《伤寒论》方药煎服法刍议

<正>历代医家对中药的煎服方法颇为重视,如李时珍说:"观夫茶味之美恶,饭味之甘餲,皆系于水火烹饪之得失,即可推矣。"清代名医徐灵胎也认为:"煎煮之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此,……方虽中病,而煎法失度,药必无效。"《伤寒论》作为我国第一部理法方药较为全面且理论联系实际的古代临床著作,载方113首,用药91味,组方严谨。张仲景不仅创立了六经辨证的辨证纲领,而且对于方药的应用也有独到之处。其所载方药的煎煮方法、服用方法以     

古今经方煎服方法差异的探讨

《医学源流论》云:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”“方虽中病,而服之不得其法,则非特无功而反有害,此不可不知也。”可见,煎服方法对疗效的重要性。笔者通过分析     

经方煎服法对临床治疗的重要指导意义

经方煎服法是指张仲景《伤寒杂病论》中所载方剂的炮制、煎煮方法、服药方法及服药后调养护理方法的总称。《医学源流论》曰：“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在乎此”;“病之愈与不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非殊无功,而反有害,此不可不知也”。《神农本草经》中就有：“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而服食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱而在夜”。     

朽药误新方

“至元庚辰六月,许伯成年五十四,中气本弱,病伤寒八九日,医者见其热甚,以凉药下之,又食梨三四枚,痛伤脾胃,四肢冷,时发昏愤。予诊其脉,动而中止,有时自还,乃结脉也;心亦悸动,吃噫不绝,色变青黄,精神减少,目不欲开,倦卧恶人语笑。以炙甘草汤治之。……服之不效,予再候之,脉证相对,莫非药有陈腐者致不效乎?再市药之气味厚者煎服,其证减半,再服而安。”(《东垣十书》卷14,“用药心法”药味专精)     

中药煎服法浅析

中药汤剂加减灵活，服用方便，吸收好，但必须重视煎服方法，如不当则往往达不到预期的疗效。历代医家对汤剂的煎服方法都十分重视，明代李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。如剂多水少，则药不出，剂少水多，又煎耗药力也。”徐灵胎在《医学源流论》中也说：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。……方虽中病，而煎法失度，药必无效。”     

论《伤寒杂病论》方药实用特色

《伤寒杂病论》是一部理、法、方、药融为一体的医学巨著,论辨证之理,其意深奥;叙治疗之法,广博而精详;组方用药,法则严谨,药味精简,奠定了辨证论治理论基础,树立了组方用药的典范。 《伤寒杂病论》组方法实用特色 1.立法组方,严依病证方证相应,是仲景组方的一大特点,其原则是以“凭脉辨证”为基础,根据四诊所获得的具体脉症,严格依据病证而确定立法组方的原则,方证相应,乃是法依证立,方随法出,故要求组成方剂,必须与病证相对应,这就是仲景指出的“病皆与方相应者,乃服之”,可见病证是组方的标准和依据。然病证又是病因、病机、病     

基于偏序结构和药性理论的“方-药-量-性”共性关联分析

目的 探索藏族医（简称藏医）“方-药-量-性”关系复杂而共性关联突出,难以揭示隐形特异性藏医药临床用药规律等科学问题的解决方法。方法 该研究基于属性偏序结构、“味性化味”矢量结构模型、聚类分析等方法,分析《中华人民共和国卫生部药品标准藏药（第一册）》收载184首藏医临床常用方剂的“方-药-量-性”关系。结果 方-药关系分析发现诃子、红花等11个最大共有属性组方,是分类配伍的关键组方,可以有效分类治疗隆病、赤巴病、血热病等8类方剂,在方剂中三果汤散、六味良药散等调节三因和辅助脏腑功能类组方药物的共有性最强。药-量关系分析发现,诃子、红花、石榴子、余甘子等用量最高,表明这些组方药物一般以君药形式入药,而豆蔻、草果等六味良药散组方药物虽频次较高,但剂量较低,主要起着调节方剂整体药性和保护脏腑的作用,而麝香、牛黄、渣驯等藏医特效药物,频次虽高但剂量很低,具有增强药性,引药患处的作用。量-性关系分析发现属于凉性方剂较多,占75.6%,发现有67首方剂因其组方剂量不同而产生药性与功效不相符的现象。结论 藏医方剂中存在很多共性组方和共性用法,如不对这些共性关联加以处理,会出现任何疾病均以这些共性关联为核心的结果,却无法解开隐性的关键因素。因此,在“方-药-量-性”等多维层面同时注重敏感性和特异性规律,才能更有效地揭示藏医临床用药思想。     

