无痛性甲状腺炎1例报道

无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)是一种摄碘能力降低的甲状腺毒症(thyrotoxicosis,TT),多有自限性病程,但可复发,需要与亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,ST)、桥本甲状腺炎TT期以及初发Graves’病(GD)等相鉴别。1临床资料患者,女,47岁,入院3个月前出现阵发心悸、乏力等不适,多于劳累或情绪波动后加重,发病时未就诊。患者于2005年11月9日在外院查T33.5nmol/L、T4172.4 nmol/L、灵敏促甲状腺激素(sTSH)0.07μIU/ml,查WBC3.7×109/L(参考值范围4.0～10.0×109/L),未服任何抗甲状腺药物,于2005年11月14日来我科就诊。发…     

散发型无痛性甲状腺炎183例临床分析

目的 :防止散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)与Graves病诊断的混淆。方法 :分析 183例SPT均经FT3、FT4 、TSH、甲状腺摄碘率 (RAIU )、B超和部分甲状腺细针穿刺活检 (FNAB)、TSH受体抗体 (TRAb)、彩色多普勒等检查确诊。结果 :甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似 ;所有患者FT3、FT4 均高于正常 ,超敏TSH低于正常 ;RAIU 15 0例低于正常 ,3 3例正常 ;83例FNAB检查中 67例符合无痛性甲状腺炎病理表现 ;43例TRAb检测中 3 7例正常、6例低水平升高 ;96例甲状腺彩色多普勒均表现为甲状腺内血流量无明显增多、甲状腺上动脉的最高流速不超过 70cm /s。结论 :通过SPT患者临床表现和实验室检查可以作出正确诊断     

Graves病后发生的无痛性甲状腺炎20例临床分析

<正>Graves病(GD)是常见的甲状腺疾病,无痛性甲状腺炎(PT)近年来逐渐被临床重视,但PT多以甲状腺毒症为最初表现,且无甲状腺部位疼痛,与GD有重叠临床表现,故经常发生两者的误诊、误治,尤其对既往有GD病史,之后再发生PT者更易误诊。本文分析和总结了2006年1月-2010年10月我院收治的20例GD后发生PT的病例,以提高对该     

散发型无痛性甲状腺炎56例临床分析

目的：探讨散发型无痛性甲状腺炎（SPT）的临床特点。方法：回顾性分析我院外科门诊及内分泌科门诊2003年2月～2005年2月共诊治的56例SPT患者的临床资料。结果：56例SPT患者中51例发病前有诱因,其中以上感最多见（43％）。本组患者临床表现复杂多变,高代谢症群不典型,其中乏力最常见（84％）。甲状腺轻中度肿大（98％的患者甲状腺无肿大～Ⅱ度肿大）,所有患者甲状腺均无压痛、无血管杂音。TSH均小于0．35mU／L,6小时摄Ⅰ率测定均小于5％。50例患者行β-受体组滞剂治疗,6例仅临床观察。所有患者甲状腺毒症均在3月内恢复正常或出现甲减。结论：SPT患者临床表现复杂多变,症状、体征不典型,易漏诊、误诊,我们应加强对本病的认识,改进本病的诊治水平。     

桥本氏病合并无痛性亚急性甲状腺炎1例

患者女性 ,5 5岁。 1999年曾因桥本氏病在我科住院治疗 1个月 ,服用优甲乐 15 0 μｇ/ｄ。 2 0 0 0年 6月 30日因发热、恶寒、咽痛 1周 ,伴头痛、汗出 ,关节、肌肉酸痛 ,Ｔ37 5℃～ 39 5℃ ,以“上呼吸道感染、支气管炎”收入内科诊治。实验室检查 :类风湿因子、抗链球菌溶血素Ｏ均正常 ,肥达氏、外裴氏反应阴性 ,心电图示窦性心动过速 ,Ｃ反应蛋白 2 3ｍｇ/ｄｌ,经抗炎及对症治疗效果不佳。 1周后转至我科 ,刻下症 :发热、心慌、汗出、乏力、头痛、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细。查体 :甲状腺Ⅲ度肿大 ,质硬 ,无触痛 ,血管杂音 (- ) ;心率 10 …     

