光动力治疗食管癌后食管壁广泛坏死2例报告

光动力治疗食管癌后食管壁广泛坏死２例报告（ＨｏｃｈａｉｎＰ，ｅｔａｌ．ＬａｓｅｒｓＭｅｄＳｃｉ，１９９３；８：１４７～１５０．）两例男性患者，６０岁和６２岁，因食管癌一例曾于６年前放疗６０Ｇｙ，另一例于３月前放疗４４Ｇｙ。随诊发现食管内局部复发鳞癌。...     

马蔺子素在食管癌放疗中增敏作用的临床研究

目的　观察马蔺子素对食管癌放疗的增敏作用及毒副反应。方法　１９９６ 年１ 月至１９９７ 年８ 月,将６０ 例胸中段髓质型食管鳞癌病人随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗的同时口服马蔺子素胶囊２ 次／ 日,１１０ｍｇ／ 次,直到放疗结束。放疗用６０Ｃｏ 或６ＭＶ或１５ＭＶＸ 射线为放射源,５ 次／周,ＤＴ２ Ｇｙ／ 次,前后两野对穿照射ＤＴ４０ Ｇｙ 后,再两野成角照射ＤＴ２０ ～３０Ｇｙ,中位剂量为ＤＴ６６－１ Ｇｙ。对照组单纯放疗,其设野和剂量分别同试验组,中位剂量为ＤＴ６８－６ Ｇｙ。结果　放疗结束时,试验组完全消退率（ＣＲ） 为５３－３３％ ,对照组ＣＲ 为２６－６７％ ,Ｐ＜ ０－０５ ;放疗后３ 个月ＣＲ分别为７３－３３ ％ 和４６－６７％ ,依据４０ Ｇｙ及６０ Ｇｙ时病变消退情况计算的增敏比分别为１－６８ 和１－２７。试验组出现的临床反应主要为恶心、呕吐和腹泻,发生率为５６－６％ ,高于对照组的３０ ％ ,但病人均可耐受。结论　马蔺子素对食管癌有明显的放射增敏作用,毒副作用轻微,值得临床上进一步推广应用。     

合并有心血管疾患的腹腔镜胆囊摘除术病人的处置

我院自１９９３年８月～１９９８年６月对５２０名病人实施腹腔镜胆囊摘除术，其中合并有心血管疾患４５例，占８．７％（４５／５２０）。全部病例经术前、术中正确处置，安全度过手术期，无不良并发症发生，现将具体做法总结报告如下。１一般资料４５例中，男１５例，女...     

时间、剂量、分割方案的不同对鼻咽癌放疗后颞叶坏死的影响

目的：研究不同照射因素与鼻咽癌（ Ｎ Ｐ Ｃ）放疗后颞叶坏死（ Ｔ Ｌ Ｎ）的相关性及不同的生物相等模式对判断预后的准确性。方法：选择 １９７６～１９８５ 年间 Ｔ１ 期 Ｎ Ｐ Ｃ 病人１ ００８ 例,采用不同分割方案进行根治性放疗。平均随访６９ 年（０１～１７５ 年）,８５６ 例（８５％ ）随访 ２ 年以上。用 ４５～６ Ｍ Ｖ 光子,标准三野照射,射野包括亚临床灶和咽后间隙第一站淋巴结,照射野的上缘在前床突上 ５ｍ ｍ 。分割照射方案： Ａ,３８ Ｇｙ／次,在３９ 天中共 ４５６ Ｇｙ,１２ 次; Ｂ,３．８ Ｇｙ／次,在 ４６ 天中共５３．２ Ｇｙ,１４ 次; Ｃ,４．２ Ｇｙ／次,在 ３９ 天中共 ５０４ Ｇｙ,１２ 次; Ｄ,２．５ Ｇｙ／次,在 ４２ 天中共 ６０ Ｇｙ,２４ 次。结果：７４ 例（７３％ ）在初程放疗后中位 ６７ 年（１９～１４９ 年）出现 Ｔ Ｌ Ｎ,６８ 例有临床症状和影像学改变,５４ 例双侧损害,２０ 例单侧损害。对于 Ａ、 Ｂ、 Ｃ、 Ｄ 四种方案, Ｔ Ｌ Ｎ 在第 １０ 年实际发生率分别为４８％ 、０％ 、１８６％ 、和 ４６％ ,方案 Ｃ 明显较其它方案高（ Ｐ＜ ０．００１）。单变量分析显示,性别和年龄无统计学意义     

