经会阴Madigan前列腺切除术30例报告

从1999年3月至2 0 0 3年10月,我们对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行经会阴Madigan前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组30例。年龄6 2～88岁,平均76岁。合并急性尿潴留8例,合并膀胱结石6例。直肠指检前列腺增生Ⅰ°4例,>Ⅱ°2 6例,B超前列腺体积2 0～6 0ml,剩余尿>6 0ml者19例,4 0～5 9ml者3例。无尿潴留者最大尿流率(Qmax)平均7.0ml/s。尿潴留者引流尿液7d。连硬外麻醉。膀胱过度截石位,消毒,尿道插入2 0F气囊导尿管,会阴部倒U切口约5cm ,两端达坐骨结节内侧,切开皮肤后锐性分离两侧坐骨直肠窝,切断会阴中心腱及尿…     

耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术

报告３２例耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症。手术顺利，手术时间平均４２分，术中平均出血４０ｍｌ，切除腺体平均５２．４ｇ，术后无出血、感染、尿失禁等并发症，随访半个月－２３个月，排尿通畅，剩余尿０－３１ｍｌ，平均最大尿流率〉１８ｍｌ／ｓ     

耻骨上经膀胱前列腺切除术手术配合技巧

作报道60例耻骨上经膀胱前列腺切除术的手术配合技巧。60例患手术顺利，无1例出现意外情况及因术中并发症而再次手术。介绍及讨论了器械应用、重要手术步骤配合技术及原理，并对一些术中并发症的预防进行了讨论。     

膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术

我们从2000年1月至2005年1月对63例良性前列腺增生(BPH)患者采用膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术,效果满意,现报告如下。对象与方法本组63例。年龄65～87岁,平均70岁。其中反复尿潴留者25例(39.7%)。已行膀胱造瘘者3例,曾行前列腺穿刺活检、微波治疗者各2例,前列腺注射药物治疗者1例,伴膀胱结石和膀胱憩室者各3例。切开膀胱后先探查膀胱内有无其他病变和前列腺突入膀胱的程度,如有膀胱内病变应先处理。将预先置入的气囊导尿管提出切口外并向足侧牵引。距尿道内口0.6 cm处电刀U形切开膀胱颈直达前列腺组织,先在前列腺背侧用食指将增生腺体与前列腺包膜钝性分离,     

经尿道前列腺增生腺瘤切除术与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术的手术层面观察比较

目的：了解在BPH手术治疗中,经尿道前列腺增生腺瘤切除术（TUEB）与经膀胱前列腺增生腺瘤切除术（SPP）是否在同一手术层面即外科包膜层面进行。方法：TUEB组532例,SPP组8例。先行SPP切除腺瘤后插入电切镜观察切除后的创面并与TUEB术创面录像进行比较。结果：SPP组8例SPP手术创面观察与TUEB具有相同特征。统计学处理SPP观察项目均值为（34．19±0．37）,与TUEB组比较,两样本t检验结果：t=6．177,P〈0．001。结论：在本研究中,TUEB术与SPP术在同一手术层面即外科包膜内侧面进行。     

经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究

目的 研究前列腺切除的最佳术式。方法 应用经膀胱保留后尿道前列切除术治疗２８例前列腺增生症患者，并与同期施行的３３例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究。结果 前者除手术用时较长外，术后尿色转清时间、留置导尿和时间及住院时间均短于后者。术后２个月复查尿常规异常者明显少于后者。结论 该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点，又保持了尿道解剖结构的完整，术后恢复快，生活质量提高，是一种     

膀胱造瘘和无膀胱造瘘的经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的比较经膀胱前列腺切除术采用膀胱造瘘和无膀胱造瘘操作方法的优劣。方法将132例良性前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组(65例)和无膀胱造瘘组(67例),均行开放前列腺切除术,术后分别放置或不放置膀胱造瘘管。结果无膀胱造瘘组和膀胱造瘘组术后血尿平均时间分别为(4.6±2.8)d和(9.2±2.3)d,膀胱痉挛发生率分别为25.4%和61.5%、伤口感染率分别为7.5%和26.2%,平均住院时间分别为(10.3±1.2)d和(14.1±1.6)d,无造瘘组明显优于膀胱造瘘组(P<0.01)。结论经膀胱前列腺切除术不行膀胱造瘘的疗效更优越。     

