急性有机磷农药中毒中间综合征34例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 ( IMS)的发生因素、诊断和治疗。方法对 34例 IMS进行临床分析 ,另设 30例非 IMS的重度急性有机磷农药中毒为对照组 ,比较两组早期使用解毒药剂量及胆碱酯酶活力。结果 IMS和对照组在中毒后第 1天阿托品和复能剂用量比较均有显著性差异 [分别是 ( 2 5 9.8± 82 .4) mg和 ( 196.1± 5 6.9) mg( P<0 .0 5 ) ,( 4.2± 1.4) g和 ( 6.8± 1.7) g( P<0 .0 1)。] IMS发生前 2 4小时内胆碱酯酶均低下 ,并比对照组中毒后 2 4～ 72小时低 ( P<0 .0 5 )。 IMS首发症状多为饮水发呛、声音嘶哑 ,屈颈肌力弱 ,出现呼吸肌麻痹者 ,需及时机械通气和使用复能剂。结论 IMS发生率增加与大剂量阿托品、复能剂用量不足和胆碱酯酶活力低下有关 ,及时机械通气和足量复能剂是治疗 IMS呼吸肌麻痹的关键。     

有机磷农药中毒并中间综合征24例治疗及体会

对24例AOPP并IMS患者的临床资料进行回顾性分析。24例有机磷农药中毒(AOPP)并中间综合征(IMS)患者中,24例成功纠正呼吸衰竭,其中21例应用呼吸机,1例患者因循环衰竭死亡,2例放弃抢救死亡。在抢救有机磷农药中毒并中间综合患者中,在常规治疗合理应用阿托品前提下,适时机械通气结合胆碱酯能复能剂解毒突击疗法取得较好疗效。     

救治有机磷中毒的几点体会

旨在探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中阿托品及复能剂应用的合理性。强调中间综合征 (IMS)中复能剂应用的重要性。提出“标”“本”兼治的救治观点。     

急性有机磷农药中毒抢救失误及对策探讨

口服有机磷农药急性中毒 (AOPP)在基层医院常见 ,其死亡率国外在 2 %左右 ,国内平均为 10 %左右[1 ] 。我院自 1989～ 1999年间共收治 AOPP 34 6例 ,死亡 5 1例 ,病死率为 14.7%。5 1例中属洗胃不当 18例 ,阿托品应用不当 15例 ,复能剂用量不足 14例 ,其他原因 4例。现据本院资料及文献 ,就 AOPP抢救失败的原因作一浅析 ,并探讨其预防对策。1　AOPP抢救失败的原因1.1　洗胃问题　洗胃是抢救 AOPP成败的关键。过去认为服毒超过 6小时胃已排空 ,不再洗胃。但实践证明 ,部分中毒者 2 4小时后仍能从胃液中抽出毒物成份。刘元发等 [2 ]通…     

血液净化治疗重症有机磷中毒18例护理体会

近年来,我们收治重症有机磷中毒患者18例,经常规洗胃,给予胆碱酯酶复能剂,阿托品治疗,尤其是应用血液灌流(HP)和血液透析(HD)治疗后,病情均得到缓解,治愈出院.现将护理体会报告如下.……     

彻底清除消化道毒物对治疗重度有机磷中毒的影响86例分析

目的：总结近几年来我院救治的重度有机磷农药中毒（AOPP）患者86例。方法：应用常规治疗方法的基础上，采用留置胃管反复洗胃并加用药用炭吸附毒物、导泻，洗胃前胃内注入复能剂等方法彻底清除消化道内毒物。结果：86例AOPP患者治愈80例，4例死于呼吸衰竭，2例死于休克。结论：通过治疗大大降低病死率，减少并发症的发生，减少住院天数，是抢救AOPP的重要环节。     

重症有机磷农药中毒抢救失败原因探讨与对策

目的 :探讨重症有机磷农药中毒的死亡原因 ,寻求提高抢救成功的对策。方法 :回顾性分析 6 32例重症有机磷中毒 ,其中死亡 10 6例的死亡时间及原因。结果 :早期死亡原因 :洗胃插管失败 (占 3.8% )和窒息 (2 .8% )。死亡原因依次为 :呼衰 (38.7% ) ;肺水肿 (16 .1% ) ;脑水肿 (14.1% ) ;阿托品中毒 (9.4% ) ;反跳 (7.5 % )等。结论 :彻底洗胃、正确使用阿托品、合理使用复能剂、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用等综合处理 ,才能提高存活率     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)对救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 回顾性分析64例重度急性有机磷农药中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流组(治疗组)和常规治疗组(对照组).两组患者均常规给予洗胃、导泻及应用阿托品、胆碱酯酶复能剂等常规综合治疗,治疗组同时行血液灌流.结果 治疗组患者的阿托品用量、胆碱酯酶复活时间、清醒时间和住院天数等均明显低于对照组.结论 在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术救治重度急性有机磷农药中毒,疗效显著.     

