胃癌扩大切除术的现状

现今，胃癌的手术原则是：缩小与扩大切除并存，提高疗效与保存良好的生活质量并重。胃切除2/3以上、淋巴结D2清除术，定名为标准根治术；小于或大于此范围的手术，分别叫做缩小与扩大切除术。胃癌扩大切除术是指原发癌或转移灶直接侵及胃周脏器（T4），或淋巴结转移达N2以远，尚能行根治切除。因此，扩大切除术即是联合脏器切除和／或D2^＋＋或D3淋巴结清除术。适用于ⅢAⅢa和生物学行为较好的部分Ⅳ期局限型癌患者。     

早期胃癌的缩小手术

20世纪60年代以来,积极地淋巴结清扫和联合脏器切除,极大提高了胃癌的治疗效果。胃癌的外科治疗在经历了原创时期、根治期、合理化期和个体化治疗时期后,以手术为中心的胃癌外科治疗发生了巨大变化。由于早期胃癌的增加,手术手技的进步和医疗器械的开发,缩小手术、腔镜下手术的     

对胃癌扩大切除术的几点基本认识与选择

当今,胃癌的手术原则是缩小与扩大切除并存、提高疗效与保存良好的生活质量并重。胃切除2/3以上、淋巴结D2清除术,定名为标准根治术;小于或大于此范围的手术,分别叫做缩小与扩大切除术。现就胃癌扩大切除术的几点基本认识和如何正确选择术式等问题与同道商榷。一、关于胃癌扩大切除术的几点基本认识1.胃癌扩大切除术的定义:扩大切除术的定义是原发癌或转移灶直接侵及胃周脏器(T4)或淋巴结转移达N2以远,尚能行根治切除。因此扩大切除术即是联合脏器切除和(或)D2+或D3淋巴结清除术。病期属于ⅢA、ⅢB和部分Ⅳ期者,后者应是生物学行为较好的…     

进展期胃癌术式讨论

目的探讨进展期胃癌切除范围及腹腔脱落癌细胞问题。方法回顾性分析我院1996年至今26例进展期胃癌手术切除范围及综合处理临床资料。结果本组资料26例,全胃合并脾、胰尾切除6例,近端胃大部合并脾、胰尾切除3例,远端胃大部联合部分横结肠切除1例(约占38.46%),无手术死亡,明显提高手术切除率。结论胃癌根治术胃切除范围术前和术中结合起来综合判断更科学实用,进展期胃癌联合脏器切除术是科学合理可行的。防治腹腔脱落癌细胞应列为进展期胃癌根治手术常规。     

腹腔镜全胃切除术后消化道重建的方式

自从1991年日本Kitano等[1]实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来,腹腔镜胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展到全胃,淋巴结清扫范围从胃周淋巴结清扫发展到标准D2根治,手术指征从早期胃癌推广到进展期胃癌。腹腔镜下实施胃癌手术在技术上已经日趋成熟,     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

全胃切除治疗胃癌２１例的体会卢涵辉，翟震宇以往由于全胃切除的并发症多、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌...     

胃癌联合脏器切除术的合理选择及应用 胰十二指肠切除术在进展期胃癌中的应用

詹文华教授 :胃癌外科治疗有两种表面看来互相矛盾实际是辩证统一的倾向。一方面 ,早期胃癌在保证根治的前提下 ,手术倾向于缩小 ,尽量保留胃、幽门和迷走神经的功能。另一方面 ,对于局部侵犯严重而没有广泛转移的病人 ,则尽量扩大切除范围 ,使原来认为不可切除或即使切除也不能提高生存率 ,反而增加并发症和死亡率的病人得到有效的根治。以前 ,胃癌如侵犯十二指肠或胰腺 ,许多外科医师往往放弃根治切除的机会。因为胃癌根治术和胰十二指肠切除术的叠加 ,手术创伤大 ,并发症率和死亡率高 ,手术风险大。另外 ,过去的观点认为 ,此类病人已属晚…     

胃癌术前分期与外科综合治疗

1881年Billroth首次成功施行了胃癌切除术，迄今已120余年，外科手术仍被认为是胃癌治疗的最主要手段。目前，早期胃癌的治疗发生了很大变化。即提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术：进展期胃癌的治疗则已向“手术加围手术期化疗”的模式转变。正确的胃癌术前分期对选择合理的外科综合治疗方案具有重要的指导意义．本文就术前分期的研究进展及其临床意义和胃癌外科综合治疗的现状作一阐述。     

胃癌手术中并发损伤的处理

近10余年来,我国胃癌外科治疗发展较快。不少大、中型医院,甚至少数县级医院均能施行根治Ⅱ式(R_2)、根治Ⅲ式(R_3)手术。此手术扩大了胃切除范围及胃周淋巴结清除范围。要求外科医师充分熟悉胃及周围脏器的解剖毗邻关系以及胚胎发育期旋转变位的过程。     

胃贲门癌经裂孔途径全胃切除

胃体、胃窦癌发病率降低，而胃近端贲门癌发病率升高，因此贲门癌的治疗尤其最佳手术途径愈来愈引起人们注意。传统的根治手术为经胸腹途径全胃切除，老年患者常合并有心肺疾患，经胸腹途径手术的死亡率及并发症发生率高。本文报道了一种不需开胸的胃贲门癌根治手术方法。 病例