胸腰椎脊柱骨折现代治疗的研究进展

胸腰段脊柱骨折和脱位是临床上较为常见的创伤性疾病。通常,胸腰段脊柱损伤是指T11－T12至u－12节段的脊柱骨折和（或）脱位。据有关统计”0,胸腰段脊柱骨折脱位的年发病率约为1／20000。有研究表明[1],在胸椎和腰椎的损伤中,胸腰段脊柱骨折脱位约占52％。而在脊柱的相关损伤中,一些患者往往因为合并脊髓损伤而导致神经功能障碍,其中15％－20％的患者与胸腰段脊柱损伤有关。     

蝮蛇抗栓酶治疗脊髓损伤的临床效果

创伤性脊髓损伤 (SCI)多因脊柱骨折、脱位或手术等原因引起的脊髓结构、功能的损害 ,其主要表现为损伤水平以下脊髓功能 (运动、感觉、括约肌及反射功能 )不同程度的障碍。脊髓损伤的治疗和早期康复是抢救脊髓残存功能、降低残废率的关键。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月应用蝮蛇抗栓酶 (Svate- 3)治疗创伤性 SCI,收到满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1治疗组 :应用蝮蛇抗栓酶为治疗组 ,共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 35岁。损伤节段 :颈髓损伤 8例 ,其中 C1 脱位 1例 ,C5、 C6 骨折 3例…     

脊髓损伤的药物治疗进展

脊髓损伤是致残率很高的疾病。近几十年对脊髓损伤的治疗有了很大的进步,主要表现在：屹临床上对脊柱骨折脱位的复位固定及解除脊髓压迫的方法有了不少发展;亿由于康复治疗的改进,使截瘫患者的活动及生活自理程度有了很大的发展;役大量针对脊髓损伤病理生理机制的研究,使得脊髓损伤机制的理论及治疗方法不断丰富和发展[1]。作者主要对脊髓损伤药物治疗的进展作一综述。1 药物治疗脊髓损伤的理论基础1911年,Allen首先将脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤2个阶段。原发性损伤是指受伤时由于脊柱骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及…     

无骨折脱位型颈髓损伤

颈髓损伤是一种有较高致死率和致残率的骨科创伤 ,常发生于颈椎骨折脱位的病例 ,有 3.19%的病人在外伤后发生颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位 [1 ] 。1982年 ,Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型 [2 ] 。过去多采用保守治疗 ,自 MRI应用于临床后 ,对颈髓损伤的程度有较清楚了解 ,发现部份病人的颈髓损伤存在有压迫因素 ,手术治疗是一种有效的可供选择的方法 ,改善了治疗效果。我院 1996年1月～ 2 0 0 0年 6月共收治无骨折脱位型脊髓损伤 19例 ,报告如下。1临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治无骨折脱位…     

Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤手术配合护理

在脊髓损伤中 ,胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤较为常见 ,病人可因脊髓损伤而处于瘫痪状态 ,同时因长期卧床而引起许多并发症 ,给病人带来很大的痛苦。治疗的关键在于恢复骨折脱位脊髓节段的正常解剖关系和稳定性 ,对损伤脊髓修复和患者康复有着重大意义 ( 1)。我院 1 997年 5月份以来采用Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤获得满意疗效。现将手术室护理配合介绍如下。1　临床资料　　本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 30～ 67岁。均有胸 1 2至腰 2的骨折脱位 ,其中 7例合并有不同程度的脊髓损伤 ,呈不完全或完全截瘫 ,术后无一例脊髓损…     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤.脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1].脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡.正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用.笔者所在医院自2006年至2008年共收治脊柱脊髓损伤患者18例.现将笔者的护理体会报告如下.     

无骨折脱位型脊髓损伤的临床诊断、治疗分析

目的 研究分析脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的病例资料,探讨其临床特点及治疗方法.方法 本文资料选自2008年4月～2010年11月所收治的脊柱无骨折脱位型脊髓损伤患者共6例,其中腰骶部损伤5例,颈椎损伤1例.脊髓损伤的分类,可以依据神经功能Frankel分类法,将其分成三个级别,A级1例,B级2例,C级3例.保守治疗4例,采取后路减压手术患者1例.结果 全部患者均经随访,随访时间为6～30个月,行X线与CT的检查,结果显示硬膜囊前后未出现压迫现象,腰椎管的有效矢状径明显恢复,治疗前与治疗后患者的神经功能恢复均有1～2个级别的恢复.结论 对脊柱无骨折脱位型脊髓损伤的诊治若及时,特别是在诊断中对存在脊柱损伤的患者,经CT与X线诊断不能发现脊柱异常情况下,必须及时给予MRI诊断,从而为治疗争取时间,保守治疗若无效,应采取后路减压或者前后路联合减压治疗法.     

严重颈椎骨折脱位合并颅脑外伤一例报道

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱创伤,常合并脊髓损伤,严重者可发生脊髓断裂,临床治疗有难度.现报道1例采用后路减压复位内固定治疗的严重颈椎骨折脱位伴颅脑外伤病例.     

