结核性变态反应综合征1例

患者,男,34岁。于1998年6月发现胸背部皮肤红色丘疹及小脓疱疹,无瘙痒及疼痛。外院以“皮肤病、痤疮”给予治疗,效果差,仍反复发作。1999年1月又出现下肢疼痛,行走困难,伴有低热、乏力症状。多家医院诊断为“风湿性关节炎”,抗风湿治疗效果不佳,仍反复疼痛,且逐渐加重,于2000年6月来所就诊。体检：Ｔ37.5℃,慢性消瘦面容。躯干及双腿内侧近腹股沟处皮肤可见散在、多发的红色丘疹及小脓疱疹,约绿豆大小,有的已愈合,留有痕迹,背部皮肤明显。全身浅表淋巴结未触及异常肿大;左下肢内侧可触及多个皮下结节,轻触痛。     

心脏变态反应10例

心脏变态反应１０例程玉兰，陈东宁心脏变态反应既往报道不多，其临床特征是荨麻疹，同时伴有心脏症状、体征及心电图改变。有的病人往往以突然昏厥、休克、心前区疼痛，心律失常等症状出现。另与冠心病（ＣＨＤ），心绞痛，心肌梗塞（ＭＩ）及心肌炎等相混淆。如不充分认...     

心脏变态反应47例报告

心脏变态反应为荨麻疹全身表现的一部分，又称心脏荨麻疹，严重者可致晕厥、休克甚至死亡，应引起临床重视。1996～2003年，我院收治47例心脏变态反应患者。报告如下。     

γ-干扰素试验和皮试变态反应对检测奶牛结核病的比较

目的评价γ-干扰素试验、单纯颈部皮试变态反应和比较皮试变态反应检测在牛结核病检疫过程中的效果。方法在牛结核病检疫过程中,953头奶牛同时进行γ-干扰素试验和单纯颈部皮试变态反应检测,其中的190头奶牛进行了比较变态反应试验。结果在同步进行γ-干扰素试验和单纯颈部皮试变态反应检测的953头奶牛中,两者的阳性符合数为147头,阳性符合率为63.8%（294/461）,两者的阴性符合数为639头,阴性符合率为88.4%（1 278/1 445）;在进行比较皮试变态反应的190头奶牛中,γ-干扰素试验与比较皮试变态反应的阳性符合数为3头,阳性符合率为75%（6/8）,阴性符合数为185头,阴性符合率为99.5%（370/372）;单纯颈部皮试变态反应与比较皮试变态反应的阳性符合数为4头,阳性符合率为72.7%（8/11）,阴性符合数为183头,阴性符合率为99.2%（366/369）。结论单纯颈部皮试变态反应有较高的检出率;同单纯颈部皮试变态反应相比,比较皮试变态反应有较好的特异性;γ-干扰素试验在保持较高灵敏度的同时,具有较好的特异性。     

结核性风湿症15例临床分析

结核性风湿症又称结核变态反应性关节炎，临床并不少见，因其表现类似风湿病而很易误诊。现将在2003年12月至2005年12月临床工作中遇到的15例该病患者进行回顾性分析，以加深对该病的认识，提高诊治水平，减少误诊。     

硝苯地平致变态反应性口炎1例

1　病例报告　患者男性 70岁 ,因高血压病入院。给予硝苯地平 2 0 m g口服 3/ d,降压治疗。服药第 3天患者出现口腔疼痛 ,并逐日加重影响进食和说话。无发冷发热等其它不适。查体见 :唇增厚 ,舌颊腭区粘膜大片充血、水肿并有水泡、溃烂及浅溃病形成。齿龈亦有增生、充血、出血及糜烂。化验白细胞总数正常。口腔粘膜分泌物涂片培养阴性。给予口服维生素 B2 及锡类散局部涂敷 ,1∶ 5 0 0 0呋喃西林液含嗽 ,症状不见好转。停用硝苯地平后症状、体征消失、口腔粘膜恢复正常。2　讨论　硝苯地平为钙拮抗剂 ,其主要作用机制是选择性作用于外周小…     

心脏变态反应15例临床分析

心脏变态反应为荨麻疹全身表现的一部分,又称心脏荨麻疹,其临床特征为荨麻疹同时伴有心脏症状、体征及心电图改变,严重者可致昏厥、休克甚至死亡.本文对15例心脏变态反应患者进行分析.     