保留尿道前列腺切除术360例报告

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）的理想术式。方法：采用保留尿道前列腺切除术治疗ＢＰＨ３６０例,其中作耻骨后保留尿道前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ术）３２５例,作耻骨上经膀胱保留尿道前列腺切除术３５例。结果：两种术式术中视野显露良好,操作准确、简易,术后恢复快,出血少,并发症少,随访３￣６０个月,疗效满意。结论：保留尿道前列腺切除术是治疗ＢＰＨ较为理想的开放术式。     

腹腔镜下膀胱前列腺切除术治疗放射出血性膀胱炎

放射出血性膀胱炎往往发生在放疗若干年后，其发生机率相对较小，但若一旦发生，症状将会不断加重以至最后不得不手术治疗。目前没有任何手术方案可以彻底解决此问题，可选择的通常是膀胱切除术，最后必须选择尿道改流手术。最近Fergany等报道了采用腹腔镜下膀胱前列腺切除术加回肠尿道改流术治疗3例前列腺癌患者放疗后引起顽固性严重的出血膀性胱炎。     

经尿道前列腺切除术1000例分析评估

对１９７８年６月以来新施行的１０００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）者进行了分析评估，结果临床症状改善者９７５例（９７．５％），效果不良者２０例（２．０％），死亡５例（０．５％），其中１９９０年以后的５２７例仅占１例死亡（０．１９％），其并发症总发生率为１０．１％，其中Ａ组为１４．２％，Ｂ组为６．５％，文中还分析了讨论了发生并发症的原因及影响手术效果的因素，并对ＴＵＲＰ     

Madigan前列腺切除术48例体会

对48例良性前列腺增生症（BPH）患者采用Madigan前列腺切除术进行治疗，术后随访12～52个月，平均30个月，疗效满意。对切除前列腺腺体时防止尿道损伤的操作要点进行讨论，认为此手术保留了尿道完整性，术后痛苦小，恢复快，并发症甚少，护理方便。     

腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切在大体积前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH的可行性、有效性和实用性。方法:应用尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH 26例,年龄62～85岁,前列腺体积80～165 ml。术中先用等离子电切环及镜鞘沿前列腺包膜剥离增生腺体,完整剜除后推入膀胱,前列腺窝彻底止血。耻骨上穿刺膀胱,插入旋切器,连接气腹机,在气膀胱下钳夹剜除的腺体,旋切成条状标本取出。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间32～54 min,平均41 min,术中出血量均少于60 ml。1例术后2 d内轻度水外渗,2例有轻微膀胱刺激征,术后2～4 d拔除膀胱造瘘管,6～9 d拔除导尿管。2例暂时性尿失禁,3～20 d后消失;23例获2～8个月随访。8例有射精史患者,均逆行射精,无尿道狭窄和其他并发症。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)[(26.2±2.4)分vs(6.5±2.2)分]、生活质量评分(QOL)[(4.6±1.2)分vs(1.4±0.9)分]、最大尿流率(Qmax)[(5.8±1.0)ml/s vs(19.6±2.8)ml/s]比较差异均有统计学意义(P均﹤0.01)。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积BPH可行,可缩短手术时间,安全而有效。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的：探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症及产生原因，以提高其治疗效果。方法：对157例有症状的良性前列腺增生症（BPH）患者行保留尿道前列腺切除术。术后随访3个月－6年。结果：术中和术后并发症有尿道损伤105例，膀胱颈损伤12例。精囊损伤5例，术中大量出血达500ml2例，腺体残留1例，膀胱肿块残留1例，轻度尿失禁5例，尿道狭窄2例。结论：术前全面检查、术中致细操作、术后控制尿路感染可减少并发症的发生。     

经尿道前列腺部分切除治疗良性前列腺增生症

本文总结了采用经尿道前列腺部分切除治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）３２例。本组病人均有不同程度的心肺疾患，年龄大，一般情况较差。采用前列腺部分切除的方法，不强调所谓的“切除干净”，以达到使病人通畅排尿、安全出院的目的。本组病人治疗效果满意，无死亡病例。本文对适应证、手术要求及理论支持等有关问题进行了讨论。     

