糖尿病视网膜病变筛查方法的比较研究

目的:通过比较糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)不同筛查方法的效果分析,探讨适合大规模DR患者筛查的方案。方法:糖尿病患者75例150眼分别行小瞳孔眼底照相、散瞳直接眼底镜检查、散瞳间接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。以FFA为金标准,比较上述各检查方法的筛查效果。结果:在Ⅱ和Ⅲ期DR3种筛查方法比较显示直接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查方法与FFA的相关系数有统计学意义。筛查效果分析显示以Ⅲ期DR作筛查的临界值时,散瞳直接眼底镜检查有较高有效性和实用性。结论:散瞳直接眼底镜检查方法可以作为DR的有效筛查工具,且对DRⅡ和Ⅲ期筛查有较高有效性和实用性。     

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性

目的:单视野免散瞳眼底照相和散瞳直接眼底镜检查与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)相比较,评价其筛查糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的敏感性和特异性。方法:1型或2型糖尿病患者93例186眼,先后进行单视野免散瞳数码眼底照相、散瞳直接眼底镜检查和FFA,以FFA诊断结果作为比较标准,评价单视野免散瞳数码眼底照相和散瞳直接眼底镜筛查DR的敏感性和特异性。结果:单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别为80.4%和94.7%,而散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性分别为64.2%和84.2%。当把筛查阈值下调至中度非增殖性DR(M-NPDR)后,单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别提高为88.9%和98.4%,散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性也均有提高,分别为71.5%和96.7%。结论:单视野免散瞳数码眼底照相是筛查DR的有效工具。     

免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的:评估免散瞳眼底照相技术与直接眼底镜检查作为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查方法时与金标准荧光造影的比较性研究,并将比较后的数据统计分析,计算每种方法的敏感度、特异度、KAPPA值以筛选出快捷、高效的DR筛查方法。方法:对54例(105眼)在我院门诊就诊或住院的2型糖尿病(T2DM)患者,进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳眼底照相及眼底荧光造影检查,而后分别对直接眼底镜检查和眼底荧光造影、免散瞳眼底照相和眼底荧光造影检查的结果统计分析。结果:在检出DR的结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%、86.8%,特异度分别是76.9%、92.3%,Youden指数分别是41.1%、79.1%,卡帕检验的一致性分别是41.9%、80.7%。在检出有高度视力丧失危险的DR结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%、93.1%,特异性分别是94.7%、97.4%,Youden指数分别是60.3%、90.5%,卡帕检验的一致性分别是39.1%、61.2%。结论:对于检出DR及检出有高度视力丧失危险的DR病变,免散瞳眼底照相较直接眼底镜检查有更高的敏感性、特异性并卡帕检验的一致性好,结合临床考虑,认为免散瞳眼底照相技术可以作为DR的一种优化的筛查方法。     

糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法。方法:对2007-01/2009-01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准。主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性。结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41.9%,80.7%。以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%。结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法。     

七方位彩色眼底照像法对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的 筛选经济、简便、有效地糖尿病视网膜病变检查法.方法 分别采用散瞳50度眼底后极部彩色照像法、美国早期糖尿病性视网膜病变治疗研究小组确立的散瞳30度眼底七方位彩色照像法和FFA法对164例(308只眼)糖尿病患者进行检查,由有经验的眼底医生按照糖尿病视网膜病变国际临床分类法对图片进行分析给出分期,对三种方法所得结果进行比较.结果 散瞳50度眼底后极部彩色照像法和FFA法在DR诊断分期中一致性一般(k=0.488),七方位彩色眼底照像法和FFA法在DR诊断分期中有比较好的一致性(k=0.873).结论 七方位彩色眼底照像法可作为糖尿病视网膜病变筛查和指导治疗的一种比较可靠的方法,而散瞳50度眼底后极部彩色照像法的可靠性一般.     

