尿毒症3例误诊分析

例1:女性,68岁.高血压病10年,Ⅱ型糖尿病8年.5年前曾患急性肾小球肾炎.1993年4月6日因恶心、呕吐、食欲下降1周入院,实验室检查:尿常规:蛋白(?),镜检红细胞 2～4/Hp,白细胞0～5/Hp,入院诊断:慢性胃炎.1993年9月17日因恶心、呕吐、纳差半年,呕血3次再次入院,化验尿常     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

中期妊娠合并葡萄胎二例

例1,44岁,孕5产3停经16周,末次月经1991年11月27日.停经40+天出现恶心、呕吐、厌食等不适,持续至入院前.停经2+月出现反复少量阴道出血,未见组织流出,无腹痛及发热.入院前一周出现咳血.患者于1992年3月19日入院.体检:一般情况好,T 37℃、P 80次/分、R 20次/分、Bp 14/10 kPa、心律80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

血液透析联合血液灌流抢救重度青鱼胆中毒1例

1病例报告患者,女,78岁,2006年4月5日入院,入院前1周。生食青鱼胆,继而出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿少、排尿困难,入院前3天化验血肌酐增高,转氨酶升高,并呈进行性增高趋势。既往有冠心病、心律失常—房颤病史近1年。入院时查体:T36.2℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见 ,主要临床表现以呼吸困难乃至窒息 ,进食呛咳及呕吐为临床特征。如延误诊断 ,往往会造成患儿窒息死亡。患儿 ,男 ,2 6d。因咳嗽 12d ,气促 ,发绀 7d。于 2 0 0 0年 1月 10日入院。入院检查 :T3 6.4℃ ,P12 5次 /min ,R5 5次 /min。反应可 ,哭声低哑 ,唇周发绀 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,HR12 5次 /min ,律齐有力 ,余 (- )。胸片示 :双侧肺炎。痰培养 :大肠埃希氏菌生长。入院后用新青Ⅱ、环丙沙星、复达欣、泰能抗感染 ,酚妥拉明扩管改善肺循环 ,同时对症治疗9d后肺部呼吸音恢复正常 …     

嗜酸性胃肠炎1例

栾某,男,45岁,主因"腹痛、腹胀1周",由门诊于2004年10月8日上午9:30以"腹痛原因待查:消化性溃疡?"收入院.患者无明显诱因1周前出现上腹部疼痛、腹胀,牵引后背,疼痛持续存在,阵发性加重,嗳气频作,大便有时不成形,3～5次/d,无泛酸烧心、无恶心呕吐、无发热等症状,至收入院时已自行口服洛赛克1周,20 mg/次,1次/d,无缓解.     

第31例 妊娠、腹泻、呕吐

患者张某,女性,28岁,因足月妊娠、腹泻两周伴呕吐、胸闷入院。患者孕40周,预产期1985年11月27日,曾作产前检查9次,基础血压13.3/8.00kPa,于孕38周起出现下肢浮肿“+”～“++”,尿蛋白阴性。血红蛋白104g/L,红细胞3.45×10~(12)/L,近两周来食欲不振、恶心、腹泻稀便3～5次/日,未     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…     

田螺、面条共食中毒1例

患者男,35岁,纳合小学教师。1992年5月26日晚6时,饮用田螺约250g、面条100g。3小时后出现胃部不适、恶心,呕吐(呕出胃内容物,吐4次),腹痛(脐周及下腹部),5小时后腹痛,腹泻明显,恶心,呕吐加剧,有里急后重感,继之解出血性水样便,乏力而急诊入院。入院检查:T38.2℃,R18次/min,P90次/min,BP13/9kPa,心率90次/分,律整,两肺呼吸音清。急性病客,腹平,无压痛和叩痛。肠鸣     

小肠重复畸形伴梗阻穿孔1例

患儿，女，六岁，因“反复发作性腹痛一年，加重伴呕吐一周”于2000年6月28日急诊入院。入院前一年余，多次无明显诱因出现阵发性脐周疼痛．发作时疼痛难忍，辗转反侧。每次均在当地医院以“慢性胃肠炎”治疗．给予解痉药物后疼痛缓解。近一周，无诱因再次出现阵发性脐周疼痛，频繁发作，每日约3～5次，每次持续5～10分钟，伴有恶心、呕吐，呕吐为胃     