碘造影剂过敏反应的观察与抢救

我院自１９９３年２月使用全身ＣＴ，使用国产和造影剂。方法是：静脉加压滴注和静脉快速推注两种。增强病人２８８０例，发生过敏反应５０例，占１．７％。中度反应１６例，占０．５％，重度反应２例，占０．０６％。５０例反应病人中均有全身咽喉部灼热感。其中皮肤刺痒、荨麻疹占６０％，恶心呕吐占３４％，打喷嚏咳嗽占３０％，喉头阻塞感，呼吸困难占８％，过敏性休克占４％，由于抢救及时，处理恰当，无一例死亡。静脉注射碘剂     

内镜Nd：YAG激光治疗上消化道息肉50例临床体会

内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗上消化道息肉５０例临床体会于建勋，刘建勋我们于１９９１年５月至１９９３年２月应用内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗５０例上消化道息肉。全部病例均经内镜检查及病理证实，其中以单发为主４２例（２４．０％），两个以上息肉８例（１６．０％）最多...     

γ射线照射对平滑肌细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨近距离腔内放射治疗预防血管成行术后再狭窄的机理。方法 培养的动脉平滑肌细胞分别接受吸收剂量为３．５、７．０、１４和２８Ｇｙ＾６０Ｃｏβ射线照射,１２ｈ持以流式细胞仪检测细胞各周期百分率及凋亡率。结果 吸收剂量为３．５、７．０、１４和２８Ｇｙ组Ｇ０～Ｇ１期细胞数分别占细胞总数的５８．１３％、８３．６％、８８．７９％、８９．１５％,与对照组（５６．２９％）相比,７．０、１４、２８Ｇｙ组差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）;而３．５Ｇｙ组差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;照射各组细胞凋亡率分别为０．８５％、１．０４％、１０．３８％、１６．００％,与对照组（０．８４％）相比,１４、２８Ｇｙ组差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 ３．５Ｇｙ＾６０Ｃｏγ射线照射对血管平滑肌细胞的增殖和凋亡均无影响,７Ｇｙ能抑制细胞增殖     

吉林省天然本底辐射水平及其所致居民剂量

作者报道了吉林省夭然本底辐射水平及其对公众所致的内、外照射剂量。结果表明，宇宙射线电离成分空气吸收剂量率人口加权平均值为３．２×１０－８Ｇｙ·ｈ－１．地表γ辐射空气吸收剂量率人口加权平均值，室外为７．７×１０－８Ｇｙ·ｈ－１，室内为９．８×１０－８Ｇｙ·ｈ－１．室内、外空气中氡平均浓度分别为８．７Ｂｑ·ｍ－３和５．８Ｂｑ·ｍ－３。天然放射性核素Ｕ、Ｔｈ、２２６Ｒａ，４０Ｋ的平均含量分别是：食品中为３．７×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１，２．４×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１，１４．７×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１和８１．５Ｂｑ·ｋｇ－１；饮用水中为２．３×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１，０．１×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１，１．１×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１和０．３Ｂｑ·Ｌ－１。由天然本底所致公众人均年有效剂量当量约为１．５ｍＳｖ．     

浙江省天然本底辐射水平及其所致公众剂量

作者报道了浙江省天然本底辐射水平及其对公众所致的内、外照射剂量．结果表明：宇宙射线电离成分空气吸收剂量率人口加权平均值室外为３．０×１０（－８）Ｇｙ·ｈ（－１），室内为２．７×１０（－８）Ｇｙ·ｈ（－１），地表γ辐射空气吸收剂量率人口加权平均值室外为９．１×１０（－８）Ｇｙ·ｈ（－１）；室内为１４．９×１０（－８）Ｇｙ·ｈ（－１）；室内、室外空气中氡平均浓度分别为１７．２和１２．７Ｂｑ·ｍ（－３）；食品和水中天然放射性核素含量也分别进行了测定．由天然本底辐射所致公众人均年有效剂量总计为２．０ｍＳｖ，其中由宇宙射线，地表γ辐射，空气中氡、子体以及摄入天然放射性核素所致剂量分别为０．２４ｍＳｖ，０．７７ｍＳｖ，０．６７ｍＳｖ和０．３５ｍＳｖ，全省公众集体年有效剂量为８．５×１０４人·Ｓｖ．     

