左主支气管肉芽组织增生致气管狭窄一例

临床资料患者男,52岁,因肺癌行左上叶切除术8个月,术后憋气6个月于2007年1月11日就诊于北京大学第一医院呼吸科.8个月前患者因咯血于当地医院经胸部CT等检杏诊断"左肺中心型鳞癌",行左肺上叶、支气管和左肺动脉双袖状切除.术后未行化疗,出现间断咳嗽、咳痰,偶剧烈咳嗽后痰中带血.     

节段性肺静脉电隔离术后并发咯血一例

患者,男性,45岁.间断咯血4个月,于2006年11月2日入院.2005年1月和7月,2次因房颤于外院行节段性肺静脉电隔离术.否认结核、慢性支气管炎及支气管扩张史,否认心脏病史、血液系统疾病史.有吸烟史20余年.于2006年7月始无明显诱因出现痰中带血丝,偶有咯鲜红血,2～5 ml/次,2～6次/日.无潮热、盗汗,无体重下降.2006年9月26日外院胸部CT检查提示左肺舌叶密度增高,考虑炎性病变.经正规抗炎、止血治疗后咯血次数减少,复查胸部CT提示左肺炎症吸收.     

咯血待查

患者男性，45岁，主因间断咯血4个月，于2006年11月2日入院。患者于2006年7月开始无明显诱因咯血痰或痰中带血丝，每日数口至十几口。无咳嗽、发热、盗汗，体重下降，不伴有其它不适。经一般止血药物及抗生素治疗后血痰消失。但日后反复出现咯血痰，每次消炎止血治疗均有效。有时剧烈活动可诱发咯血或血痰量增加。2006年9月26日因咯血在某医院行胸部CT扫描。CT提示：左肺舌叶密度增高影，考虑炎性病变。经抗炎、止血治疗后咯血量减少，复查胸部CT，提示左肺部炎症吸收。     

第97例——咯血、双肺弥漫性阴影

患者,男,19岁,因"间断咯血5年,加重1个月"于2006年11月23日来我院门诊.患者5年前因感冒后出现咳嗽、咳痰,痰中带血,行胸部CT检查显示双下肺磨玻璃影,部分融合成斑片状渗出影(图1).当地医院诊断为肺炎,予抗感染治疗后症状好转.此后仍然间断出现咯血症状,三联抗结核治疗1年无效.遂来我院门诊.     

Wegener氏肉芽肿1例

病史摘要患者女性 ,6 7岁。 1998年 10月开始无明显诱因出现双侧胸背部疼痛 ,伴有间断咳嗽、痰中带血 ,体温正常。胸 CT发现左上肺团块样病变伴空洞形成 ,诊断“肺癌”。口服 VP- 16 2个疗程 ,自觉症状好转。复查胸 CT示 :病变较前好转空洞愈合 ,之后间断服用中药 ,但仍有间断咳嗽、咳痰 ,痰中带血 ,偶有小量咯血伴胸痛。于 2 0 0 0年 11月 14日在我院首次住院 ,查胸CT发现病变进展。血、尿及大便常规正常 ,肝、肾功能基本正常 ;血癌胚抗原 5 ug/ ml;结素试验 10 mm无水泡 ;痰结核菌涂片 3次阴性 ,痰细胞学阴性 ,纤维支气管镜发现右上叶…     

不明原因肺部多发结节1例

患者女性,19岁,2011年06月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,无明显发热、盗汗,无胸痛、气短,自行服用头孢类、止咳药1周后咳嗽、咳痰无明显好转.2011年06月21日到湖南某医院行胸片检查提示:双肺散在斑片状影,考虑结核可能.2011年06月25日到湖南某三级甲等医院就诊,行胸部CT提示:双肺散在斑片状、结节状阴影,纵隔内见数个稍大淋巴结影(图1).痰涂片见鳞状上皮细胞及炎细胞,未见癌细胞.痰涂片找抗酸杆菌(-).血沉34 mm/h.诊断考虑"肺结核",予"异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺"抗结核治疗,治疗1周后患者症状无明显好转并逐渐出现胸闷、气短等不适,痰中带血丝,伴盗汗,于2011年7月10日急诊入北京某三级甲等医院,行胸部CT:双肺散在斑片状、结节状阴影,病灶较前增多(图2);血沉64 mm/h;痰涂片找抗酸杆菌(-);血气分析提示为I型呼吸衰竭.考虑诊断为"肺结核"建议转科治疗.     

