亚临床甲状腺功能减退症孕妇左旋甲状腺素治疗剂量及影响因素探讨

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症孕妇患者行L-T4替代治疗的剂量以及影响因素.方法 选取我院收治的62例亚临床甲状腺功能减退症孕妇患者进行L-T4替代治疗,根据TSH值分为A组(TSH＞ 5.0mIU/L)和B组(2.5 mIU/L≤TSH≤5.0mIU/L),治疗过程中根据患者的TSH水平对L-T4的治疗剂量进行调整直至治疗达标,其中妊娠中晚期(0.3mIU/L＜ TSH＜ 3.0mIU/L),妊娠早期(0.3mIU/L＜ TSH＜ 2.5mIU/L).结果 亚临床甲状腺功能减退症患者TSH基线水平与L-T4替代治疗达标剂量呈正相关性(r=0.543,P＜0.01);TSH治疗达标时,A组L-T4替代治疗的剂量显著高于B组(P＜0.01);甲状腺自身抗体阳性组L-T4替代治疗的剂量显著高于阴性组(P＜0.05).结论 TSH基线水平以及甲状腺自身抗体状况可能会对亚临床甲状腺功能减退症孕妇行L-T4治疗的达标剂量产生影响.     

妊娠合并亚甲减孕妇分娩方式对新生儿甲状腺素的影响

目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇的分娩方式对新生儿甲状腺素的影响。方法随机选择妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇活产的足月新生儿107例,包括平产76例,剖宫产31例。测定其脐带血促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)和总甲状腺素(total thyroxine,TT4)水平并统计分析。结果妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇平产和剖宫产的新生儿脐带血TSH水平的差异有统计学意义(P<0.05),TT3和TT4水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产娩出胎儿未受宫缩及产道挤压的影响,其脐带血TSH水平较平产儿低。     

有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3改善亚临床甲减大鼠骨质疏松的作用

文题释义：亚临床甲减：是指轻度甲状腺功能衰竭的表现,其临床表现为促甲状腺激素(TSH)升高而游离的甲状腺激素T3、T4基本正常,是一种内分泌代谢性疾病,是甲状腺功能障碍的早期阶段。亚临床甲减是一种系统性疾病,可以引起机体各器官功能状态变化,包括引起骨密度降低、骨质疏松等。抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)：为最近发现的骨吸收和破骨细胞活性的良好标志物,测定血清中抗酒石酸酸性磷酸酶尤其是抗酒石酸酸性磷酸酶5 b的浓度,有助于了解生理条件和各种病理条件下的骨代谢状况。抗酒石酸酸性磷酸酶缺乏和过度表达的大鼠模型分别表现为骨硬化和骨质疏松。背景：左旋甲状腺素可以显著改善亚临床甲减的症状,也有研究指出左旋甲状腺素可部分改善实验大鼠的骨代谢异常,但其对于亚临床甲减性骨质疏松的治疗作用却鲜有研究。目的：在亚临床甲减大鼠模型上观察有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3对骨质疏松症状的改善作用。方法：将Wistar大鼠分为空白对照组、假手术组、模型组进行造模,并检测大鼠甲功指标,此为造模阶段;造模成功后将模型组分为无处理组、运动组、左旋甲状腺素组、维生素D3组、运动+左旋甲状腺素组、运动+维生素D3组、左旋甲状腺素+维生素D3组、运动+左旋甲状腺素+维生素D3组,另设置一组正常对照组,其中正常对照组不作任何处理,其余各组分别接受相应的单一因素或者联合因素处理,共52 d,此为处理阶段。随后,检测大鼠血清中骨吸收标志物(β-Ⅰ型胶原羧基端肽和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b)、骨形成标志物(骨型碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和血清骨钙素)等骨代谢指标,并对大鼠头骨、脊柱、上肢和下肢进行骨密度扫描,测量各组大鼠血清中钙和磷及右股骨组织中Cathepsin K的蛋白水平,对各组大鼠股骨头行苏木精-伊红染色。结果与结论：①在造模阶段,相对于空白对照组与假手术组,模型组大鼠血清中促甲状腺素水平显著增加(P < 0.05),而血清FT3、FT4无明显变化,说明亚临床甲减大鼠造模成功。②进行干预后,与其他无甲状腺素处理的各组大鼠相比,4个补充左旋甲状腺素组大鼠的血清促甲状腺素水平明显降低(P < 0.05),而T3、T4无明显变化,但其骨代谢指标和骨密度则显著升高(P < 0.05),且以运动+左旋甲状腺素+维生素D3组改善最为显著(P < 0.05)。左旋甲状腺素+维生素D3组及运动+左旋甲状腺素+维生素D3组大鼠中的血清钙和磷水平显著高于其他无维生素D3处理组(P < 0.05);4个补充左旋甲状腺素组大鼠的股骨组织中Cathepsin K蛋白表达水平低于其他各组(P < 0.05),且其骨小梁组织形态比其他各组大鼠得到明显改善。③提示：亚临床甲减可诱发骨质疏松,而补充左旋甲状腺素是至关重要的一环;补充维生素D3通过增加血清钙和磷的水平起到改善骨质疏松的作用;有氧运动能显著增加左旋甲状腺素及维生素D3对亚临床甲减性骨质疏松的改善作用;亚临床甲减性骨质疏松的治疗中,应重视甲状腺素、维生素D3及有氧运动的综合性治疗手段。ORCID: 0000-0002-9466-9885(武青梅)中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