留置胃管反复洗胃联合血浆置换治疗重症急性有机磷农药中毒

重症急性有机磷农药中毒(AOPP)传统抢救方法是彻底洗胃、应用M受体阻滞剂和胆碱脂酶复能剂,病死率很高,20世纪90年代中后期开展血浆置换(PE)治疗重症AOPP以来,病死率有所下降,为进一步提高疗效,笔者采用留置胃管反复洗胃联合PE治疗重症AOPP,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择2004年1月-2005年12月本院收治的68名经口服中毒的AOPP患者,随机分为两组:治疗组38例;洗胃机洗胃后留置胃管反复洗胃联合PE,对照组30例洗胃机洗胃后未留置胃管,只联合普通PE。根据文献[1]的分级标准,68例均符合重度AOPP。1.2治疗方法①①常规的治疗方法…     

急性有机磷农药中毒的护理进展

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情复杂多变,病死率高。因此,迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和复能剂,加强观察与护理,是提高抢救成功率的关键。近年来,随着对急性有机磷农药中毒的研究不断深入,在护理方面有了许多新的认识和进展,现综述如下。洗胃方法的进展在急性有机磷农药中毒的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础。有资料报道:有机磷农药中毒死亡的病例20%与洗胃不彻底有关[1]。对确诊的患者,洗胃时间越早、越及时越好。胃管长度的选择传统的洗胃是将胃管插入长度45～55cm,…     

急性有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨急性有机磷类农药中毒(AOPP)的病理生理特点和治疗方案,提高AOPP的救护水平。方法:回顾性分析44例AOPP的诊治经过,调查了胃肠道清洗、规范使用阿托品和复能剂、动态检测胆碱酯酶、监护重要器官功能、辅助呼吸和血液透析治疗的价值。结果:胆碱酯酶的活性和中毒程度相关,44例患者中,治愈39例,死亡5例。结论:胃肠道清洗是可阻断有机磷继续进入体内,合理使用阿托品和复能剂以及严格掌握减量时机是关键步骤,辅助呼吸和血液透析是抢救重度中毒者的必要手段,动态检测胆碱酯酶的活性可减少IMS的死亡率。     

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理

探讨了98例有机磷农药中毒患者的急救与护理,主要包括及时诊断与评估,积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,对症支持处理,密切观察与护理包括熟练掌握洗胃技术、配合治疗、心理护理、病情观察、预防感染和恢复期护理。认为熟练掌握洗胃技术,合理应用阿托品,系统内科治疗,重视心理护理及恢复期护理工作是治疗的关键。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的 探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法 40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果 HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P<0.01),阿托品用量减少633.5mg(P<0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P<0.05),昏迷病人清醒时间缩短2.2/小时(P<0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％。结论 HP治疗重度AOPP疗效显著。     

急性有机磷农药中毒64例的急救与护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救方法与护理经验.方法 回顾性分析肥城市人民医院急性有机磷农药中毒64例的临床资料,给予洗胃排毒、催吐、导泻、应用解毒剂、复能剂治疗并采取积极有效的护理措施护理.结果 本组64例患者中除6例中毒深且就医太晚死亡外,58例均治愈出院.结论 对急性有机磷农药中毒患者要争分夺秒的治疗,并采取有效的护理措施,可提高患者的治愈率,降低死亡率及并发症发生率.     

