小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的安全性和有效性。方法选择老年下肢手术患者90例,ASAⅡ级,男42例,女48例;年龄61～78岁,身高155～176cm,体重45～83kg。90例患者分为三组,在L2～3间隙作硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4cm,对照组分次注入局麻药0.298%甲磺罗哌卡因12～15ml,地佐辛5mg。小剂量右美托咪定组硬膜外给予12μg右美托咪定,大剂量右美托咪定组硬膜外给予16μg右美托咪定。结果麻醉后血压、心率较麻醉前下降,硬膜外右美托咪定较对照组明显。硬膜外右美托咪托定呈剂量依赖性。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,小剂量右美托咪定组和大剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在老年硬膜外阻滞中应用能完善麻醉效果,缩短麻醉时间,适度降低血压,减慢心率,能有较好的镇静效果,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的应用。     

右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的 探索比较在硬膜外麻醉下,右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况.方法 60例行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中记录两组患者入室后(T0)、静脉输注镇静药物前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术开始后90 min(T5)、手术结束时(T6)、患者离室前(T7)共8个时间点的MAP、HR、SpO2、BIS、警觉/镇静评分(OAA/S),以及术中心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况以及术中因镇痛不足使用舒芬太尼的情况.结果 在T2~T6各时间点,与D组比较,P组MAP下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者的HR比D组快,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T6各时间点,P组患者的BIS值比D组大,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的OAA/S评分比P组少,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应的比较中,D组患者低血压和呼吸抑制的发生率低于P组,差异统计学意义(P<0.05),D组患者低血压和呼吸抑制的发生率显著低于P组.其余不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚均能为硬膜外麻醉提供满意的镇静效果,二者相比,右美托咪定在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高.     

老年开腹手术患者应用右美托咪定麻醉效果观察

目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.     

国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助效果分析

目的分析国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉的辅助效果。方法将患者分为两组,观察组使用右美托咪定辅助硬膜外麻醉,对照组使用哌替啶辅助硬膜外麻醉,观察两组患者用药后的基本生命体征情况和镇静效果以及出现的不良反应。结果在MAP、HR、SpO2以及RR几个生命体征方面,观察组患者用药后表现较为稳定,对身体影响不大;对照组患者则出一定波动,对身体产生负面影响。在恶心呕吐、口干舌燥以及低氧血症等副反应症状上,观察组患者出现比率明显要小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉的辅助效果较显著,值得临床推广。     

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宫产手术效果观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在二次剖宫产手术中的麻醉效果。方法将择期单胎足月妊娠二次剖宫产产妇60例按随机数字表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组（Ｄ组）和罗哌卡因组（R组）,每组30例。选L2~L3间隙硬膜外穿刺并置管,D组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和右美托咪定0.5滋g/kg混合液,共17ml。R组患者硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml和0.9%氯化钠溶液2ml共17ml。记录两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞时间、Ramsay评分,记录给药30min后Bromage评分,记录两组产妇术中牵拉反应程度,不良反应及术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状,记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果与R组比较Ｄ组感觉阻滞起效时间缩短、最高阻滞平面升高,感觉阻滞时间延长,牵拉反应较轻,寒战发生例数明显减少（均P＜0.05）。Ｄ组产妇Ramsay评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分、术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因可用于二次剖宫产手术硬膜外麻醉,并能取得更满意的麻醉效果。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和（或）卵巢切除手术的患者分为对照组（不给予镇静药物）和观察组（给予右美托咪定）。记录给药前（T0）、用药后10min（TI）、30min（T2）、60min（T,）及术毕（T4）的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时（P〈0．05）,HR显著低于T0时（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。     

右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的：探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者70例,随机分为两组,治疗组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射右美托咪定40 mg;对照组35例于寒战出现后3 min 内静脉注射生理盐水5 ml,观察并记录注药后1、3、5 min 患者的变化,评定患者寒战级别。结果在注药1 min 后,两组患者寒战反应无明显差异,但注药3 min 和5 min 后,治疗组和对照组在寒战分级为0级的例数,差异有统计学意义（P 〈0.05）。且治疗组用药5 min 后的治愈率为100%,大于用药3 min 后的治愈率（91.4%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P ＆gt;0.05）。结论右美托咪定治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.     

