甲状腺机能亢进的动脉栓塞治疗

目的探讨栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法使用聚乙烯醇颗粒栓塞12例甲状腺机能亢进病人的30支甲状腺动脉。结果12例病人栓塞后1个月内血清三碘甲状腺氨酸中位值自7．8nmol／L（4．1～35．0nmol／L）降至3．8nmol／L（0．95～8．9nmol／L），甲状腺素中位值自182．6nmol／L（75．4～685．6nmol／L）降至135．5nmol／L（23．8～225．7nmol／L），（P〈0．01）。临床症状缓解或消失。随访超过6个月的7例在停用或间接使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。未见发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常。结论作为手术和1311治疗的替代疗法，甲状腺动脉栓塞是甲状腺机能亢进综合治疗中可供选择的有效手段。其长期疗效有待进一步观察。     

动脉栓塞治疗甲亢的临床疗效

目的:探讨甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗方法及临床疗效.方法:5例药物治疗效果不佳的甲亢患者,使用海藻微粒和明胶海绵颗粒行双侧甲状腺上动脉栓塞.结果:5例增粗的甲状腺上动脉均栓塞,腺体染色消失.栓塞后临床随访1～6个月,术前FT3 102.4～151.2pmol/L(参考值:FT3 3.18～9.22pmol/L),FT4 221.45～312.7pmol/L(参考值:FT4 8.56～25.6pmol/L),术后FT3降至4.12～9.11pmol/L,FT4降至17.54～25.2pmol/L.B超检查,甲状腺肿大小术前3.4～5.8cm,术后缩小至2.0～4.6cm.临床症状逐渐缓解,未闻及明显颈部血管杂音,并发症经对症处理后也消失.结论:介入治疗是甲亢治疗的一种安全有效的新方法.     

甲状腺功能亢进症介入栓塞治疗的临床研究

目的 探讨介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的方法并分析临床疗效.方法 对15例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺动脉造影后,根据造影结果用聚乙烯醇微球(PVA)栓塞相应的甲状腺动脉.结果 介入栓塞结果如下:①左、右双侧甲状腺上动脉5例;②左、右双侧甲状腺上动脉 左侧甲状腺下动脉5例;③左右双侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉3例;④左侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉1例;⑤左右双侧甲状腺下动脉1例.随访12个月,TT3自(6.20±3.06)mmol/L降至(3.07±1.14)mmol/L (P<0.05),TT4自(198.30±78.54)mmol/L降至(143.05±33.70)mmol/L(P<0.05);甲状腺明显缩小,临床症状消失或缓解,未见严重的并发症.停药10例,需少量抗甲状腺药物维持5例.结论 甲状腺动脉栓塞是治疗甲状腺功能亢进的有效方法,应根据甲状腺动脉造影的血供及甲状腺染色大小来确定治疗过程中需要栓塞的甲状腺动脉数目.     

亚临床甲状腺疾病临床应用

亚临床甲状腺功能低下和亚临床甲状腺功能亢进是根据实验室检查做出诊断的。此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素(thyroid-sthnulating hormone，TSH)水平超过正常值上限(O．45—4．5mIU／L)而血清游离T4(FT4)浓度正常；亚临床甲状腺功能亢进则是指血清TSH水平低于正常值。而血清。FT4和T4浓度正常。虽然这些状况见于甲状腺功能异常的最早期阶段。但是诊断并治疗亚临床甲状腺疾病的益处还无定论。大多数发现患有亚临床甲状腺疾病的患者其TSH水平介于0．1—0．45mIU／L或4．5—10mIU／L之间，对其进行治疗的价值还未确定；但是对血清TSH低于0．1mIU／L或高于10mIU／L的患者进行治疗可能是有益的。本文应用循证医学手段通过5个案例分析。说明了亚临床甲状腺功能低下或亢进的处理。由于对亚临床甲状腺功能低下及亢进不予治疗的后果以及给予治疗的好处均不明确。因此对此类亚临床疾病的治疗重点是充分征求患者的意见。     

亚临床甲状腺功能减退症26例诊治分析

作者报告临床症状轻微而不典型的甲状腺功能减退症26例，经测定T32.106±0562nmol／L，T4109．808±22.912nmol／L，均在正常值范围；TSH17．804±6．740mIU／L，显著高于正常值（P ＜0．05）。表明亚临床甲状腺功能减退者不容忽视，需早期诊断和治疗。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床评价

