应用新型可转腕腹腔镜器械经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用新型可转腕腹腔镜器械完成经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法 2010年5月～2010年8月,对30例胆囊良性疾病(11例胆囊息肉样病变,15例胆囊结石,4例慢性胆囊炎)行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,脐部下缘做一2cm弧形切口,3个trocar经同一切口进入腹腔完成胆囊切除。结果 30例手术均获成功。手术时间26～170min,平均56min。住院时间1～5d,平均3d。术后2周脐部无明显可见手术瘢痕。30例随访1～3个月,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术中应用新型可转腕腹腔镜器械安全、可行。     

经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术58例报告

目的探讨使用常规器械行经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 2009年6月～2011年6月选择48例单纯性胆囊结石及10例胆囊息肉样病变使用常规腹腔镜器械施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（经脐单切口组,n=58）,并与同期208例三孔法腹腔镜胆囊切除术（传统三孔腹腔镜组,n=208）进行比较。结果 56例使用常规器械经脐单切口在腹腔镜下完成手术,2例因为三角区出血中转为三孔法。2组均无并发症发生。2组手术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间无统计学差异（P〉0.05）,经脐单切口组手术时间为（110.3±14.6）min,显著长于传统三孔腹腔镜组的（44.0±7.6）min（t=46.725,P=0.000）。经脐单切口组住院费用（0.7±0.1）万元,显著低于传统三孔腹腔镜组（0.8±0.1）万元（t=-6.734,P=0.000）。结论使用常规器械经脐单切口三通道腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,切口美观无瘢痕。     

单切口腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的病例对照研究

目的回顾性分析单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的优劣性。方法19例SILC及46例LC患者的临床资料,比较两者的手术时间、术中出血量、术后并发症、中转率、术后疼痛、住院时间、切口长度的差异。结果SILC手术耗时（49．00±8．34）min长于LC（P=0．000）。术中出血量差异无统计学意义。两组均无中转、术后无并发症;SILC与Lc术后患者第一天疼痛评分、术后第三天疼痛评分、总疼痛天数差异均无统计学意义。两者住院时间差异无统计学意义。SILC切口长度（22．5±3．5）mm短于LC切口长度（P=0．000）。结论SILC总切口长度短于LC总切口长度,切口效果更美观。SILC能安全地用于单纯胆囊结石、胆囊息肉。同时对于没有严重合并症和腹部手术史的胆囊疾病患者SILC也是一种理想的手术选择。     

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术黄志清于群章我院自１９９５年以来，在腹腔镜胆囊切除的同期，开展了应用腹腔镜器械直视下微型切口作胆囊切除术２５例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１一般资料：本组２５例中男性７例，女性１８例。年龄最大６５岁，最小２１...     

经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较微型腔镜下经脐单切口胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果,探讨应用常规器械行经脐单切口微型腔镜胆囊切除的可行性。方法 2010年6～11月60例胆囊良性疾病按手术日分为2组,由同一手术组医师分别施行经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统LC,前者除换用3 mm尿道镜外,余均使用同样的设备和操作器械,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用及术后住院时间。结果 2组均完成胆囊切除,无中转开腹手术,术后无并发症发生。传统组手术时间（47.7±21.6）min明显短于单切口组（62.6±30.6）min（t=2.179,P=0.033）,2组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间无显著性差异（P〉0.05）。结论 微型腔镜下单切口胆囊切除术可行,不仅具有传统LC的优点,还具有切口隐蔽性好,更好的美容效果等特点。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法 2010年3月～12月行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例。围手术期处理及手术原则同传统腹腔镜胆囊切除。经脐旁切口探查腹腔后,置入单孔器械或3个不同长度的trocar,分别置入操作器械。左右手器械在腹腔内交叉操作,顺行切除胆囊。结果 2例中转为传统腹腔镜胆囊切除术：1例为胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角处粘连致解剖困难;另1例为胆囊与十二指肠、大网膜粘连严重,探查后即中转。手术时间平均50.7 min（30～100 min）,术中出血量平均27.1 ml（5～100 ml）,肠功能恢复时间平均1.3 d（1～2 d）,术后住院时间平均2.5 d（1～4 d）。至2011年4月,29例随访1～13个月,平均6.3月,随访率93.5%（29/31）,均无腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口的美容效果均满意。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术操作上是安全、可行的,但需要掌握相应的手术指征和操作要点。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术：单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间（51.4±20.1）min。术中出血量中位数10 ml（5～100 ml）,胃肠蠕动功能恢复时间（2.0±0.8）d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。     