杨素清教授运用角药治疗掌跖脓疱病经验

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病,结合其病因病机和组方用药特点,基于茯苓、猪苓、泽泻,白术、苍术、薏苡仁,蜈蚣、紫草、鬼箭羽,土茯苓、菝葜、乌梅,茯苓皮、陈皮、桑白皮五组角药,从外感六淫之“湿”、脏腑之“脾”、传承经验之“毒、瘀”、中药研究之“现代药理”、取类比象之“以皮达皮”等不同治疗思路阐述,总结杨素清教授运用角药治疗掌跖脓疱病临床经验,分析杨素清教授治疗掌跖脓疱病的辨治理论和用药风格,进而挖掘其以角药治疗掌跖脓疱病的独特经验思想和用药规律,以期为临床治疗掌跖脓疱病填补一隅。     

解读经方用药领会组方思路

仲景方之所以被誉为方剂之鼻祖,是因为其组方配伍思路独特,用药要点别出心裁,为后人组方用药奠定了理论基础与应用思路.在临床中组方用药能否恰到好处,都直接关系到治疗效果.然而,科学合理地组方用药并非易事.因药用性能有清热药、补虚药、祛湿药等等;而同是祛湿药又有燥湿药、利湿药、化湿药等;同是燥湿药又有苦温燥湿与苦寒燥湿;同是苦寒燥湿,又有泻下燥湿与清热燥湿等不同.<经方药物药理临证指南>指出,临证"究竟如何选药?怎样选药最为恰当?选择最佳的药物治疗疾病是最妥当的,欲达到这一步,就必须深入研究仲景方剂选药的合理性与科学性及其规律性."于此试将经方用药指导临证科学组方,浅析于次.     

十枣汤煎服法发挥

十枣汤以其药精效宏而立于逐水剂之首。但因方中之药峻猛有毒，故令人知难而退，余在十枣汤“枣汤送末法”的基础上，审病之新久、辨病人之体质、察积水之多少而衍化出“枣肉为丸法”和“枣汤煎服法”二法。其疗效出人意料，未见毒性作用。本文意欲以“十枣汤”逐水二法拓宽中医对“胸水”的治疗。     

徐经世治疗脾胃病用药经验

徐经世主任医师治疗脾胃病用药经验丰富且独特，创造性地提出“理脾宗东垣，和胃效天士”的治疗大法和“补不得峻补、温燥要适度、益脾重理气、养胃用甘平”的治疗原则。在用药方面根据脾胃的不同生理特性而选药，注重润燥刚柔及寒热温凉的搭配，惟求协同以增其效、制约以矫其偏。遣方用药追求恰到好处，力求做到既不过位，又要到位，践行“三宜三忌”，施之临床。常取不意之效。     

《伤寒论》汤剂的煎服法与药效的发挥

《伤寒论》载方112首,被誉为“方书之祖”,无论是组方原则,还是用药法度对后世的重要影响和指导作用已毋庸置疑,但要想使一首方剂的功用和药效得到充分发挥,如何煎药与如何服药也起着重要的作用。正如徐灵胎云：“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在于此。”李时珍亦日：“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,     

浅谈中药剂量双向性对疗效的影响

祖国医学博大精深,几千年来逐渐形成了"辨证论治"的医疗体系。内容包括"理、法、方、药"诸多方面。在药物方面,生药本身的效能、药用部位的不同、药物的剂量、药物炮制方法、煎服方法及其在组方中的相互配伍、加减变化等对疾病的治疗效果都有很大影响。现代科学实验和临床实践证明,药物剂量恰当与否常直接影响疗效,某些药物量的增减     

李东垣风药应用特点

金元名医李东垣提倡“内伤脾胃 ,百病由生”之理论 ,擅长将解表祛风之升麻、柴胡、防风、羌活、白芷、葛根等药用于内伤脾胃所致诸病的治疗。所谓风药 ,一则取义于《内经》中“阳之气 ,以天地之疾风名之”的说法 ,二则因辛散药力可起醒脾散滞 ,疏肝解郁之效 ,而肝为风木之脏 ,故以“风药”之称来说明这些药物在舒发条达下焦肝肾阳气方面的作用。兹就其用量及配伍分述于下。1　风药应用剂量李东垣所用风药在味数与用量方面 ,具有一定的规律。凡用以升散祛风 ,发越郁火、升清胜湿者 ,每每多味风药同用 ,并用量要稍大些。如治头风痛的川芎散就…     