目的：研究甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床疗效、不良反应及栓塞剂的选择。方法：33例采用甲状腺动脉栓塞治疗，A组用无水乙醇、超液化碘油、明胶海绵栓塞；B组用褐藻胶微球（AMG）栓塞，观察治疗前和栓塞后各时段T3、T4、TSH、TGA、TMA、甲状腺体积的变化，比较A、B两种栓塞剂的治疗效果，治疗前与栓塞后各时段T3、T4甲状腺体积的变化。结果：33例Graves病患者栓塞后3天T3开始下降，2周达正常水平（P＜0．05，P＜0．001），T4 2周明显下降（P＜0．001），观察半年，T3、T4均正常范围。栓塞后1周、1月至3月内甲状腺体积逐渐缩小（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01），TSH、TGA、TMA无明显变化。A、B两组之间各时段T3、T4甲状腺体积等变化无显著差异。B组术中痛苦少，术后反应轻，有效率78％，A组术中反应比B组重，有效率64%,但A、B两组疗效无差异（P＞0．05）。结论：甲状腺动脉栓塞治疗Graves病有效率与手术或^131I放射治疗相当，而痛苦小，适应证广，并发症少，两种栓塞疗效无明显差异，以B组术中术后反应较轻。     

甲状腺细胞培养的观察和应用

目的 :观察甲状腺细胞体外培养的生长和分泌激素的功能特点 ,为临床治疗甲状腺功能减退 (甲减 )探索新的治疗方法。方法 :取 5～ 8个月胎龄的水囊引产新鲜甲状腺细胞进行体外培养 ,观察培养的甲状腺细胞生长特点 ,超微结构特点 ;对培养的甲状腺细胞分泌 T3、T4 的功能进行测定 ;并对 1例临床诊为甲减的患者进行了甲状腺细胞移植观察。结果 :甲状腺细胞在体外培养中 ,经组织学观察 ,细胞生长良好 ,开始为圆形、椭圆形 ,尔后为多边形 ,为上皮型细胞 ,贴瓶生长。培养 12 d后 ,细胞以生长晕为中心 ,呈放射状向四周贴瓶生长。电镜下 ,可见细胞内有大量粗面内质网、线粒体、溶酶体和胶质滴 ,经放射免疫法测定 ,培养的甲状腺细胞可分泌 T3、T4 ,以培养后的前 9d激素分泌水平较高 ,10～ 12 d激素分泌水平逐渐降低 ,随培养时间的延长 ,激素分泌处于较低水平。经统计学两两比较 ,各组均数之间的差别均有高度显著性 (P <0 .0 1)。 1例甲减病例移植甲状腺细胞后 ,临床症状大多消失 ,实验室检查 :T3由移植前的 0 .35 nmol/ L 提高到 2 .4 nmol/ L;T4 由移植前的 3.2 nmol/ L提高到 4 0 .2 nmol/ L;TSH由移植前的 6 7.5 m U/ L 下降到 18.3m U/ L。结论 :甲状腺细胞经体外短期培养 ,生长良好 ,结构正常 ,具有分泌甲状     

轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平的影响

目的探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystatin C,Cyst C）水平的影响。方法测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清CystC含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化。结果研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者。亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7．8（4．3-26．7）mU／L和2．3（0．36—4．0）mU／L。同时血清CystC含量由（0．72±0．18）mg／L升高至（1.1±0．3）mg／L,差异具有统计学意义（P〈0．01）。亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0．06（0．001-0．25）mU／L,当甲状腺功能恢复正常时为1．6（0．28-4．0）mU／L。同时CystC水平则由（1．08±0．31）mg／L下降至（0．91±0．30）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轻度甲状腺功能异常对血清CystC含量有显著影响,因此在用CystC反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清CystC水平产生的影响。     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

我科自1990年1月到1996年1月．共收治甲亢病人80例．加强了围手术期的处理．收到较好的效果．现报告如下：1临床资料本组80例．原发性甲亢65例．继发性甲亢15例．男性12例、女性68例．年龄18～48岁．均具有典型甲亢表现，基础代谢李术前平均W42％．血清T：术前平均值为3．21nmol／L（正常值为1．54～2．3Inmol／L）．血清T。术前平均值为250nm。l／L（正常值为51～154nmol／L），o电图大致正常50例．不完全左右束立传导阻滞周例．心律不齐12例，心肌洪血不足8例。术前准备和术后处理：常规行术前检查，应用抗甲状腺药物待基础代谢军和T…     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例