常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察

目的对比应用常规器械经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效,评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优缺点。方法将88例结石性胆囊炎患者随机分成两组,每组各44例。单孔组应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术。将两组手术时间、术中出血量、胆囊破损例数、并发症、切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用以及腹壁美容度评分等指标进行对比研究。结果两组手术均成功完成。两组术中出血量、胆囊破损例数、术后住院时间、住院费用和并发症率等指标差异无统计学意义(P0.05)。与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长[(86.29±8.23)min vs.(36.71±6.65)min,t=27.42,P0.001],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.29±0.91)分vs.(5.29±1.12)分,t=-2.33,P=0.038],术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.86±0.67)分vs.(3.29±0.85)分,t=3.175,P=0.008]。结论应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅在治疗效果和安全性方面与三孔腹腔镜胆囊切除术相当,而且还具有术后切口疼痛轻和切口瘢痕隐蔽等优点。但单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间明显延长,手术操作困难。     

腹腔镜器械在小切口开腹胆囊切除术中的应用

1996年6月～2003年3月,我们对46例不愿接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者,采用开腹小切口,术中配用腹腔镜部分器械,顺利完成胆囊切除术,效果满意,现报道如下.     

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究

目的:对比分析经脐单切口与三孔法腹腔镜阑尾切除术的近期疗效。方法:回顾分析2008年10月至2012年4月为91例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中44例采用经脐单切口阑尾拖出法,47例采用传统三孔法施术。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、中转率、术后住院时间、并发症发生率、切口长度、美观程度、住院费用等指标。结果:两组患者一般资料、出血量、术后住院时间、中转率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);经脐单切口组手术时间短、住院费用低,美观度评分高,单孔法切口稍长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经脐单切口阑尾拖出法行腹腔镜阑尾切除术安全、可行,手术简单、美观,费用低。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法对2009年3月—2010年6月60例胆囊良性疾病行经脐单切口腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。取脐部上缘15～20mm弧形切口,在切口深部腹直肌前鞘表面游离出1个三角形的区域,建立3个通道并形成倒三角形,将腹腔镜与器械分别置入,分离出胆囊管及胆囊动脉后用10mm钛夹夹闭离断胆囊管和胆囊动脉,电钩顺行切除胆囊,将胆囊从脐切口取出。结果 60例单切口手术均获得成功,无胆管损伤,无中转开腹及加孔手术。初期30例手术时间40～120min,平均80.5min;后期30例手术时间25～50min,平均30.3min。术后8～16h进流质饮食并下床活动,住院时间1.5～3d,平均2d,60例随访1～12个月,平均6.5个月,未发现胆道残留结石、胆管狭窄及切口感染等并发症。结论经脐单切口腹腔镜手术,创伤小,恢复快,美容效果佳。     

单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 随机将110例有症状的胆囊良性疾病患者分为单切口组（56例）和传统组（54例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、切口外观满意度及并发症发生情况.结果 两组患者均无中转开腹手术,两组患者在术中出血量、住院时间、术后并发症、术后痛觉评分方面差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组手术时间长于传统组,单切口切口外观满意度评分高于传统组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,其优势在于提高患者切口满意度.     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

<正>经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦少、康复快及美容等优点~([1]),但仍具有一定的手术风险,围手术期的护理非常重要。2012年10月至2016年5月我院共开展226例经脐单切口LC,效果满意。现结合临床资料将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法本组226例患者中男125例,女101例;20~83岁,平均(46.3±13.2)岁。术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎124     

单切口与三孔腹腔镜在日间胆囊切除术中的对比研究

目的：通过对比分析日间三孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,评价单切口腹腔镜胆囊切除术在日间胆囊良性疾病手术中的应用价值。方法：回顾性分析2017年3月—到2019年12月郑州大学附属郑州中心医院日间手术中心收治的155例胆囊良性疾病患者的临床资料。患者分为三孔腹腔镜胆囊切除术组（对照组66例）和单切口腹腔镜胆囊切除术组（观察组89例）,对比分析两组手术时间、中转开腹率、术后并发症的发生率、住院总费用、术后恶心呕吐、术后切口疼痛、术后延迟出院率、术后再入院率及美容效果等相关指标。结果：观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义（P=0.052）。两组无一例中转开腹。术后通过电话随访,155例患者无一例失访。两组均未出现胆漏、胆管损伤、出血等近期并发症。两组术后疼痛、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组均采用住院过夜观察模式（住院时间不足24 h）,观察组3例、对照组6例均因术后恶心呕吐延迟出院,但差异无统计学意义（P=0.132）;术后无再入院患者。住院总费用两组差异无统计学意义（P=0.054）。术后30 d、6个月观察组切口满意度Kiyak评分优于对照组,差...     

