鉴定意见“冲突”，法庭如何采信？

2007年8月,原告Z向法院起诉D医院医疗损害致其父死亡。主审法官告知医院就其医疗行为与损害后果不具有因果关系以及不存在医疗过错举证时,被告代理人申请法院依法委托当地医学会,就本案是否构成医疗事故进行技术鉴定。但原告主张对医院过锗与患者死亡的责任比例大小进行司法鉴定。法院告知其先做医疗事故鉴定,如果不服再通过法院委托做司法鉴定。     

浅谈医院的安全保障义务

案例背景2012年3月16日,患者李某,男,55岁,因出现震颤、动作缓慢、步态障碍并伴肌痛痉挛和疼痛等原因于被告某医院进行诊治,初步诊断为帕金森病,当天办理住院手续。2012年3月18日晚,患者去厕所时,在走廊上不慎摔倒,经被告某医院诊断为髌骨骨折;通过医院治疗李某于2012年8月5日出院,鉴定为六级伤残;在多次找被告某医院协商未果的情况下,原告以被告某医院未尽到合理注意义务导致自己摔倒受伤等向     

保障患者安全:纠纷案例的启示

为积极履行医务人员告知义务,保障患者知情同意权,并从根本上维护患者生命健康安全,以纠纷诉讼案例为切入点,分析告知缺陷,针对诉讼中鉴定意见及法院判决认定的医院告知过错进行反思,从告知主体、告知对象、告知内容、告知场所与辅助程序等方面提出改进建议,以期增强知情告知有效性,减少纠纷发生。     

关于“瑕疵病历”真实性的司法认定

2011年10月17日,患者杨某到某医院住院,行全麻、腹腔镜下胆囊切除术,术后五天出现应激性溃疡穿孔,行剖腹探查术,术后杨某在未治愈的情况下于2011年12月5日出院。出院后次日在家中死亡。尸检结论为胃空肠吻合及胃造瘘术后患者有中-重度心室壁心肌间质脂肪组织浸润,可使心脏代偿能力下降,导致心源性猝死。原告杨某的两位子女认为,由于某医院的医疗过错最终导致了杨某的死亡,起诉至法院。     

谁应承担拔除引流管的举证责任

引流管由谁拔出原告贾某,因患右乳腺癌于2001年3月7日至被告徐州某医院住院治疗,于3月9日行右乳腺癌根治术。术后,右下肋部留有2根引流管,分别为硅胶管和乳胶管。原告出院前,由被告医师拔出一根引流管,由原告带另一根引流管出院。手术记录及出院记录中虽对住院期间被告医师拔除其中一根引流管,另一根由原告携带出院有记载,但未明确引     

院前急救中的风险及防范

案例一 原告杨某、林某诉称:原告之子(以下简称患者)因情绪不稳呼叫120.急救车到达现场后因患者情绪躁动,急救中心医务人员给予肌注地西 20mg.患者情绪稳定后,在将其搬运至急救车后患者病情发生变化.但由于医务人员抢救不及时、抢救方法错误,患者于12时45分死亡.原告认为急救中心在诊疗过程中存在重大过错,致使患者死亡,起诉至法院要求判令急救中心赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费等损失.被告急救中心辩称:我方的医疗行为没有违反法律法规,没有过错,与患者死亡之间没有因果关系,故不同意原告的诉讼请求.     

医疗机构如何尽到合理告知义务?

案例背景2008年8月31日,孕妇李某在某医院住院待产。经产前检查,考虑胎儿窘迫,医院对李某进行产钳助产术。手术过程中,婴儿发生右侧锁骨骨折。李某出院后,以该医院未给其采取剖宫产,未告知产钳助产术的风险,对婴儿锁骨骨折存在医疗过     

谁?应承担拔除引流管的举证责任

A案例 　　引流管由谁拔出？ 　　原告贾某因患右乳腺癌于2001年3月7日至被告徐州某医院住院治疗,于3月9日行右乳腺癌根治术.术后,右下肋部留有2根引流管,分别为硅胶管和乳胶管.原告出院前,由被告医师拔出一根引流管,由原告带另一根引流管出院.手术记录及出院记录中虽对住院期间被告医师拔除其中一根引流管,另一根由原告携带出院有记载,但未明确引流管的材质.     