喉镜下置入洗胃管治疗急性重度有机磷农药中毒62例分析

急性重度有机磷农药中毒患者常会导致呼吸衰竭而死亡,一旦发生呼吸衰竭,即使联合应用复能剂、呼吸兴奋剂,其治疗效果也不佳。因此紧急气管插管给予机械通气是抢救这类患者的先决条件之一,而反复彻底洗胃是保证抢救成功的重要救护措施,是急诊科常用的护理操作技术之一。但由于气管插管后,气管插管导管对食道入口的压迫和掩盖作用,使咽喉部的通道相对狭窄,使用常规方法置人洗胃管常有一定的困难。     

AOIP血气分析的临床价值(附105例次血气分析)

有机磷(除敌百虫外)在碱性环境中不稳定,临床抢救AOIP,静脉或局部常应用碱性药物,为了解AOIP患者的酸碱平衡情况及临床治疗需要,我们对本院3年来AOIP 105例次血气分析总结如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 对74例AOIP,不同时期行105次血气分析,男14例(18.92％),女60例(81.08％);最大年龄80岁,最小年龄15岁,平均年龄32岁;口服中毒(服毒自杀)59例(79.73％),男2例,女57例,15例(20.27％)为喷洒农药不当吸入中毒。59例口服中毒者经彻底洗胃、催吐、导泻、利尿、吸氧、阿托品、胆碱酯酶复能剂应用及其他支持治疗,治愈51例(86.44％),死亡8例(11.39％);15例吸入中毒者经吸氧、利尿、阿托品、胆碱酯酶复能剂及支持对症治疗,全部治愈。     

硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的救治

1　对象和方法1 .1　对象　男 2 2例 ,女 3 5例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 (3 3 .98±7.5 5 )岁 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,其中对硫磷 9例 ,水胺硫磷 1 7例 ,乐果 2 6例 ,马拉硫磷 5例 ,中毒距入院时间 3 0 min～ 1 8h。重度中毒 1 1例 ,中度中毒 3 7例 ,轻度中毒 9例。1 .2　方法　均给予彻底洗胃 ,甘露醇导泻 ,胆碱酯酶复能剂应用及阿托品治疗 ,并常规给予利尿剂、抗生素及补充水电解质等治疗。2　结果经上述治疗 1 2 h内均达阿托品化 ,但减量维持 1 2～ 2 4 h后 ,均出现皮肤大汗 ,口腔及呼吸道分泌物增多 ,其中出现胸闷、呼吸困难、心率减…     

有机磷农药中毒并发中间综合征的早期防治

目的 :探讨有机磷农药中毒后并发中间综合征 (IMS)的早期防治措施。方法 :将中、重度有机磷农药中毒的 30 5例患者随机开放式分为治疗组 15 8例和对照组 14 7例 ,治疗组采用早期、突击剂量应用胆碱酯酶复活剂的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 8.4± 1.1g) ,对照组采用传统的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 3.2 5± 0 .5 g) ,观察两组胆碱酯酶恢复的时间 ,IMS的发生率及病死率 ,胆碱酯酶活力与IMS发生的关系。结果 :治疗组胆碱酯酶平均恢复的时间 (5 .8± 1.5d)较对照组(19.3± 3.5d)明显缩短 (P <0 .0 1) ;治疗组IMS的发生率 (5 .6 6 % )及病死率 (1.89% )较对照组 (2 5 .0 9%和 10 .2 7% )明显降低 (P <0 .0 1) ;并发IMS患者的胆碱酯酶活力均在 6 0 %以下。结论 :早期 (中毒 2h内 )足量 (第 1个 2 4h氯磷啶用量 8～ 10 g)应用胆碱酯酶复活剂是减少有机磷中毒后并发IMS及降低其病死率的有效措施。     

55例急性重度有机磷农药中毒抢救体会

选取我院2007年2月～2011年3月收治的55例急性重度有机磷中毒患者,随即将其分为对照组23例和治疗组22例,对照组采用CHE复能剂、阿托品和对症治疗方法,治疗组先气管插管后洗胃联合再血液净化及CHE复能剂、阿托品和对症治疗。对比两组的CHE活力恢复时间、疗效、病死率和昏迷清醒时间。对照组6例治愈,17例死亡,治愈率26.09%;治疗组19例治愈,3例死亡,治愈率86.36%。所有死亡病例均死于呼吸衰竭。先气管插管后洗胃再联合血液灌流加血液透析治疗急性重度有机磷中毒患者,可取得显著的临床疗效,值得临床推广。     

口服有机磷中毒47例的护理

探讨如何对口服有机磷中毒患者进行科学救护,挽救患者生命。方法：回顾性分析从2003-01/2005-12急诊科收治的口服有机磷中毒患者47例,采取彻底洗胃,迅速建立静脉通道,早期足量反复应用抗胆碱药物和胆碱脂酶复能剂,加强基础护理,饮食护理及心理护理,确保抢救治疗成功。结果：47例患者均抢救成功,无1例死亡。结论：对口服有机磷中毒患者实施及时有效的救治和精心细致的护理,是提高抢救成功率的关键。