新疆阿克苏地区第五轮全球基金结核病／艾滋病双重感染防治项目效果分析

目的对新疆阿克苏地区第五轮全球基金结核病／艾滋病双重感染防治项目效果进行分析,为结核病／艾滋病防治可持续发展提供依据。方法项目县新登记的结核病患者在知情同意的情况下进行HIV抗体检测,随访的HIWAIDS感染者／患者进行问卷调查、免费进行X线胸片和痰涂片检查,收集项目县2007～2012年季报表和年报表进行汇总分析。结果项目单位共登记肺结核患者7756例,提供免费HIV抗体检测6145例,检测率79．2％,检出HIV阳性患者25例,检出率0．41％;累计随访HIV／AIDS感染者／患者6222例,开展结核病筛查5512例,筛查率88．6％,发现结核病患者219例,检出率4．0％;HIV／AIDS感染者／患者中结核病患者发现率是结核病患者检出HIV阳性率的8．9倍。结论结核病／艾滋病双重感染项目的重点在于及时发现和治疗HIV感染者和AIDS患者中的结核病患者;登记的肺结核患者和HIV／AIDS感染者／患者开展双向筛查,符合条件的结核病／艾滋病患者给予相关治疗和关怀,在一定程度上减少本地区结核病／艾滋病双重感染发病和死亡率,对提高结核病／艾滋病感染者生活质量有重要意义。     

乌鲁木齐市天山区75 例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的 分析乌鲁木齐市天山区HIV/AIDS患者的流行病学特点.方法分析2008年乌鲁木齐市天山区艾滋病综合防治示范区75 例HIV/AIDS患者的流行病学特点、CD4 T细胞水平及HIV 相关机会性感染特点.结果 HIV感染者中维吾尔族占88%,汉族5%,回族7%;HIV 感染平均年龄为(34±6.74)岁;男性占73%,女性占27%;感染途径主要是静脉吸毒(83%) 及性传播(17%);合并HCV感染者占 87%;HIV 感染者中大部分为无业人员(52%);机会性感染以结核病为主(24%);CD4 细胞计数<300 个/μL 的HIV 感染者占35 %.结论乌鲁木齐市天山区综合防治示范区收治的HIV/AIDS患者的主要特点是年轻发病多见,维吾尔族患者较多;大多数患者因静脉吸毒而感染并合并感染HCV,结核是最为常见的机会性感染.     

新疆结核病患者中HIV感染现况调查

目的了解新疆结核病患者中HIV的感染情况,并分析HIV阳性者的流行病学特征,为新疆结核病/艾滋病（简称TB/HIV）双重感染防治工作的进一步实施提供科学依据。方法采用连续抽样和关联保密的方法,对新疆15个县（市）、区级疾病预防控制中心结核病防治机构2007年9─12月登记的活动性结核病患者,用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹（Western-blot）确认试验,同时进行问卷调查。结果本次共调查新登记结核病患者1 278例,其中肺结核病1 217例,肺外结核病61例;同意并抽血做HIV抗体检测的患者中,检出HIV阳性15例,感染率1.17%,与近几年的感染率相比变化不大;HIV感染率男性1.91%,女性0.33%,男性高于女性;不同年龄活动性结核病患者中HIV感染者全部集中在25～44岁青壮年;HIV感染者主要分布在城区,占73.3%,城区HIV感染率4.76%,农村0.38%,城区明显高于农村,羁押人群感染率明显高于其他职业者;HIV感染途径以静脉注射吸毒为主（13例,86.67%）,性传播2例（13.33%）。结论新疆结核病患者中HIV感染主要集中在青壮年,HIV阳性集中在城区、以羁押人员居多,复治患者为主;感染情况不容乐观,应重点加强新疆城区和羁押人群中TB/HIV双重感染的防治工作。     