A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis following active pulmonary tuberculosis

Allergic bronchopulmonary aspergillosis usually occurs in children with underlying airway disease such as asthma and cystic fibrosis. While the colonization and infection of pre‐existing tuberculosis lesions by aspergillus species is well known, occurrence of allergic bronchopulmonary aspergillosis following pulmonary tuberculosis in children has not been reported yet. Here, an 11‐year‐old girl who developed allergic bronchopulmonary aspergillosis following active pulmonary tuberculosis is reported and the mechanisms of causality are also speculated. Pediatr Pulmonol. 2009; 44:86–89. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

9例变应性支气管肺曲菌病误诊为肺结核临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点及误诊为肺结核的原因。方法分析9例误诊为肺结核的ABPA的临床表现、发病、影像学表现、诊断和治疗的特点及误诊原因。结果 9例病例均有慢性咳嗽、咳痰,5例有胸闷、喘息,所有病例长时间的误诊。胸部CT显示:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。9例患者用激素及伊曲康唑治疗后症状改善,X线影像学明显吸收。结论 ABPA与肺结核有相似的临床表现和胸部X线影像学表现,临床医生应提高对ABPA的认识。     

老年肺结核87例临床分析

目的了解老年肺结核发生发展机制,观察老年肺结核的临床特点、诊断经过及治疗效果。方法通过对87例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误诊情况、合并症及并发症,分析老年肺结核诊治过程。结果本组87例中初治者66例,复治者21例;初治者66例中52例（78．8％）肺结核症状明显好转。全组87例中死亡者14例（16．1％）,其中2例死亡于结核中毒症状重,2例死亡于大咯血休克,3例死亡于呼吸衰竭,7例因合并肺癌而死亡。结论老年肺结核的临床表现不典型,容易漏诊和误诊,且并发症多,病程迁延,复治病例多,药物治疗效果差,临床应加重视。     

78例肺结核合并喉结核临床分析

目的 探讨肺结核合并喉结核的临床特征,提高肺结核合并喉结核的诊疗水平.方法 回顾性分析2016年4月至2019年8月入住我院的78例肺结核合并喉结核患者的临床资料,包括:电子支气管镜、胸部CT、活检病理、抗酸染色涂片、结核菌培养、结核菌分子检测等结果,同时了解是否合并其他部位结核、诊疗经过是否存在误诊,并对抗结核方案及...     

82例肺结核患者的营养状况调查分析

目的通过对肺结核患者的营养状况调查和对照分析,探讨该类患者合理的营养支持建议。方法将本院2006-2008年住院的82例肺结核患者设为试验组,将本院体检的正常人群78例作为对照组。监测两组患者的身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)等生化指标。结果试验组的体质指数、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数明显低于对照组;试验组的营养不良发生率显著高于对照组,具有统计学显著性差异(P0.05)。结论肺结核患者营养不良的发生率较高,应尽早对患者进行营养支持治疗,促进患者康复。     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析，对其临床表现、X线特征等动态观察，治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张，治疗前痰菌培养1次，同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主，但症状轻微，另11．4％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后，临床症状改善及X线吸收好转率达到98．3％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定，6个月方案对菌阴病人是可取的，91．5％病例病灶有较明显吸收。     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月—2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析,对其临床表现、X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前痰菌培养1次,同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主,但症状轻微,另11.4%无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后,临床症状改善及X线吸收好转率达到98.3%。结论菌阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定,6个月方案对菌阴病人是可取的,91.5%病例病灶有较明显吸收。     

49例肺炎误诊肺结核分析

目的探讨肺炎误诊肺结核的原因及其对策。方法对49例肺炎误诊肺结核患者进行分析。结果临床表现为午后低热57．1％,咯血32．7％,盗汗28．6％;X线胸片病变位于上叶尖后段、下叶背段71．4％;白细胞总数在4．0～10．0×10^9／L之间占69．4％,结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阳性61．2％,培养阳性18．4％。结论误诊的主要原因：肺炎临床症状不典型;胸片、血常规检查与肺结核相似;对结核菌素的诊断价值估计过高和细菌培养阳性率过低。防治对策：重视病原学检查、血清抗体检测和临床资料的综合分析是防止肺炎误诊肺结核的重要措施。     

依赖利福平菌肺结核43例临床分析

目的　探讨依赖利福平(R)结核分支杆菌肺结核的临床特征、产生原因及防治对策。方法对实验室诊断为依赖R菌的肺结核患者进行治疗和随访追踪,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)43依赖R菌肺结核患者中,年龄20～39岁的占60.5%(26/43),40～59岁的占20.9%(9/43);病灶范围≥3个肺野的占88.4%(38/43),病变性质以干酪空洞为主的占58.1%(25/43);耐药种类≥3种抗结核药的占88.4%(38/43),≥2种的为100%(43/43),至少耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核(MDR-TB)占74.4%(32/43)。(2)5例初始患者均为MDR-TB,且化疗全部失败;38例复治患者化疗失败率达52.6%(20/38),利福霉素类药物交替使用或不规则用药的占76.3%。结论 (1)依赖R菌肺结核以病情重,耐多药,化疗效果差和预后不良为主要临床特征。(2)肺结核患者长期不合理或不规则用利福霉素类药,可能是产生依赖R菌的主要原因。(3)建立结核菌耐药性检测的快速方法,并应用于临床,是及时了解耐药情况的重要手段。     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的了解肺炎误诊肺结核的因素。方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22.3%（57/256）;临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×10⁹～10.0×10⁹/L占64.9%;痰普培阳性14%。结论（1）误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;（2）预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗。