矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折10年临床总结

目的：总结10年来9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折的临床经验。方法：1987年1月至1996年12月，9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折共4682例，其中男3278例，女1404例，骨折复位方法包括开放复位、半开放复位和闭合复位三种。评价患的手术效果。结果：优2173例（62．89％），良947例（27．40％），可214例（6．19％），差121例（3．50％），总优良率达到90．29％，结论：矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折有良好的生物学性能，能发挥弹性固定特点，手术简单易行，亦适用于严重开放性骨折的治疗，是治疗胫、腓骨骨折的较好方法之一。     

踝关节骨折22例手术治疗体会

踝关节是人体负重最大的屈戌关节，踝关节骨折也是临床常见骨折之一，部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折与下胫腓联合的分离。我们自2003年8月-2006年10月采用腓骨解剖型钢板联合空心拉力螺钉治疗22例踝关节骨折患者，疗效良好，现报告如下。     

矩形髓内钉治疗胫腓骨远端骨折

胫、腓骨远端骨折在临床上比较常见。由于该处骨折解剖部位特殊，且常同时伴有软组织损伤，临床处理较为棘手。我院自1995．6～2001．3应用矩形髓内钉治疗胫、腓骨远端骨折31例，疗效满意。     

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o腓骨骨折的治疗

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o骨折(SER)(Lauge-hansen分类)是一种较常见的踝关节骨折，其特征为内踝骨折或三角韧带断裂，下胫腓韧带断裂有时伴胫骨前结撕脱骨折，腓骨距外踝8cm尖端上骨折，为Ⅲ。骨折，再伴下胫腓下韧带撕裂或胫骨后唇骨折Ⅳ。骨折^[1、2]。本科于2001年5月至2003年2月收治15例，采取先复位腓骨中上段、在开放内踝或踝关节内侧     

Dupuytren骨折的临床治疗分析

Dupuytren骨折是一种少见的踝关节骨折，主要损伤包括：下胫腓韧带断裂、骨间膜向上撕裂至腓骨骨折线以上、三角韧带断裂和下胫腓联合完全分离。Dupuytren骨折是一种不稳定性骨折，处理不当会遗留严重的踝关节功能障碍。我院自1989年1月-2002年10月，共治疗Dupuytren骨折43例，治疗分析报告如下：     

胫、腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗

胫、腓骨干骨折,在全身骨折中约占9.54%.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫、腓骨双骨折最多,占全身骨折的5.1%,胫骨次之,占全身骨折的3.85%.腓骨干骨折最少,占全身骨折的0.59%.     

应用外固定架结合皮瓣转移治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折

【目的】总结外固定架结合皮瓣转移技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的经验。【方法】应用架固定胫骨骨折，根据小腿皮肤软组织损伤情况选用股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣等多种不同皮瓣修复。【结果】临床应用52例，其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗14例、骨或钢板外露31例、骨不愈合7例。经1年以上随访全部骨折均愈合，无感染发生。3例皮瓣出现小面积组织坏死，经换药后治愈，其余皮瓣成活良好。【结论】应用外固定架结合皮瓣转移技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法。     

可吸收螺钉治疗踝部骨折并下胫腓关节分离

目的探讨可吸收螺钉在下胫腓关节分离并双踝骨折手术治疗中的作用。方法回顾性研究了下胫腓关节分离并内、外踝骨折45例，其中外踝骨折并下胫腓关节分离9例；双踝骨折并下胫腓关节分离15例；三踝骨折并下胫腓关节分离21例。在手术治疗上，9例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用4—6孔钢板内固定。用可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定，有1例出现内侧三角韧带裂伤，先行三角韧带修复；双踝骨折并下胫腓关节分离者，先行外踝复位，用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定，再行内踝切开复位可吸收螺钉固定；三踝骨折并下胫腓关节分离者。先行后踝复位，可吸收螺钉内固定，再行外踝复位，用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定，最后行内踝复位，可吸收螺钉内固定。结果术后2年随访优良率为95％。结论内踝、外踩骨折并下胫腓关节分离具有它的特殊性，主张应手术复位内固定。可吸收螺钉固定内踝和后踝骨折，可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定。     

腓骨远端成形术治疗粉碎性B型踝关节骨折

Weber和Danis按照腓骨折位置的高低 ,将踝关节骨折分为 3型[1] 。A型骨折 :腓骨于踝关节以下的骨折或韧带损伤 ,可伴内踝骨折 ,但下胫腓韧带保持完整 ;B型骨折 :腓骨远端骨折 ,自踝关节水平向后上方呈斜形 ,依外力作用之不同 ,骨折线可以是单一的也可以是复合的 ,且伴有内踝骨折或三角韧带断裂、下胫腓关节的损伤 ,也可伴胫骨后缘骨折 ;C型骨折 :腓骨干骨折 ,高于踝关节以上任何部位 ,且内踝骨折或三角韧带断裂 ,下胫腓韧带复合损伤 ,可伴有胫骨后缘骨折。我院 1998年 9月— 2 0 0 3年 2月共手术治疗踝关节骨折 89例。其中 13例为粉碎性B…     