无痛性甲状腺炎2例误分析

无痛性甲状腺炎在临床上较少见极易误诊。我科收治2例误诊为甲亢Graves病者，现报告如下：     

亚急性甲状腺炎106例临床分析

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 ,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 ) ,在临床上并不少见 ,但由于其临床形式表现多样化 ,常造成误诊或漏诊。本院于 1996～ 2 0 0 0年收治资料较完整的亚甲炎共 10 6例 ,现进行临床分析 ,并报告如下。1　临床资料一般资料　 10 6例中男性 2 5例 ,女性 81例 ;年龄 10～ 65岁 ,其中 4 0～ 5 0岁年龄组 ( 79例 )发病率最高 ,平均病程 5天～ 6个月。临床表现　病前 1～ 4周内有上感史者 63例 ,有发热史者 77例 ,体温在 3 7.3℃～ 4 0 .0℃ ,甲状腺 度双侧肿大 3 8例 , 度肿大 4 0例 ,单侧肿大 2 8例 ,伴结节…     

无痛性甲状腺炎20例诊治体会

无痛性甲状腺炎包括产后无痛性甲状腺炎和与产后期无关的散发型甲状腺炎。近年来发病率呈上升趋势。本病临床表现复杂多样 ,且常与其他甲状腺疾病有重叠表现 ,故临床误诊误治及漏诊较多。我院 1 999年至 2 0 0 2年 ,收治该病2 0例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0例中 ,男性 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 2 2岁至4 8岁。足月产后半年内发病者 1 0例 ,流产后半年内发病 3例 ,发病前 1～ 2 W有上呼吸道感染史 6例。1 .2　临床表现 :疲乏无力 1 5例 ,心悸 1 2例 ,怕热多汗 1 0例 ,食欲亢进 8例 ,甲状腺弥漫性肿大 1 3例 ;结…     

无痛性亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的临床分析

目的分析无痛性亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）的误漏诊病例以吸取经验教训。方法收集13例亚甲炎误诊患者的资料,从临床表现和实验室检查、病理结果等方面进行分析。结果 4例穿刺活检,9例予行一侧腺叶切除,病理均明确为亚甲炎。有2例术后甲状腺功能减退,给予左甲状腺素替代治疗。结论无痛性亚甲炎误诊为甲状腺癌的概率较高,临床医师应提高对该病的认识。     

10112例无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨应用异丙酚和芬太尼作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性,评价其效果和安全性。方法将10312例结肠镜检查患者分为两组。麻醉组（10112例）：静脉注射异丙酚和芬太尼至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查;对照组（200例）：按常规进行结肠镜检查。观察两组检查前、检查开始后5m in和检查结束后的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及检查反应和入镜时间。结果两组在检查过程中的平均动脉压变化差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉组在检查过程中心率和血氧饱和度的变化差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍在正常范围内,而对照组心率和血氧饱和度的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉组的检查反应和入镜时间明显优于对照组（P〈0.05）。结论异丙酚联合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应和入镜时间优于普通结肠镜检查。     

Graves病中甲状腺自身抗体的动态变化及相关性分析

目的：研究Graves病（GD）发病时及在抗甲状腺药物治疗过程中促甲状腺素受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的变化。方法：应用ELISA对初发的和应用甲巯咪唑治疗不同阶段（3,6,12,18及24月）的GD患者血清进行TRAb、TPOAb检测。同时,对游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和促甲状腺素（TSH）进行检测,并对TRAb、TPOAb和甲状腺功能（FT4,FL3,TSH）进行相关性分析。结果：232例初发的GD患者血清TRAb检测值中位数为0．86（OD405）,阳性率为73．7％（171／232）;TPOAb检测值中位数为0．55（0D405）,阳性率为28．9％（67／232）。治疗过程中,TRAb水平及阳性率稳步逐渐下降,而TPOAb水平在12个月前逐步上升,TPOAb阳性率也显示了上升趋势,然后逐渐下降。TRAb和TPOAb之间未发现相关性,它们与甲状腺功能之间也未发现相关性。结论：尽管TRAb和TPOAb是GD中的自身抗体,但它们反晦的是不同的免疫异常,而且这种免疫异常独立于甲状腺功能。     