糖尿病性黄斑水肿的FFA与OCT的应用对比

目的:探讨糖尿病性黄斑水肿FFA与OCT的应用及其相互关系。方法:对70例135眼糖尿病性黄斑水肿患者行中心视力、最佳矫正视力、眼压、直接检眼镜、裂隙灯显微镜联合+90D前置镜散瞳眼底检查、散瞳眼底彩色照相、相干光断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,并将相干光断层扫描和荧光素眼底血管造影结果比较分析。结果:轻度水肿时,FFA表现异常56眼,OCT表现异常68眼(P=0.0009);FFA表现正常12眼中,其OCT检查有10眼为海绵样改变;FFA表现为囊样型的,其OCT表现为囊样型占46.7%。结论:FFA,OCT联合应用于诊断糖尿病性黄斑水肿,而OCT作为临床随访DME是必不可少的检查手段,早期应用有优势。     

糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究

目的 评价单视野免散瞳、三视野免散瞳、单视野散瞳、三视野散瞳45°彩色数码眼底照相4种筛查方法与间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异度.方法 采用前瞻性队列研究,取79例2型糖尿病患者(158眼)作为研究对象,用4种筛查方法检查后,以间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异度.结果 与间接眼底镜相比,眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的灵敏度和特异度分别为:单视野免散瞳为77.50%和99.15%;三视野免散瞳为93.50%和97.46%;单视野散瞳为90.00%和98.31%;三视野散瞳为97.50%和98.31%.4种筛查方法的一致性结果分别为0.82、0.90、0.90和0.95.对于视网膜病变,眼底照相检出硬性渗出和静脉出血的灵敏度较高,而检出微血管瘤、斑点出血、棉绒斑和毛细血管异常的敏感度较低.结论 4种筛查方法中,三视野免散瞳45°彩色数码眼底照相的栓出效果较好,具有合理的灵敏度且患者的依从性较好.     

免散瞳眼底数码照相机筛查白内障需手术者的方法评估

目的通过免散瞳眼底数码照相方法诊断白内障并筛出白内障需手术者,探讨用该方法筛查白内障的可行性。设计前瞻性病例系列。研究对象2009年2月至8月同仁医院白内障中心就诊的白内障患者92例165眼。方法所有病例均检查裸眼视力及矫正视力,经裂隙灯显微镜检查并进行白内障分类分级。使用免散瞳眼底数码照相机进行小瞳孔眼底数码照相检查,根据眼底照片的模糊程度作出分级诊断。比较免散瞳眼底照相的诊断结果与裂隙灯检查结果的一致性,两种手术诊断标准所得筛查结果进行Kappa检验。主要指标灵敏度、特异度、约登（Youden）指数、阳性预测值、阴性预测值。结果免散瞳眼底照相与裂隙灯检查结果呈高度一致性。以裂隙灯显微镜检查为金标准,各级白内障中2级以上者免散瞳眼底照相诊断的灵敏度均在89％以上。免散瞳艰底照相筛查白内障需手术者的Kappa值均达0．70以上。皮质性、核性和囊下性的阳性预测值分别为100％、84．2％和76．2％,阴性预测值分别为82．4％、93．3％和91．9％。结论用免散瞳眼底照相方法筛查明显影响视力的中、重度白内障是可行的。可以用免散瞳眼底照相方法替代裂隙灯显微镜检查法筛查白内障需手术者。     

欧堡全景200筛查近视眼眼底改变的临床研究

目的:比较欧堡全景200与当前常规的眼科检查方法在筛查近视眼眼底改变中的异同。方法:连续检查患有不同程度近视眼患者35例(60眼)。在不告知其他额外的临床信息的基础上,对比采用3种不同的检查方法,分别为未散瞳直接眼底镜检查、拍摄欧堡全景200眼底照相、散瞳后行三面镜检查,进行眼底病变诊断分析对比。欧堡全景200的图像均在未散瞳的情况下获得。结果:欧堡全景200筛查出近视眼眼底改变所用的平均时间为56s。欧堡全景200、未散瞳下直接眼底镜检查、散瞳后三面镜检查、筛查出近视眼眼底改变都为48例,其中检出近视弧、豹纹状眼底、后葡萄肿、Fuchs斑、黄斑部出血、RPE和脉络膜萎缩等近视眼眼底改变结果相同,差异无统计学意义。而在筛查周边视网膜变性等近视眼眼底改变中,欧堡全景200与未散瞳下直接眼底镜检查获得的结果差异有统计学意义(P<0.05),欧堡全景200与散瞳后三面镜检查获得的结果差异无统计学意义。结论:欧堡全景200检查是筛查近视眼眼底改变的可靠方法,具有与临床散瞳检查相近的检出率,并且与普通眼底照相机相比,欧堡全景200检查未散瞳下一次即可显示眼底200°范围,且检查时间明显缩短。与非散瞳检查相比,欧堡全景200检查对于筛查近视眼眼底改变,尤其是周边视网膜病变明显具有更高的诊断率。     

