食管贲门癌96例术后吻合口瘘的观察与护理

2000年1月～2005年6月,我们对96例食管贲门癌患者实施手术治疗,术后给予吻合口瘘的观察与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

食管贲门癌96例术后吻合口瘘的观察与护理

2000年1月～2005年6月，我们对96例食管贲门癌患者实施手术治疗，术后给予吻合口瘘的观察与护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

食管-胃壁内吻合重建贲门功能临床研究

随着食管癌、贲门癌患者长期生存率的提高，如何改进手术技术，减少患者的远期并发症，提高生存质量是目前临床研究的重点之一。笔者就采用食管-胃壁内吻合重建贲门功能进行了临床研究。总结如下。     

机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率比较的系统评价

目的系统评价机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率。方法计算机检索CBM(1978～2012.2)、VIP(1989～2012.2)、CNKI(1994～2012.2)、WanFang Data(1980～2012.2)、The Cochrane Library、PubMed(1966～2012.2)、EMbase(1974～2012.2)以及相关临床试验网站,查找比较机械与手工食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率的随机和半随机对照试验,并运用Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎,查找相关参考文献及灰色文献,手工检索《中华肿瘤学》等相关中文期刊。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,2 202例患者。Meta分析结果显示:机械吻合术后患者吻合口瘘发生率低于手工吻合[OR=0.43,95%CI(0.26,0.71),P<0.01]。结论机械吻合在降低食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率方面优于手工吻合。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

食管胃手工与机械吻合术后吻合口瘘对比分析

食管贲门癌术后吻合口瘘是最常见而严重的并发症，发生率为3％～5％，一旦发生，可导致病情加重，约有半数死亡。我院1997—08／2007—08共行食管、贲门癌切除消化道重建手术96例，结果报告如下。     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

国产吻合器与进口吻合器在消化道重建手术中的应用比较

目的 对国产吻合器与进口吻合器在消化道重建手术中的性能和术后并发症的发生情况进行比较。方法 同组手术人员在同等条件病人中随机使用国产吻合器和进口吻合器进行消化道重建，比较两者术中可操作程度、吻合效果、术后并发症的发生率。结果 应用进口吻合器行消化道重建68例，应用国产吻合器行消化道重建82例；发生术后并发症12例，其中应用国产吻合器7例，应用进口吻合器5例。结论 进口及国产吻合器两者术中可操作程度、吻合效果、术后并发症的发生率比较无明显差异，而国产吻合器具有价格优势，可替代进口吻合器。     

老年人食管贲门癌223例手术治疗体会

１９７９～１９９８年我们采用手术治疗老年人食管癌贲门癌２２３例,现报告如下。１临床资料 本组男１９７例,女２６例。年龄６０～７４岁,食管上段癌１例,中段８４例,中下段２６例,下段２３例,贲门癌８９例。病变长１～９．５ｃｍ。２２３例均经内窥镜、食管钡餐检查确诊。术前并存呼吸系统疾病（慢性支气管炎、肺气肿等）６８例,心血管系统疾病（冠心病、高血压、心律失常等）５６例,糖尿病１２例,其他８例。 本组手术切除率９１．９％。１３４例食管癌,行标准切除１２７例,探查未能切除７例,切除率９４． ８％,其中左侧经…     

降低颈部食管胃吻合口瘘的手术改进

目的 为了降低食管癌切除术后颈部食管胃吻合口瘘的发生率,对手术进行改进。方法 ①将常规牵拉胃底把胃提至颈部改为牵拉胃贲门部。②食管胃深浅间隔进针吻合法。③胃体浆肌层切开减张降低吻合口存在的张力。结果 连续进行食管癌切除颈部食管胃吻合手术１０１例,发生吻合口瘘１例。结论 该手术改进可明显降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。     

覆膜支架治疗食管贲门双源癌术后早期吻合口支气管瘘成功1例

患者,男,58岁,进食哽噎感1个月入院.胃镜检查:距门齿31～33 cm食管后壁粗糙,组织脆,触之易出血;距门齿40 cm贲门黏膜片状糜烂,组织脆,触之易出血.病理诊断:食管原位癌,贲门腺癌.2010年3月在全麻下手术,手术方法采用Ivor-Lewis术,吻合使用强生CDH-25吻合器.术后第6天,患者体温升至39℃,咳嗽逐渐加重,并咳出大量痰液;术后第10天,咳出胆汁样液体,体温恢复正常,超声波检查无胸腔积液,胸部X线片示双肺扩张良好,但发现左下肺大片致密影,疑食管气管瘘.     

食管胃手工分层吻合与机械吻合的成本效果分析

目的从卫生经济学的角度探讨食管胃机械吻合与三叶钳食管胃分层吻合的治疗的成本和效果。方法290例患者接受食管癌根治术，根据食管胃吻合方式的不同，分为手工吻合组和机械吻合组，应用成本一效果分析法进行回顾性分析。结果食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本明显低于机械吻合组，而效果两组差异无显著性。结论食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本低，是减少一次性医疗器械的使用的有效方法之一，值得临床推广应用。     

食管吻合口瘘的预防

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症,死亡率高达18.5～57.1%.近年来由于外科技术的不断进步,改进和创新了许多新的吻合方法、如胃腔内食管胃吻合法、食管腔内弹力环扎吻合法、食管置入吻合法、胃浆肌层舌状瓣覆盖食管目粘膜吻合法、隧道式食管胃吻合法、活瓣胃底形成术等,使吻合口瘘的发生率明显降低,但仍在1.7～5.5%之间.因此.术后食管吻合口瘘仍是一个亟待解决的问题.1 机械吻合现在,国内外许多地方均在临床应用管型吻合器和消化道缝合器.我国应用最广的是上海产的GF—Ⅰ型吻合器和XF—60 90型缝合器.应用吻合器和缝合器.不但操作简便、吻合牢靠、     

食管下段癌根治术后并发胃食管吻合口瘘的护理

护士长食管下段癌根治术后并发胃食管吻合口瘘,近年来在本病房偶有发生,一旦发生,护理十分复杂,死亡率很高。为提高我科护理质量,护理部副主任一起参加查房指导。现对胃食管吻合口瘘的观察,护理重点以及从护理的角度出发如何预防吻合口瘘和降低死亡率等方面进行分析讨论。先请实习护士介绍病人情况。实习护士甲:患者陈×,男,59岁。半年前开始有轻微吞咽不适感和胸骨后烧灼感,近期症状日趋加重,呈进行性吞咽困难,进半流质常致梗噎,偶     

胃管状成型重建食管手术治疗食管中段癌的手术配合

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,在全国恶性肿瘤死亡总数中占22.34%,仅次于胃癌,其发病率男女之比为2～4∶1[1].食管癌切除手术常用胃重建食管,施行食管次全切除后,将胃上提至胸顶部吻合时常有一定的张力,影响吻合口的愈合和胃的排空.我院自2006年9～12月采用胃管状成型重建食管手术治疗食管癌85例,疗效满意,现将手术配合体会总结如下.……