病例女,13岁,因乏力、头晕2年,加重1周就诊于当地医院。于完善甲状腺功能检查后提示,T3〈0．00nmol／L,T4〈0．0nmol／L,FT3 1．41pmol／L,FT40．68pmol／L,TSH〉150uIU／ml;垂体磁共振提示垂体上缘突起呈结节样突破鞍隔,直径约8mm,考虑为垂体微腺瘤。给予优甲乐100μg口服,1次／日,建议转上级医院手术治疗。为进一步检查垂体相关激素水平,     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压继发脾功能亢进

目的：探讨肝硬化门脉高压引起脾功能亢进的介入栓塞治疗效果。方法：采用seldinger技术穿刺股动脉超选择插管进入脾动脉,行部分性脾动脉栓塞术（PSE）共7例。结果：术前白细胞、血小板计数均明显低于正常水平。脾动脉栓塞后3～5天,血小板、白细胞显著升高,1～2周升至或超过正常范围。术后2月,血小板、白细胞计数明显高于术前。PSE术后门静脉主干血管内径、血流速度及门静脉血液流量均较术前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。7例患者术后均有脾区疼痛、发热。随访时间3～24月,平均11．4个月,除1例死于肝功能衰竭外其他病例均健在,1例血小板计数低于正常,但高于术前水平。结论：脾动脉部分栓塞属微创手术,既能保留脾脏的免疫功能,又能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压。对肝硬化脾功能亢进的患者是一项安全、有效的治疗途径。     

2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的护理

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的科学护理方法。方法分析4例T2DM合并甲亢患者的临床治疗与护理记录资料并进行总结。结果通过合理的药物治疗与护理，4例患者中3例复查甲状腺功能恢复正常，3例空腹血糖（FBG）控制在6．9～7．3mmol／L，餐后2h血糖控制在8．0～8．5mmol/L。4例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象发生。结论运用护理程序，制定科学的护理计划，重视病人及家属的健康教育，有助于T2DM合并甲亢患者的病情控制，改善患者顸后。     

甲状腺功能亢进患者1例行CT增强检查后出现低血钾症的原因分析及应对措施

1临床资料
　　患者,女性,年龄66岁,因大便性状、习惯改变伴便血半年,考虑为直肠肛管癌收入院。既往20年高血压性心脏病、肺气肿病史,1＋年甲状腺功能亢进病史,服用甲巯咪唑5 mg／2 d治疗,化验检查：血钾为4．56 mmol／L ,三碘甲状腺原氨酸（T3）为1．72 nmol／L ,甲状腺素（T4）为110．35 nmol／L ,促甲状腺素（TSH）为3．36 uIU／mL。入院后于2015年1月13日予禁食、常规肠道准备后行无痛肠镜检查;1月14日因病情需要在高血压内分泌科医师的指导下行全腹部CT增强检查,检查后监测30 min无不良反应发生,安全离科。1月15日复查生化,血钾为3．18 mmol／L ,提示低钾血症,患者自诉乏力,遵医嘱静脉补钾对症治疗,1月17日复查生化,血钾为3．94 mmol／L ,于1月19号进行手术,术后复查3次血象无异常,于2月8日出院。     

巯甲丙脯酸在非心血管系统疾病中的应用

巯甲丙脯酸已广泛应用于心血管系统疾病的治疗。近年来随着其临床应用研究的不断深入 ,在用于心血管疾病治疗的同时 ,一些新的用途逐渐被发现且取得了较好的疗效。现将巯甲丙脯酸近年来在非心血管系统疾病中的应用情况简介如下1　甲状腺功能亢进 (甲亢 )　　魏明华等[1 ] 应用巯甲丙脯酸治疗 11例甲亢患者 ,起始剂量为 12 .5～ 2 5mg/d ,若无不良反应 ,3～ 7d后加量至 5 0～75mg/d,临床症状改善后复查T3、T4 ,T3、T4 正常后逐渐减量 ,2个月后维持 2 5mg/d ,其中 9例患者在用药 2周后临床症状基本消失 ,2例患者症状明显改善 ,治疗后T3、T4…     

