胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的：探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法：按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月我院收治的老年胫腓骨远端骨折患者分为两组，治疗组行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗，对照组行锁定加压钢板内固定治疗，术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果：两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组AOFAS评分优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合及螺钉松动断裂，治疗组切开感染2例（3．77％），对照组8例（15．38％），两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好，骨折愈合快及术后并发症少等特点，临床有重要参考价值。     

外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效观察简

目的观察交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法胫腓骨骨折患者68例中,采用交锁髓内钉内固定37例为内固定组,采用AO外固定支架的31例为支架组。比较两组患者手术时间、出血量、术后骨折愈合时间、优良率、并发症等。结果〈br〉 两组手术时间无明显差异（ P ＞0．05）;内固定组术中出血量高于支架组（ P ＜0．01）,骨折愈合时间低于支架组（ P ＜0．01）;两组并发症发生率差异不显著（ P ＞0．05）;随访6个月以上,内固定组术后优良率高于支架组（ P ＜0．05）。结论 Gustib Ⅲa型及以下的胫腓骨骨折使用交锁髓内钉内固定治疗效果更好,骨折愈合时间短,安全性更高。     

解剖型支持锁定钢板对胫骨平台骨折患者的疗效分析

目的：探究解剖型支持锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：资料随机选取2013年3月～2014年3月本院收治的95例胫骨平台骨折患者,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以普通钢板固定,研究组予以解剖型支持锁定钢板固定,分析2组治疗效果、手术指标和并发症情况。结果：治疗后3、6个月研究组美国膝关节协会评分（ AKS评分）均高于对照组（P＜0．05）;且研究组手术、骨折愈合、完全负重、住院时间和术中出血量均少于对照组（P＜0．05）;研究组并发症发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论：解剖型支持锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效显著,具有手术时间短、骨折愈合快等优势。     

多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨折30例的疗效观察

目的观察单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法开放性胫腓骨骨折患者60例,按就诊单双号分为两组,每组30例。观察组采用单侧多功能外固定支架,对照组采用钢板螺钉内固定。比较两组疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05）,骨折愈合时间短于对照组（P＜0．05）,术后伤口感染及延迟愈合发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论多功能外固定支架在开放性胫腓骨骨折中的疗效显著,愈合时间短,并发症少。     

三种手术内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究

目的探讨不同内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法选取在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者60例作为研究对象。根据内固定方法不同分为三组：外固定支架固定10例设立为A组;加压钢板固定20例设立为B组：交锁髓内钉固定30例设立为C组,比较三组患者术后的优良率、并发症及术后负重时间及骨折愈合时间。结果C组的优良率达93．3％,明显优于A、B组（P〈0．05）。C组并发症发生率仅6．7％,明显低于A、B组（P〈0．05）。C组行交锁髓内钉内固定治疗患者术后负重时间（29．1±2．7）d,明显短于A、B组（P〈0．01）。C组术后骨折愈合时间（3．5±0．1）个月,明显短于A组（P〈0．05）,但C组术后骨折愈合时间与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效明显优于其他两种内固定方法,并发症少,骨折愈合快,值得推广和应用。     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床远期疗效探究

目的：探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床远期疗效。方法：选取我院2010年1月至2012年3月收治的老年股骨颈骨折患者90例,随机分为研究组和对照组,研究组患者采用全髓关节置换术治疗,对照组患者采用半髓关节置换术治疗。结果：所有患者术后追踪5年,研究组患者远期疗效（优良率）优于对照组且差异有统计学意义（P＜0．01）。术后1年两组患者Harris评分相比差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。术后3、5年研究组患者Harris评分明显高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0．05）。所有患者术后追踪5年,研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用全骸关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗可以取得比半髋关节置换术更好的远期效果,且并发症发生率较低,具有临床应用推广价值。     

腹腔镜手术治疗结肠癌临床效果研究简

目的：探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果及安全性。方法将90例结肠癌患者分为两组,观察组46例接受腹腔镜手术;对照组44例接受开腹手术,对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后至排气时间和下床活动时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。观察组总体生命质量评分高于对照组（ P ＜0．05）;观察组疼痛评分低于对照组（ P ＜0．05）;两组恶心与呕吐、呼吸困难评分相近（ P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论与开腹手术相比,尽管腹腔镜治疗结肠癌操作时间长,但其具有微创、安全、术后恢复快、预后好、术后疼痛轻等优点,可明显提高患者的生活质量。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响