应用通用腹腔镜器械行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的总结经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的技术要点。方法回顾性分析2012年1月至12月期间中国医科大学附属第四医院收治并行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的55例阑尾炎患者的临床资料。结果 54例患者手术均获成功,1例患者因腹膜后阑尾而中转为3孔法。手术时间为（40.6±12.3）min（35～90 min）,住院时间为（4.5±1.3）d（3～6 d）,住院费用为（1.2±0.3）万元（0.8～1.5万元）,术后均无并发症发生。术后49例患者获访,随访时间为1～6个月,平均4.8个月。术后患者均恢复良好,脐部瘢痕不明显,美容效果较满意。结论采用通用器械行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术安全、可行,美容效果较佳。     

传统器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术40例分析

目的探讨传统器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及技术要点。方法回顾性分析我院2010年5月～2011年8月使用传统器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除40例患者的临床资料;所有病例都经过B超或CT确诊为慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉,手术指征包括:①非急性炎症期的胆囊炎或胆囊结石;②胆囊息肉;③非急性炎症期的胆囊良性病变。结果本组40例均获得手术成功,手术时间40 min～120 min,平均73.9±20.9 min。未置腹腔引流管,无出血及胆漏、胆道损伤等重大并发症,平均住院时间为4天。术后随访1个月～3个月,腹部未见明显手术疤痕。结论使用传统器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,美容效果极佳,但手术操作难度较大,初学者需要经过一定量的练习方能熟练掌握。     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的可行性及安全性.方法 按患者意愿对1890例胆囊良性疾病患者中的1016例采用脐部单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术(单切口组),实际完成1001例,与同期完成的874例两孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术患者进行比较,采用t检验和x2比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果 单切口组1016例仅15例因胆囊壶腹部炎症严重改为传统的四孔法切除,其余1001例均顺利完成单切口下LC术.两孔法组完成腹腔镜胆囊切除术874例.两组均无胆漏、胆道损伤及手术死亡等严重的手术并发症.单切口组与两孔法组的手术时间无差异[(34.5±5.2)min与(32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526]、术中出血量无差异[(56.5±17.8) ml与(55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425]、术后住院时间无差异[(3.1±0.8)d与(3.2±O.7)d,t=1.073,P=0.326],而单切口组切口疼痛轻于两孔法组(P=0.000).结论 单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术安全性好,创伤更小,更美观.[关健词]胆囊切除术,腹腔镜;单切口;钛夹     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 探讨用普通腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性、可行性及优势.方法 2011年6月至2012年11月间100例胆囊良性疾病按手术日分为两组,由同一手术组医师分别施行经脐单孔LC与三孔LC,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间、术后住院时间及腹壁美容满意度评分.结果 两组手术均获成功.单孔组与三孔组相比,虽然手术时间比较长[（69.1±17.2）min 与（49.8±13.6） min,P＜0.05],但术后切口疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低（1.2±1.0与2.5±1.2,P＜0.05）,腹壁美容满意度评分高[（4.3±0.7）分与（3.6±0.6）分,P＜0.05];而术后肠功能恢复时间[（20.8±10.5） h 与（21.3±10.6） h,P＞0.05 ]、术中出血量[（20.5±13.2） ml与（18.9±14.2） ml,P＞0.05]、术后住院天数[（2.7±1.2） d 与（2.8±1.0）d,P＞0.05]两组间差异均无统计学意义.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床结果,此术式安全可行,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好.     

单切口与传统腹腔镜胆囊切除术的随机对比研究

目的:对比分析单切口腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)与传统四孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的近期疗效。方法:2011年6月至8月将40例胆囊结石和胆囊息肉患者随机分为SILC组(n=20)和LC组(n=20)。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、切口长度、疼痛程度和C反应蛋白量(C-reactive protein,CRP)。结果:两组患者年龄、性别、ASA分期、体重指数和术前CRP无明显差别,手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、术后CRP差异无统计学意义,但SILC组切口更小,术后疼痛更轻微。结论:适当把握手术适应证,SILC安全可行,具有切口长度小、术后疼痛轻等优点。     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

Objective To explore the safety and feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips. Methods Data of 1016 patients(group A) undergoing single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips were compared to that of 874 patients(group B)undergoing two-port laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips by t test and chi square test for operating time,operative hemorrhage,the length of postoperative hospital stay and postoperative pain.Results In group A,1001 cases were successfully operated on with single-incision laparoscopic cholecystectomy,with conversion to classic four-port laparoscopic cholecystectomy in 15 cases,while 874 cases in group B were operated on with two-port laparoscopic cholecystectomy.There were no bile leakage,biliary tract injury or death in both groups.There were no difference in operating time[(34.5 ±5.2) min vs (32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526],the length of postoperative hospital stay[(3.1±0.8)d vs(3.2±0.7)d,t=1.073,P=0.326]and operative hemorrhage[(56.5±17.8)ml vs (55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425](P>0.05) between the two groups,but the postoperative pain was less severe in Group A than that in group B (P=0.000<0.05). Conclusions The single-incision laparoscopic cholecystectomy is feasible,safe,less traumatic and more cosmetic.