范围所用时间较对照组也明显缩短,且差异具有统计学意义（t=3.65、2.98,P<0.05）。研究组的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（25.00%）,且差异具有统计学意义（t=4.27,P<0.05）。护理后研究组的SF-36评分仍明显高于对照组,且差异具有统计学意义（t=3.62、3.55、4.62、5.22、4.01、3.68、3.94、3.21,P<0.05）。 结论  重症胰腺炎患者病情危重,变化迅速,对重症胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理措施可有效减轻其心理负担,提高临床治疗效果,护士通过严密观察,进行了预见性护理,减轻治疗后并发症,促进患者早日康复。     

自体富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 探讨难愈性糖尿病足溃疡患者应用自体富血小板凝胶治疗的临床价值。方法 选取2021年7月—2022年9月琼海市人民医院接收的62例难愈性糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组31例。对照组为常规的碘伏治疗,研究组为自体富血小板凝胶治疗,比较两组临床疗效、溃疡愈合速率及愈合时间,并对两组不良反应进行分析对比。结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组溃疡愈合速率较对照组高,且愈合时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在难愈性糖尿病足溃疡患者的治疗中,采用自体富血小板凝胶治疗,效果较好,可加速患者创面预后,提高治愈率,且治疗时间明显缩短,安全性较高,在减轻患者痛苦的同时,可降低经济负担。     

应用封闭式负压引流技术治疗肝胆胰系统肿瘤术后难愈性创面的效果观察

目的观察应用封闭式负压引流技术治疗肝胆胰系统肿瘤术后难愈性创面的效果。方法将30例肝胆胰系统肿瘤术后难愈性创面患者按住院号单双数分为观察组和对照组,各15例。观察组应用封闭式负压引流技术治疗,对照组应用常规换药方法治疗。结果经治疗观察组愈合率为93.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(χ2=6.14,P<0.05);观察组愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(t=4.92,P<0.01)。结论应用封闭式负压引流技术治疗肝胆胰系统肿瘤术后难愈性创面可有效缩短患者伤口愈合过程,提高愈合率。     

医用伤口护理膜治疗溃疡性褥疮的疗效观察

目的探讨伤口护理膜治疗溃疡性褥疮的临床疗效。方法将2007-02～2012-06在该院骨科治疗的126例溃疡性褥疮患者随机分为研究组（68例）与对照组（58例）。研究组采用医用伤口护理膜治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗,比较两组临床疗效。结果研究组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）,创面分泌物明显减少时间、创面愈合时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.01）,住院费用也低于对照组（P〈0.01）。结论医用伤口护理膜治疗溃疡性褥疮可加速褥疮创面的愈合时间,明显缩短疗程,提高治愈率,且方法简便,值得临床推广。     

医护一体化护理在糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者中的应用效果

目的 探究在糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者中采用医护一体化护理模式的实际应用效果。方法 搜集2021年8月—2022年8月于三明市第一医院烧伤科治疗的糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者100例。按随机数表法将研究对象分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取医护一体化护理,每组50例。对比两组患者的血糖情况、创面愈合效果、愈合时间、足部症状恢复情况。结果 护理2周后,观察组各项血糖检测指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者足部烧伤创面愈合有效率为96.00%(48/50)高于对照组的82.00%(41/50),足部创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组足部各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者施行医护一体化护理可有效控制血糖水平,促进糖尿病足烧伤创面愈合恢复,减少足部并发症的发生,具有一定应用价值。     

肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的观察肛瘘微创平台用于治疗高位复杂性肛瘘的效果,评价其临床疗效性及安全性。 方法选取2016年10月至2018年5月在南京市中医院肛肠中心就诊且符合高位复杂性肛瘘诊断标准的106名患者,利用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用肛瘘微创平台治疗,对照组采用传统低位切开高位挂线术进行手术治疗,术后采取电话或网络随访4~30（中位数10）个月。 结果两组治愈率及安全性评价差异无统计学意义（χ²=2.37,P>0.05）,观察组及对照组愈合时间分别为（38.61±7.15）天和（51.72±9.25）天,差异有统计学意义（t=-8.02,P<0.01）。观察组术后肛管静息压及最大收缩压均大于对照组（t=5.71,7.83;P<0.05）,Wexner评分优于对照组（t=-4.40,P<0.05）。 结论肛瘘微创平台治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,安全可靠。     

