临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用研究

目的评价临床路径在急性心肌梗死（AMI）患者中的实施效果。方法将74例患者随机分成两组,对照组患者按常规进行护理,试验组患者采用临床护理路径方法进行护理,观察两组患者的住院天数、健康教育达标率、对护士满意度、并发症发生率等有无差异。结果试验组患者对护士满意度和教育内容的掌握程度均高于对照组（P〈0.05）,住院天数和并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论在急性心肌梗死患者中实施临床护理路径能提高护理质量及患者满意度。     

临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响。方法将2016年4月—2017年5月该院100例早期妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和观察组各50例;两组患者分别采用常规操作与临床路径进行护理干预。比较两组患者住院天数、护理满意度、入院前及出院时血糖控制水平变化。结果与入院时相比,两组患者出院前1 d FPG、FINS水平及HOMA-IR均得到改善且观察组患者出院前1 d FPG水平与HOMA-IR比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者住院天数比对照组短,妊娠期糖尿病知识知晓率与护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径能帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平、改善胰岛素抵抗、缩短住院时间、提高患者疾病知识知晓率与护理满意度。     

临床护理路径在2型糖尿病护理中的作用

目的探讨2型糖尿病患者应用临床护理路径的作用及效果。方法选取该院2013年1月—2014年2月期间收治的2型糖尿病患者130例作为研究对象,随机分为实验组及对照组各65例。对实验组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的住院时间、住院费用和对护理工作满意度。结果实验组患者住院天数为(9.77±1.58)d,住院费用(4839.23±629.41)元,明显低于对照组患者的住院天数(13.29±2.61)d和住院费用(8327.13±458.7)元,而实验组患者对护理工作满意度为(96.35±1.61)%,明显高于对照组患者的满意度(79.23±3.22)%,所有差异均有统计学意义(P0.05)。结论将临床护理路径应用于对2型糖尿病患者的日常护理工作中,可提高患者对护理工作的满意度,减少医疗资源的浪费,同时体现了医院以患者为中心的理念,值得在临床上广泛推广与应用。     

临床护理路径在2型糖尿病护理中的作用

目的 探讨2型糖尿病患者应用临床护理路径的作用及效果.方法 选取该院2013年1月-2014年2月期间收治的2型糖尿病患者130例作为研究对象,随机分为实验组及对照组各65例.对实验组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的住院时间、住院费用和对护理工作满意度.结果 实验组患者住院天数为(9.77±1.58)d,住院费用(4839.23±629.41)元,明显低于对照组患者的住院天数(13.29±2.61)d和住院费用(8327.13±458.7)元,而实验组患者对护理工作满意度为(96.35±1.61)％,明显高于对照组患者的满意度(79.23±3.22)％,所有差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将临床护理路径应用于对2型糖尿病患者的日常护理工作中,可提高患者对护理工作的满意度,减少医疗资源的浪费,同时体现了医院以患者为中心的理念,值得在临床上广泛推广与应用.     

临床护理路径在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察临床护理路径对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的效果。方法将浙江省金华市中心医院2010年1月至2011年12月96例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者分为对照组与观察组,各48例,对照组行常规护理,观察组行临床护理路径,并对两组护理结果进行对比分析。结果观察组患者住院时间、医疗费用、健康教育得分、患者满意度均明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径有利于优化护理程序,降低医疗成本,提高护理质量和患者的满意度。     

临床路径在高龄双膝关节表面一期置换中的应用研究

目的研究临床路径对高龄双膝关节表面一期置换术临床效果的影响。方法选取我院不同时期双膝关节表面一期置换患者46例,对照组21例采用常规护理,试验组25例采用临床路径进行治疗和护理。对两组术后并发症发生率,平均住院天数,住院费用,1、2周膝关节功能评分进行比较。结果术后围手术期并发症发生率、平均住院天数及住院费用试验组低于对照组（P均〈0．05）;术后1、2周膝关节功能评分试验组高于对照组（P均〈0．05）。结论应用临床路径能够减少高龄双膝关节表面一期置换住院患者围手术期并发症发生率、住院天数和住院费用,短期内提高患者的功能恢复和生活质量。     