云南省HIV/AIDS合并耐多药结核病病人的筛查结果——附6例临床分析

目的通过对新住院艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的结核病(TB)筛查及确诊,对HIV/AIDS合并耐多药结核病例的临床分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析云南省传染病专科医院感染一科2014年11月至2016年9月新入院HIV/AIDS病人结核病筛查及耐药结核病确诊病例临床资料及特征。结果所有701例HIV/AIDS病人中最终诊断结核病153人,包括确诊HIV/AIDS合并耐多药结核病人6例。确诊TB/HIV双重感染病人中,Xpert MTB/RIF阳性率为25.56%(23/90),TB/HIV诊断效力最优。住院HIV/AIDS病人中,结核病患病率21.83%(153/701),TB/HIV病人中,6例(3.92%)耐多药结核病患者均为男性,CD4+T淋巴细胞计数9~113个/μL;常见临床症状及实验室异常为消瘦、超过两周的发热、血沉增快。2例病人接受规范耐多药结核病治疗方案,临床显效。结论应加强应用以Xpert RIF/MTB为核心的新的结核病诊断技术,并进一步规范HIV/AIDS病人合并耐多药结核病的筛查、确诊和治疗。     

艾滋病与结核病相关性研究

目的调查结核病人群的艾滋病病毒(HIV)感染情况,了解HIV与结核分枝杆菌(MTB)的相关性.方法对2272例诊断为结核病的住院病人进行HIV抗体检测,初筛阳性者进一步做免疫印迹试验(WB).结果检出HIV抗体阳性者7例,检出率为0.308%.7例HIV抗体阳性者中,男性5例,女性2例.其中6例为活动性肺结核,1例结核性胸膜炎,发病年龄以20～40岁为主,占86%.结论结核病人群中的HIV抗体阳性者比一般人群高10倍.建议对有HIV高危行为的结核病患者尤其是中青年患者做常规HIV抗体检测,以便早期发现、治疗HIV/MTB双重感染者,预防与控制艾滋病和结核病的流行.     

艾滋病合并结核病与单纯结核病患者机体氧化还原态比较

目的比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异。方法研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例)。以30名健康体检者为对照组。取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较。结果无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显。结论机体的氧化还原态改变是AIDS发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性。     

艾滋病与结核病相关性研究

目的 调查结核病人群的艾滋病病毒（HIV）感染情况,了解HIV与结核分枝杆菌（MTB）的相关性。方法 对2272例诊断为结核病的住院病人进行HIV抗体检测,初筛阳性者进一步做免疫印迹试验（WB）。结果 检出HIV抗体阳性者7例,检出率为0.308。7例HIV抗体阳性者中,男性5例,女性2例,其中6例为活动性肺结核,1例结核性胸膜炎,发病年龄以20-40岁为主,占86%。结论 结核病人群中的HIV抗体阳性者比一般人群高10倍,建议对有HIV高危行高产田的结核病患者尤其是中青年患者做常规HIV抗体检测,以便早期发现、治疗HIV/MIB双重感染者,预防与控制艾滋病和结核病的流行。     

HIV/AIDS合并结核病34例临床观察

目的探讨HIV/AIDS患着并发结核病的诊断与治疗。方法选择我站胸肺科门诊及胸肺科住院部2003年2月至2004年2月记录较完整的34例HIV/AIDS并发肺结核患者进行临床观察。结论结核病是HIV/AIDS最常见的机会性感染,合并肺结核时病情较严重,表现复杂多样,合并症多,病情重,进展快,疗程长,易复发,易产生耐药性。结论结核病可加速HIV感染进展,加速AIDS发展,故应积极进行督导化疗,实施规范化管理。     

天水市HIV/AIDS病人结核病筛查结果分析

目的了解天水市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并结核病的情况。方法对天水市现存活的221例HIV/AIDS病人,通过结核病可疑症状问卷、拍摄X线胸片、痰抗酸杆菌染色涂片检查等方法,进行结核病的筛查和诊断。结果天水市现存活的221例HIV/AIDS病人中,检出活动性肺结核28例,检出率为12.67%。检出率女性高于男性,年龄大的高于年龄小的,CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数值低的高于CD4细胞值高的。经卡方检验,不同性别和CD4细胞计数的差异有统计学意义(P0.05)。结论天水市HIV/AIDS病人合并感染结核病的比例较高,应定期对艾滋病病人进行结核病筛查。     

肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的检测

目的　了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病(AIDS)发病状况。方法 对2151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛,阳性者抽血复验,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。结果 2151例中HIV(+)7例,阳性率3.25‰,男性5例,女性2例。通过静脉吸毒血源性感染3例,多性伴4例。结论 对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。     

High AIDS awareness may cause tuberculosis patient delay: results from an HIV epidemic area, Thailand

OBJECTIVE: To elicit community perceptions about tuberculosis (TB) and the behaviour of TB patients in an area where significant public health attention has been focused on AIDS. SETTING: Chiang Rai, Thailand, the epicentre of HIV/AIDS in this country. DESIGN: Eleven focus group sessions with a cross-section of the population. PARTICIPANTS: Health centre staff, community members, persons having HIV, TB patients (with and without HIV infection), and male injecting drug users; five female groups and six male groups. RESULT: People had good knowledge of AIDS but they knew little about TB. Only a few female patients, whose husbands had died of TB and AIDS, recognized their symptoms as TB and immediately sought care. People defined persons losing weight, having fever and cough as AIDS rather than TB. This resulted in delay in seeking care and non-adherence to TB treatment in some patients who suspected they had AIDS, and feared AIDS detection. Most HIV-negative TB patients were also suspected by their relatives and neighbours of having AIDS. Most participants, except HIV-positive females, believed TB to be curable. Although less than AIDS, the community stigmatized TB patients because of it being contagious and easily transmitted through exhalations, foods and drinks and closeness to TB patients. CONCLUSION: In HIV/AIDS high endemic situation, increased awareness and stigmatization of AIDS and inadequate knowledge of TB can result in delay in seeking TB care and in treatment non-adherence.     

2003-2006年北京市HIV抗体检测人群分布及变化趋势

目的分析2003-2006年北京市艾滋病病毒(HIV)抗体检测人群,在5类艾滋病抗体检测机构的分布状况和变化趋势,为制定更加有效的艾滋病防治策略提供科学依据。方法对2003-2006年北京市艾滋病确证中心实验室的抗体检测数据进行描述性分析,揭示数据背后的流行病学规律。结果疾控系统和监管系统中,HIV抗体筛查阳性样本和确认阳性样本的构成百分比均呈现上升趋势。监管系统的男/女性别比差异最大。确认阳性样本中"<14岁儿童"样本连年均有检出,但构成比呈现逐年下降趋势。排除<14岁年龄组儿童样本后,确认阳性样本的总体平均年龄在32~33岁;普通医院的平均年龄大,而在血液系统和监管系统平均年龄小。国家相关防治策略的实施,使HIV感染者/艾滋病病人从疾控系统和监管系统检出的比例逐年上升,也显示疾控系统和监管系统的工作人员面临艾滋病感染职业暴露的危险。HIV感染者/艾滋病病人男性比例占优势,监管场所尤为突出。结论北京市的艾滋病流行有从高危人群向一般人群扩散的趋势。一部分艾滋病病人由于并发症进入普通医院治疗,临床医生应考虑HIV抗体检测;一部分早期感染者会通过献血途径检测HIV抗体,必须加强血源筛查。     