肺梅毒树胶样肿一例及文献复习

正肺梅毒性树胶样肿是晚期梅毒患者发生的少见并发症,其临床表现及影像学不具备诊断特异性,临床易误诊。本文报道因背痛伴痰中带血起病,胸部CT表现为左上肺高密度影的肺梅毒性树胶样肿患者一例并文献复习,以期提高对肺梅毒树胶样肿的认识。病历资料患者女,64岁,因左侧背部隐痛伴痰中带血1月余,发热6 d入院。患者1月前无明显诱因出现左侧胸背部隐痛伴痰中带血,血液为鲜红色,量少,外院就诊行胸部CT提示左肺     

肺隔离症1例

患者女性，28岁，主因间断咳嗽、咯痰，痰中带血半年入院。半年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为黄色黏痰，量多，并痰中带血丝，无发热、盗汗、胸闷、气短等症状，在当地医院抗感染治疗后缓解，后来上述症状反复。既往体健。就诊于陕西省结核病防治院门诊诊断为肺结核，给予异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核及保肝治疗2月后，再次出现痰中带血。遂就诊于第四军医大学唐都医院行胸部CT检查提示：左肺下叶炎性改变，伴亚段不张。支气管镜下见左下叶管腔可见大量脓痰，黏膜充血明显，未见新生物。病理报告为支气管黏膜重度慢性炎。行64层CT增强扫描后提示：以Topgram片为定位标志，行胸部CT轴位螺旋扫描，螺距1．4，左肺下叶基底段胸主动脉旁可见片状增高影，其外缘可见斑片状模糊影及纤维条索影。增强扫描可见异常血管供血，此血管来自主动脉，上腔静脉内可见环状充盈缺损。     

经气管镜摘除支气管脂肪瘤一例

临床资料患者男,68岁.间断咳嗽10余年、常为阵发性干咳,有时咳黄白黏液痰或淡绿色痰,无发热及盗汗,9年前因痰中带血3d,于外院诊断为左上肺结核,10年来间断服用抗结核药物及抗生素,具体不详.近1年咳嗽加重伴胸闷、活动后气促,近2个月咳嗽、气促症状加重,于外院行抗感染治疗无效,于2011年9月27日入院.平素偶尔吸烟.入院体检:常规体检未见明显异常,体重指数19.5 kg/m2,听诊左肺可闻少许湿性啰音,血糖及血脂等生物化学检查均未见异常,胸部X线检查示左肺门区可见团片状致密影,左肺感染性病变并左肺不张(图1).     

反复发作性左上肺结节影

正临床资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰、伴发热10天"于2016年5月12日入院。患者于2014年4月开始在受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽不剧烈,痰量不多,不易咳出,开始时痰为白色黏性后逐渐转为黄色脓性,同时伴间断发热,体温在37.5-38.5℃,无咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等。2014年5月就诊于当地医院,查胸部CT片示"左上肺可见结节状影,考虑肺     

原发性左下肺软骨瘤1例

患者,男,51岁,教师。"右侧胸痛伴痰中带血4天"入院。患者于4天前无明显诱因出现右侧胸痛,伴有咳嗽,咳痰,痰中带血,为鲜红色血痰,量不多,无发热,无胸闷及呼吸困难等症状。外院纤维支气管镜检查提示右下叶基底段少许陈旧性血迹,未见支气管新生物,左侧支气管行刷片细胞学检查未见癌细胞,未找到抗酸杆菌。病后次日在外院行抗感染治疗效果较差(具体用药不详)。我院门诊胸部CT增强检查     

变态反应性支气管肺曲霉病一例

患者,女,51岁,工人.因"发作性喘息伴咳嗽、咳痰20余年,加重6个月"于2011年10月26日入院.患者曾因支气管哮喘在多家医院接受治疗,每次发作后给予氨茶碱及激素可缓解.2011年4月起喘息、咳嗽、咳痰明显加重,为黄脓痰,痰量较多,偶有痰中带血.当地医院CT检查示左上肺见团片状及小斑片状高密度影,其内有高密度钙化影,拟诊为继发性肺结核,但未行抗结核治疗,后转入我院.     