牵引复位Lague棒固定治疗胸腰段骨折

胸腰段骨折、脱位是整个脊柱损伤中发生率高的部位 ,由于其解剖较特殊 ,发生骨折、脱位是脊髓圆柱及马尾神所处部位 ,若脊柱损伤部位的神经没有横断损伤 ,通过解除压迫 ,脊柱复位 ,有效固定 ,很多病人可得以恢复。我们于 1993年 3月— 2 0 0 1年 3月对 2 3例胸腰段骨折、脱位病人施行了后路减压术中牵引复位 ,Ｌｕｇｕｅ棒固定 ,获得满意效果。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄2 1- 46岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因分别为井下矿石压伤 11例 ,堕落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 2例 ,打击伤 1例。其中椎体骨折伴脱位 4…     

胸腰椎骨折截瘫鲁氏棒固定的临床分析

脊柱胸腰段爆裂型骨折合并脊髓神经根损伤是一种常见的骨折类型。而脊髓功能障碍的程度与治疗效果的好坏 ,则严重影响着患者的劳动能力与生存质量。近十余年来 ,国内外学者对脊柱骨折伴脊髓损伤趋向于尽早进行开放复位内固定治疗 ,但效果仍不十分理想 ,尤其是脊髓完全挫裂性损伤 ,疗效还比较差。因此在治疗方法的选择上争议还颇多。我院2 0世纪 90年代以来 ,根据院内条件 ,对 1 6例脊柱胸腰段骨折脱位并截瘫的患者 ,采用后路椎板切除减压Luque节段脊柱固定器作内固定治疗 ,经 2个月至 9年的随访观察 ,认为对不完全性截瘫者疗效很好 ,而对完…     

急性闭合性脊髓损伤患者高压氧治疗的护理

2000年1月～2007年1月共收治脊柱骨折脱位、脊髓损伤患者108例，其中男82例，女26例，年龄16～72岁。其中颈髓损伤32例，胸腰椎骨折脱位致髓脊髓损伤64例，腰椎骨折脱位致马尾神经损伤12例。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤12例分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤一般是指常规X线片和CT检查均未发现脊柱骨折、脱位 ,但可有咽后壁软组织肿胀等放射影像学异常的颈脊髓损伤。 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月作者对我院收治的 12例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人进行回顾性分析 ,现报告如下。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 76(平均 49.5 )岁。受伤原因 :交通伤 6例 ,坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般性外伤 1例。临床表现 :①颈部疼痛、活动受限、上肢及手部麻木、痛觉过敏、无力为常见症状 ;②双上肢不全瘫 ,双下肢及括约肌功能正常 (5例 )…     

脊柱、脊髓损伤的外科治疗

(一)脊髓损伤 1.早期治疗采用综合疗法,配合细致护理,减少并发症发生. 2.整复脊柱骨折、脱位使脊髓减压,对不稳定脊柱损伤立即行内固定,以防其移位压迫脊髓. 3.治疗脊髓损伤行电针和推拿按摩,广泛促进神经功能恢复.     

儿童胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后的护理

儿童的胸腰椎骨折脱位在脊柱骨折中发生率极低,小于1%[1],属于高能量损伤,创伤严重,常伴有不同程度脊髓神经损伤及合并伤.椎弓根钉内固定治疗儿童胸腰椎骨折脱位是一种安全、可行的方法,可以达到重建脊柱稳定性、解除脊髓神经受压、便于术后护理及提高患儿生活质量.笔者所在医院2000年1月至2007年2月,共护理椎弓根螺丝钉系统治疗12岁以下儿童胸腰椎骨折脱位患儿15例,取得满意效果,现报告如下.     

SF内固定系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的护理

脊柱脊髓损伤在我国已经成为一种造成劳动力损失的严重外伤性疾病 [1 ] 。脊柱骨折治疗的目的在于充分有效的椎管减压、恢复正常的脊柱序列和重建脊柱稳定。传统保守治疗为主的观念发生了根本转变 ,积极手术治疗成为目前的主要趋势 ,其疗效不断被大量病例所证实 [2 ] 。 1 996～ 2 0 0 2年 9月我院共收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤 38例 ,均采用后路 SF(SpinalFixafion)内固定系统治疗并给予精心护理 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 35岁。致伤原因 :坠落伤 2 0例 ,交通伤 1 1例 …     

脊髓损伤并发褥疮的康复护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对收治的 2 2例脊髓损伤并发褥疮患者在骨科常规治疗和护理的基础上增加康复指导内容 ,改变患者和家属的认知 ,使他们掌握、理解本病的有关知识 ,建立良好的遵医行为 ,结果满意。1　临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 69岁。颈椎骨折、脱位脊髓损伤伴四肢瘫 1 2例 ,胸腰椎骨折、脱位脊髓损伤伴截瘫 1 0例。 2 2例中共发生褥疮36处 ,尾骶部 1 9处 ,骶部 4处 ,坐骨结节 4处 ,胸背部 1处 ,股骨大转子 3处 ,足跟 2处 ,内外踝 3处。其中 1例发生褥疮多达 6处。褥疮时间 2 1～ 2 70天。褥疮创…     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效。方法：1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果：所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善。结论：对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

严重颈胸腰椎骨折脱位患者围手术期的护理

脊柱骨折在临床上十分常见,约占全身骨折的5 %～6 %,其中胸腰段脊柱骨折最多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折、脱位合并有脊髓损伤者.据报告最高可达70 %,能严重致残甚至丧失生命[1].我院骨科自2001年1月至2009年3月,收治各部位脊柱骨折、脱位病例42例,根据患者颈、胸、腰椎各部位的骨折、脱位情况,采用前路或后路减压及内固定治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

脊髓损伤病人护理

脊柱骨折脱位或附件骨折,移位的椎体向后或骨片突入椎管,可压迫脊髓或马尾神经,产生不同程度的脊髓损伤.脊髓损伤是脊柱损伤的严重后果,可因肌肉功能丧失导致病人终身残疾.     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗分析

目的评价下颈椎骨折脱位前后路联合手术的临床疗效。方法采用前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例,随访12～21个月,平均17个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位固定节段稳定,融合率100％,脊髓减压充分。脊髓功能Frankle分级平均提高1级。结论前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位可使脊柱良好复位、牢固固定,脊髓减压充分,有利于脊髓功能恢复。