浅谈儿童中药量效关系研究的重要性

方药用量是中医辨证施治、遣方用药和获得疗效的基础.恰当的用药剂量是保障中药安全有效的关键.剂量最惮轻重,是中医所谓"不传之秘".剂量轻则效果不达,所谓"药不眩瞑,其疾不瘳",量重则药过病所,"有病病当之,无病身当之".可见药物剂量与疗效关系的重要性.理想的药物用量,应是能够获得最大疗效而不良反应又最小的量.阐明中药量效关系,寻找临床最佳用药剂量,明确最大量和最小量,是提高中医药临床疗效的重要课题.     

《医学衷中参西录》服药方法特色考究

《医学衷中参西录》为清朝末年名医张锡纯代表作,是其临证经验结晶。张氏不但组方用药独具特色,且服药方法亦很有创新。中药的煎服法对药物的吸收和功效的发挥有较大的影响,正如徐大椿所谓:"病之愈与不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非特     

中药汤剂煎服法探赜

中医治病讲究理、法、方、药,正确的煎服方法乃是不容忽视的重要环节。历代医家对此都十分重视,徐灵胎曾言:“煎药之法最宜深究,药之效不效全在乎此。……方虽中病,而煎法失度,药必无效”。下面对此问题作一简单的探求。一.煎药方法 1.煎药工具:直接关系到汤剂的质量。陶土罐、砂锅当为最佳,其次为不脱漆的搪瓷器皿,禁用金属器皿如铁、铜、铝锅。这是因为中药成分复杂,含有鞣酸、生物碱、无机盐等。砂陶器皿以及搪瓷性质比较稳定,而金属器皿性质比较活泼,金属离子容易和药中的鞣酸、甙类发生化学反应。例如:含有鞣酸的地榆、石榴皮等容易和铁     

《伤寒论》药物煎煮法初探

<正> 中药的煎煮法直接影响着疗效。徐灵胎曾说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效全在于此。……方虽中病,而煎法失度,药必无效。”因此准确的掌握中药煎煮法,对每个医者与病家来说都是非常重要的。下面仅对《伤寒论》中的煎煮方法谈一些个人的粗浅认识。剂型的选用《伤寒论》是我国古代最早采用多种剂型治疗疾病的医书。全书113方采用了汤、丸、散及肛门拴剂、灌肠剂等五种基本剂型。这五种剂型各俱所长、各有所用。仲景根据病之新久缓急、邪之深浅、禀赋之强弱,药性之寒热     

《先醒斋医学广笔记》中温热病的治疗思路

《先醒斋医学广笔记》记录了明末医药学家缪希雍的临床病案以及临证用方用药体会。缪氏对温热病有独到的认识,提出“邪气自口鼻而入”的病因理论;总结温热病的发病规律,辨证论治,认为应速去邪气,以“药用辛温,佐以辛寒,以解表邪”为治疗温热病初起的治疗大法,组方遣药中重视阴液,以清润为原则,慎用汗、下之法以保存元气。他的思想为后世医家治疗温热病提供了宝贵的思路,对温病学的发展起了积极作用,对后世医家有很大的影响。     

《东垣试效方》方剂配伍理论初探

《东垣试效方》全书九卷 ,为李东垣先生应用的效验之方 ,经其弟子罗天益录辑而成。对于李东垣先生用药组方 ,后人评价说 :“用药不拘于方者也。凡求治者 ,以脉证别之 ,以语言审之 ,以《内经》断之 ,其应如响 ,间有不合者 ,略增损辄效 (《东垣试效方·序》 ,下同 )。”说明李东垣先生处方行为是从望闻问切出发 ,同时要以《内经》理论为指导 ,在用药过程中 ,还要根据临床实际情况 ,随证加减 ,决不拘泥于一方一药。即所谓 :“医之用药 ,犹将之用兵。兵有法 ,良将不拘于法 ;药有方 ,良医不拘于方。”综观全书 ,其方剂配伍理论宗以《内经》 ,并承…