严重烧伤病人早期肾功能损害与早期糖尿病症的相关性研究

目的：通过对严重烧伤病人进行应激性激尿症和早期肾功能损害等并发症观察研究，进一步了解其发病机制。方法：对重度烧伤病人进行血ＢＳ、ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ、ＴＮＦα、ＩＮＳ、β２－ＭＧ及尿糖、尿ＰＲＯ、尿ｐＨ、尿β２－等进行监测。结果：发现５例病人在血糖不高的情况出现糖尿和不同程度的肾功能损害。结论：部分严重烧伤病人早期糖尿是由肾脏近曲小管吸收障碍引起。     

严重烧伤后肾功能损害及其机理的临床研究

肾功能衰竭是烧伤严重并发症之一,死亡率很高。但对烧伤后肾功能损害的发病机理尚不完全清楚。本研究动态观测59例严重烧伤病人反映肾单位不同部位功能与损伤的指标,结果表明严重烧伤后肾单位不同部位均受损。 动态观测血β_2-MG、Posm、Cosm可敏感地反映肾小球滤过功能变化;尿β_2-MG含量、NAG酶活性可反映近曲小管功能变化;而血、尿THP含量、CH20可反映髓袢、远曲小管、集合管功能变化。动态观察上     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

严重烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病死率几乎高达80 %～10 0 % 〔1,2〕。自1994年1月至2 0 0 3年12月,我科共收治严重烧伤后并发急性肾衰患者16例,9例治疗成功。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　16例患者中,男13例,女3例,年龄11～6 6岁,烧伤面积2 6 %～86 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤9例,热水泥熟料1例,电烧伤4例,热液烫伤、石灰烧伤各1例。肾衰原因:烧伤休克5例,严重烧伤肌肉组织坏死(肾前性) 4例,脓毒症6例,药源性1例。病例相关因素见表1。表1　病例相关因素序号肾衰原因肾衰类型年龄并发症透析方法治疗结果1休克少尿2 6休克无…     

严重烧伤病人肺脏损害及其类型探讨

本文观测了57例严重烧伤病人血气及肺功能衰竭死亡病人肺脏的病理形态变化,根据不同的临床情况进行分析比较。结果发现,伤后可很快出现低氧血症,A-aDO_2增大,低碳酸血症和代谢性酸中毒。烧伤面积越大,PaO_2下降幅度越大,合并中、重度吸入性损伤、重度休克和全身性感染的病人,PaO_2下降幅度均大于相应对照病人。肺功能衰竭死亡病人肺部有充血、出血、水肿,小血管内血栓形成,间质炎细胞浸润,血管和支气管周围水肿套形成,细支气管腔内炎性分泌物积聚和出血等改变。本文结果提示,大面积烧伤、吸入性损伤、重度休克和全身性感染是烧伤后肺脏损害的主要发病因素,以吸入性损伤所致肺功能衰竭发生率最高。根据16例肺功能衰竭发生和发展的临床过程,本文提出将其分为3种类型:①早发型(占37.5％),发生于烧伤休克期。重度吸入性损伤对怖的直接损害是其主要原因;②迟发型(占50.0％),类似ARDS,发生于急性感染期。重度休克和早期全身性感染是其主要发病因素;③晚发型(占12.5％),发生于创面修复期和康复期。长时间严重低蛋白血症,营养不良和感染,或长时间卧床致血栓形成引起肺栓塞是其主要原因。这对于在烧伤病程的不同阶段有针对性地防治和减少肺功能衰竭,有重要的临床意义。     

内皮素受体拮抗剂防治烧伤后肾功能损害的实验研究

目的：观察内皮素受体拮抗剂对烧伤后肾功能损害的防治作用。方法：凝固汽油烧伤Ｗｉｓｔａｒ大鼠背部皮肤制成３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，烧伤后５ｍｉｎ自股动脉分别输入生理盐水、选择性内皮素Ａ受体（ＥＴＡ）拮抗剂ＰＤ１４７９５３和非选择性内皮素受体（ＥＴＲ）拮抗剂ＰＤ１４５０６５。观察肾皮质血流和肾功能改变。结果：特异性阻断内皮素－１（ＥＴ－１）／内皮素－３（ＥＴ－３）作用可明显改善烧伤后肾缺血，减轻肾功     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