探析临床护理路径应用在急性心肌梗死病人中的效果分析

目的研究分析临床护理路径对急性心肌梗死患者的临床应用效果。方法随机抽取2010年3月至2014年5月本院收治的64例患者,将其按照每组32例划分为对照组和观察组,对照组患者通过常规方法进行护理,观察组在对照组的基础上加用临床护理路路径,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组住院时间为（15.36±2.56）天,明显短于对照组的（19.60±3.45）天（P〈0.05）;观察组治疗费用为（13810.76±1012.23）元,明显少于对照组的（24654.31±1256.32）元（P〈0.05）;观察组取得的患者满意度为96.7%,明显优于对照组的82.5%（P〈0.05）。结论针对急性心肌梗死患者,在实施常规护理的基础上加用临床护理路径能够有效减少患者住院时间,减轻患者经济压力,同时大大提高患者的治疗满意度,护理效果明显,值得推广应用。     

临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果。方法将60例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组患者实施临床护理路径,对照组采用传统护理模式进行治疗护理,比较两组患者疾病知晓率、降压效果以及心理状况。结果观察组患者疾病知晓合格率、临床疗效及患者满意度均高于对照组（P均〈0．05）;观察组患者的住院天数、住院费用均低于对照组（P均〈0．01）。结论临床护理路径的实施不仅可有效提高老年高血压患者的疾病知晓程度,而且能有效降压,减轻患者经济负担,提高患者满意度,更好地改善护患关系。     

应用临床护理路径对初治涂阳肺结核住院患者实施健康教育的效果分析

目的 探讨临床护理路径（简称“临床路径”）应用于肺结核患者健康教育中的效果。 方法 将初治涂阳肺结核患者分为临床路径组和对照组，每组200例，临床路径组：男94例，女106例，平均年龄（54±15.9）岁；对照组：男99例，女101例，平均年龄（56±14.2）岁。临床路径组应用临床护理路径进行健康教育，对照组采用常规护理方案进行健康教育，比较2组患者健康教育后治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ²检验，以P＜0.05为有统计学意义。 结果临床路径组患者的治疗依从性比较：路径组得4分170人，得3分20人，得2分10人，得1分0人，对照组得4分140人，得3分30人，得2分21人，得1分9人；认知行为改变比较：路径组基本理解144人，部分理解51人，不能理解5人；对照组基本理解78人，部分理解71人，不能理解51人；护理工作满意度比较：路径组满意170人，较满意20人，基本满意10人，不满意0人；对照组满意130人，较满意40人，基本满意20人，不满意10人。两者上述三项评价指标经统计学处理，χ²值分别为17.806、60.686、35.33，P值均小于0.01，临床路径组明显高于对照组。 结论 在肺结核患者健康教育中实施临床护理路径管理，可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。     

优质护理服务在普外科应用价值探讨

目的观察为普外科患者应用优质护理服务的临床效果,探讨优质护理服务模式的临床应用价值。方法选取我院普外科收治的200例患者,按随机数字表法将其分成实验组100例,对照组100例,给予对照组患者常规护理服务,给予实验组患者优质护理服务,观察两组患者住院天数,护患纠纷发生率及护理满意度。结果与对照组相比,实验组患者的护理效果更佳,实验组护患纠纷发生率为1%,临床护理满意度为96.0%,对照组对应为5%、76.0%,经统计学处理,两组差异存在统计意义（P〈0.05）;实验组住院天数为（6.16±1.22）d,短于对照组的（6.23±1.26）d,但组间差异具有可比性（P〉0.05）。结论优质护理服务在普外科中具有较高的临床应用价值,值得在各级医院应用、推广。     

临床路径在小儿社区获得性肺炎中的应用

目的探讨临床路径管理在小儿社区获得性肺炎中应用效果。方法回顾性分析我院儿科住院治疗的社区获得性肺炎患儿860例。常规治疗组438例,采用传统的医疗模式,按经验进行治疗、护理及相关检查。临床路径组422例,依据临床路径流程实施检查、治疗及护理。比较两组间住院天数,总住院费用,抗生素的费用。结果两组间比较,临床路径组住院时间[(8±1.2)d]、总住院费用[(4472.28±524.30)元]和抗生素费用[(86.43±25.80)元]均低于常规治疗组[(9.5±1.5)d、(5182.07±467.54)元和(176.68±18.62)元],差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床路径应用于小儿社区获得性肺炎管理中,诊疗过程更加规范,缩短住院时间,住院费用、抗生素费用降低,而不影响临床疗效。     