做好知情告知 避免医患纠纷

案例背景 原告王某某诉称：2004年549日14时,因胃病入住被告某医院。被告为原告做胃部、脑部等检查时．查出原告患有脑梗塞．但是被告却未将此病情告知原告。被告这一违反医院及医生职责的行为,导致原告未能及时了解自身病情,以进行有效的预防和治疗．从而贻误治疗最佳时机．并最终导致原告于2007年病发．因此落残。     

某三甲医院影响患者出院结账非住院处因素的现状调查

目的探讨影响患者出院结账的非住院处因素,为制定相应改善措施提供理论依据。方法对3 586名出院患者出院结账情况进行调查统计,采用χ2检验分析医院内部各部门、患者住院天数、护理级别及出院结账时间对患者出院结账影响的差异。结果 1 187名出院患者在出院结账时由于非住院处因素发生延迟,占所有出院患者的33. 10%;不同住院天数出院患者结账受延迟百分率存在差异(P <0. 01),住院天数越长出院患者结账受延迟比例越大;不同护理等级间患者出院结账受延迟百分率存在差异(P <0. 01),不同护理等级患者出院结账延迟百分率不同,病情越重受延迟比例越高;不同结账时间患者出院结账受延迟百分率存在差异(P <0. 001),周一至周五患者出院结账受延迟比例较周六至周日高;在所有的影响因素中,医生方面影响因素在所有影响因素中所占比例最高,占比49. 88%。结论患者出院结账过程中存在较多的非住院处影响因素,患者出院结账延迟受诸多因素影响,医院应采取针对性措施改善患者出院结账延迟现象。     

住院患者就医体验调查分析与研究

目的调查广东省某三甲医院患者就医体验,为改善医院服务质量提供参考。方法采用中文改良版HCAHPS患者就医体验调查表,于2020年7月3日-8月1日对广东省某三甲医院242名预出院患者进行调查,将结果与美国医院患者就医体验进行比较。结果66.94%的患者就医体验感较好（9分～10分）,42.98%的患者表示十分愿意向他人推荐该院。出院指导、医患沟通、护患沟通正性回答率较高,均超过70%;过渡护理正性回答率最低（22.31%）。但患者就医体验整体水平与美国医院相比仍有一定差距。结论该院患者医疗服务体验感水平整体较高,但仍需针对患者反馈结果,改进医护患沟通、出院指导、疼痛管理、用药沟通、医院环境、需求应答、过渡护理等服务质量。     

患者“赖”床医院拆招

患“赖”床不走的现象正困扰着越来越多的医院——当医院告知住院患可以出院后，患方却认为医院没有治好他的病，或对医生、医院存在不满，拒绝出院；有的患及家属还将家庭的生活用具搬进病房，将病房变成自己的“住房”甚至是养老院，时间长的一住就是三四年。让很多医院头痛不已。[编按]     

浅析逾期申请鉴定的法律责任

案例背景 2016年10月20日1时25分,孙某因呕血由120救护车送至某医院急诊科就诊,经救治无效于当日死亡.当月25日,经尸检查明,孙某系肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血致失血性休克死亡.孙某家属认为存在医疗过错,将某医院诉至法院.诉讼中,经法院委托司法鉴定,鉴定意见为:某医院在对被鉴定人的诊疗过程中有医疗过失,...     

超声波报告来历不明,医院承担赔偿责任

【案情】2003年12月26日凌晨,原告张彤(化名)(已孕26周加5天,且阴道见红3天)发生胎膜早破,于3点20分被救护车送至被告医院急诊。4点10分左右,被告医师对张彤进行查体,诊断为“晚期难免流产、胎膜早破”,被告医师将病情向原告及家属交代并要求原告实施催产素引产,遭到张彤及家属的拒绝。当日,在得到原告丈夫签字认可的情况下,被告医师对张彤实施催产素引产。12月28日1点20分,原告娩出一女胎(存活5分钟后死亡)。12月30日,原告出院。其间原告支出医疗费1342.26元。此外,原告张彤住院期间,原被告已发生纠纷,但被告未封存病案。2004年1月18日,原…     