低剂量左旋甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效观察

先天性甲状腺功能减低症(CH)是由于胚胎期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常引起生后甲状腺功能减退,导致体格和智力发育障碍,现将我院系统治疗的50例甲低患儿的有关情况报道如下。1对象和方法1.1对象2007年1月～2010年11月经我院新生儿疾病筛查中心筛查并确诊且系统治疗1年以上的50例(男23,女27)     

左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床疗效观察

目的 研究左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床效果。方法 选取2014年1月~2017年12月在我院就诊的妊娠期甲状腺功能减退症患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组常规使用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对比两组患者治疗前后TSH、FT3、FT4的变化,治疗后妊娠并发症（妊高症、产后出血、贫血、流产、早产）情况,以及围产儿不良结局（胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、死胎、低体质量）发生率情况。结果 观察组治疗后TSH、FT3、FT4的改善均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊高症、产后出血、贫血、早产发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后妊娠并发症总发生率为15.00%,低于对照组的55.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组胎儿宫内窘迫、低体质量发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组围产儿不良结局总发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症,可改善血清TSH、FT3、FT4指标,降低妊娠并发症和围产儿不良结局发生率,有利于改善妊娠结局。     

妊娠亚临床甲减患者血清TSH、TPO-AB水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促进甲状腺素(TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2017年2月在我院定期接受产前检查、定期围产保健且住院分娩的亚甲减患者300例,根据有无接受治疗分为亚甲减治疗组(n=189)和亚甲减未治疗组(n=111);根据血清TSH中位数水平分为高TSH水平组(n=95)和低TSH水平组(n=205);并根据血清TPOAb检测是否为阳性分为TPOAb阳性组(n=182)与TPOAb阴性组(n=118)。另选取同期300例健康孕妇为对照组。对各组妊娠结局进行统计分析。结果亚甲减未治疗组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于亚甲减治疗组及对照组(P<0.05)。亚甲减孕妇中,高TSH水平组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率均明显高于低TSH水平组(P<0.05);TPOAb阳性组流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿发生率均明显高于TPOAb阴性组(P<0.05)。结论妊娠合并亚甲减可增加流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体重儿发生率,且血清TSH水平越高及TPOAb阳性,不良妊娠结局风险越高。     

亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化和心功能的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化和心功能的影响。方法 随机选取2016年5月~2017年8月西安医学院第二附属医院内分泌科收治的286例患者,根据甲状腺紊乱诊断标准随机选取甲状腺功能减退患者50例为研究组,选择甲状腺功能正常患者50例为对照组。比较两组患者的一般临床资料、血脂、血糖、血中同型半胱氨酸,两组心功能检测指标（LVEF、E/E'、NT-proBNP）、斑块积分、脉搏波速度。将血浆促甲状腺激素水平与心功能检测指标、动脉彩色多普勒超声及脉搏速度检测结果进行Pearson线性相关分析。结果 研究组血压高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;血脂各项检测指标及Hcy水平高于对照组,统计学意义显著（P＜0.01）。研究组E/E'值、血浆NT-proBNP水平均高于对照组[（9.85±1.56）vs（11.42±2.34）],[（90.46±10.36）pg/mlvs（145.32±16.61）pg/ml],统计学意义显著（P＜0.01）。血浆TSH水平与E/E'值、血浆NT-proBNP水平呈显著正相关（P＜0.01）。研究组斑块平均积分、PWV均高于对照组,统计学意义显著（P＜0.01）。血浆TSH水平与斑块积分、PWV均呈显著正相关（P＜0.01）。结论 TSH与颈动脉粥样硬化形成、心功能受损明显相关,可能通过引起血脂、血压异常,进一步加大颈动脉粥样硬化及心功能损害的风险。     