急诊高龄卫生保健相关性肺炎患者的临床特点分析

目的 :探讨急诊高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征及预后。方法 :对2012年1月至2013年12月急诊病房收治的年龄>80岁的高龄肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,比较社区获得性肺炎(CAP)组与HCAP组患者的临床特征、病原学特点及预后。结果:165例高龄肺部感染患者中,HCAP组患者的平均住院天数[(19.9±12.3)d]显著长于CAP组[(14.6±7.4)d](P<0.05),且病死率显著高于后者(22.9%比7.3%,P<0.05)。2组患者症状不典型,有基础疾病者142例(86.1%)。2组患者均存在营养不良。HCAP组患者入院时的肺炎严重度指数(PSI)显著高于CAP组(125.2±27.1比116.8±25.8,P<0.05),PSI评分Ⅴ级的比例也显著高于后者(38.6%比23.2%,P     

规范化疼痛管理在肝癌手术患者中的应用

目的研究肝癌患者围手术期规范化疼痛管理对患者疼痛控制与术后恢复的影响。方法将60例行肝癌手术的患者随机分为对照组和观察组。观察组患者予以规范化疼痛管理,对照组实施传统的疼痛管理。比较两组患者术后下床活动时间、肠道通气时间、夜间平均睡眠时长、术后住院天数、疼痛控制满意度和术后并发症发生率的差异。结果观察组术后下床活动时间、肠道通气时间和住院天数分别为2.8±0.4天、1.8±0.3天和6.00±0.9天,均显著低于对照组（分别为3.0±0.8天、3.9±0.6天和7.9±0.8天,P＜0.05）;观察组夜间平均睡眠时长为7.50±0.8小时,优于对照组（5.8±0.7小时,P＜0.05﹚;观察组疼痛控制满意度为93.75%,显著高于对照组的64.29%（P＜0.05）;观察组和对照组术后并发症的发生率为2.3%和2.1%,差别无统计学意义。结论规范化疼痛管理可以改善原发性肝癌患者术后疼痛,促进患者康复。     

老年人髋部骨折术后谵妄的诊断和治疗

目的探讨结合量化评估方法对老年髋部骨折术后谵妄的围手术期诊疗。方法前瞻性研究65岁以上的老年髋部手术患者（2005年8月至2007年7月）。入选病例161例。将入选患者随机分为围手术期综合干预组（83例）和对照组（78例）。入院后每天采用精神错乱鉴定方法对所有患者进行评估，并作为诊断谵妄发生及病程结束的依据。对确诊谵妄的患者，再进行谵妄严重程度（DRS）测评，记录首、末次DRS评分和谵妄持续时间。对综合干预组患者进行谵妄危险因素控制和预防性治疗，并根据上述评分对治疗方案进行评价，随时进行调整。对照组患者则应用常规骨科处理方案。结果综合干预组平均住院时间为（12．80±2．15）d，少于对照组的（13．73±2．12）d（P〈0．01）；谵妄发生率为12例（14．46％），低于对照组19例（24．36％，P〈0．01）；谵妄严重程度为首次DRS评分17．33±3．31，低于对照组20．58±4．18（P〈0．05）；谵妄持续平均时间为（2．08±1．08）d，少于对照组的（3．32±1．53）d（P〈0．05）。治疗后DRS评分，综合干预组为8．08±2．84，低于对照组11．05±3．31（P〈0．05）；治疗后与治疗前相比，综合干预组DRS减分为9．25±2．18，对照组为9．25±2．18（P〉0．05）。结论对老年髋部骨折术后患者，通过使用精神错乱鉴定方法诊断，DRS评价严重程度，并指导围手术期的治疗和危险因素控制，可有效降低谵妄的发生率，缩短谵妄的持续时间，减轻谵妄的严重程度，缩短住院时间。     