高海拔地区老龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的：提高高海拔地区老龄食管癌、贲门癌患者的治愈率。方法：Ｃ地４６例６０岁以上食管癌，、贲门癌患者外科手术治疗后的资料进行了回顾总结性分析。结果：食管癌１４例，胃底贲门癌３２例；其中根治性手术３２例，占６９．５％，姑息性手术８例，占１７．３％，探查６例；术后出现并发症１５例，占３２．６％，其中死亡２例，占４．３％。结论：正确有效的围手术期处理，适当的手术方法，是提高治愈率，预防手术并发症，降低死亡     

低剂量X射线对淋巴细胞及各亚群细胞功能的刺激作用

作者在研究低剂量辐射对全淋巴细胞刺激性效应的同时，用３种单克隆抗体分离出分化抗原簇＋－４，分化抗原簇＋－８和Ｂ细胞亚群，进一步探讨了低剂量辐射对３种亚群细胞的刺激作用。结果表明，Ｐａｎｎｉｎｇ法分离的各亚群细胞的纯度及存活率均在９０％以上；全淋巴细胞在０．１Ｇｙ剂量范围内有刺激作用，尤以０．１Ｇｙ剂量点效应最大；各亚群细胞在０．２Ｇｙ照射内均有刺激性效应的发生．分化抗原簇＋－４和Ｂ细胞在０．１Ｇｙ剂量点效应最强，而分化抗原簇＋－８在０．０５Ｇｙ点效应最强；相同剂量，分化抗原簇＋－４的刺激效应大于分化抗原簇＋－８；０．５Ｇｙ照射则表现出明显的抑制作用．     

迟发性外伤性脑内血肿

我们自１９８６年８月～１９９３年１２月共收治经ＣＴ复查证实的迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）２４例，占同期收治颅脑外伤患者１１３４例的２．１％。报告如下。临床资料男１８例，女６例；年龄３～７４岁，平均４０．７岁。５０岁以上１２例，占５０％。车祸致伤...     

超扬引导瘤内注射^90Y—GTMS治疗肝恶性肿瘤的研究

为寻找一种列有效的肝癌治疗方法，对７０只带瘤小鼠和３３例肝瘤病人进行超声引导下＾９０Ｙ－玻璃微球瘤内注射治疗。动物实验结果证实，当肿瘤边缘吸收剂量〉１７６Ｇｙ／ｇ时，可使肿瘤细胞完全坏死；随访１２－３２个月，２８例病人存活，９０．６％肿瘤缩小；９例治疗后再次活检，８例示肿瘤细胞完全坏死。     

颈胸腹3切口治疗中晚期高位食管癌124例临床研究

为扩大中晚期高位食管癌手术适应证，提高远期效果，采用右进胸全食管切除、胸骨后全胃代食管、颈部食管（咽）胃吻合重建（简称本组或三野手术）。与同期左胸左颈手术组对照（简称对照组或二野手术），并经统计学处理。结果：右进胸７３例，肿瘤切除完成三野手术７０例，切除率９５．９％（７０／７３），术后并发症４例（５．７％），死亡１例（１．４％），近期治愈率９８．６％（６９／７０）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为８９．８％（６２／６９）、５８．９（４１／６９）、５５％（３８／６９）、２０％（１４／６９）。对照组６２例，肿瘤切除完成二野手术５４例，切除率８７．１％（５４／６２），术后并发症８例（１４．８％），死亡２例（３．７％）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为７７．７％（４０／５２）、５０．０％（２６／５２）、３４．６％（１８／５２）、１１．０％（６／５２）。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。表明：右进胸三野手术肿瘤切除率高，开胸时间短，对心肺功能干扰小，术后并发症少，淋巴结清扫彻底且安全，远期效果较二野手术好。     

高血压脑出血术后早期出现相对性低血压12例临床分析

高血压脑出血术后早期出现相对性低血压１２例临床分析汤加斌，沈志华我院自１９８６年至１９９３年共手术治疗高血压脑出血患者１４８例，术后早期出现相对性低血压１２例占８．１％，死亡８例，占６６．７％现分析如下。１临床资料本组病例１２例，高血压１期５例，皿期...     