影响结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染患者抗结核治疗转归的非治疗因素

目的 了解非治疗因素对结核分枝杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染患者抗结核治疗转归的影响。 方法 以2007-2008年3个省共6个县，新发现TB/HIV双重感染患者为观察对象，分析这些患者的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等非治疗因素对抗结核治疗转归的影响。 结果采用治疗成功（治愈+完成治疗），丢失（中断治疗）作为结局变量，共纳入294例患者观察。患者以中、青年男性为主，HIV感染途径主要为静脉吸毒及性传播，近1/3的患者无固定职业，为小学或以下文化程度，婚姻状况为离异或丧偶。文化程度低、离异或丧偶患者，抗结核治疗中断治疗率高。 结论 要减少TB/HIV双重感染患者抗结核治疗中断治疗率，应重视患者心理支持及治疗前后的健康教育，尤其对无固定职业、文化程度较低、离异或丧偶患者。     

浙江省2000～2001年艾滋病病毒/艾滋病流行病学分析

目的 通过对浙江省2000～2001年艾滋病疫情、血清学和行为学监测情况分析,为制定艾滋病防制策略提供依据。方法 通过血清学监测、行为学监测和流行病学调查,分析浙江省艾滋病流行特征,提出防制措施。结果 2000～2001年共检出艾滋病病毒(HIV)感染者157例,以青壮年为主,男女比例为4.23:1;传播途径以静脉注射毒品为主。占63.69％;50.23％的感染者文化程度为小学及以下。两年共完成重点人群监测77 560人,检出HIV阳性者113例,阳性率为0.146％。吸毒人群共用注射器现象有升高趋势,2001年达23.84％。性乱人群中未使用安全套率较高,为69.3％。结论 2000～2001年艾滋病流行速率明显加快,高危人群的高危行为普遍,预计今后浙江省高危人群中HIV感染者将大幅度增长。需加大防制力度,防止进一步蔓延。     

某监测哨点住院结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况

目的通过哨点监测住院结核患者中HIV感染和发病状况。方法对住院结核病连续病例常规采用HIV血清抗体ELISA法初筛,阳性者抽血复验,并送省疾病控制中心HIV检测中心进行免疫印迹试验(WB)确认。结果本哨点3年间共对3345例住院结核患者进行了HIV筛查,其中男性2 257例(67.5%),女性1 088例(32.5%);平均年龄(41.1±13.0)岁;职业以农民为主,占64.5%,其次是行政管理、技术人员,占24.6%,商业服务者占10.1%,学生占0.8%。入院时肺结核患者3274例,其中涂阳肺结核患者598例(18.3%),涂阴肺结核患者2676例(81.7%)。初治结核患者1 057例(32.3%),复治2 217例(67.7%)。共检出HIV血清阳性者2例,均为男性;年龄分别为49和40岁;2人均为性传播感染,HIV感染率为0.06%。结论住院结核病患者中HIV感染率接近全国平均0.05%的感染水平。     

艾滋病合并结核病患者抗结核治疗中肝损伤情况调查

目的 了解艾滋病合并结核病(HIV/TB)患者在标准化抗结核治疗中肝损伤的发生情况及对预后的影响.方法 对361例HIV/TB患者在抗结核治疗最初2月内(强化期)肝损伤发生率、程度、预后情况进行总结,并随机抽取382例抗HIV阴性结核病患者做对照.结果 HIV/TB组肝损伤总发生率为40.2％,严重肝损伤发生率为10.8％,因肝损伤更改抗结核方案为14.4％,治疗失败率为7.8％;HIV阴性组肝损伤总发生率为21.7％、严重肝损伤率为4.5％、更改抗结核方案者为5.2％、治疗失败率为0.8％,两组比较有统计学意义.结论 AIDS/TB患者抗结核治疗中易发生肝损伤,严重肝损伤患者增多,需更改治疗方案.     

Knowledge, attitudes and beliefs regarding tuberculosis preventive therapy for HIV-infected persons, Botswana, 1999.