糖尿病合并烧伤患者临床治疗研究与分析

目的 观察分析糖尿病合并烧伤患者的临床治疗方法及效果。方法 选取2022年1月—2023年1月京山市人民医院明确诊断的32例糖尿病合并烧伤患者的临床资料开展回顾性分析,参照治疗方法的不同分为对照组及观察组,各16例。两组患者针对烧伤均采取相同的控制感染以及创面处理措施,另外对照组实行二甲双胍治疗,观察组实行达格列净片、二甲双胍联合方案治疗。对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛β细胞功能、氧化产物/抗氧化指标。结果 治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的过氧化氢酶、超氧化歧化酶、总抗氧化能力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并烧伤患者临床救治中,需要尽早控制血糖水平、预防感染并正确处理创面,通过给予达格列净片联合二甲双胍可有效降低血糖水平,保护胰岛β细胞功能,改善机体氧化-抗氧化平衡状态。     

围术期血糖控制对糖尿病合并下肢骨折老年患者的干预效果

目的 探究在糖尿病合并下肢骨折老年患者中应用围术期血糖控制方法的临床效果。方法 以该院2018年2月—2021年5月收治的80例糖尿病合并下肢骨折的老年患者为研究对象,采用随机法分为两组,各40例。对照组给予常规干预,研究组在对照组基础上增加围术期血糖控制。对两组患者的血糖控制情况、并发症发生率和住院时间、骨折愈合时间等情况进行比较。结果 治疗前,两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(5.45±0.33)mmol/L和(6.34±0.54)mmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(t=11.450、13.572,P<0.05)。两组患者均发生并发症,研究组患者的并发症发生率为10.00%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ²=8.352,P<0.05)。研究组患者的切口愈合时间和骨折愈合时间分别为(12.87±1.76)、(92.67±6.99)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.735、9.271,P<0.05)。结论 在糖尿病合并下肢骨折的老年患者...     

预防性护理干预在妊娠期糖尿病患者围产期的应用及对自然分娩率、母婴预后的影响

目的 探讨预防性护理干预在妊娠期糖尿病患者围产期的应用及对自然分娩率、母婴预后的影响。方法 选择2020年1月—2022年6月厦门大学附属中山医院收治的125例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组（n=63）和对照组（n=62）。对照组给予常规护理措施,研究组在对照组的基础上加用预防性护理干预。比较两组自我管理水平,血糖、心理状态水平变化情况,生产方式、并发症及满意度。结果 干预后,两组自我管理水平评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组焦虑、抑郁水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组顺产率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组满意度为96.83%,高于对照组的85.48%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者中...     

负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用

目的探讨负压封闭式引流(VSD)技术在糖尿病足护理中的应用效果。方法该组研究纳入的80例糖尿病足患者均来自该院,病例资料的入选时间自2018年4月—2019年4月,按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。对照组40例患者采用传统的清创换药治疗方法及护理,研究组40例患者采用VSD技术进行治疗和护理,记录两组患者的创面愈合时间、住院时间及住院费用,对比两组患者的创面愈合治疗有效率,并观察并发症发生情况,进而评估VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果。结果研究组患者的创面愈合时间和住院时间均明显短与对照组,且患者的住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(t=18.902、23.204、67.171,P0.05)。研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的总有效率77.50%,组间相比差异有统计学意义(χ~2=5.164,P0.05)。研究组患者的便秘、感染以及疼痛等并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的并发症发生率27.50%(χ~2=5.541,P0.05)。结论糖尿病足患者采用VSD技术治疗和护理有显著的效果,有助于提高创面愈合有效率,缩短住院时间,减少治疗费用,降低并发症发生率,在临床有积极的推广意义。     

胸腺素β4调节血管内皮生长因子、层粘连蛋白5表达，促进糖尿病大鼠皮肤损伤愈合

目的研究胸腺素β1（Tβ1）调节血管内皮生长因子（VEGF）和层粘连蛋白5（LN-5）的表达,探讨其促进糖尿病大鼠皮肤损伤愈合的机制。方法60只雄性SD大鼠建立糖尿病大鼠全层皮肤损伤模型（D=8Mm）,随机分为糖尿病对照（DM）组和Tβ1治疗组[又分为低（L-Tβ4）、中（M—Tβ4）、高（H—Tβ4）3个剂量组]。计算皮肤愈合率和表皮迁移率。一侧伤口进行HE染色,弹力纤维、胶原纤维、网状纤维三联染色和VEGF、LN-5免疫组化染色;另一侧伤口进行LN-5ELISA测定。结果M—Tβ4和H—Tβ4组各时间点伤口愈合率均较DM组高（P〈0．05或P〈0．01）;损伤后10dM—Tβ4和H-Tβ4组的表皮迁移率高于DM组（P〈0．01）。Tβ4治疗组肉芽组织中VEGF表达较多、阳性血管较丰富,LN-5在表皮基底细胞和基底膜早期表达;损伤后2d和10dTβ4治疗组LN-5含量较高,损伤后4d较低。结论Tβ4可促进糖尿病大鼠皮肤损伤愈合,其机制可能与调节VEGF和LN-5表达有关。     