阿米巴肺脓肿、脓气胸合并厌氧菌感染1例报告

正病例资料患者男,81岁,内蒙古鄂尔多斯市人,因"间断咳嗽,咳痰10余天,胸痛3天"于2014年10月28入院。患者于10天前无明确诱因出现咳嗽,咳黄白痰,量少,偶有痰中带血,无发热,无恶心、呕吐,未在意。3天前出现右侧胸部隐痛,无胸闷、憋气,无喘息。遂就诊当地医院行胸部CT平扫示:左肺上叶病灶,建议积极抗炎治疗后复查,以除外占位可能。当地医院考虑带状疱疹可能,予以阿昔洛韦胶囊、芬     

第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因"反复咳嗽2个月余"于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.     

肺内畸胎瘤一例

患者女性 ,43岁。于 1992年初在当地医院体检时 ,经胸部Ｘ线片发现左上肺肿块 ,因 13岁时曾患“结核” ,经正规抗结核治疗“好转” ,故考虑“结核球” ,再次行抗结核治疗 2年 ,局部肿块无变化。此后 ,间歇咳嗽、血痰或少量咯血 ,并咳出少量毛发及皮脂样物。 2 0 0 0年 10月 1日起无明显诱因出现左胸部疼痛 ,胸部Ｘ线片可见左上肺块影 ,胸部ＣＴ检查发现肿块有分叶 ,周围较毛糙 (图 1) ,报告示“左上肺包块结核球可能性大” ,于 11月 19日以肺结核收诊入院。入院后症状加重 ,并咯出大量的血液 ,11月 2 3日在全身麻醉下行左上肺叶切除术。术后…     

左上叶支气管神经鞘瘤一例

病例资料 患者男,44岁,因“咳嗽2年,加重20余天”于2009年4月入院。患者自2007年1月以来无明显诱因,反复出现咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸痛、胸闷,无咯血,无盗汗、乏力,间断行抗感染治疗可缓解,曾于2008年5月行胸部CT检查提示左上肺不张,再未行特殊检查及治疗。     

肺多发性不典型类癌1例报道并文献复习

临床资料患者女,51岁,家属,因咳嗽、左上胸部疼痛1周于2009年6月26日入院。患者1周前无明显诱因出现阵发性、刺激性干咳,伴左上胸部锐痛,夜间明显,左侧卧位后有所缓解。无发热、咯血、盗汗,行走或料理家务时伴有气短。于2009年6月24日在我院门诊行胸部CR及CT检查示：左肺占位性病变并上叶阻塞性肺不张入院。否认肝炎、肺结核病史,     

发热 咯血 血尿

1　病历摘要患者男性, 20岁,农民,未婚。因间断咳嗽,咯血 3个月,加重 2d于 2002-11-25入院。患者于 3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温最高达 38℃,次日晨可降至正常。无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效。2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症。并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积。2d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院。患者自发病以来乏力明显,体重下降约 2…     

第119例——胸背部疼痛伴肺部阴影

病历摘要 患者男,77岁,退休工人.因"胸背痛20 d"于2010年4月22日入院.患者20d前出现胸骨左缘第三肋间处疼痛,呈阵发性刺痛,且深呼吸时加重,当时患者未予重视,2周后患者症状无明显好转,并又出现了左侧背部肩胛下角处阵发性隐痛.无畏寒发热,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷气急,无消瘦盗汗,无声嘶.门诊胸部CT示左肺上叶占位,遂收入院.既往偶有咳黄脓痰,并间歇痰中带血,外院曾诊断为"支气管扩张症",平时基本不用药,否认曾使用吸入性糖皮质激素,患者未提供相关的影像学资料;有腔隙性脑梗死病史.否认吸烟史,否认不洁性交史.     

扩张性心肌病误诊急性支气管肺炎1例

临床资料患者罗某某,男,会计。因"间断咳嗽伴痰血20余天"于2012年2月25日入院。患者于2月初出现咳嗽,痰白粘量少,间断有痰血,无整口咯血,无胸痛胸闷、无劳力性呼吸困难,无心悸、无端坐呼吸,两便畅无水肿。查体:神志清,体型胖,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,腹平软,肝脾未及,上下肢不肿。胸部CT:两肺中下