SETTING: Botswana, 1999. OBJECTIVE: To measure knowledge, attitudes and beliefs about tuberculosis (TB) preventive therapy (PT) for persons infected with the human immunodeficiency virus (HIV). DESIGN: A systematic sample of adult clinic attendees, using a standardised questionnaire. RESULTS: A total of 275 patients at 38 clinics in five districts were interviewed. The majority were female (65%) and unmarried (84%). Knowing someone with TB or AIDS was common (78% and 53%, respectively). Respondents perceived a relationship between TB and HIV (80%), and the majority were willing to undergo tuberculin skin testing (92%). Of those, most were willing to undergo evaluation for active TB (98%), and to take PT, although willingness to take PT declined with proposed duration (97% 6 months, 90% 1 year, 81% lifetime, P < 0.01). Previous HIV testing was reported by 13%; those who had not undergone testing reported that they would if doctors could improve the quality (95%) or duration (93%) of life of persons with AIDS. The majority favoured receiving HIV test results on the day they were tested (60%). CONCLUSIONS: Most clinic attendees in Botswana were willing to undergo HIV testing if it were beneficial to do so, such as by receiving PT. Pilot PT projects should be initiated. Voluntary HIV counselling and testing services should consider rapid HIV testing methods.     

贵州省结核病/艾滋病双重感染筛查情况分析

目的了解贵州省结核病/艾滋病双重感染的筛查情况。方法在2006-2008年期间在贵州省的县级疾控中心进行结核病/艾滋病双重感染筛查。在结核病人中开展初筛及确认实验;在现存的艾滋病人中进行结核病筛查,主要做X线胸片和痰涂片检查。结果贵州省9个地(州、市)开展结核病/艾滋病双重感染筛查的县数逐年增加,全省在结核病人中筛查HIV阳性的感染率为0.2%,在HIV阳性病人中筛查结核病的患病率平均为6.2%。结论贵州省大部分县(市、区)都已开展TB/HIV双重感染的筛查工作。     

23例艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点、治疗及预后.方法对1997年～2004年7月间我院收治的23例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析.结果 23例患者多为青壮年(94.3%),半年内病死11例(47.8%).人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径以性乱史(15例,占65.2%)为主.持续1个月以上的临床表现有发热、体重下降5～15 kg 者23例(100%),咳嗽15例(65.2%).多并发多种机会性感染.23例患者中以单纯肺结核14例(60.9%)及淋巴结结核8例(34.8%)为主;12例浸润型肺结核患者X线表现为病灶多位于双肺,多为较均匀一致的片絮状阴影,无一例出现空洞.蛋白纯化衍生物(PPD)试验弱阳性2例(8.7%),痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅1例阳性(4.4%).23例患者治疗前CD+4明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05);而23例中,病死患者治疗前CD+4也较存活患者明显降低(P<0.05).23例患者的HIV RNA定量值明显高于未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05).23例患者中,同时采用抗结核及抗HIV病毒药物治疗的患者,病死率较两种药物均未采用或单用抗结核药物治疗的患者明显降低(P<0.05).结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,肺结核X线表现不典型,淋巴结结核较多见,病死率高;治疗前CD+4明显降低,且与病死率相关;结核分枝杆菌感染可促进HIV病毒的复制;临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗.     

HIV seroprevalence in patients with tuberculosis]

The number of patients co-infected with human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis (TB) in our hospital is increasing year after year. Although most patients were HIV tested because of miliary tuberculosis or extra-pulmonary tuberculosis, some patients were found HIV seropositive by chance. In order to determine the incidence of HIV seropositivity among TB patients, HIV testing was carried out in TB patients for two years from January 1998 with the consent of patients. TB patients who received anti-HIV antibody examination were 164 in 1998, and 149 in 1999 and among them HIV seropositive TB patients were 4 in 1998 and 6 in 1999. The incidence of HIV seropositivity was 3.2% in all TB patients, 28.6% in miliary TB patients, and 1.0% in typical TB patients. The number of patients co-infected with HIV and TB in Tokyo was estimated by using these HIV seropositivity, it was 23 cases/year among miliary TB patients and 16 cases/year among typical TB patients. As there were many HIV-infected persons and many TB patients in Tokyo, it was thought that HIV testing in TB patients was important for the early detection of HIV infection and the early initiation of HIV treatment.