上呼吸道感染致左前分支传导阻滞1例

患者女 ,5 3岁。因畏寒、发热、咳嗽、流涕 1ｄ就诊。体格检查 :Ｔ 38.4℃、Ｐ 92次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ＫＰａ。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。心率 92次 ｍｉｎ、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肺腹无异常。素体健 (1Ｗ前刚接受干部查体 ,心电图正常 )。临床诊断 :上呼吸道感染。查血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9 Ｌ、Ｎ 0 .85、Ｌ 0 .15。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,心率 90次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .15ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ ,ＱＴ间期 0 .33ｓ,Ⅰ、ａＶＬ导联呈ｑＲ波形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ2 导联呈ｒＳ波形 ,Ｖ5…     

ST段上抬伴T波高尖的急性心包炎1例

患者女性 ,32岁。因胸骨后疼痛伴畏寒发热 5ｄ入院。精神萎靡 ,心界不大 ,心率 98次 ｍｉｎ ,律不齐。各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。无颈静脉异常搏动及颈静脉怒张。入院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 98次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 32ｓ。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外各导联ＳＴ均凹面向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ。ａＶＲ、Ｖ1 导联Ｔ波倒置 ,其余直立。Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ2 ～Ｖ6 导联Ｔ波高尖 ,Ｔ波振幅≥同导联的Ｒ波 ,其中Ｖ3、Ｖ4 导联Ｔ波振幅高达 1 3～ 1 4ｍＶ。Ｖ6 …     

肺心病患者QT离散度与超声心动图及心电图结果的对比分析

ＱＴ离散度是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期(ＱＴｍａｘ)与最小ＱＴ间期 (ＱＴｍｉｎ)之差[1] 。近几年的研究发现 ,ＱＴ离散度的改变与心肌肥厚、心力衰竭、心律失常乃至猝死等密切相关[1,2 ] 。肺心病可同时具有上述一种或几种病理及临床改变 ,势必导致ＱＴ离散度的相应变化。为了解肺心病患者的ＱＴ离散度变化及其临床意义 ,我们对 5 1例肺心病患者的ＱＴ离散度作了分析研究 ,报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　肺心病组 :5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄41～ 83岁 ,平均 (6 5 1± 8 6 )岁。均为我院 1997年 2月至1999年 2月…     

老年急性心肌梗死QT离散度增加与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指常规体表心电图各导联间ＱＴ时限变异的量度。它代表心室肌复极的不一致 ,是心电不稳的一个标志。本文观察分析了老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的ＱＴｄ及心率校正后ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ) ,旨在探讨老年ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ增加与室性心律失常的关系。1　资料与方法ＡＭＩ组 :选择 3 6例发病 2 4ｈ内就诊住院有Ｑ波ＡＭＩ患者 ,男 3 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 82 (平均 64 7)岁。入院后 5ｄ内给予持续心电监护 ,其中 16例出现下列心律失常 :频发室早 (>6次 /ｍｉｎ)、成对室早 (ＰＶＳ)、ＰＶＳＲｏｎＴ、室速 (…     

室性心律失常QT离散度的测定

ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)是指 12导联同步心电图中最长的ＱＴ间期与最短的ＱＴ间期之间的差值[1 ] ,近年来临床多有报道。我们利用 3导心电图机 ,在计算机处理技术和软件换算下实现了 12导联同步描记技术 ,测算 3 2例室性心律失常者和3 0例正常人的ＱＴｄ。现将测算结果和对比分析报告如下。1　资料与方法1999年 3月～ 12月来院进行心电检测的门诊和住院病人 ,室性心律失常均经常规心电图 (2 2例 )和动态心电图 (10例 )描记证实 ,共 3 2例。男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 48岁。其中频发室早 13例 ,室性并行心律或室性并行性心动过速 8例。自…     

低血钾致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ…     

QT离散度测定在急性心肌梗死中的临床意义

对 3 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者入院时心电图ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)作分析 ,评价其与ＡＭＩ合并严重室性心律失常 (ＶＲ)的关系。1　资料与方法1 1　对象　近 5年本院内科及急诊科住院 3 8例ＡＭＩ。男 2 9例、女 9例 ,年龄45～ 80 (平均 63 8)岁 ,均符合ＷＨＯ建议的诊断标准。排除因使用影响心肌复极药物 ,房颤、房扑及传导阻滞和电解质失衡病人。正常对照者 3 0例。1 2　方法　取入院后首份体表 12导心电图 ,精确测量ＱＴ间期 ,导联≥ 10个 ;同 1导联测定 3个心动周期的ＱＴ间期 ,取其平均值。根据Ｂａｚｅｔｔ公式 (ＱＴｃ =ＱＴ Ｒ -…     

正常成人QTmax,QTmin在十二导心电图的分布规律及临床意义

目的 找出正常成人最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）和最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）在十二导心电图的分布规律,提高ＱＴ离散度的敏感性。方法 在５８２例正常成人进行十二导心电图同步记录检查,找出ＱＴｍａｘ和ＱＴｍｉｎ在各导联的数量和在十二导心电图中的分布规律,统计各导联缺失和不同导联组合缺失时的ＱＴ离散度均值,观察其对ＱＴｄ的影响。结果 ５８２例心电图平均ＱＴｄ３５．３±９．５ｍｓ,各导联ＱＴ间期均值ａｖＬ最小     

急性心肌梗死ST—T形态与QT间期、QT离散度关系

本研究采用分组对比方法 ,分析112例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 498份心电图ＱＴ间期、ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)变化以及最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)出现的导联与梗死部位、梗死时间、梗死导联和对应导联ＳＴ -Ｔ形态关系 ,旨在了解ＡＭＩ时影响ＱＴｄ、ＱＴｍａｘ改变的因素。1　资料与方法ＡＭＩ组 112例 ,男 80人 ,女 3 2人 ,平均年龄 (68 0 6± 11 13 )岁。其中前壁 5 4人 ,后下壁 40人 ,混合 18人。正常对照组 5 2人 ,男 3 9人 ,女 13人 ,平均年龄(62 13± 8 14)岁。ＡＭＩ入院后按 0～ 2ｈ、2～ 6ｈ、6～12ｈ、12～ 2 4ｈ、2 4～ 48ｈ、48…     

健康国人QTU是期离散度的检测及其相关因素分析

目的 建立健康国人１２导联同步心电图ＱＴ间期离散度平均值及相关因素分析。方法 对１￣８７（３９．４±１７．３）岁健康国人２０７８例,用广东中山ＳＲ－１０００Ａ心电综合自动分析仪采集１２导联同步体表心电图数据并录入软盘,专人在显示顺上进行回放分析。增益放大１ｍＶ＝２０￣４０ｍｍ,纸速放大５０￣１００ｍｍ／ｓ。测量ＱＴｍａｘ、ＱＴｍｉｎ按Ｂａｚｅｔｔ公式校正ＱＴｃｍａｘ、ＱＴｃｍｉｎ,计算ＱＴｄ（ＱＴ     

急性心肌梗死早期QT离散度的变化与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指标准 12导联心电图上最大ＱＴ间期与最小ＱＴ间期之差[1 ] ,它是反应心室肌复极不均一性和电不稳定性的 1项指标 ,对预测各种恶性心律失常有一定的临床价值[2、3] 。本文回顾分析了 5 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人ＱＴｄ ,以探讨其对严重室性心律失常发生和预后的影响。1　资料与方法5 8例ＡＭＩ病人中 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 3 5～ 78( 5 6± 14)岁 ,均符合ＷＨＯ诊断标准和以下条件 :①入院后首次ＥＣＧ可清晰测量ＱＴ间期导联≥ 10个 ;②首次ＥＣＧ记录前未用影响ＱＴ间期的药物 ;③有定期的ＥＣＧ记录 ,便于…     

短阵室性心动过速并室房逆传和房性融合波1例

患者男 ,65岁 ,因反复胸闷、气急加重半月入院。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁心梗 ,慢性心衰 ,心功能Ⅲ级 ,高血压病。入院后心电图检查 (图 1)示 :Ｖ1 ａ、Ⅱａ与Ｖ1 ｂ、Ⅱｂ为心电图连续记录 ,示窦性心律 ,Ｐ波在Ｖ1 导呈正负双向 ,Ⅱ导联直立。Ｐ -Ｐ间期 0 84～ 0 92ｓ,频率 71～ 65次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ5提早出现 ,呈宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 14ｓ,其前无相关Ｐ波 ,随后出现 8个与Ｒ5形态一致的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,考虑为短阵室性心动过速 (ＶＴ) ,频率 83～ 12 5次 ｍｉｎ。紧随Ｒ1 3后可见在Ｖ1 导联呈负正双向…     

心绞痛发作时S波增深的临床意义

患者男 ,64岁。因反复发作性胸闷、心前区疼痛 7个月 ,加重 3ｄ入院。检查 :ＢＰ15 10ＫＰａ ,ＨＲ 73次 ｍｉｎ ,正常心电图(如图Ａ所示 )。心绞痛发作时心电图示 :窦律 ,ＨＲ 92次 ｍｉｎ ,ＳＴ段下移 ,以Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ5为明显 ,下移 0 1～ 0 2ｍＶ同时伴有Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5导联Ｓ波明显增深 (范围 1～ 4ｍｍ) ,以Ｖ3、Ｖ5导联为主 ,此外Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5导联Ｒ波略有增高 ,范围 0 5～ 1 5ｍｍ(见图Ｂ)。立即舌下含硝酸甘油 1片 ,2 0ｍｉｎ后疼痛缓解 ,复查心电图恢复正常。患者经冠状动脉造影诊断为冠状动脉左旋支狭窄 …     