免散瞳和散瞳眼底数码照相在眼底病筛查中的优势分析

目的：与金标准荧光造影比较,评估免散瞳眼底照相及散瞳眼底照相作为眼底筛查诊断方法的优势。

方法：选取上海市浦东新区4个街道纳入糖尿病慢性病管理档案的患者276例,进行糖尿病视网膜病变(DR)的筛查。在进行视力、裂隙灯检查、屈光检查之后,对所有参检人员分别进行双眼免散瞳眼底数码照相、双眼散瞳眼底数码照相及眼底荧光造影; 由专业人员集中阅片并给出检查报告。可疑眼底病患者,预约相应的专科完成进一步诊治。

结果：共计276例接受眼底病筛查,双眼分别进行免散瞳及散瞳眼底数码照相,共得到1 104张彩色眼底图片,其中1 056张(95.65%)眼底像可用于分析。免散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片408张,基本可以评估的眼底图片116张,不能评估的眼底图片28张; 散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片432张,基本可以评估的眼底图片100张,不能评估的眼底图片20张。经卡方检验,两种方式获得的眼底图片质量差异无统计学意义(P>0.05)。与眼底荧光造影(FFA)相对比,以DR Ⅰ期作为临界值,免散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.71%,诊断敏感性是93.56%; 散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.43%,诊断敏感性是98.02%; 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05); 以DR Ⅱ期作为临界值,免散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.35%和93.44%; 散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.81%和98.36%; 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：免散瞳眼底数码照相与散瞳眼底数码照相均可用于眼底病筛查诊断。免散瞳眼底数码照相更加简易、快捷,适合大规模筛查时使用。散瞳眼底照相对于疾病的跟踪随访更能提供详细的参考信息。     

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的：观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。

方法：选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。

结果：通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70.0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66.7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65.0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92.9%、90.3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83.14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0.81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90.6%、95.5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86.09%,结果可靠度高,Kappa=0.86,检验具有一致性。

结论：免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。     

欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底病检查的临床应用

目的:评价欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底检查的应用价值。方法:对100例125眼的青光眼患者术前行全景200激光扫描眼底检查,其中男34例,女66例,平均年龄58.5岁,对眼底进行评估,术后3d散瞳行间接眼底镜检查,进行对比分析。结果:欧堡全景200激光扫描检眼镜检查发现黄斑视网膜前膜1例,明显眼底动脉硬化4例,糖尿病视网膜病变3例,色素变性1例,脉络膜萎缩3例,黄斑变性2例,分支静脉栓塞2例,静脉周围炎1例,青光眼眼底疾病检出率为13.6%;术后散瞳间接眼底镜检查均得到证实。结论:欧堡全景200激光扫描检眼镜可快速、有效的发现青光眼眼底病变。     

免散瞳眼底照相技术在学龄前儿童眼底病筛查中的应用

目的：观察免散瞳眼底照相机在检查中所见的学龄前儿童眼底病变的发病情况,并与直接检影镜检查结果进行对比分析。方法：收集2012-04/2013-10来我院眼科门诊就诊的学龄前儿童3 896例7 760眼,采用日本 Topcon TRC-NW300彩色荧光眼底照相机拍照,图像及时保存,并进行直接检影镜检查。结果：免散瞳眼底照相技术的检出率较直接检影镜高。3 896例7 760眼患儿中,检出41眼（1.05%）眼底异常者。其中视网膜有髓鞘神经纤维（24.39%）、牵牛花综合征（21.95%）、视网膜色素变性（14.63%）、先天性视网膜劈裂（12.20%）; 而儿童眼病非单一发生,常伴有视力异常（68.30%）、屈光异常（63.41%）、斜视（19.51%）。结论：免散瞳眼底照相技术具有不用药物散瞳,学龄前儿童易于接受,图像结果即刻显示,能够直观、清晰显示眼底各种病变,对学龄前儿童眼病筛查有重要意义。     

眼底照相在糖尿病性视网膜病变早期防治中的临床意义

早期诊断、早期治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),保存及改善患者的视功能已经成为糖尿病防盲、治盲的重要课题。在发达国家,应用免散瞳眼底照相机早期筛查DR已开展多年,其因图像客观、不需散瞳、患者易     