三级甲等医院一体化糖尿病管理模式的效果探索

目的针对三甲医院的特点,探索糖尿病的一体化管理模式的效果。方法人选2010年6月至2011年6月收治的380例应用胰岛素治疗且无高血压的2型糖尿病患者,采用Excel随机抽样方法分为2组（管理组和对照组）,各190例患者。其中管理组患者男性91例,女性99例,年龄（54±8）岁,体质指数（BMI）（25±3）kg／m^2,病程（8±3）年,对照组患者男性88例,女性102例,年龄（56±7）岁,BMI（26±3）kg／m^2,病程（8±3）年,两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行一体化糖尿病管理,对照组按三甲医院的常规方式治疗。疗程均为6个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用t检验,方差不齐时用t＇检验。结果治疗后,管理组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、生活满意度及自信心均较治疗前有明显改善,治疗前后差异均有统计学意义（t’=-182．81-27．74,均P〈0．05）。对照组BMI较治疗前显著增加,差异有统计学意义[（29±4）比（26±3）kg／m^2,t’=-10．51,P〈0．05],而管理组BMI未见显著增加,差异无统计学意义[（26±3）比（25±3）kg／m^2,t=1．65,P〉0．05]。治疗后,管理组BMI明显低于对照组,差异有统计学意义（t’=-9．47,P〈0．05）。管理组生活满意度、自信心均显著高于对照组,差异均有统计学意义（分别为96％±4％、95％±4％和62％±10％、60％±11％,t’=42．60、41．69,均P〈0．05）;管理组的胰岛素用量及每日药物费用均显著低于对照组[分别为（0．38±0．03）、（0．55±0．07）U·kg^-1·d^-1和（11±3）、（16±6）元／d,t’=-30．77、-9．21,均P〈0．05]。结论糖尿病一体化管理使血糖控制更好,患者更有自信心,而所用的每日药物费用则下降了27．8％。在目前医疗费用超标的情况下,该管理模式值得临床推广。     

Impact of a clinical pathway for total knee arthroplasty

The purpose of this study is to evaluate the effect of a clinical pathway for total knee arthroplasty in terms of length of stay, hospital costs, and quality of care. One hundred and twenty-two patients who underwent primary total knee arthroplasty for degenerative osteoarthritis in Kaohsiung Medical University hospital were included in the study. The pre-clinical pathway group included 53 patients before clinical pathway implementation (October 1996 approximately September 1997). The clinical pathway group included 69 patients after implementation of the clinical pathway (October 1997 approximately September 1998). All patients were followed up for at least 2 years after surgery. Data collection, including length of stay, hospital costs, comorbidity, and complications, was done by chart review, and Knee Society Clinical Rating System scores were used for assessment of preoperative and postoperative knee function for each group. Statistical analysis included Student's t-test to test the impact of the clinical pathway on resource consumption and medical care processes, and multiple linear regression to control for characteristics such as age and comorbidity. The implementation of the clinical pathway reduced the length of stay by 24%. Hospital costs were reduced by 16%. The implementation of the clinical pathway also reduced the number of unnecessary medical procedures. There was no statistically significant difference between the preoperative or the postoperative knee scores of the pre-clinical pathway group and clinical pathway group. The application of clinical pathway did not affect clinical outcomes and complication rates. In conclusion, the clinical pathway is an effective medical management tool to decrease the length of stay, decrease resource consumption and control medical care expenditure, and this is accomplished without a long-term adverse effect on quality of care.     

腹水型晚期血吸虫病实施临床路径的效果评价

目的 评价临床路径（CP）在腹水型晚期血吸虫病（晚血）诊疗中的实施效果。方法 从湖北省晚血救治绩效评估管理系统中,随机抽取2011-2013年救治的无合并症的腹水型晚血患者1 129例, 其中采用CP治疗754例（CP组）,采用传统治疗375例（NCP组）,比较两组患者住院天数、住院费用、药占比、治疗转归、满意度和健康知识知晓率差异,并观察CP的变异情况。结果 CP组平均住院时间为（13.85 ± 5.60） d、平均住院费用为（4 699.14 ± 1 520.59）元,NCP组分别为 （17.92 ± 5.80） d和（5 692.01 ± 1 616.66）元,差异均有统计学意义（P 均< 0.05）;两组住院费用结构亦有显著不同,CP组检查费、床位费构成比低于NCP组,但检验费、诊疗费、药品费及其他费用构成比高于NCP组（ P均 < 0.05）。CP组健康知识知晓率较NCP组高（P < 0.05）,两组患者治疗转归及满意度差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。CP变异率为9.02%（68/754）。结论 实施CP能减少腹水型晚血患者的住院时间、降低医疗费用、提高患者健康知识知晓率。CP治疗变异率较低,适用于无合并症的腹水型晚血患者。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态对临床预后的影响