左甲状腺素片在老年甲状腺癌根治术后应用的价值

目的:探讨左甲状腺素片在甲状腺癌根治术后应用的价值。方法:选取2015年12月至2019年1月江苏省人民医院宿迁分院甲状腺癌患者92例,随机数字表法进行分组,每组46例。两组患者均采取甲状腺癌改良根治术,术后研究组加用左旋甲状腺素片辅助治疗。统计两组临床疗效、治疗前及治疗一个月后甲状腺功能指标、免疫功能指标、p27蛋白...     

亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因。方法：对12592例本地区的门诊及住院病例的甲状腺功能检测的七项指标进行筛查分析。结果：12592例检测者中有874例TSH在异常范围内,检出率为6．94％,其中TSH高于正常者397例,检出率为3．15％,TSH低于正常者477例,检出率为3．79％;874例处于亚临床甲状腺功能紊乱者多见于伴相关甲状腺疾病者,如甲亢治疗后、甲减甲状腺制剂替代治疗中及其他甲状腺病变（甲状腺结节、甲状腺炎）。除外上述因素在无明显疾病的143人中,亚临床甲减者109人（874人中12．47％）,亚临床甲亢者34人（874人中3．89％）。亚临床甲状腺功能紊乱与TGA、TMA多同步上升,升高者269例,发生率为30．78％,其中TSH高于正常者147例,占16．82％,TSH低于正常者122例,占13．96％;874例中≥60岁老年人有256例,检出率为29．29％。结论：临床应重视对亚临床甲状腺功能紊乱的检测,特别是老年人具有较高的发病率。     

甲状腺机能减退和亚临床甲状腺机能减退时缺血修饰蛋白的变化

目的 探讨甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退时缺血修饰白蛋白(IMA)以及丙二醛(MDA)水平的变化,同时观察甲状腺激素与氧化应激之间的关系.方法 选取35例甲状腺功能减退和35例亚临床甲状腺功能减退患者作为病例组,35例健康人作为正常对照组,分别检测病例组和对照组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、IMA、白蛋白(ALB)、IMA/ALB、MDA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 与对照组相比,甲减组和亚临床甲减组MDA和IMA水平显著升高(P＜0.05),IMA/ALB也显著升高(P＜0.05).甲减组,TSH水平与MDA(r=0.372,P=0.043),IMA(r =0.409,P=0.025)和IMA/ALB比值(r=0.445,P=0.014)呈显著正相关;亚临床甲减组各变量之间没有显著相关性.结论 由于氧化应激的存在,甲减患者抗氧化状态降低导致IMA和MDA水平增加.     

亚临床甲状腺功能减退症对于糖尿病及其并发症的影响分析

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症对于糖尿病及其并发症的影响.方法 选取临床资料较为完整的407名2型糖尿病患者根据其是否合并有亚临床甲状腺功能减退将其分为亚临床甲减组以及非亚临床甲减组,对患者的基本资料(病史、合并的并发症、生化指标)予以回顾性分析.结果 合并亚临床甲减组患者的糖尿病慢性并发症DN、DR、DP、DPF的发病率与对照组相比明显增高,合并亚临床甲减组患者的生化指标FBS以及HbA1c水平相比于对照组明显下降,TC、TG、UAER、TSH水平相比于对照组明显升高,组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 2型糖尿病与亚临床甲减疾病有着紧密联系,糖尿病患者必须定期检查甲状腺功能,以便于早期对亚临床甲减作出诊断和干预,从而预防以及延缓糖尿病并发症的发生和发展.     

左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效

目的 探讨左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下的疗效。方法 选取2012年1月~2017年12月在我院接受治疗的先天性甲状腺功能低下患儿210例作为研究对象,所有患儿均接受低剂量左甲状腺素钠治疗。观察患儿甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、智力状况、身高和体重。结果 治疗后患儿TSH水平降低,FT3、FT4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患儿大运动、精细动作、语言发育和社会适应能力均达到正常水平,经丹佛儿智力筛查84.29%患儿发育商达85分以上,99.52%患儿达70分以上,仅有1例异常;93.81%患儿身高达到正常水平,96.19%患儿体重达正常水平。结论 低剂量左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能低下效果确切,可以改善患儿的甲状腺功能,促进患儿体格和智力的发育。     