右美托咪定复合腰麻在下肢手术中的应用

目的观察右美托咪定复合腰麻在下肢手术中应用的临床效果。方法选择2013年12月至2014年12月收治治疗的90例择期下肢手术患者,采用随机数字法将其分成对照组与研究组。研究组采用静脉右美托咪定复合腰麻组(DS组);对照组为单纯腰麻组(S组)。结果 DS组患者与S组血流动力学无显著差异,但可显著减少寒颤,烦躁,恶心、呕吐,及止血带反应发生率(P<0.05)。结论右美托咪定复合腰麻镇静可显著提高麻醉质量,减少副作用发生。     

右美托咪定对盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的观察在盐酸氯普鲁卡因溶液中复合右关托咪定对硬膜外麻醉效果的影响。方法将40例择期行吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）患者随机分为2．5％盐酸氯普鲁卡因20mL硬膜外注射组（CP组）和2．5％盐酸氯普鲁卡因＋4μg右美托咪定混合液20mL硬膜外注射组（CD组）,观察2组麻醉起效时间、麻醉维持时间、肛门括约肌松弛程度、牵拉反应程度。结果2组患者的麻醉起效时间、肛门括约肌松弛程度差异无统计学意义;CD组较CP组麻醉维持时间明显延长,牵拉反应程度明显减弱。结论右美托咪定复合盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外阻滞,可延长氯普鲁卡因麻醉作用时间,增强其镇痛作用,减弱术中牵拉反应,完善麻醉效果。     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究

目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果.方法 选取2010年7月～2013年7月本院妇科病房收治的手术患者110例,两组受试者均采用硬膜外麻醉给药,监测记录患者用药前（T0）、用药后15 min（T1）,进行手术后15 min （T2）、30 min（T3）、45 min （T4）,手术结束时（T5）、30 min （T6）的脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、血液流变学（HR）、平均动脉压（MVP）等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数（AEP index）、Ramsay镇静评分,用来评价麻醉效果.结果 A组和B组患者在使用硬膜外麻醉后,HR、Bp较麻醉前有所下降（P＜0.05）,且B组较A组下降更明显,两组比较差异显著（P＜0.05）.两组患者麻醉前后的AEP index、BIS下降,Ramsay镇静评分增高,A组较B组改变明显（P＜0.05）.结论 右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术时,均能达到较好的麻醉效果,但右美托咪定对于患者生命体征影响较小,不良反应少,麻醉效果也更为出色.     

右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果

目的探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果,为临床提供参考。方法对60例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的病人,其中年龄60～80岁30例(老年组),25～45岁30例(青年组),硬膜外麻醉效果满意后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整右美托咪定的输注速率使OAA/S评分维持1～2分,手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间;同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况,并加以总结分析。结果老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间无明显差异(P>0.05);两组预防腹部牵拉反应有效率亦无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式。     

右美托咪定用于超声胃镜检查的麻醉效果观察

目的探讨右美托咪定在超声胃镜检查麻醉中的有效性和安全性。方法将160例进行超声胃镜检查的患者按随机数表法分为观察组和对照组,各80例。观察组和对照组均接受高氧驱动雾化吸入丁卡因表面麻醉,观察组加用右美托咪定进行静脉麻醉,比较两组麻醉效果、生命体征、不良发应发生情况及意识状态评分。结果观察组麻醉前(T1)、超声胃镜检前(T2)、超声胃镜插入咽喉时(T3)、超声胃镜插入病变部位即刻(T4)、检查结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低于对照组,麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于超声胃镜检查有较好的麻醉效果,且不良反应少,值得临床推广。     

