美国联邦政府医疗照顾制度改革

医疗照顾(Medicare)是美国联邦政府的健康保险计划,覆盖4100万美国人,包括3500万老人和600万残疾人,覆盖人群占美国总人口1/7。医疗照顾制度包括四个组成部分:A部分:住院医疗保险,2004年将占总保险支出46%,覆盖住院医疗、护理、临终关怀和家庭卫生服务,筹资来自人头税1.45%。B部分:门诊医疗保险,2004年将占总保险支出1/3,覆盖家庭医生服务、门诊医疗、实验室检查、医疗器材等。     

美国健康保险的人口状况（1987年～1992年）

本文通过回顾美国１９８７年￣１９９２年健康保险参保人口资料，分析了参保率下降的现状以及美国贫困者医疗补助计划的作者。     

我国城镇居民自我医疗相关因素分析

目的 探讨我国普遍存在的自我医疗行为的相关因素,特别关注与社会经济状况和健康保险可及性的关系.方法 通过采用全国典型抽样调研数据(2007年国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查),根据Andersen卫生服务利用模型建立logit回归模型实证分析.结果 通过实例分析发现,收入水平、保险类别对自我医疗有不同程度的显著影响.结论 自我医疗与社会经济状况及缺少专业健康照顾有关.通过增加健康保险覆盖比例,减轻老百姓医疗保健负担,可减少自我医疗行为.     

美国健康保险介绍

健康保险的基本情况美国健康保险分为政府的健康保险项目和私人健康保险两类。政府提供支付的健康保险项目包括老年医疗保险和贫困医疗保险。此外,联邦政府还提供一些医疗服务项目:军人及供养者的医疗服务;联邦贫民雇员的医疗服务;美国印第安人的医疗服务项目:退伍军人医疗服务项目。这四个项目中的第一个服务项目由国防财政预算经费中支付并由国防部自设机构管理。第四项服务由联邦从卫生经费中拨款由退伍军人健康服     

瑞典的健康保险及筹资与英,美等国的比较研究

英、美、加拿大等国的健康保险体制 在美国,健康保险及筹资系统是高度多元化的。各种不同的私人保险政策覆盖了大多数美国人,但同时也有重要的公共计划。联邦基金医疗照顾方案给予年龄超过65岁的每一公民以相当程度的保护,而医疗补助方案(一种联邦——州联合项目),则满足了低收入标准个人或家庭的需要。即使这样,这些人群加起来其数目也不超过总人口的1/4,80年代中期,公共集资超过美国卫生保健总消费的40％。不     

高端医疗服务发展的国际经验与启示

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验。本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域。并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域。     

商业健康保险与健康教育

商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分。它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供最基本健康保障不具盈利性。而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质。当前,我国正进行医疗制度改革,目的是要建立社会、合作、商业健康保险共同支撑的社会健康保障体系。商业健康保险与社会健康保险、合作医疗保险全面衔接,把社会医疗保险、合作医疗未覆盖的人群覆盖起来,把社会健康保险、合作医疗保险除外的大部分检查、治疗、服务、用…     

台湾健康保险的改革

台湾从1947年起,开始进行卫生事业的建设,1950年创办了劳工保险(以下简称劳保),这是台湾地区最大的社会保险。劳保分普通事故保险和职业灾害保险两类。普通事故保险的给付分生病、伤病、医疗、残废、失业、老年及死亡7种;职业灾害保险分伤病、医疗、残废及死亡4种。1958年开办了公务人员保险(以下简称公保),共设有8种疾病保险。同年开始试办农民健康保险(以下简称农保),试办4年后正式实施。此外,在1985年和1989年相继增办各级民意代表村里邻长健康保险和低收入户健康保险。因此,台湾在1995年3月以前,共有公保、劳保、农保三大健康保险体系,13种健     

印度的健康保险

在 2 0 0 1年 8月 4日的新闻栏中 ,Shar ma就包括印度穷人在内的健康保险前景 ,给读者带来一些悲观情绪。他引用了一个专家的观点 ,即“私人健康保险很有可能将不包括较低经济收入阶层 ,主要是因为他们付不起保险费”。事实上 ,印度《保险管理发展当局法令》 ( 1 999)只是在近期才允许私人赢利性质的承保方可以用昂贵的包装将社会富裕阶层锁定为目标。然而 ,即使是穷人 ,也有需要和意愿购买保险 ,以偿付不确定的而通常又是昂贵的医疗费用 ,否则就可能陷入债务之中。自己掏腰包的医疗费用占印度健康保健开支的 4 /5强 ,而低收入阶层收入中花…     

基于价值的保险设计对我国医疗改革的启示

医疗改革如何发挥有限费用的作用,设计好服务项目是一项世界性难题.美国有着世界上最多的卫生费用,但仍面临巨大的"医疗危机",同时我国也面临着卫生费用投入不足和其飞速增长的困局.如何控制卫生费用并确保人民健康,成为一个重要的课题.近年来,基于价值的保险设计(VBID)逐渐为美国朝野所重视,并将其作为参议院和众议院医疗改革重要思想,文章利用其在美国实施的经验与不足,为我国新医改的福利包设计提供一些参考意见.     

我国商业健康保险发展趋势研究

综合十年来我国商业健康保险发展的各项相关数据,指出其发展困境所在,并结合实践探索商业健康保险的发展出路,认为参与中国基本医疗保障体系建设、发展管理式医疗和健康管理将成为我国商业健康保险发展的主要方向.     

上海市商业健康保险制度研究

通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。     

台湾地区的全民健康保险及其对医疗市场的影响

通过对台湾地区医院管理的考察和学习,介绍了台湾全民健康保险的基本内容和全民健康保险实施以来对台湾医疗市场的影响。     

论美国儿童医疗保险计划的新变化

1997年，美国根据《联邦平衡预算法》建立了儿童医疗保险计划（Children’s Health Insurance Program，CHIP），其目的是解决那些家庭收入不足以承担私人健康保险但又超出申请医疗救助计划（Medicaid）资格的儿童缺乏医疗保障的问题。1998年之后的10年内，美国国会共拨付400亿美元用以运行儿童医疗保险计划。     

台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示

在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场。此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效。     

我国健康保险业健康管理现状、问题与对策研究

健康管理的成功与否是保险公司的健康保险利润的重要影响因素。当前,我国正处于医疗体制改革的关键时期,健康保险如何与医院开展有效的管理衔接,即"健康保险的健康管理"成为了一项复杂的管理工程。文章分析了我国健康保险业健康管理现状及其面临的问题,如竞争与选择不足、信息系统平台尚未建立、可能来自医疗服务提供方的阻力以及保险公司微观管理能力欠缺等,并提出了试行和逐步推广管理型医疗(保险)方案、积极筹建和完善网络信息平台、政府作为以及创新财务制度等政策建议。     

外刊

美国下发3亿美元促进儿童健康保险项目 2011年12月28日。美国医疗保险及医疗补助服务中心以绩效奖金的形式向23个州下发总计约3亿美元,用来促进其医疗补助及儿童健康保险项目得到更加深入的推广。奖金数额是基于各州医疗补助所登记的收益而制定的,登记数目增长超过10％的州可以得到更多的奖金。阿拉巴马、阿拉斯加、科罗拉多、康涅狄格、爱达荷、伊利诺、爱荷华等23个州获得奖金。     

美国的健康保险

美国的医疗保健被认为是世界上最好的 ,技术上最先进的 ,但是同时也是世界上最昂贵的 :每年医疗保健开支超过1.1万亿美元 ,预测到 2 0 0 5年增加到 2万亿美元 ;医疗保健开支相当于国内生产总值 (ＧＤＰ)的 13.5 % ,而在英国占ＧＤＰ的6 .7% ,在日本占ＧＤＰ的 7.3% ;人均医疗费用约 410 0美元 ,估计在 2 0 0 5年增加至 70 0 0美元。从 196 5年到现在 ,医疗保健费用的增长率比美国经济中几乎任何其它部分都要快得多 ,已经引起政府、社会和医疗保健界领导者的广泛关注。由于医疗费用非常昂贵 ,参加健康保险是必不可少的。就业者一般均享受雇佣…     

新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策

在我国,商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。经过近三十年的发展,我国商业健康保险在市场覆盖、保费收入、赔付支出、风险控制、行业监管等方面取得了一定进展。但是,商业健康保险发展过程中也面临着医疗保障作用发挥不够充分、专业化水平不高、风险控制能力薄弱等问题。本文在阐述我国商业健康保险发展现状和问题的基础上,提出其发展策略：一是拓展业务领域,充分发挥商业健康保险的作用;二是构建组织和经营体系,提高专业化经营水平;三是多措并举,加强风险控制能力;四是以承办城乡居民大病保险为契机,转变发展模式。     

在罗彻斯特地区实行统一费率等于获得保险

本文以美国纽约州、罗彻斯特地区的经验为实例阐述了实行统一费率的健康保险的益处。统一费率不仅可以使更多的人获得保险，而且可以控制保险支出，降低医疗费用。