糖尿病肾病血液透析中并发症的观察与护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变，终末期肾病透析病人中糖尿病肾病（DN）病人所占比例逐年增加。但DN病人透析治疗与非DN病人相比并发症多，存活率低，风险大。做好此类病人的护理，减少并发症及不良反应的发生，是护理工作者的责任，也是延长生命、提高病人生活质量的重要一环。对1995年10月-2005年10月107例终末期糖尿病病人血液透析治疗进行分析。现将观察护理报道如下。     

糖尿病肾病危险因素探讨

将318例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病（DN）组和无糖尿病肾病组（NDN），分别对年龄、性别、病程、糖化血红量（HbAlc）、血内皮素（ET）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白-a[Lp（a）]及并发视网膜病变（DR）、糖尿病足（DF）、高血压病、冠心病、脑血管病等诸项进行相关分析，结果表明年龄、Lp（a）、ET、HbAlc与糖尿病肾病显著相关。提示：随着年龄增长，糖尿病肾病发病率增加，血内皮素可以作为糖尿病肾病变检测指标，有效控制LP（a），降低HbAlc有助于减少糖尿病肾病的发生。     

通心络胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）微血管病并发症，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，其主要病因目前尚不十分清楚。笔用通心络胶囊对糖尿病肾病患的治疗，观察其对糖尿病肾病的疗效。     

糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病病人占25％-30％，2型糖尿病病人占25％左右。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占30％。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，水肿往往发生在糖尿病肾病Ⅳ期之后，伴随大量蛋白的丢失。糖尿病肾病属于中医的肾消、消肾、下消、水肿、尿浊、关格等范畴。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合洛汀新对早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（DN）是早期糖尿病微血管并发症之一，其自然病程包括肾小球高灌注，微量白蛋白尿，临床前肾病，临床肾病及终末期肾病5个阶段。当发展为终末期肾病则预后极差，是糖尿病致死和致残的重要原因，故早期糖尿病肾病应及时治疗。笔者以丹参酮ⅡA磺酸钠联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病患者34例，效果显著，报告如下。     

2型糖尿病肾病患者BNP和LP（a）的变化及相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病肾病患者B型钠尿肽（BNP）和脂蛋白（a）[LP（a）]浓度的变化及相关性,分析BNP和LP（a）的水平对2型糖尿病肾病患者的诊断、治疗及预后有积极的意义。[方法]分别检测160例2型糖尿病肾病患者和50例健康对照者的血浆BNP、LP（a）的值和其他生化指标：尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）,对结果进行统计学分析。[结果]与对照组相比,2型糖尿病肾病患者BNP、LP（a）、BUN、CREA均较健康对照组高（P〈0．01）。[结论]BNP和LP（a）的水平与2型糖尿病肾病患者疾病的发生、发展有关,同时检测BNP、LP（a）对2型糖尿病肾病患者的诊断以及治疗和预后有积极的意义。     

中心性肥胖与老年2型糖尿病肾病的相关性研究

随着糖尿病患病人数的增加,作为糖尿病的严重并发症——糖尿病肾病（diabetic kidneydisease,DKD）已成为世界范围内终末期肾病（end—stage renal disease,ESRD）的最主要原因。肥胖尤其是中心性肥胖所导致的一系列代谢异常包括胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、     

糖尿病肾病高脂蛋白（a）的分析

近年来，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病也有逐年增多的趋势，成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。它的主要病因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化，而脂蛋白（a）是致动脉硬化的危险因子，本文分析高脂蛋白（a）血症与糖尿病的关系。     

老年糖尿病肾病血液透析患者的护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病（DN）患者所占比例逐年增加。据统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13．5％,其死亡率明显高于其他肾病所致的尿毒症。因此,做好老年DN血液透析患者的护理是血液透析治疗的一个重要环节,是延长血液透析患者生命的关键。现将老年糖尿病肾病血液透析患者的护理体会总结报道如下。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的试验观察

脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）]是1963年由挪威遗传学家Berg在制备LDL抗体过程中首次发现并命名。由载脂蛋白A和载脂蛋白B100的LDL分子通过二硫键连接而成。近年来的研究证实,Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素,与心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等多种疾病的发生有关。糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者容易出现脂代谢异常,而脂代谢异常与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发生和发展密切相关。因此,本试验观察测定了158例2型糖尿病患者血清脂蛋白（a）及其他血脂指标的代谢情况,探讨其与肾功能损害之间的关系。     

糖尿病肾病终末期血液透析39例的护理

我们对39例糖尿病肾病终末期血液透析（HD）患者进行了综合护理,效果满意,现报道如下。     

重视糖尿病肾病的诊治

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症，在发达国家已成为终末期肾病的首要原因，在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第3位元凶。在我国接受透析治疗的终末期肾病患者中，约15％是由糖尿病肾病所致。由于糖尿病肾病在糖尿病患者人群中的发病率为20％～40％，按我国目前约有4000万糖尿病人口计算，糖尿病肾病患者总人数为800万左右。     

尿五项蛋白RIA早期发现糖尿病肾病的临床价值

糖尿病（DM）发病率在我国已日渐增多，累及的肾脏病变（糖尿病肾病，DN）所致肾功能衰竭（肾衰）已成为慢性肾衰主要病因之一。2003年11月14日WHO世界糖尿病日的口号是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动一预防糖尿病肾病。”也就是说糖尿病日的主题是“行动起来和糖尿病肾病作斗争。”我科为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，控制糖尿病肾病的发生，自1997年开展对糖尿病人检测尿五项蛋白（β2-MG、IgG、Alb、THP、α1-MG）共1138例，其结果分析显示可为糖尿病患者早期肾病的诊断提供依据，对预防和治疗糖尿病肾病有较大的临床价值。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理进展

糖尿病肾病（diabeticnephropatby,DN）又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见和多发的微血管最严重并发症之一,具有发病隐匿、进而肾功能不全、尿毒症进行性加重的特点。血液透析（hemodialysis,HD）是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法,但是存在着风险大、并发症多的问题。     

关注终末期糖尿病肾病患者血液净化治疗中的几个问题

糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因,全球终末期糖尿病肾病的治疗方式仍以维持性血液透析治疗为主,尽管血液净化技术本身有了长足的进步,然而由于终末期糖尿病肾病一些严重的合并症,导致其死亡率居高不下。这些患者中普遍存在心血管并发症、营养不良、视网膜病变、糖尿病足以及难以建立的血管通路,本文对终末期糖尿病肾病血液净化治疗中这些常见问题作一阐述。     

干细胞与糖尿病肾病相关研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是导致终末期肾衰竭（end-stagerenaldisease,ESRD）的主要原因,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析（hemodialysis,HD）治疗终末期糖尿病（diabeticnephropathy,DN）的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57．4岁,血肌酐（Sc）为（908．4±142．6）μmol／L,血尿素氮（BUN）为（28．7±7．2）mmol／L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗死。采用Fresenius4008B透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道在1型糖尿病中DN的发病率40％～50％,2型糖尿病中DN发生率约20％。糖尿病肾病已是终末期肾脏病（ESRD）中最重要的原因。我国目前糖尿病患者超过5000万,     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的测定

目的探讨糖尿病肾病患者血清中胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）含量和临床意义。方法采用免疫比浊法对70例糖尿病肾病患者血清中的胱抑素C和尿mALB进行检测分析，并与正常对照组做比较分析。结果糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿mALB的含量明显高于正常对照组（P〈0．01），如以对照组测定值95％作为正常参考值上限，超过此值即为异常。可以得出，糖尿病肾病组中胱抑素C异常有49例，阳性率70．0％；尿mALB异常有28例，阳性率为40．0％。结论血清胱抑素C与尿mALB是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标，具有重要临床意义。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病（DN）在终末期肾病（ESRD）中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率，提高其生存质量，不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测，还要加强患者透析间期的管理。2000年5月-2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例，现将护理体会总结如下。