无盘状瘢痕的拟风疹性视网膜病变的视网膜下新生血管

风疹性视网膜病变是先天性风疹综合征患儿的一种常见并发症,其主要特征为色素沉着和色素上皮改变。病变可累及整个视网膜,也可仅在黄斑部,个别情况下只侵犯视网膜的一小部分。根据文献报告,这种病变一般预后良好,只有在并发视网膜下新生血管膜致盘状瘢痕时,方影响视力。作者报告1例曾并发视网膜下新生血管膜,但自然恢复后未形成盘状瘢痕。患者为28岁女性,主诉3周前右眼出现视物模糊和视物变形。既往无眼病史,但患有先天性聋哑和先天性心脏病。检查视力右眼1/200,左眼20/20。眼底检查右眼后极部有明显弥漫性色素斑,黄斑区有色素上皮脱离,脱离周围的视网膜下间隙有出血,左眼底的色素沉着与右眼相似,但以鼻下方为主。眼底荧光血管造影证实右眼黄斑区确有视网膜下新生血管膜形成。视网膜电图     

欧堡全景200Tx激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用

目的：研究欧堡全景200Tx激光扫描检眼镜(简称Optomap 200Tx)在白内障术后患者早期眼底筛查的应用价值。

方法：对2013-11-18/12-31来我院就诊的白内障患者146例161眼,均为连续病例,于术后1wk行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下Optomap 200Tx检查、散瞳后裂隙灯下前置镜检查,并对三种检查方法进行对比。

结果：患者146例161眼行非散瞳下直接检眼镜检查、非散瞳下Optomap 200Tx检查、散瞳后前置镜检查分别发现眼底病变40眼(24.8%),59眼(36.7%),61眼(37.9%),需要及时治疗病例9眼(5.6%)。非散瞳下Optomap 200Tx检查结果与散瞳后前置镜检查结果相似,差异无统计学意义,优于非散瞳下直接检眼镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障患者术前屈光间质混浊,无法详查眼底,故应常规对白内障术后患者行全面眼底筛查。Optomap 200Tx是白内障术后早期眼底筛查的一项有效、便捷的检查手段,与散瞳后裂隙灯下前置镜检查有相似检出率。     

儿童Alport综合征眼部表现

目的探讨儿童Alport综合征的眼部表现。设计回顾性病例系列。研究对象北京大学第一医院儿科确诊的3~16岁Alport综合征患者19例。方法分析患儿的性别、年龄、病程、听力检查、肾功能检查等资料,以及详细的眼部检查结果包括视力、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相等。主要指标年龄、病程、裂隙灯检查、散瞳眼底检查所见。结果 7/19例(36.8%)患者具有眼部改变,其中斑点样视网膜改变3例,周边视网膜色素紊乱及血管白鞘4例,晶状体混浊2例,因白内障已行手术治疗1例。2例患者慢性肾功能不全;3例患者感音神经性耳聋。结论儿童Alport综合征患者眼部异常出现较少且较轻,可能与患者年龄较小有关。本文报告的部分患儿发现周边视网膜色素紊乱及血管白鞘是否为其特征性改变有待进一步观察。     

糖尿病性视网膜病变微循环研究 眼底荧光血管造影改变与球结膜、甲皱微系循环改变之间的关系

糖尿病性视网膜病变(以下简称糖网)是糖尿病严重并发症之一.文献报告糖尿病病人可以出现球结膜、甲皱微循环改变,但是这些改变之间的相互关系尚未定论,本文对这一问题作一初步探讨,报告如下: 资料和方法一、观察对象 48例经内科确诊的糖尿病病人,男32例,女16例,平均年龄49.2±13岁. 二、眼底检查 48例病人以2.5%新福林加2%后马托品充分散瞳后,进行眼底镜检查和荧光素眼底血管造影术.眼底镜检出病变     

彩色眼底照相中瞳孔大小的研究

我院自1980年2月2日至1983年9月10日间,对527名患者985只眼进行了彩色眼底照相。眼底照相机是无光圈调节和无速度调节装置的近距离放大照相机。目前,我国大多数医院是在用散瞳剂高度散瞳情况下进行眼底照相的。而我们在眼底照相时,虽然用散瞳剂但未充分散瞳者或未用散瞳剂的眼,瞳孔直径5mm 以上者即可根据瞳孔的大小,应用照相机光圈系数的原理以及眼睛通光量的大小,调节眼底照机闪光管的     

激光治疗糖尿病视网膜病变

目的:评价激光治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效。方法:用美国产532nm激光光凝115例(170眼)DR患者。术前行视力、裂隙灯、眼底、眼压、视野、眼底荧光素血管造影检查,术后随访3mo～1a,随访时查视力、散瞳查眼底、复查荧光素眼底血管造影。结果:视力提高112眼(65.8%);视力无变化53眼(31.1%);视力下降5眼(2.9%)。结论:激光治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,是最为有效的方法,显著降低了致盲率,使部分患者视力提高。