德国医疗卫生体制改革现状与启示

德国医疗保险制度由管理体制和保险体系构成,管理体制设计精密,保险体系则公私兼顾,德国的支付制度改革为全世界提供了先进范式。德国的医疗服务体系分工明确,卫生资源得到合理规划,医师管理规范,公立医院改革进展明显,多项措施共同促进了德国的医疗服务体系高效运转。学习德国经验,全面了解其卫生体制及改革对中国深化医改工作有重要启示。     

卫生服务能力建设要先行

十七大报告中明确提出，要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，这也是医药卫生体制改革的重要内容，其内涵包括公共卫生和医疗服务能力建设。江西省卫生厅厅长李利说，卫生服务能力建设是打基础、管长远的工作，是卫生事业长远发展和可持续发展的需要，并且直接关系到医疗服务质量和服务水平。     

医保、卫生、药监三部门合作的费用控制措施

医疗保险的费用控制必须由医保、卫生、药监三部门合作进行。当前主要的医疗保险费用控制措施有：化解医药卫生体制深层次矛盾以降低成本；规范和促进供方之间的竞争；建立卫生服务信息发布制度；促进卫生服务体系结构与功能的合理分化；建立和完善复合型医疗保险费用结算体系；加强对医疗行为的监督。     

创建有利于国民健康的大环境

建立基本医疗卫生制度是深化医药卫生体制改革的核心任务,当前应抓住关键问题和矛盾,不断完善体制机制,落实各项政策措施,切实加强公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系建设……     

德国卫生服务体系重建的经验与教训

通过梳理二战后德国卫生服务体系重建面临的挑战,以及美国、国际组织和非政府组织重建德国卫生系统的各项活动,概括了德国卫生服务体系重建的特点及效果,并总结了经验与教训,如德国政府主导、加强基础设施和人力资源建设、确保民众支持、建立协调机制等,对建立具有中国特色的卫生服务体制具有十分重要的意义。     

安吉县农村医疗卫生服务体系建设的实践与成效

中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系四大体系的主要任务。浙江省安吉县近年来在农村医疗卫生服务体系建设及乡村一体化管理方面作了成功实践,取得了显著成效,已成为浙江省的一个成功典型。这是对公共卫生服务体系、医疗服务体系建设的成功实践。文章就该县农村医疗卫生服务体系建设及乡村一体化管理的做法和成效进行了总结。     

深化医药卫生体制改革的几个问题

城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是 ,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务 ,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。提出“比较低廉”和“比较优质”的目标 ,是由我国国情所决定的。这既是建立基本医疗保险制度的要求 ,也是解决现行医药卫生体制中存在的问题和矛盾的关键点 ,更是促进医疗卫生机构在新形势下健康发展的需要。建立社会主义市场经济体制 ,必然要构建与之相适应的医药卫生体制和服务体系 ,这是摆在我们面前的重要历史使命。当前 ,卫生改革已触及卫生体系中深层次的结构性、体制性矛盾 ,涉及到各方…     

济南市医药卫生体制改革之我见

济南市在医药卫生体制改革过程中已积累了一定经验,但也存在卫生财政投入缺口较大、医疗卫生资源配置不合理、公共卫生职能弱化、基层卫生服务体系薄弱、医疗市场监管尚需加强、政策滞后等问题。为此提出进一步深化改革的建议：创新医保管理模式、初步建立基本药物制度、健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点、建立医疗纠纷预防与处置新机制。     

社区卫生服务体系应避免“行政化”

众所周知，卫生工作四大体系中医疗服务体系可谓是医改的重点环节一而医疗服务体系中，社区卫生服务体系的建设又是重点之一。早在上世纪90年代后期，城镇社区卫生服务体系的发展就受到了卫生行政部门的重视，但是重视的思路却是政府拔钱，养人、建机构，走事业单位的老路。多年来，社区卫生政策的焦点总是放在政府投入的多寡之上，很少反思一下在传统的事业单位体制下，社区卫生服务体系如何能焕发活力，谋求发展。     

我国政府公共卫生支出与医疗体系绩效关系的实证分析

文章分析了我国卫生总费用和政府公共卫生支出水平情况.通过国际比较认为我国卫生总费用GDP占比偏低,这表明我国国民的卫生服务消费水平低下.通过研究认为我国政府和社会的公共卫生支出不足是限制我国卫生服务消费水平的主要原因.本文还分析了我国医疗服务体系的绩效情况,认为我国医疗服务体系的绩效与政府公共卫生支出水平关联不大.政府公共卫生支出水平影响医疗体系的服务能力,而医疗体系的绩效水平主要取决于医疗资源的充分利用和合理配置.最后在研究的基础上提出了相应的政策建议.     