目的：旨在总结救治严重烧伤并发急性肾功能衰竭的经验教训。方法：除烧伤后及时有效地补充血容量、早期切削痂和有效控制感染外，行血液透析５例，腹膜透析１例，活性碳血液灌流１例。结果：本组８例中７例死亡，仅１例存活，该例曾给予早期充分血透和血液灌流１２次的支持治疗。结论：严重烧伤并发急性肾衰应重在预防，早期诊断和充分血液透析是救治的关键，肾图检测和活性碳血液灌流的疗效有待进一步临床观察。     

严重烧伤病人早期胃肠道营养的护理

营养支持不仅可维持机体能量需要，减轻负氮平衡，改善烧伤后高代谢，还能减少各种并发症的发生。促进创面愈合，提高治疗率。     

严重烧伤病人早期肠道营养与护理的进展

严重烧伤后早期肠道营养是普遍有效和相对安全的营养支持方法,对提高严重烧伤治疗效果起到重要作用.近年来,国内外许多学者进行了大量的研究和探讨,严重烧伤患者早期合理实施肠道营养可降低烧伤后机体的高代谢,有效保护肠粘膜屏障功能,减少或预防应激性溃疡的发生,配合恰当的护理措施,能够提高治疗效果,促进患者康复.现将主要进展综述如下.     

氯沙坦和依那普利对老年高血压肾功能的影响

目的:观察氯沙坦和依那普利对老年高血压肾功能的不同影响.方法:分别用氯沙坦和依那普利治疗老年高血压共60例,分为氯沙坦组和依那普利组.对两组进行比较.结果:氯沙坦和依那普利均能明显降低血压,但两组之间的血压下降无明显差异.两组的24 h尿蛋白均有明显下降,血肌酐在两组治疗前后无明显差异,但是在氯沙坦组尿酸较治疗前明显下降.结论:氯沙坦和依那普利均有降压和保护肾功能作用,氯沙坦还有降低尿酸作用.     

腹膜透析患者残余肾功能与生存率相关性研究

【摘要】目的 腹膜透析（PD）治疗开始时的残余肾功能（RRF）可以预测稳定期PD患者的生存率。本研究目的是分析PD患者基线RRF对患者生存率的影响。方法 收集204例PD患者,根据其初期的尿量分为两组：无尿组（尿量≤100毫升/天）和有尿组（尿量>100毫升/天）,分析其人口统计学特征、基线数据、实验室参数和生存率。结果 无尿患者59例,平均随访时间为41.1±27.9月;有尿患者145例,平均随访期38.8±25.9个月。23名患者之前接受过血液透析（HD）治疗。治疗开始时,无尿组的收缩压和舒张压低于有尿组（p<0.001）,但C反应蛋白（p=0.002）和铁蛋白（p<0.001）水平较高。无尿组和有尿组腹膜炎发生率分别为1次/28.5月和1次/30.8月（p>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,有尿组患者的1年、3年和5年生存率分别为94.9%、83.4%和84.5%,而无尿组患者的生存率分别为86.4%、78.5%和51.9%,其中5年生存率具有统计学意义（p<0.05）。结论 PD患者PD治疗开始时的RRF对患者生存率有重要的积极影响。有尿组和无尿组的腹膜炎发生率没有差异。【关键词】患者生存;腹膜透析;残余肾功能【中图分类号】R692 【文献标识码】 A 【文章编号】：     

实验性糖尿病大鼠血清一氧化氮与肾功能低下的相关性研究

目的：对实验性糖尿病大鼠血清一氧化氮（Nitric Oxide,NO)与肾功能低下进行相关分析。方法：采用链尿佐菌素复制糖尿病动物模型,比色测定其血清NO－一氧化氮合成酶（No synthetase,NOS)活力,肌酐（Creatinine,Cr)和尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN)含量,结果：糖尿病组大鼠各项指标均高于正常组,随病程延长差异显著（P＜0．01）,结论：糖尿病大鼠血清NO与肾功能低下呈高度正相关。     

肾功衰致胃功能活动变化的初步研究——附65例临床资料分析

目的：研究慢性肾功衰病人的胃功能活动变化。方法：检测65例患者进餐前后的胃电变化,从而推断其胃功能受损的程度。结果：餐前胃电图振幅和频率的变异系数等。在慢性肾功能不全各期病人和肾功能正常的病人间,具有显著性（P＜0．05）。餐后肾功衰竭期的振幅变异系数,尿毒症期的波宽变异系数同肾功能正常的比较,差异具有显著性（P＜0．05）,结论：慢性肾功衰可导致胃功能活动的异常变化,用办电图检测病人的胃功能变化。同胃镜检测比较,具有无创,灵敏,操作简便,价廉等特点,但两者即是无法互相取代的检查。     

乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤的监测及其影响因素

目的　了解乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤情况及其可能存在的影响因素。方法　对 1 0 9例乙肝病毒慢性感染者进行尿α1微球蛋白 (尿α1 -MG)和尿微量白蛋白 (尿mALB)检测 (放免法 )以及HBVDNA检测。结果　 1 0 9例乙肝病毒慢性感染者中 ,早期肾损伤有 54例 (49.54 % ) ,其中尿α1 -MG异常 43例 (39.45 % ) ,尿mALB异常 41例 (37.61 % ) ,同时异常 30例 (2 7.52 % )。 67例HB VDNA阳性乙肝病毒慢性感染者早期肾损伤为 39例 (58.2 1 % ) ,42例HBVDNA阴性乙肝病毒慢性感染者早期肾病损伤为 1 5例 (35 .71 % ) ,二组间早期肾损伤率差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论　早期肾损伤在HBV慢性感染者中可能普遍存在 ,尤以HBVDNA阳性者明显 ,对HBV慢性感染者进行早期肾损伤检测及抗病毒治疗 ,对于疾病的防治有重要的临床意义     

大面积烧伤并应激性糖尿病诊治分析

目的：了解大面积烧伤并发应激性糖尿病的原因、诊断及防治措施。方法：对近5年来收治的大面积烧伤病人反复检测血糖汩及尿糖定性。结果：586例大面积烧伤病人中并发应激性糖尿病人中并发应激性糖尿病38例。结论：大面积烧伤，休克期过度不平稳，全身性感染是诱发应激性糖尿病的主要原因；积极有效地抗休克，迅速控制血、尿糖，控制感染，尽快消灭创面是有效的防治措施。     

肾移植对尿毒症患者近期心功能的影响

目的：探讨肾移植成功后对患者近期心功能的影响；方法：于肾移植前一周两次血透之间及肾移植成功后第五周，用彩色多普勒超声心动图、胸片、心电图及有关实验室检查，分别测定有关指标，并评定临床心功能分级；结果：肾移植成功后，反映左心室（ＬＶ）收缩及舒张功能异常的超声参数有显著改善，ＬＶ重量明显降低，胸片、心电图异常明显好转，实验室有关项目恢复正常，临床心功能分级由Ⅱ、Ⅲ级均恢复到Ｉ级；结论：肾移植成功后，在     

糖尿病患者血清胱抑素C含量测定意义及其与肾损害相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)早期诊断中的应用价值,分析Cys-C与肾损害的相关性.方法 测定146例T2DM患者及50例健康体检者(对照组)的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)及Cys-C水平,并留取24h尿液进行尿微量蛋白测定.根据尿蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)将T2DM分为3组,正常白蛋白尿组(A组)51例,微量白蛋白尿组(B组)49例,大量白蛋白尿组(C组)46例.结果 T2DM各组Cys-C水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且随UAER增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM各组中UAER与BUN、Cr及Cys-C水平均呈正相关(P＜0.05);各组T2DM Cys-C检测的诊断阳性率均显著高于BUN与Cr的诊断阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Cys-C水平可作为DN的早期诊断指标,且与肾损害明显相关.     

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。     

住院精神分裂症病人一级亲属认知功能研究

目的探讨住院精神分裂症病人一级亲属的认知功能。方法采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表修订版(WMS-RC)与持续操作测验(CPT)对100例住院精神分裂症病人的一级亲属(亲属组)与90例对照者(对照组)认知功能进行评估。结果亲属组WCST中总测验次数、持续错误数、随机错误数及分类数等均显著高于对照组(t=9.587～83.278,P<0.01);但亲属组WMS-RC、CPT评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05);亲属组WCST中有认知功能障碍例数显著高于对照组(χ2=25.82,P<0.01),而两组WMS-RC、CPT中有认知障碍的例数比较差异无显著性(P>0.05)。WCST中的持续错误数与MQ得分、CPT得分无显著相关性(P>0.05),WCST中的持续错误数、MQ及CPT得分与病人性别、年龄及文化程度之间无显著相关性(P>0.05)。结论部分精神分裂症病人的一级亲属存在认知功能缺陷,必要时应进行心理干预。