目的：探讨护理干预对减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、促进胃肠功能恢复的效果。方法：选择87例患者按照入院的单双号顺序分为观察组44例和对照组43例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差
　　异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后胃肠道不适症状发生率20．45％,低于对照组的44．19％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,加快术后胃肠功能恢复速度,值得临床推广应用。     

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的：探讨护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择符合标准的患者68例,随机分为研究组35例和对照组33例,两组均给予常规护理,研究组加用护理干预,比较抑郁自评量表（ SDS ）、焦虑自评量表（ SAS ）、收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）、心率（ HR）及视觉模拟评分（ VAS）变化情况。结果：入院时两组SAS评分、SDS评分及者SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;手术当天早晨两组SAS及SDS评分较入院时下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是研究组较对照组下降幅度更大（ P＜0．05）;手术中,研究组SBP、DBP及HR与入院时相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对照组SBP、DBP 及HR较入院时升高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但术后12h、24h及48h研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应,降低术后疼痛程度。     

经皮微刨钢板内固定在治疗Pilon骨折中的临床应用

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗在Pilon骨折中的临床应用。方法将52例住院治疗的Pilon骨折患者随机分为对照组与观察组,给予25例对照组患者解剖型钢板固定治疗,27例观察组患者接受经皮微创钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、踝关节功能及术后并发症。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间显著少于对照组（p〈0．01）;两组患者手术时间未见显著差异（P〉0．05）;观察组与对照组踝关节功能优良率分别为85．2％和72．0％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组（7．4％vs528．0％,P〈0．01）。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,骨折愈合时间快,踝关节功能恢复理想且并发症少。     

外固定架在胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果观察

目的观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法选取2008—2010年本院住院治疗的56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为观察组,采用外固定架治疗。以2005-2007年住院治疗的48例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为对照组,采用切开复位内固定组治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血、住院时间、骨性愈合时间及并发症发生率。结果观察组与对照组优良率分别为87．5％和79．2％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血及住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组骨性愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率为7．1％,显著低于对照组的22．9％（P〈0．01）。结论外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位理想,固定牢固,患者术后并发症少、肢体功能恢复快。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的：探讨锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折临床治疗效果及安全性。方法：2012年1月～2014年1月选取本院骨科收治的80例青少年胫骨远端三平面骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例,对照组应用钢板内固定治疗,观察组应用锁定钢板内固定治疗。对比分析2组患者手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛评分、术后下床活动时间、平均住院时间、术后恢复工作时间、满意度评分显著少于对照组（P＜0．05）。观察组优良为95．00％,对照组优良为75．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后总并发症发生率为5．00％低于对照组20．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：锁定钢板内固定能有效提高胫骨端三平面骨折患者治疗效果,促进骨折愈合,缩短患者治疗时间,降低患者术后并发症,提高患者满意度。     

提高鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的临床应用

目的：探讨提高鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的临床应用。方法：选取我院2013年8月－2015年8月112例鼻窦炎手术患者,数字抽取分成观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,观察组则予以无缝隙护理,对比两组围术期护理效果。结果：观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0．05）;并发症发生率低于对照组（P＜0．05）;住院时间短于对照组（P＜0．05）;护理满意度优于对照组（P＜0．05）;观察组生活质量评分均高于对照组（P＜0．05）。结论：无缝隙护理明显提高鼻窦炎患者的护理质量,降低并发症,改善患者生活质量,临床应用价值较高。     

护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

目的：探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响。方法：将我院接受手术治疗的四肢长骨骨折术后肢体肿胀患者84例随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组患者术后给予常规护理,并抬高患肢,给予抗炎、抗渗出、消肿止痛等药物治疗;研究组在对照组的基础上给予护理干预,术前进行宣教,术后加压包扎,持续冰敷,并指导患者进行功能锻炼。观察两组患者术后肢体肿胀程度、疼痛程度以及肢体消肿时间。结果：研究组术后第7天肿胀程度明显低于对照组,两组患者术后肢体肿胀程度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第3天研究组患者疼痛程度低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者平均消肿时间为（5．8±1．5）d,对照组患者平均消肿时问为（6．9±2．5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理干预能有效的促进四肢骨折患者术后肢体肿胀的康复,减少并发症的发生。     

骨科术后镇痛护理干预对患者的影响

目的：探讨骨折术后镇痛护理干预措施对于患者的影响。方法：选取2010年3月-2012年4月间在我院实施骨科手术的200例患者行分析,随机分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施镇痛护理干预,对比护理效果。结果：研究组患者疼痛缓解率100％显著高于对照组61％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者疼痛评分较低,住院时间较短,护理满意度较高,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：镇痛护理干预措施能够显著缓解骨科患者术后疼痛情况,提升患者康复质量,值得临床大力推广应用。     