自控硬膜外麻醉分娩镇痛87例临床分析

目的 探讨自控硬膜外麻醉(PCEA)镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 选择174例孕足月、单胎头位、无明显头盆不称、无产科并发症和合并症、胎儿监护有反应型、有阴道试产条件的初产妇,根据产妇意愿随机分为镇痛组(采用PECA)和对照组(不采用PECA),每组87例,观察镇痛效果,两组进行产程进展、剖宫产率、催产素使用率、产后出血量及胎儿窘迫、新生儿窒息情况的比较.结果 分娩镇痛有效率90.8％,第1产程进展显著快于对照组(P＜0.05);剖宫产率较对照组明显降低(P＜0.05);催产素使用率略有增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);产后出血量略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);胎儿窘迫及新生儿窒息发生率无明显差异.结论 使用PCEA镇痛效果确切,可促进产程进展,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得推广.     

Graves病及合并桥本甲状腺炎53例临床分析

目的提高对Graves病和Graves病合并桥本甲状腺炎的认识.方法对我院1995～2000年53例经外科手术后病理确诊为Graves病患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯Graves病37例(69.8%),Graves病合并桥本甲状腺炎16例(30.2%).Graves病合并桥本甲状腺炎患者临床抗甲状腺药物治疗后的复发率高达81.2%(13/16),甲状腺组织中淋巴细胞的浸润程度和血清中TGAb、TPOAb滴度高于单纯Graves病者.术后1年甲状腺功能低下的发生率高达56%.结论对临床已确诊为Graves病而TGAb、TPOAb滴度较高者,要注意是否与桥本甲状腺炎同时合并存在.在选择外科手术时应慎重.     

治疗后甲状腺功能正常的Graves病患者TRAb对TSH水平的抑制效应

目的观察Graves病患者治疗中促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）和促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平的变化,探讨TRAb对TSH水平是否有抑制作用。方法91例Graves病患者服用丙硫嘧啶（Propylthiouracil,PTU）治疗,甲状腺功能正常至少2个月以上,其中44例TSH水平仍较低,47例TSH水平正常,比较两组之间的TRAb水平变化。结果两组间FT3、FT4水平无差异,低TSH组与TSH正常组相比较,TRAb水平明显升高（P〈0.0）,且TRAb水平与TSH水平呈显著负相关（r=-0.374,P〈0.001）。结论治疗后甲状腺激素水平正常的Graves病部分患者的低TSH水平可能是由于高TRAb水平的抑制效应。     

无痛人工流产120例临床效果分析

目的：探讨无痛人工流产术麻醉方法的临床适用性。方法：选择自愿要求人工流产术而无并发症及禁忌症者，随机分成四组（A、B、C、D），A组：宫颈注射2％利多卡因2mi，阿托品0.5mg，并用棉签浸透其混合液插入宫颈内口；B组：用异丙酚2mg／kg静脉推注；C组：先用0．5mg阿托品静脉推注，再用芬太尼1ug／kg静脉推注，最后用异丙酚2mg／kg，静脉推注；D组：对照组。结果：A、D两组显效率最低；B、C两组显效率最高；C组麻醉诱导时间、清醒时湘少于B组。结论：异丙酚辅用芬太尼、阿托品静脉麻醉是无痛人工流产术的最佳选择。     

不同FT3水平对碘转换率影响的临床分析

目的探讨不同FT3水平对碘转换率的影响。方法分别测定438名毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者的FT3与3h及24h摄碘率水平,根据不同的FT3水平及碘转换率水平将患者分为三个组、四个等级,进行比较。结果不同FT3水平Graves病患者的碘转换率等级差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在Graves病患者中,不同FT3水平对碘转换率大小的影响不同,FT3水平的高低可以作为估计碘转换率大小的一个指标。     

摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对57例无痛性甲状腺炎患者进行了甲状腺激素、甲状腺自身抗体、甲状腺摄碘率、甲状腺显像及血沉(ESR)检查,并与87例Graves病、56例桥本氏病患者做对比分析。结果:三组甲状腺疾病FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较均有显著差异;无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低,与桥本氏病组比较无显著性差异。无痛性甲状腺炎组TGAb、TPOAb水平明显高于正常对照组,而显著低于Graves病组和桥本氏病组。无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组及桥本氏病组比较有显著差异。而87例Graves病、56例桥本氏病患者甲状腺均显影,甲状腺轮廓清晰。三组患者之间的ESR水平比较无显著差异。结论:甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法。     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。