辐射诱导肿瘤和正常组织的DNA损伤(Ⅴ).pH和营养缺乏对受照的部分和完全乏氧的肿瘤细胞DNA-蛋白质交联形成的影响

目的：探讨生理因素对受照的部分或完全乏氧的肿瘤细胞ＤＮＡ链断裂和ＤＮＡ－蛋白质交联（ＤＰＣｓ）的诱导和修复的影响。方法：分别选取处于指数生长期（ｐＨ６．６～６．７和７．２～７．３,３天）和坪期（ｐＨ６．８～６．９,葡萄糖几乎耗尽,５天）的９Ｌ大鼠脑肿瘤细胞的部分乏氧（氧浓度为２．０％～８．０％）和完全乏氧（氧浓度为０．３％～０．４％）细胞群,每群细胞于３７℃给予１５Ｇｙ１３７　Ｃｓγ射线照射,剂量率约为２６Ｇｙ／ｍｉｎ,在ＤＮＡ链断裂修复的１个半衰期后于４℃用胰蛋白酶消化,在裂解液中加入或不加入…     

颅脑外伤并发尿崩症11例

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院从１９８２年１月一１９９８年６月共收治１１例，占同期颅脑外伤病人的１．０８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８例，女３例；年龄１６－４５岁，平均２７．６岁。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤３例，打击伤１例。临床诊断：脑挫伤５例，急性硬膜下血肿３例，急性硬膜外血肿３例，其中台并颅底骨折９例。术前ＧＣＳ评分：５分２例，６－８分４例，９一门分５例。开颅清除血肿６例，保守治疗５例。伤后至出现尿崩症时间：最短７天．最长１６天，平均１１天。：临床表现：除昏迷者外均有烦…     

脑生殖细胞瘤放射治疗的近期临床分析

比较常规外放疗与合并组织间近距离照射对脑生殖细胞瘤的疗效和预后。方法：自１９９３年４月－１９９７年１２月,脑脑生殖细胞瘤共２３例,其中１３例（手术后１１例,无病理者２例）单用外放疗,剂量为全脑３０Ｇｙ／４周,局部剂量２０－２５Ｇｙ／２－３周;１０例病人行立体定向置管后装近距离治疗合并外放疗,近距离治疗剂量为２０－２５Ｇｙ／２－３周;１０例病人行立体定向管后装近距离治疗合并外放疗,近距离治疗剂量为２     

多弹头射频治疗肝癌36例报告

目的：探讨多弹头射频治疗肝癌的临床近期疗效。方法：对３６例肝癌患者进行射频治疗,通过对手术前后ＣＴ、Ｂ超检查的比较及ＡＦＰ、肝功能、机体免疫力、体重和自觉症状的改变进行对比观察。结果：３６例于治疗后７ｄ、１０例于治疗后３０ｄ经Ｂ超及ＣＴ检查;７ｄ后８０．６％的病人肿瘤体积缩小了３０％以上,３０ｄ后１０例病人肿瘤体积缩小了４０％以上,与术前相比瘤体内血供消失。８３．４％的病人自觉症状改善,ＡＦＰ值下降者占７７．８％,肝功能酶谱及胆红素均恢复正常,白蛋白平均增加１１．０ｇ．Ｌ＾－１。体重增加５．６ｋｇ,Ｔ淋巴细胞转化率平均增加２１％。ＩｇＧ平均增加２．０ｇ．Ｌ＾－１,无手术死亡。结论：多弹头射频治疗肝癌的适应证广、安全可靠、疗效满意。     

薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的预后与手术病例选择

笔者从１９９３年１月～１９９７年１１月共收治经ＣＴ证实的急性脑肿胀患者１０５例，其中对７０例一侧脑肿胀伴有薄层硬膜下血肿患者进行了开颅、血肿清除、大骨瓣减压手术，术后死亡３４例，死亡率高达４８．６％。报告如下。临　床　资　料１．一般资料：全组７０例，男４８例，女２２例；年龄２３～７６岁，平均５６．４岁。均于伤后２４小时内行ＣＴ检查。２．临床表现与手术预后：（１）年龄：本组６０岁以上３０例，死亡２２例，６０岁以下４０例，死亡１２例，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。（２）意识障碍：本组７０…