Subclinical Hypothyroidism in Childhood Cancer Survivors

PurposeIn childhood cancer survivors, the most common late effect is thyroid dysfunction, most notably subclinical hypothyroidism (SCH). Our study evaluated the risk factors for persistent SCH in survivors.ResultsOverall, 104 of the 423 survivors had SCH. SCH was observed in 26% of brain or nasopharyngeal cancer survivors (11 of 43) and 21.6% of leukemia survivors (35 of 162). Sixty-two survivors regained normal thyroid function, 30 remained as persistent SCH, and 12 were lost to follow-up. The follow-up duration was 4.03 (2.15–5.78) years. Brain or nasopharyngeal cancer and Hodgkin disease were more common in the persistent group than in the normalized group (p=0.002). More patients in the persistent group received radiation (p=0.008). Radiation to the head region was higher in this group (2394±2469 cGy) than in the normalized group (894±1591 cGy; p=0.003). On multivariable analysis, lymphoma (p=0.011), brain or nasopharyngeal cancer (p=0.039), and head radiation dose ≥1800 cGy (p=0.039) were significant risk factors for persistent SCH.ConclusionSCH was common in childhood cancer survivors. Brain or nasopharyngeal cancer, lymphoma, and head radiation ≥1800 cGy were significant risk factors for persistent SCH.     

亚高原地区成人亚临床甲状腺功能减退症患病率调查

目的 研究亚高原地区成人亚临床甲减患病率特点以及与性别、年龄的关系.方法 纳入2018年4月至2019年5月昆明地区在云南省阜外心血病医院2283例体检者,采集空腹静脉血清,测定受检者血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)水平以及亚甲减患病率与年龄和性别的关系;比较不同年龄组亚甲...     

亚临床甲状腺功能减低症与代谢综合征组分相关性的研究

目的 调查体检人群中亚临床甲状腺减低症的患病率,探讨血甲状腺功能水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性.方法 通过对1337名在健康管理研究院进行健康查体者的体检结果进行分析,根据促甲状腺激素水平分为亚临床甲减组与甲功正常组,比较两组间的差异.结果 亚临床甲减总检出率9.1％;MS总检出率为18.8％,且亚临床甲减组与甲功正常组在MS组分中的血脂异常的检出率有统计学差异,特别是血脂中的甘油三脂水平.结论 亚临床甲减与MS的组分密切相关,其中血脂异常是发生亚临床甲减的相关因素.     

妊娠早期孕妇发生亚临床甲减的影响因素分析

目的调查本地区妊娠早期孕妇发生亚临床甲减(SCH)的患病情况及分析其影响因素。方法采用横断面流行病学调查方法,纳入妊娠早期孕妇2036例,按照TSH、FT4水平分为亚甲减组、正常对照组,描述两组孕妇一般情况,比较两组间实验室检测指标等因素的差异。结果2036例孕妇中亚甲减组116例(5.7%)。亚甲减组年龄、孕次、BMI的均值高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验室检测指标分析,亚甲减组血清TSH、TG-Ab、CHO水平高于正常组,FT4水平低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BMI[OR=2.187(1.593~3.003)]、孕次[OR=2.584(1.184~5.638)]是妊娠早期发生亚临床甲减的危险因素(P<0.05);而FT4[OR=0.630(0.496~0.800)]则是其保护因素(P<0.05)。结论BMI、孕次是妊娠早期亚临床甲状腺功能减退发生的独立危险因素,低水平FT4也是以后发生SCH的危险因素,应积极检测并预防,以降低不良妊娠结局的发生。     

亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析

目的 探讨孕中期亚临床甲减孕妇并发妊娠糖尿病的发生率及糖代谢的变化,并分析其临床特点.方法 选取2010年1月至2013年1 1月在唐山市妇幼保健院诊断为亚临床甲减(SCH)的孕妇635例.对SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标为TSH 0.3-2.5 mlU/L,按治疗效果分为治疗达标组401例,治疗未达标组234例.另选择同期正常孕妇300例作为对照组.在孕中期(24～ 28周)进行甲状腺功能(TSH、FT4、FT3)检测及75g葡萄糖耐量试验(OGTT),比较各组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及OGTT结果.结果 治疗未达标组GDM的发生率明显高于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(x2=17.22,15.04,P ＜0.05);治疗未达标组OGTT空腹和1h血糖值明显低于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 未积极治疗或治疗未达标的SCH孕妇较正常孕妇更容易发生GDM,甲状腺激素的补充治疗有助于降低SCH孕妇的GDM发病率.