甲状腺功能亢进对稳定性心绞痛患者发生心房颤动的影响

目的：甲状腺功能亢进对稳定性心绞痛患者发生心房颤动的影响。方法纳入将2012年7月至2014年6月我院收治的稳定性心绞痛患者567例为研究对象，根据患者血浆中TSH水平分成3组，即TSH＜0．55 mIU／L组、0．55～4．78 mIU／L组、＞4．78mIU／L组。比较3组患者的实验室检查结果，并观察不同组别患者的房颤发生率。结果567例稳定性心绞痛患者中，44例诊断为阵发性或持续性房颤，发生率为7．8％。 TSH在0．55～4．78 mIU／L时房颤发生率最低，为6．4％（30／503）；TSH＞4．78 mIU／L时发生率最高，为19．5％（8／41），而TSH在＜0．55 mIU／L时房颤发生率为17．4％（4／23），组间比较差异有统计学意义（ P＝0．001）。甲状腺功能亢进与稳定性心绞痛患者发生房颤存在相关性。结论甲状腺功能亢进与稳定性心绞痛患者房颤的发生相关。     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进6例分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进常见的并发症．可发生于甲克症状出现之前或后。我院自1988年以来收治6例，分析如下．1.临床资料1．1病例：男5例，女1例。年龄25～59岁，均无周期性麻痹家族史．1．2临床表现：均无发病诱因，麻痹部位：四肢司倒，双下肢2例．麻痹程度：肢体不能动圳例，不能站立1例，行走乏力1例．但同一病人每次发作的麻痹程度常不一致．伴发症状、体征：喜冷畏热五例，纳亢消瘦王树，心悸4例，甲状腺肿大2例，甲状腺无肿大4例．甲状腺区均未闻及血管条音．T32．8～6．Zmmo／L，T‘168～300nlnO／L，平均3．3mlnul儿。心电…     

HCG分泌与类甲亢关系的临床研究

目的　探讨妊娠早期HCG分泌与甲状腺功能的关系。方法　将 12 0例妊娠 6～ 12周孕妇分为单胎初产、单胎经产、双胎、妊娠剧吐四组 ,抽空腹肘静脉血 2ml采用酶联免疫吸附测定法观察T3 ,T4,TSH与HCG的关系及各组间HCG的定量关系。结果　单胎初产组 :T3 2 6 10 7± 1.2 8nmol L ,T416 0 .71± 4 8.16nmol L ,TSH 5 .14± 1.4 2nmol L ,HCG 4 997.5 0± 14 4 8.4 0nmol L ,单胎经产组 :T3 2 .4 8± 0 .6 1nmol L ,T416 0 .6 1± 5 0 .2 1nmol L ,TSH 5 .35± 1.4 0nmol L ,HCG 5 2 6 7.18± 10 84 .5 5nmol L ,双胎组 :T3 2 .10± 0 .6 6nmol L ,T416 8.11± 4 7.4 7nmol L ,TSH 4 .93± 1.4 2nmol L ,HCG 5 74 1.6 7± 1189.0 5nmol L ,妊娠剧吐组 :T3 2 .5 8± 1.5 3nmol L ,T4176 .2 5± 6 7.5 0nmol L ,TSH 4 .9179±0 .93nmol L ,HCG 6 0 35 .2 9± 12 6 4.85nmol L。结论　妊娠剧吐与双胎组中HCG与TSH呈相关性 ,双胎组HCG与T4有相关性 ,双胎与妊娠剧吐组HCG有差异。提示HCG对垂体 甲状腺轴有一定的调节作用。     

原发性肝癌伴脾亢双介入治疗

目的　评价经肝动脉栓塞化疗同时结合脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进临床价值。方法　 32例原发性肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉内灌注化疗栓塞 ,同时行部分性脾动脉栓塞 (根据患者不同情况决定脾脏栓塞的范围 ,脾脏栓塞最大范围不超过 70 % )。结果　 32例患者共进行 5 0例次栓塞 ,其中 4 8例次出现发热 ,持续 3～ 5d ,4 6例次术后上腹部不同程度疼痛 ,4例次出现胸腔反应性积液 ;无一例出现严重并发症 ;术后 2 4h外周白细胞、血小板均回升 ;术后 1个月临床症状改善 ,肿瘤体积有不同程度缩小。结论　经肝动脉栓塞化疗结合脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效、可靠的方法 ,它能提高患者外周血细胞计数及免疫功能 ,提高患者生存质量。     

选择性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用

目的探讨脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的实用性。方法一侧股动脉行Seldinger穿刺，将导管送至脾动脉分支或主干，经导管注入明胶海绵颗粒和明胶海绵条行脾动脉栓塞，栓塞面积70％左右，然后退出导管，穿刺点加压包扎止血。结果本组5例患者经部分性脾动脉栓塞术后3d～12月跟踪复查，血细胞均恢复正常，临床症状消失。结论选择性脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进安全、有效的方法，对降低门静脉高压也有明显的作用。