铥激光剥橘式前列腺切除术技巧与应用

铥激光（thulium laser）是一种新型的手术激光，其中心波长可在1．75μm～2．22μm调节，可以选择脉冲或连续波模式，具有精准高效切割的特点，为微创治疗良性前列腺增生症（BPH）提供了新的选择。我们根据其特点设计了铥激光剥橘式前列腺切除术（thulium laser resection of prostate-tangerine technique, TmLRP-TY）治疗BPH的方法，现介绍如下：     

经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术初步经验

目的探讨经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术(robotic-assisted simple prostatectomy,RASP)治疗大体积良性前列腺增生的手术经验、临床安全性及可行性。 方法回顾性分析2017年1月至2021年1月期间,首都医科大学附属北京安贞医院行RASP治疗的21例前列腺增生患者临床资料,对手术程序、术中和术后所存在的问题进行总结。 结果21例患者均顺利完成手术,无中转开放手术;平均手术时间(135.7±23.2)min,平均术中出血量(168.4±21.5)ml,无输血,术后24 h内停止膀胱冲洗,拔除造口管时间为术后2 d,拔除引流管时间为术后3 d,平均拔除尿管时间(12.5±2.4)d。术后3个月复查残余尿量、最大尿流率和国际前列腺症状评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论RASP治疗大体积良性前列腺增生是一种安全、有效的微创方法,可能成为大体积良性前列腺增生的可选治疗手段。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术双重荷包止血法

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,是最早用于切除增生的前列腺的方法 ,但术中及术后出血却很棘手。我们从 1 996年起 ,将切除前列腺后的止血法 ,改为前列腺包膜 (下称包膜 )外荷包缝合及膀胱颈粘膜下荷包缝合止血法 ,有较好的止血效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 35例 ,年龄 52～ 79岁 ,平均 68.5岁。有排尿困难史 0 .5～ 1 0年 ,30例以急性尿潴留入院 ,不稳定膀胱 3例。前列腺两侧叶增生 2 2例 ,中叶增生突入膀胱 1 3例 ,其中增生 度 2 0例、 度 1 1例、 度 4例 ;并发膀胱结石 4例、前列腺结石 4例、膀胱憩室 1例。1 .2 　 …     

前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗观察

良性前列腺增生 (BPH)术后 ,由于手术创伤 ,气囊尿管留置牵引及常规膀胱冲洗等刺激 ,患者术后常出现尿意、便意频发 ,尿道及耻骨上区疼痛难忍 ,膀胱痉挛性收缩 ,造成膀胱内压增高 ,极易引起继发性出血及其它并发症 ,影响术后恢复。我院于 1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月对行前列腺切除术后 61例出现膀胱痉挛进行治疗 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月确诊BPH患者 93例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 67.3岁 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)( 2 5± 6)分 ,前列腺体积 ( 5 1± 10 .2 )ml,合并急性尿潴留 2 1例 ,肾积水 9例…     

经尿道前列腺切除术治疗高危前列腺增生症105例

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床价值。方法 应用TUVP及TURP联合治疗高危前列腺增生症105例。结果 105例(100％)有效，IPSS由术前平均28．5分减少至平均11分，生活质量评分由术前平均4．6分减少至平均2分，剩余尿量从126ml下降至40ml，最大尿流率(Qmax)从7ml／s上升至18ml／s。结论 TUVP结合TURP是治疗高危前列腺增生症安全、有效的手术方式。     

机器人辅助膀胱憩室切除术联合单纯前列腺切除术(附3例报告)

目的探讨机器人辅助腹腔镜下行膀胱憩室切除术(RABD)联合单纯前列腺切除术(RASP)的可行性和优越性。方法 2013年8月至2014年12月应用RABD联合RASP治疗良性前列腺增生(BPH)合并巨大膀胱憩室患者3例。前列腺体积分别为100、105、120 ml,术前残余尿分别为100、160、300 ml。膀胱憩室体积平均分别为90、150、280 ml。结果 3例手术均获成功,3例手术时间分别为90、110、130 min,术中出血量分别为60、100、120 ml,术后均膀胱冲洗2 d,住院时间分别为7、9、11 d,随访6~14个月无尿失禁及尿潴留发生。结论应用RABD联合RASP治疗BPH合并膀胱憩室患者使手术效率提高,操作更精确,手术更安全,疗效满意。