推进社区卫生服务持续健康发展的举措与体会

发展社区卫生服务，建立和完善卫生服务体系，是城市社区建设的组成部分，是城镇医药卫生体制改革的重要内容，是适应市场经济体制，对城市卫生资源进行战略性调整和合理配置的重要举措。近几年来，我省卫生系统深入贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，在各级党委、政府的领导和支持下，将发展社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的重要内容和改革城市卫生服务体系的突破口来抓，初步形成了“政府领导、     

德国社会保障体系及医疗运营对我国医改的借鉴

目的随着医药卫生体制改革的不断深入,建立适合中国国情的医疗服务体系,逐步缓解群众看病难看病贵问题日益成为需要解决首要矛盾。在完善医疗保障和服务方面,德国在社会保障体系的架构、医疗服务的运行、管理和补偿等环节实现了良性的运转。其完善的社会保障体系、政府主导的医疗补偿机制、高效的区域卫生服务网,以及规范的医疗服务质量管理,和DRG-s结算方式等方面的经验和实践,对完善我国医改的相关政策、措施具有一定的借鉴和指导意义。     

我国卫生服务体系的调整与改革

卫生服务体系、医疗保障体系和卫生执法监督体系构成了我国比较完整的卫生体系。我国卫生服务体系是建国以后在计划经济体制下建立和发展起来的。我国卫生服务体系改革与发展的思路,应以有效性和经济性作为标准,评价我国卫生服务体系的利弊。对我国现有的卫生服务体系进行调整与改革,构建一个更加有效、经济的卫生服务体系。卫生服务体系的调整与改革能否顺利进行,关键是改革卫生管理体制,实施区域卫生规划。     

国外医疗服务体系研究(一)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

国外医疗服务体系研究(二)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

医院以病人为中心的服务体系的构建

医院服务体系是国家卫生体系中的一个关键性子系统,是建设卫生体系工程的重要组成部分,构建以病人为中心的医疗服务系统必然经历一场从医院主导的“供给式”服务到以病伙主导的“需求式”服务的变革,实现医疗服务的一体化、全过程、多层次、全方位。为此,必须以医用资源合理配置为前提,界定本医院在区域医疗系统中的角色地位;以医疗需求为导向,调整医院服务结构,以服务病人为宗旨、开展医疗服务设计、开发和创新。     

构建科学规范有效的城市医疗服务体系——访全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿

今年全国两会期间，医药卫生界的许多政协委员将关注的重点放在了公共卫生方面，全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿委员认为公共卫生固然十分重要，但随着社会的全面进步，人民生活水平的普遍提高，如何构建城市医疗服务体系也是一个十分重要而紧迫的问题。目前，我国的卫生资源配置不尽合理，社区卫生服务还处于发展初期。城市医疗服务体系不     

论深化医改进程中分级诊疗体系的完善

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题,逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

构建多层次医疗服务体系的思考

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》确定的改革总体目标是：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。就建立医疗服务体系而言,整合现有城乡医疗机构,实现资源的有效利用,降低医改成本,是构建多层次医疗服务体系的关键。针对我国当前医疗资源不足与利用效率不高并存的现实,笔者认为,通过政府主导和市场调节两种手段,充分挖掘现有医疗资源的潜力,可能是一条成本较低、见效较快的公立医院改革之路。     

发挥政府主导作用 为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务——对福建省应对新一轮卫生改革的思考

胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。至此，通过政府在社会主义市场经济体制下发挥主导作用，以建立基本医疗卫生制度、提高国民健康水平为目标的新一轮卫生改革拉开序幕。