康复新湿敷联合局部氧疗在慢性创面治疗中的应用

目的观察康复新湿敷联合局部氧疗辅助治疗慢性创面的临床疗效。方法将同期收治的78例慢性创面患者随机分为A、B、C、D四组,均予常规清创及对症支持治疗,在此基础上B组予康复新湿敷,C组予局部氧疗,D组同时行康复新湿敷＋局部氧疗,疗程均为4周。观察四组创面愈合时间、创面愈合百分率及治疗有效率。结果与A组比较,D组创面愈合时间显著缩短,愈合百分率及总有效率显著升高（P均〈0.05）;与B、C组比较,D组各项指标亦存在上述变化,但无显著差异。结论康复新湿敷联合创面局部氧疗能促进慢性创面愈合,且方法简便、不良反应少。     

应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的 探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将58例2型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组和缺血性组,均进行有效清创,应用负压封闭引流治疗,同时进行全身有针对性的综合治疗.结果 非缺血性组患者30例,其中显效26例,有效4例,总有效率100.00％,其中显效率86.70％.创面平均愈合时间为（65.63±14.53）天.缺血性组患者28例,其中显效17例,有效9例,无效2例,总有效率92.86％,其中显效率60.71％.创面平均愈合时间为（93.65±18.67）天.两组之间疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,创面愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 负压封闭引流能有效控制感染,促进创面肉芽生长,改善微循环,促进创面愈合,对非缺血性和缺血性足溃疡治疗均有效,非缺血性组优于缺血性组;非缺血性组创面愈合时间比缺血性组明显缩短.     

载洛伐他汀纤维膜促糖尿病大鼠皮肤修复的研究

目的 探讨载洛伐他汀纤维膜（Lov/PDLGA）对糖尿病大鼠皮肤创伤的促修复作用. 方法 采用高压静电纺丝技术制备Lov/PDLGA,扫描电子显微镜观察纤维形貌,高效液相色谱法检测纤维膜载药量、包封率和体外药物释放行为.建立糖尿病大鼠皮肤损伤模型,分别覆盖空白纤维膜（PDLGA）和Lov/PDLGA,另以自然愈合创面为对照,观察各组创面愈合速度. 结果 Lov/PDLGA纤维直径（2.66±0.73）μm.载药量、包封率分别为（7.39±0.40）％、（80.45±4.39）％.4h体外药物突释量（33.86±7.07）％,随后5d缓慢持续释放药物（79.72±1.11）％.Lov/PDLGA组创面20 d愈合（99.98±0.61）％,愈合速度快于其余组（P＜0.05）. 结论 Lov/PDLGA可通过持续释放载洛伐他汀促进糖尿病大鼠皮肤创面愈合,有望应用于糖尿病皮肤溃疡治疗.     

加味慎柔养真汤联合阿托伐他汀钙治疗脾阴虚型脂蛋白异常血症的疗效观察

目的探讨加味慎柔养真汤联合阿托伐他汀钙治疗脾阴虚型脂蛋白异常血症的临床疗效及其对脂代谢的影响。方法将符合纳入标准的脾阴虚型脂蛋白异常血症60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予以阿托伐他汀钙片治疗,每次10mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加服加味慎柔养真汤,每日1剂,疗程4周。治疗后观察两组的临床疗效,并比较两组治疗前后血清脂蛋白的变化。结果治疗组实验室检查疗效总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中医临床证候疗效总有效率为90.00%,优于对照组的66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量均显著降低（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量显著升高（P〈0.05）,治疗组降低TG及升高HDL-C的效果均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论加味慎柔养真汤联合阿托伐他汀钙对脾阴虚型脂蛋白异常血症患者具有良好的调脂作用,且能明显改善患者脾阴虚的症状,较单纯西药治疗有效。     