法律视角下的医师兼职

案例兼职行为引发典型案例 【案例一】外出兼职延误本职工作 2004年3月19日下午，某地一家区医院接诊了一位突发胸闷、心痛的急诊病人。经心超等检查，患者被确诊为心脏主动脉瘤样扩张，主动脉夹层分离可能性大，主动脉根部内径超过正常值～倍多。患者随时有主动脉破裂出血致死的可能。医院限于条件，立即将患者转到了某市医院。不巧，正逢这家医院能做该手术的医师外出行医，患者被告知需要等待。3月21日上午11时，患者家属接到医院的通知，告知患者因主动脉夹层动脉瘤突然破裂，导致病情恶化，经抢救无效死亡。     

上海市徐家汇街道社区卫生服务中心住院患者病种分析

目的了解社区住院患者的年龄构成、病种构成、疾病转归等情况,为今后工作提供参考。方法对2009年1月1日至2009年12月31日399例住院患者的年龄构成、患病情况、疾病转归等进行统计分析。结果住院患者中70～90岁占61.66%。主要病种:脑血管疾病居首位,其次为各种骨折、退行性变、关节置换术后。转归情况以好转出院居多,死亡患者多为晚期肿瘤患者。结论该社区老年患者较多,医疗风险相对较大,应加强病情告知、病案书写、与家属沟通等方面的工作。     

江苏省南通市某三甲公立医院患者满意度第三方调查的结果分析

目的了解患者对医院医疗服务满意度的客观评价及医院各科室满意度真实情况,为加强和改进患者满意度提供针对性依据。方法委托第三方调查服务机构对南通市第三人民医院出院患者通过电话随访进行满意度调查,医院根据每月调查通报的结果进行分析讨论。结果 2013年1月-2018年12月期间出院患者第三方满意度调查回访样本总计11 204例,历年平均值在91以上,其中"伙食标准""收费服务"两个条目满意度低于90。结论出院患者满意度第三方调查的结果较为客观公正,应重视其在改进医院医疗服务过程中的作用。     

医药改革背景下出院患者收费不满意的原因分析

目的：对医药价格综合改革后苏州某医院住院患者收费不满意意见进行分析研究，为医院提高收费满意度提供参考。方法：收集第三方调查机构问卷调查中收费不满意意见，对这些患者的个人自费负担比例、涉及科室和对收费不满意的具体理由等进行统计分析。结果：出院患者收费满意度同医务人员对病情和费用的沟通告知、患者个人自费负担比例有关、与科室收治病种、患者对收费的主观感受相关。结论：建议加强医疗质量管理、切实加强医患沟通并进行督查和考核、多方位医保政策宣传、提高收费透明度、严格执行合理收费的考核等。     

医疗诉讼延期的困惑

案例一 2013年10月9日,患者何某因“咳嗽咳痰、憋气、双下肢浮肿1周”就诊于北京某医院,入院后次日晚上护士巡查发现患者侧卧于病室地板,意识消失,呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,对光反射消失,头部可见一处1cm×1.5cm左右伤口,经抢救无效死亡.尸检机构认为患者属急性心功能衰竭死亡.封存病历后,患方起诉,司法鉴定机构认为,患者在具有某些心血管疾病临床表现的情况下,医方未及时进行相关疾病筛查,认为医方存在过错.     

公立医院单位成本、成本结构对收支结余的影响研究

目的：比较不同等级公立医院患者成本及其结构,并探讨成本管理策略对医院收支结余的影响。方法：利用公立医院科室成本数据,经过三级分摊后计算临床门诊类和临床住院类科室患者单位成本与结构;采用多元回归分析不同成本管理策略对收支结余的影响机制。结果：2019年样本市三级医院门诊诊次成本、每出院患者单位成本、每床日单位成本分别为296元、13802元和1565元,分别是二级医院的1.24倍、1.63倍和1.49倍;不同等级医院之间医疗服务成本差异显著低于药品耗材成本。门诊诊次成本、出院患者单位成本、床日单位成本、人员经费占比、药品耗材费占比对医院收支结余影响具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床门诊类科室内部存在医疗服务定价的交叉补贴效应,需采取差异化和低成本领先战略的分类治理策略。