产后出血并青霉素过敏性休克1例抢救护理

1　病例介绍及抢救过程患者 2 8岁 ,1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,阴道溢液 13ｈ入院。入院体温 36℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 8 0ｋＰａ ,意识清醒 ,入院诊断为 1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,枕右前 ,阴道壁囊肿 ,于当日“持续性枕横位 ,胎儿宫内窘迫”在会阴神经阻滞麻醉下行左侧会阴切开 ,低位产钳助娩 ,术中经过顺利 ,术后应用青霉素预防感染 ,在产房观察过程中 ,静点青霉素。按压宫腔底流出新鲜血 2 0 0ｍｌ,呕吐胃内容物 1次 ,考虑宫缩欠佳 ,立即肌注催产素 2 0 ｕ。血压 18ｋＰａ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后产妇突然寒…     

结核性脑膜炎一例误诊分析

1 病例简介 患儿,男,3岁2个月.因"腹痛、呕吐、发热1周,精神萎靡、左侧肢体乏力3 h"入住PICU.患儿入院前1周出现脐周隐痛、进食后呕吐及低热.1周内3次就诊,诊断"急性扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎",予"阿莫西林克拉维酸钾、热毒宁"治疗4 d,腹痛缓解,体温下降,但仍有呕吐2～3次/d,呈非喷射状,多在进食后出现.     

婴儿糖尿病高渗性昏迷并颅内出血1例

笔者收治婴儿糖尿病高渗性昏迷合并颅内出血1例,现报道如下:1病例资料患儿,女,3个月,因腹泻,呕吐2d,发热1d,于2006年8月9日入院。患儿入院前2d开始腹泻,大便稀,5～6次/d,每次排便量较少,呕吐胃内容物2～3次/d,非喷射性呕吐,精     

Peutz—Jeghers综合征1例

资料与方法 患者,男,13岁,以间断性腹痛1．5年,加重伴血便10天为主诉入院。2006年4月无诱因出现脐周剧痛,持续1小时缓解。同年10月出现类似发作1次。2007年2月第3次腹痛伴呕吐及肛门停止排气。治疗3天缓解,同年5月出现于第3次相似发作,治疗7天缓解,两次方案均不详。2007年10月第5次发作,在腹痛、呕吐、腹胀基础上出现血便10天入院。     

呕吐、胸闷、抽搐

病历摘要女患。28岁,辽南人。因间断性呕吐3个月,胸闷5小时入院。入院前3个月,生气后恶心、呕吐、头痛、全身不适、不能进食。当地卫生所给服“去痛片”无好转而转入区医院。当时查体无异常所见,诊断为“神经性呕吐”,给予镇静、解痉、补液等治疗1周,病情好转出院。近月来时而手足麻木、发凉,未介意,近1周来抽搐,每天3～5次,每次约1～3分钟,可自行缓解。     

双胎妊娠合并特发性肝内胆汁淤积症1例

患者 2 9岁 ,停经 3 1 3 周 ,全身瘙痒 2 0余天。患者末次月经 2 0 0 0年 6月 5日 ,停经 4 0ｄ时有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。孕 1 0 6周时Ｂ超检查为双胎。孕 2 8周无诱因出现全身瘙痒 ,无皮疹及荨麻疹。小便黄 ,大便灰白 ,外用炉甘石洗剂不能止痒。查肝肾功能 :谷丙转氨酶 1 67ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 0 7ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素0 3ｍｇ/ｄｌ,谷草转氨酶 1 1 3ＩＵ/Ｌ ,总胆汁酸 2 5 3 μｍｏｌ/Ｌ。2 0 0 1年 1月 1 1日 ,孕 3 1 3 周时入院。入院诊断 :①妊娠特发性肝内胆汁淤积症 ;②宫内妊娠 3 1 3 周 ,枕左前 ,骶右前位 ,…     

妊娠合并胃穿孔一例报告

临床资料 患者31岁,G4P_(0°)停经16周,自12周开始进食即呕吐。入院前4-5 d出现间断神志不清、手足抽搐,1～2 h可缓解。有胃溃疡史。急诊查尿酮体(+++),血钾1.4 mmol/L。给予静脉营养及维生素、补钾治疗3 d,症状好转,于2002年8月29日收入院。入院查体:血压16.0/10.7kPa (120/80 mmHg),心率80次/min。神志清,记忆力尚     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …