舒利迭吸入剂治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病原因是小气道慢性炎症,且患者发病的同时通出现有气道的高反应性的症状[1],肺功能呈进行减退.全球COPD权威机构(GOLD)的研究表明,患者使用舒利迭结合其他药物经过三个疗程的治疗之后,其整体的肺部状况好转、急性加重的次数剧减,同时肺功能等均有较大改善.本文旨在考察长效β激动剂联合糖皮质激素方案对COPD轻、中度患者的改善作用.     

舒利迭吸入剂对COPD患者缓解期治疗的疗效

目的观察舒利迭[沙美特罗／替卡松粉吸入剂（50μg／100μg）]在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期中的疗效。方法我院呼吸科就诊的中重度COPD患者92例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入舒利迭（50μg／100μg）。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）;治疗组在观察期间临床症状、运动耐力较对照组明显改善、因急性发作住院的次数明显低于对照组;治疗组的FEV1、FVC治疗后显著高于对照组（P〈0．05）。结论在中重度COPD缓解期中应用舒利迭（50μg／100μg）的治疗能减少COPD急性发作次数,提高患者肺功能,明显的改善症状与体征。使用安全,值得在临床上推广。     

舒利迭吸入辅助治疗COPD稳定期患者46例效果观察

将同期收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为观察组46例和对照组34例,两组均予COPD常规治疗,在此基础上观察组予舒利迭吸入,每次1喷,2次／d;对照组口服茶碱缓释片0．1g,2次／d,并酌情予沙丁胺醇（万托林）气雾剂,疗程均为8周。观察两组治疗前后肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况。结果治疗后观察组肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）。认为舒利迭吸入能明显改善COPD稳定期患者肺功能及临床症状。     

舒利迭粉吸入剂对重度COPD患者的疗效观察

目的对比观察沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500 ug）在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的疗效。方法将50例经住院治疗处于缓解期重度COPD患者随机分成两组：对照组给予抗感染,化痰,解痉平喘等基础治疗,治疗组在此基础上给予舒利迭50 ug/500 ug剂型,1吸/次,2次/天,疗程为6个月。分别对2两患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者治疗前后症状,体征及肺功能明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组则无明显变化。结论舒利迭对重度COPD缓解期的患者能明显改善症状,提高肺功能,减少急性发作。     

舒利迭联合思力华治疗COPD的临床疗效观察

目的探讨舒利迭联合思力华治疗COPD的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组46例和治疗组50例。对照组给予舒利迭500/50μg,2次/d,治疗组在对照组基础上给予思力华18μg,1次/d,治疗3月。统计疗效,于治疗前后分别行CAT评分,测定肺功能FEV1、FEV1/FVC(%)、血气分析、6 min步行距离。结果治疗组治疗的总有效率达96.0%,明显优于对照组(χ2=7.033,P0.05);经治疗后CAT评分两组患者均有显著下降(P0.01,P0.01),治疗组CAT评分明显低于对照组(P0.05);两组患者肺功能均有改善(P0.05,P0.01),治疗组肺功能改善高于对照组(P0.05);血气指标中PCO2和PaO2治疗组较对照组改善更明显(P0.05);6 min步行距离治疗组明显增加(P0.01)。结论舒利迭与思力华联合使用治疗COPD稳定期可明显改善症状、肺功能,疗效显著。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法对62例确诊为COPD患者吸入舒利迭治疗前后进行临床疗效和肺通气功能观察对比，评价药物疗效。结果试验组患者治疗前后症状明显改善，对照组无显著变化。治疗前后FEV1，FEV1／FEV预计值和FEV1／FVC在两组间差异具有统计学意义。结论舒利迭可以显著改善COPD患者的症状、肺功能，安全性良好。     

舒利迭对老年COPD患者肺功能的影响

美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)2004年颁布的诊疗指南公布了慢性阻塞性肺疾病(COPD)药物等级治疗方案中,对中、重度COPD稳定期患者建议使用吸入糖皮质激素+吸入长效β2受体激动剂联合治疗[1].舒利迭在临床中已应用多年,但其对老年COPD患者肺功能的影响报道较少.笔者前瞻性观察舒利迭治疗老年COPD患者的疗效及其对肺功能的影响.     

舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊对老年稳定期COPD患者血栓前状态的影响

目的研究舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者血栓前状态的影响。方法将2011年2月至2014年12月期间院内收治的老年稳定期COPD患者80例纳入本次研究,并将其随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组患者采用舒利迭吸入剂50μg/500μg,每次1吸,2次/d;研究组在对照组的治疗基础上加用复方血栓通胶囊,3次/d,每次1.2 g,疗程持续1月。分别在治疗前后检测2组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、总同型半胱氨酸(THCY)以及血气指标,进行对比分析。结果与治疗前比较,2组治疗后FIB、D-D、THCY下降,动脉血氧分压(PaO_2)增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒利迭吸入剂联合复方血栓通胶囊可以显著改善稳定期COPD老年患者血栓前状态,改善患者缺氧和二氧化碳潴留情况。     

舒利迭（50／500）对稳定期中重度COPD患者疗效观察

目的观察舒利迭（50／500）对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将80例经住院治疗处于稳定期中重度COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入舒利迭（50／500）。记录治疗前和治疗后的肺功能和血气分析等指标。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）,吸入舒利迭无明显的毒副作用。结论应用舒利迭（50／500）治疗稳定期中重度COPD,能显著改善动脉血气指标,使用安全,值得在临床上推广。     

舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察

目的 探讨舒利迭联合复方甲氧那明治疗COPD患者稳定期的临床研究.方法 确诊处于稳定期的COPD患者41例,随机分为三组,一组14例为舒利迭50/500 μg,每次500 μg吸入,每日吸入2次同时联合复方甲氧那明25 mg每日三次口服;一组13例单用舒利迭50/500 μg,每次1吸,每日2次.一组14例单用复方甲氧那明25 mg每日三次口服,分别对三组患者治疗前后的临床症状改善,肺功能指标的变化,以此评价联合用药的疗效.结果 联合组患者较单用组,治疗前后临床症状改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对COPD稳定期患者长期规律地联合应用舒利迭和复方甲氧那明能明显改善COPD患者咳嗽,气喘等症状,提高肺功能,减少急性发作的次数和住院率,疗效确切.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度 COPD 稳定期的临床研究牟江 桂天绪 万礼 雷仕鹏 万雄简

目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺病（COPD ）稳定期的临床疗效.方法 将100例中度COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组.对照组49例,给予戒烟、预防呼吸道感染、按需使用支气管舒张剂.试验组51例,在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250）,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入;疗程均为6个月.分别于0、3、6月检测患者第1秒用力呼气量（FEV1）、6分钟步行试验（6-MWT）、COPD评估测量（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）.结果 试验组治疗后FFV1、6-MWT、CAT、mMRC明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈 0.05）;而对照组各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组间比较,差异具有统计学意义（P〈 0.05）.治疗期间无严重不良反应发生.结论 对于中度COPD稳定期患者长期吸入沙美特罗替卡松粉剂可改善肺功能及生活质量,提高运动耐力,值得临床进一步探讨及推广应用.     

沙美特罗/氟替卡松吸入剂(舒利迭)在慢性阻塞性肺疾病中的使用情况

目的为进一步规范慢性阻塞性肺疾病患者正确使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂。方法采用问卷调查法,对106例慢阻肺患者进行沙美特罗/氟替卡松吸入剂使用情况的调查。结果操作基本正确的68例,正确率为64.15%;操作不正确的38例,错误率为35.85%。常见的错误有使用前未摇匀准纳器(46.23%)、吸药时未用力按下准纳器顶部(29.25%)、吸药前未深呼气(24.53%)、吸药后未屏气或屏气不10秒(22.64%)、吸药时未及时或不正确漱口(20.75%)、吸药时未深吸(19.81%)、口含准纳器时有漏气(10.38%)等。年龄较小及文化程度越高的正确率较高,在医药护指导下使用正确率较高,年龄较大及文化程度较低的患者使用正确率较低。结论沙美特罗/氟替卡松吸入剂在慢阻肺患者中正确使用情况不容乐观,应采取相应措施提高其使用正确率。     

吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度COPD的临床研究

目的研究吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法 45例稳定期中重度COPD患者(完成实验43例,因病情加重退出实验2例)随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵(商品名:思力华)及舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)吸入治疗12周,对照组给予舒利迭吸入治疗12周,比较两组治疗前后临床症状、体征、血氧饱和度及肺功能主要指标。结果与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比显著提高,临床症状体征及血氧饱和度明显改善(P0.05)。结论吸入噻托溴铵联合舒利迭可有效改善肺功能并缓解临床症状。     

信必可都保吸入治疗COPD稳定期患者临床分析

目的观察信必可都保吸入治疗COPD稳定期患者疗效。方法 2006年~2008年收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为观察组44例和对照组36例,两组均予COPD常规治疗,在此基础上观察组予信必可都保吸入,每次1喷,2次/d;对照组口服茶碱缓释片0.1 g,2次/d,并酌情予沙丁胺醇（万托林）气雾剂,疗程均为12周。观察两组治疗前后肺功能、血气指标及不良反应情况。结果治疗后观察组肺功能、血气指标改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）,不良反应少。结论信必可都保吸入能明显改善COPD稳定期患者肺功能及血气指标。     

噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能的疗效

目的探讨稳定期COPD患者予噻托溴胺粉吸入剂治疗后运动耐量及肺功能的改善作用。方法 60例稳定期COPD患者,随机分成治疗组、对照组以及空白对照组。观察三组治疗不同时期肺功能的变化和St Georges呼吸问卷(SGRQ)情况,进行6 min步行试验观察运动耐力的变化。结果用药6个月后治疗组患者咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转,前后比较(P<0.05),用药6个月后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)、运动耐力较对照组及空白对照组改善,三组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组运动耐力(6MWT)增加,SGRQ评分比较治疗组明显下降(P<0.05)。结论吸入噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能有改善作用,并可以减少急性发作次数,改善患者生活质量,且副反应少。     

煤工尘肺合并COPD使用舒利迭治疗研究

目的评价长期规则使用舒利迭对煤工尘肺合并COPD患者的临床疗效。方法选择本院的80例煤工尘肺合并COPD的患者,随机分成观察者、对照组。对照组予吸氧、解痉平喘、止咳化痰等一般治疗,共2年。观察者在以上治疗基础满1年后,再加舒利迭长期吸入,治疗1年。每2月行一次肺功能检测,记录每次急性发作的持续时间。结果比较肺功能、急性加重次数及平均每次急性加重持续的时间。第一年,两组无显著差异。第二年,观察组以上指标都明显改善,有统计学意义。对照组肺功能较一年前数值有所下降,急性加重次数及平均持续时间略有增加,P>0.05。两组对照有显著差异,P<0.05。结论长期吸入舒利迭,能改善煤工尘肺合并COPD的肺功能,能延长其缓解期。     

Role of tiotropium in the treatment of COPD

Tiotropium is a potent, long-acting, selective anticholinergic bronchodilator. Treatment with tiotropium produces sustained improvements in lung function, particularly FEV₁ (peak, trough, average, and area under the curve) compared with either placebo or ipratropium in patients with moderate to severe COPD. Preliminary evidence suggests that treatment with tiotropium may slow the rate of decline in FEV₁, but this finding awaits confirmation. Tiotropium reduces lung hyperinflation, with associated improvements in exercise capacity. Tiotropium, compared with either placebo or ipratropium, improves a variety of patient-centered outcomes, including subjective dyspnea ratings and HRQL scores. Tiotropium reduces the frequency of COPD exacerbations and of hospitalizations due to exacerbations, but has not been shown to reduce all-cause mortality. Compared with the long-acting bronchodilators, tiotropium provides incrementally better bronchodilation, but it is not clearly superior in terms of patient-centered outcomes. Tiotropium has a good safety profile; however patients with severe cardiac disease, bladder outlet obstruction, or narrow angle glaucoma were excluded from all studies. Medico economic analyses suggest that treatment with tiotropium may also be cost-effective, primarily by reducing costs associated with hospitalizations.     

不同性别COPD患者对诊断和治疗方面的认知

目的 研究不同性别对COPD患者的认知以及诊疗行为的影响.方法 收集2007年1月至12月北京大学第三医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者,采用横断面研究方法,所有入选患者由研究者面对面进行“COPD患者对疾病认知程度的问卷调查”,运用SPSS 22.0软件对数据进行处理.结果 共177例患者入选,其中男性126例(71.2％),女性51例(28.8％).男女患者年龄、BMI和收入等差异无统计学意义(P＞0.05).与男性患者相比,女性患者中,从不吸烟者比例很高(62.7％ vs 12.7％,P＜0.01),戒烟者比例较低(27.5％ vs65.9％,P＜0.01),吸烟包年明显低于男性患者[0 (0～7.5) vs30 (10～45),P＜0.01].女性患者中小学以下文化程度者(21.6％ vs6.3％,P＜0.01)和无工作者的比例(29.4％ vs 11.9％,P＜0.01)较男性患者大.在肺功能方面,女性COPD患者FEV1/FVC[(58.7±9.8)％vs(55.0±10.9)％,P＜0.05]稍比男性好,VC则低于男性患者[(69.6±19.6)％ vs (78.8±19.5)％,P＜0.01].女性患者合并脑血管病的比例较男性患者更低(0.0％ vs 10.3％,P＜0.05).女性患者知晓肺功能结果的比例较男性患者稍高(17.6％ vs7.9％,P=0.059).结论 女性患者对COPD的认知及诊疗中的行为与男性患者存在一定的差异,临床医师需要对女性患者给予关注.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。