探讨子宫肌瘤患者手术室护理中的人性化服务理念

目的：探讨子宫肌瘤患者手术室护理中的人性化服务理念应用效果。方法：在医院2015年2月到2016年3月期间收治的子宫肌瘤患者中抽取58例作研究对象,按随机抽签方式将其分成2组,研究组（n＝29）在手术室护理中应用人性化服务,对照组（n＝29）则实施常规护理,对比2组患者术前焦虑程度以及术后疼痛程度。结果：研究组护理后HAMA评分、术后VAS疼痛评分均明显低于对照组（P＜0．01）。结论：子宫肌瘤患者手术室护理中的人性化服务理念应用效果肯定,减轻其术前焦虑程度,其术后疼痛感较轻,值得借鉴。     

术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用对全麻苏醒期镇痛的影响

目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多复合给药对手术全麻苏醒期患者的镇痛影响。方法：研究组75例应用氟比洛芬酯1mg/kg和曲马多1 mg/kg,对照组75例单纯应用曲马多2mg/kg。比较两组镇痛VAS效果和拔管时间、清醒时间、拔管后血压、心率变化情况。结果：研究组患者手术结束时VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）,术后4h、8h、12h、24h和术后48h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。研究组患者拔管时间、清醒时间、血压有心率与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：全麻手术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用有利于全麻苏醒期的镇痛,其镇痛效果优于单纯应用曲马多,且安全性高。     

舒适护理干预对骨折术后患者疼痛的影响

目的：探讨舒适护理干预对骨折术后患者疼痛的影响。方法：按照随机对照原则将该院收治的136例骨折术后患者分为观察组与对照组,每组68例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予舒适护理干预,评价两组患者的疼痛情况。结果：观察组患者经舒适护理干预后疼痛症状得到了有效缓解,VAS 平均评分为（2．4±0．6）分,显著低于对照组患者的[（3．7±0．4）分,P ＜0．05]。结论：舒适护理干预能够有效缓解骨折术后患者的疼痛症状,应在临床护理工作中推广应用。     

挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床观察

目的：研究挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效及其对术后疼痛、肛管缺损和肛门功能评分的影响。方法：对高位肛管直肠周围脓肿采用挂线引流疗法和一次性切开挂线疗法进行治疗,分别观察两组的疗效、创面愈合时间、术后疼痛、肛管缺损、肛门功能评分。结果：试验组和对照组的近期治愈率均为100％,经半年以上随访,试验组远期治愈率为96．2％（25/26）,对照组远期治愈率为100％（23/23）,但两组间并无显著性差异（χ2＝0．004, P＞0．05）;试验组创面愈合时间为（24．20±1．97）d,对照组创面愈合时间为（26．20±2．30） d。试验组显著短于对照组（ t＝4．667, P ＜0．01）;术后试验组疼痛积分平均为1．94±0．71,对照组疼痛积分平均为2．72±0．81,试验组积分明显优于对照组（t＝5．118,P＜0．01）;术后试验组患者均未发现明显漏气漏液和肛管锁眼畸形,对照组有16例患者出现肛管锁眼畸形,两组间有显著性差异（χ2＝51．515, P＜0．01）;按照Wexner的肛门功能评分法对患者术后肛门功能进行了评价,试验组的肛门功能评分为0．56±0．50,对照组的肛门功能评分为1．34±0．63,以试验组的肛门功能为优（ t＝6．935,P＜0．01）。结论：挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿与一次性切开挂线术的临床治愈率、疗程相近,但在术后疼痛、术后肛管缺损、肛门功能评分方面较一次性切开挂线组为优。     

人本位护理应用在腹部手术后患者的效果评价

目的：探讨人本位护理应用在腹部手术后患者的效果评价。方法64例腹部手术患者随机分为对照组（ n＝32）和观察组（ n＝32）。对照组术后给予常规护理,观察组患者护理则应用“人本位”护理。观察两组患者疼痛程度、首次下床时间、术后肠蠕动恢复时间、伤口愈合时间、术后住院时间及患者睡眠情况等指标,评价护理效果。结果观察组患者术后1级疼痛（10例）明显高于对照组（5例）,3级和4级疼痛明显低于对照组（P＜0．05）,观察组患者的下床时间、术后肠蠕动恢复时间、伤口愈合时间及住院时间都显著短于对照组相应指标,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人本位护理在改善腹部手术患者术后疼痛及促进患者术后早期恢复有良好效果,值得推广。