1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗腓骨远端骨折伴下胫腓分离

目的 探讨腓骨远端骨折伴下胫腓分离的治疗效果.方法 用1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗15例腓骨远端骨折伴下胫腓分离,钢板固定腓骨同时选择钢板中间2孔拧上2枚松质骨螺钉,使其贯穿腓骨与胫骨固定在一起,在固定腓骨远端骨折的同时固定下胫腓分离.结果 根据主、客观评估和X线的表现,本组优10例,良5例,未出现关节不稳定及创伤性关节炎.结论 1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗腓骨远端骨折伴下胫腓分离,操作简单,损伤小,增加了踝关节的稳定性,早期功能锻炼,减少了并发症,有利于肢体功能恢复.     

非扩髓带锁髓内针治疗胫、腓骨骨折

目的 观察非扩髓带锁髓内针治疗胫、腓骨骨折疗效.方法 34病例人接受此手术.年龄19-57岁,其中粉碎骨折6例,开放骨折7例. 结果 所有病例经一年以上随访,均全部愈合,无折针及断钉发生. 结论 非扩髓带锁髓内针治疗胫、腓骨骨折操作简单、固定可靠、能促进骨折愈合,是一种很好的固定方法.     

复杂Pilon骨折中下胫腓联合处理体会（附12例报告）

复杂的Pi1on骨折不仅有胫骨下端干骺端及关节面粉碎严重，且多伴有不同程度的腓骨骨折及下胫腓联合的破坏，治疗十分困难。我院自2000年4月年2005年4月收治并筛选出12例或随访结果的、均伴有下胫腓联合的破坏的复杂Pilon骨折，耿得了满意疗效，现报告如下：     

胫腓骨开放性骨折发生伤口感染31例防治探讨

报告了３１例胫，腓骨开放性骨折术后发生伤口感染的情况，并对其原因及防治作了初步探讨。发现术前骨科医师对小腿受伤后软组织损伤及污染程度估计不足，对骨折固定选择不当以及术中某些操作作不当，术中，术后急于闭合污染严重的伤口等，都是阳导致胫，腓骨开放性骨折术后伤口感染甚至骨髓炎的原因。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例疗效分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效.方法:我院2008年10月～2010年10月采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例,单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内、外踝骨折分别采用2枚可吸收螺钉固定;合并有下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨植入1枚可吸收拉力螺钉固定胫腓联合;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚...     

外固定架联合有限内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折的疗效观察

Pilon骨折是波及踝关节负重面的胫骨远端骨折,85%有腓骨骨折和下胫腓联合分离[1].本科采用Orthofix外支架联合使用微创小切口,透视下撬拨复位及腓骨、胫骨关节面的有效内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者,取得良好效果,优良率达88.9%.现将结果报告如下.     

Maisonneuve骨折的手术治疗

Maisonneuve骨折是一种特殊类型的骨折，其损伤包括：内踝骨折（或三角韧带断裂）、下胫腓韧带损伤合并腓骨近1／3骨折。在AO踝关节骨折分型中属于C型。临床上对Maisonneuve骨折的治疗上存在一定分歧。我院自1990年1月～2002年12月，治疗Maisonneuve骨折37例，均采用手术治疗，现报道如下。     

腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤34例的治疗体会

目的 观察手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤的疗效.方法 腓骨中下骨折并胫腓联合损伤34例均采用手术治疗.结果 34例患者随访时间6～18个月,平均10个月,按踝关节评分系统评分,优32例占94.1%,良2例占5.9%.结论 手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤对恢复踝关节正常功能恢复具有重要意义.     

外固定架加简易内固定治疗开放性胫、腓骨骨折

我院于2001年1月至2005年1月采用外固定支架加简易内固定术方法治疗58例胫、腓骨开放性骨折，效果良好，现报告如下。     

钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离

腓骨下段骨折是骨科常见损伤之一,部分腓骨下段骨折伴有下胫腓联合分离,医疗过程中注重骨折治疗而忽视下胫腓联合的处理,有可能会使踝部各关节面对位不良,造成踝关节失稳,导致创伤性关节炎。本研究采用钩板固定器与常规钢板加拉力螺钉两种手术方法治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离,通过观察不同组别患者术后情况及并发症,对比二者疗效和优缺点。     

胫骨骨折外露77例治疗体会

胫骨前内侧直接位于皮下，胫、腓骨骨折发生率相当高，占各部位骨折之首。其特点是开放性骨折多。合并伤多．特别是合并伤口感染时，经常造成皮肤、软组织缺损，致胫骨外露，给治疗带来极大困难。现将我院1990年以来收治的77例胫骨骨折外露患报告如下。