双套管冲洗负压吸引技术在Ⅲ级糖尿病足患者伤口的应用

目的了解双套管冲洗负压吸引技术在Ⅲ级糖尿病足患者中应用的可行性。方法2011年1月至2012年2月,选取在我科住院确诊的Ⅲ级糖尿病足患者（均为单足）共36例,其中男15例、女21例,按随机数字表法分为试验组17例,年龄（63±8）岁;对照组19例,年龄（65±6）岁。对照组实施脓肿切开引流术后常规换药,试验组实施脓肿切开引流术后置人双套管持续冲洗吸引,至引流液澄清拔除双套管,采用常规换药,观察两组患者创面愈合情况。统计学分析采用卡方检验和t检验。结果试验组17例患者中,14例完全愈合,3例明显好转,治愈率达82．4％。对照组19例有8例治愈,8例好转,治愈率42．1％,差异有统计学意义（x^2=6．12,P〈0．05）。对照组3例经1个月换药等综合治疗后未见明显好转,其中包括2例在治疗期间病情恶化经截肢术处理。试验组患者创面愈合时间（20±3）d,对照组为（29±4）d,差异有统计学意义（t=6．5,P〈0．001）。结论双套管冲洗负压吸引技术可促进Ⅲ级糖尿病足患者伤口的愈合,减轻患者疼痛,并减少截肢的发生。     

持续负压封闭引流对急性软组织创伤炎症反应的影响研究

目的探讨持续负压封闭引流技术对急性软组织创伤后炎症反应的影响。方法将4｜D例各种原因所致的急性创伤的患者分为A组20例（治疗组）、B组20例（对照组）。A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创生物敷料A覆盖后包扎换药。伤后、术前及术后1d、3d、5d分别抽静脉血留取血清血,检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的含量。7d后两组患者按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面（骨外露或者肌腱等外露皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复）。结果两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量检测结果表明,术前两组无明显差异（P〉0．05）,术后1d、3d、5d,A组各项指标含量在各时段明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性软组织创伤创面使用持续负压封闭引流技术可以有效减轻创伤炎症反应,利于创面愈合。     

胺碘酮对慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效及QT离散度的影响

目的 观察胺碘酮对慢性充血性心力衰竭(CCHF)并室性心律失常的疗效及QT离散度的影响.方法 42例CCHF并室性心律失常患者常规治疗心力衰竭的同时,给予口服胺碘酮治疗8周,观察其疗效及治疗前后(校正)QT离散度(QTcd)的变化.结果 观察组患者治疗前的QTcd显著大于正常对照组(t=5.6767,P＜0.01).治疗8周后观察组控制室性心律失常的总有效率为90.5％;观察组患者治疗后的心率、LVESV、QTcd显著低于治疗前(t=11.698、2.5248、3.1841,P＜0.01或P＜0.05),LVEF显著高于治疗前(t=2.5780,P＜0.05);观察组患者治疗后的QTcd仍显著高于正常对照组(t=2.7499,P＜0.01).结论 胺碘酮能改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,降低QTcd,减少室性心律失常,可安全用于治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常.     

骨髓间充质干细胞移植在糖尿病小鼠创面血管生成及愈合中的作用

目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMMSCs）局部移植对糖尿病（DM）小鼠创面血管生成及愈合中的作用。方法采用链脲佐菌素诱导C57BL/6小鼠构建T2DM模型,取其BMMSCs培养至P3代,采用流式细胞技术检测细胞表面抗原Sca-1、CD14、CD29、CD34、CD45、CD90、CD105表达,以及细胞的克隆形成和成骨、成脂能力;以正常小鼠P3代BMMSCs为对照。将80只T2DM建模小鼠随机均分为正常组、DM组、胎牛血清（ FBS）组及空白组,均于左下肢构建6 mm创面;实验0、2 d取正常组、DM组的创面组织冰冻切片示踪其分布情况。记录0、7、14 d各组创面愈合情况,并对其7、14 d组织行血管内皮生长因子（VEGF）检测。结果与正常组相比,DM组的CD29、CD90阳性表达率降低（P均＜0．01）,Sca-1、CD105阳性表达率两组比较P＞0．05;两组均阴性表达CD14、CD34、CD45。 DM组的克隆形成及分化能力较正常组降低。正常组、DM组创面愈合率均优于对照组和PBS组（P均＜0．05）,其中正常组优于DM组。正常组创面VEGF 表达水平高于其他各组（P均＜0．05）,而DM 组略高于PBS 组和空白组。结论BMMSCs局部移植可增加DM小鼠创面血管生成,从而促进其愈合,但DM组的作用弱于正常组,可能与其生物学性能受影响有关。