目的 :研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状态,探讨其与临床预后的关系。方法 :纳入我院168例老年慢性阻塞性肺疾病患者,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行筛查分组,比较其体质量指数、生化指标、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、机械通气率、住院时间、住院费用及病死率之间的关系。结果:所有患者中营养不良组97例(57.7%),较营养良好组比例(42.3%)高(P<0.05),营养不良组NRS-2002评分显著高于营养良好组[(5.67±1.53)分比(2.33±0.58)分,P<0.05]。营养不良组患者体质量指数显著低于营养良好组(19.83±2.84比25.67±2.08,P<0.05),而血清清蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)计数、血清CRP、机械通气率、平均住院时间、平均住院费用、病死率均高于营养良好组(均P0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养不良的发生率较高,营养不良者血清CRP、机械通气率、住院时间、住院费用、死亡率均显著高于营养良好者,改善老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况对改善患者预后具有积极意义。     

冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效

目的 观察重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）合并急性左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择2011年1月至2012年11月天津市第一医院收治的46例年龄＞65岁的NSTEMI合并急性左心衰竭的患者为研究对象.分为试验组23例,以常规疗法＋重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）治疗;对照组23例,以常规疗法＋硝酸异山梨酯治疗.观察两组临床症状缓解情况,记录两组治疗前、后心功能Killip分级、心率、收缩压、血清脑利钠肽浓度、左心室射血分数、心脏指数、每搏输出量及入住重症监护病房时间,比较两组治疗效果.结果 在治疗24 h后两组临床症状均有改善,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[86.9％（21/23）vs.65.2％（13/23）,P＜0.05].治疗7d后,两组患者的心脏指数、每搏输出量均有提高,且试验组改善更显著,与对照组比较,差异有统计学意义[（3.09±0.53）L·min-1 ·m-2 vs.（2.69±0.33）L·min-1 ·m-2,P＜0.05;（54.94 ±5.58）mLvs.（52.10±5.20）mL,P＜0.05];治疗7d后试验组N末端脑利钠肽前体、左心室射血分数显著优于对照组,差异有统计学意义[（1863.59±366.87）pg· mL-1 vs.（2 336.64±518.44） pg· mL-1,P＜0.05;45.28％±5.49％ vs.40.62％±6.16％,P＜0.05].试验组入住重症监护病房时间及总住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义[（3.3±0.8）dvs.（4.5±1.6）d,P＜0.05;（8.2±1.2）d vs.（10.3±2.5）d,P＜0.05].结论 rhBNP能有效改善老年NSTEMI合并急性左心衰患者的临床症状及血流动力学参数,减少患者入住重症监护病房时间,无严重不良反应.     

临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果

目的：探讨临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果,为临床路径管理在社区推广提供参考。方法：选择佛山市南海平洲社区486例年龄在30-50岁高血压患者作为研究对象,按数字表法随机分为干预组（240例,给予临床路径管理）和常规管理组（246例,按常规社区防治模式进行管理）。在干预两年后,对比分析两组患者的血压控制水平、服务满意度及36项简明健康调查表（SF-36）生活质量评分情况。结果：两年后,与常规管理组比较,干预组血压显著降低[（145．13±18．56）／（86．15±8．46）mmHg vs．（134．86±16．98）／（80．236．8±2）;服务满意度（56．1％比97．1％）及SF-36生活质量各项评分均显著提高（P均〈0．001）。结论：对社区中青年高血压患者实施临床路径管理效果显著,可使患者养成良好的生活习惯,有效控制血压,同时能显著提高患者的生活质量。