特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化

本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的变化。一、资料与方法经临床诊断及电生理检查证实的特发性室速 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 (33± 13)岁。病史 0 5～ 12年。术前停用所有抗心律失常药 3周以上 ,常规进行各项检查 ,仅 1例经心肌活检证实为心肌炎。其余 12例均无器质性心脏病。 13例均行电生理检查及射频消融治疗 ,术后 2例复发。采用标准 12导联心电图 ,测量射频消融前后窦性心律时的ＱＴ间期 ,每个导联测量三个ＱＴ间期 ,取其平均值 ,得出未效正的ＱＴｄ。其中Ｔ波终点判定按 (1)Ｔ波与等电位线的交点 ;(…     

脑挫伤所致罕见巨大J波1例

患者男 ,45岁。因车祸致头部外伤 ,意识障碍 6次入院。体检 :Ｔ 3 7 0℃ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 72 /4 1ｍｍＨｇ ,ＨＲ 5 0次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。实验室检查 :二氧化碳结合力 17 1ｍｍｏｌ/Ｌ、血Ｋ+ 3 45ｍｍｏｌ/Ｌ ,临床诊断 :脑挫伤。心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ间期 1 2 2ｓ(49次 /ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ。常规导联均显示明显Ｊ波 ,除ａＶＲ、ａＶＬ倒置外 ,其余均为直立 ;多数导联呈圆顶状。Ｊ波振幅在Ｖ3导联最高 ,达 2 5ｍＶ ,时间 0 14ｓ。Ｑ -Ｔ间期 0 5 6ｓ。以后病情逐渐恶化至自主呼吸停止 ,由…     

有机磷农药中毒者QT离散度与室性心律失常的关系

该药中毒者ＱＴｄ增加的报道较少 ,本文对该药中毒者ＱＴｄ与ＶＡ的关系进行探讨。1　资料与方法76例均为住院病人 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 (43± 12 )岁。入院时行常规同步 12导联心电图检查 ,并且通过动态心电图或心电图监护观测。伴ＶＡ的Ａ组3 4例 ,不伴ＶＡ的Ｂ组 42例 ,健康人对照者Ｃ组 2 0例 (门诊体检人员 )男 11例 ,女 9例 ,年龄 (47± 8)岁 ,无心、肝、肺、肾等疾病 ,同步 12导心电图及Ｘ线检查无心脏病依据。行同步 12导联心电图检测 (纸速2 5ｍｍ ｓ) ,测量 12导联上各导联ＱＴ间期 ,ＱＴｄ的测量从ＱＲＳ波起点到Ｔ波终点 …     

巨P与R波部分重叠的完全性等频性房室分离酷似完全性右束支阻滞1例

患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为…     

QT离散度的测量与阐释

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的概念是 1985年由Ｃａｍｐｂｅｌｌ等提出的 ,但其临床价值直到 1990年才由Ｄａｙ等[1] 证实。ＱＴｄ指 12导联心电图上最大ＱＴ间期与最小ＱＴ间期之差。心电图各导联间ＱＴ间期变异度增加 ,反映了各部分心室肌复极化不同步 ,最大ＱＴ值存在于病变区域 ,该区域性的复极化不均匀极易产生多数性折返激动 ,代表着心室电不稳定性 ,是临床上预测室性心动过速 (简称室速 )与心室颤动的重要指标。的确 ,ＱＴｄ从方法学到临床价值均亟待完善 ,对ＱＴｄ的反对观点也具备其有效性与合理性。但过去十几年中有关ＱＴｄ的大量临床与…     

肌注流行性出血热灭活疫苗致T波改变1例

患者女 ,2 7岁 ,2 0 0 0年 5月 16日肌注流行性出血热灭活疫苗 ,次日感觉“心里不舒服”来诊。图示常规 12导联ＰⅡ 直立、ＰａＶＲ 倒置 ,ＰＰ 0 68ｓ( 88ｂｐｍ ,ＰＲ 0 18ｓ)。各导ＱＲＳ波形态、时间及电压正常。ＴⅠ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6 呈“±”双向型。ＱＴ间期0 5 2ｓ。心电图诊断 :窦律、Ｔ波改变、ＱＴ间期延长讨论　流行性出血热是以发热、出血为突出表现的一组急性病毒感染[1 ] ,可引起心电图ＳＴ -Ｔ改变、房室传导阻滞束支传导阻滞以及Ｕ波异常已有报导[2～ 4] 。该病灭活疫苗为家鼠型 (Ⅱ型 )病毒接种于原代地鼠肾细胞…     

(二)QT间期离散度预测急性心肌梗死时室性心律失常的临床意义

ＱＴ间期包括整个心室除极和复极的总时间,该值在体表心电图各个导联间存在着差异。１９８５年Ｃａｍｐｂｅｌ等发现心电图导联间ＱＴ间期差异具有特殊意义,并提出ＱＴ间期离散度这一概念［１］。ＱＴ间期离散度（ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ,ＱＴｄ）是指体表１２导联心...