浅谈右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的 :探讨右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法 :对2012年12月~2013年3月期间我院收治的50例进行硬膜外麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。两组患者均进行硬膜外麻醉,为对照组患者使用丙泊酚进行镇静,为观察组患者使用右美托咪定进行镇静。然后,比较两组患者的镇静效果。结果:观察组患者的Ramsay(镇静)评分平均为4.2±0.32分,MAP(平均动脉压)的波动平均为5.44±1.31mm Hg,HR(血流变)的波动平均为4.32±1.44次/min,Sp O2(血氧饱和度)的波动平均为1.12±0.23%。对照组患者的Ramsay评分平均为4.3±0.45分,MAP的波动平均为8.67±2.32mm Hg,HR的波动平均为8.78±2.32次/min,Sp O2的波动平均为1.21±0.32%。观察组患者的Ramsay评分、MAP的波动、HR的波动、Sp O2的波动明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论 :用右美托咪定进行硬膜外麻醉的镇静效果好,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。     

右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在老年硬膜外关节镜手术中的研究

目的探讨右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在老年硬膜外麻醉关节镜手术中的镇静作用。方法选取2013年1月~2015年1月在我院行膝关节镜手术的患者60例作为研究对象,ASA分级I级或II级,根据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,两组患者均进行硬膜外麻醉。观察组给予右美托咪定-氯胺酮静脉复合麻醉,对照组给予靶控输注丙泊酚和静脉注射芬太尼复合麻醉。观察两组患者OAA/S评分、BIS、SpO2、MAP、HR、BP等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间以及不良反应情况,术后调査手术者及患者满意度。结果观察组患者术中呼吸维持平稳,SpO2均在96%以上,呼气末CO2分压维持正常;对照组共有21例SpO2低于90%,11例出现呼吸暂停,需要放置通气道和（或）辅助通气,两组差异显著（P〈0.05）;观察组术中血流动力学较对照组更加稳定,但当BIS≤60时心率下降明显;观察组麻醉诱导时间和定向力恢复时间均长于对照组（P〈0.05）;两组患者及手术医师对麻醉效果的满意度相仿。结论右美托咪定-氯胺酮复合麻醉可安全应用于老年人硬膜外麻关节镜手术,无明显抑制呼吸作用,术中患者血流动力学指标更加稳定,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的 探讨不同剂量美托咪定预防硬膜外麻醉期间患者寒战反应的效果,及用药安全性.方法 选取我院2011年2月-2012年4月间收治的因股骨骨折手术需行硬膜外麻醉的患者90例,随机分为A、B、C组,三组患者均使用0.75％罗哌卡因实施硬膜外麻醉,A组患者麻醉同时静脉微泵注射0.9％生理盐水,B组患者采用0.3μg· kg-1的右美托咪定微泵注射;C组采用0.Sμg·kg^-1的右美托咪定微泵注射,三组患者注射时间均为10min.观察三组患者静脉注药前、注药后15、30、60、90min后,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、体温（T）、寒战Wrench分级及OAA/S评分变化情况.结果 三组患者注药前后各时间点RR、SPO2T比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者注药前MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,注药后B、C组患者各时间点MAP、HR均低于A组患者（P＜0.05）.三组患者中寒战发生率以A组最高,B、C组寒战发生率低于A组（P＜0.05）;B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B、C组镇静良好率高于A组（P＜0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定可降低硬膜外麻醉手术期间寒战的发生率,减轻术中焦虑程度,且无明显不良反应.     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察

目的：探析右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果。方法选取2013年1月～2013年6月深圳市横岗人民医院收治的实施椎管内麻醉的90例阑尾炎手术患者,随机均分为A、B、C组（n=30）。A组术前静注右美托咪定0.8μg/kg,B组术前静注右美托咪定0.5μg/kg,C组术前静注生理盐水,比较3组患者围术期寒颤及镇静评分情况。结果 A、B组的镇静评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B组的寒颤评分显著优于C组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定0.8μg/kg可以有效预防硬膜外麻醉后围术期寒颤,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广应用。